GLÁNDULAS GLÁNDULAS SALIVALESSALIVALES

Univ. L.a.r.a.Univ. L.a.r.a.

OBJETIVOS DE CLASEOBJETIVOS DE CLASE

Tener un conocimiento general Tener un conocimiento general de la anatomía y fisiología de las de la anatomía y fisiología de las glándulas salivales.glándulas salivales.

Conocer las patologías no Conocer las patologías no tumorales y tumorales de las tumorales y tumorales de las glándulas salivales.glándulas salivales.

Conocer los diferentes métodos Conocer los diferentes métodos diagnósticos en patología diagnósticos en patología tumoral y no tumoral.tumoral y no tumoral.

GENERALIDADESGENERALIDADES

Las Glándulas salivales son de Las Glándulas salivales son de naturaleza fundamentalmente naturaleza fundamentalmente EXOCRINA = SALIVAEXOCRINA = SALIVA

FUNCIONESFUNCIONES

FUNCIONES.FUNCIONES.

Hidrolisis del almidón por medio de la Hidrolisis del almidón por medio de la amilasaamilasa

Formación del bolo alimenticioFormación del bolo alimenticio Protege la mucosa oral de forma mecánica Protege la mucosa oral de forma mecánica

e inmunológica.e inmunológica. Excreción de sustancias propias y extrañasExcreción de sustancias propias y extrañas Protección de los dientes, impidiendo la Protección de los dientes, impidiendo la

contaminación bacteriana.contaminación bacteriana. Sirve de vehículo al sentido del gusto.Sirve de vehículo al sentido del gusto.

RECUERDO ANATÓMICORECUERDO ANATÓMICO

Gl. Salivales Mayores:Gl. Salivales Mayores: ParótidasParótidas SubmaxilaresSubmaxilares SublingualesSublinguales

Tres tipos de células: mucosas, Tres tipos de células: mucosas, serosas y mioepitelialesserosas y mioepiteliales

Gl. Salivales MenoresGl. Salivales Menores

GLANDULAS SALIVARES GLANDULAS SALIVARES MENORESMENORES

ESTAN SITUADAS EN LA ESTAN SITUADAS EN LA SUBMUCOSA DE LA MUCOSA SUBMUCOSA DE LA MUCOSA BUCAL.BUCAL.

DISTRIBUIDAS EN LAS REGIONES DISTRIBUIDAS EN LAS REGIONES MOLARES, LABIALES PALATINAS Y MOLARES, LABIALES PALATINAS Y LINGULESLINGULES

SU SECRECION ES SEROMUCOSASU SECRECION ES SEROMUCOSA

PARÓTIDAPARÓTIDA

Gr. Pará = al lado de , otós = oídoGr. Pará = al lado de , otós = oído-FORMA Y SITUACIÓNFORMA Y SITUACIÓN: CARECE DE : CARECE DE FORMA PROPIA PORQUE OCUPA EL FORMA PROPIA PORQUE OCUPA EL ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE LA ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE LA MANDÍBULA Y LA APÓFISIS MANDÍBULA Y LA APÓFISIS MASTOIDES.MASTOIDES.

PARÓTIDAPARÓTIDA

EL PLEXO INTRAPAROTIDEO DEL EL PLEXO INTRAPAROTIDEO DEL NERVIO FACIAL Y LA VENA NERVIO FACIAL Y LA VENA RETROMANDIBULAR ADEMAS DEL RETROMANDIBULAR ADEMAS DEL TEJIDO CONJUNTIVO DIVIDEN LA TEJIDO CONJUNTIVO DIVIDEN LA PAROTIDA EN DOS PARTES SIN PAROTIDA EN DOS PARTES SIN LIMITES NETOS:LIMITES NETOS:

SUPERFICIAL Y PROFUNDASUPERFICIAL Y PROFUNDA

PARÓTIDAPARÓTIDA EL TEOLOGO DANÉS NIELS EL TEOLOGO DANÉS NIELS

STENSEN DESCUBRIO EL STENSEN DESCUBRIO EL CONDUCTO PAROTÍDEO EN CONDUCTO PAROTÍDEO EN EL AÑO 1661 LLEGO A SER EL AÑO 1661 LLEGO A SER OBISPO Y ANATOMISTA.OBISPO Y ANATOMISTA.

« BELLO ES LO QUE VEMOS, « BELLO ES LO QUE VEMOS, MAS BELLO LO QUE MAS BELLO LO QUE CONOCEMOS, PERO CONOCEMOS, PERO MUCHISIMO MAS BELLO MUCHISIMO MAS BELLO AUN LO QUE IGNORAMOS»AUN LO QUE IGNORAMOS»

PARÓTIDAPARÓTIDA ES UNA ES UNA

GLANDULA GLANDULA PURAMENTE PURAMENTE SEROSA, SEROSA, ACINOSA ACINOSA COMPUESTA, EN COMPUESTA, EN EL SISTEMA EL SISTEMA DUCTAL DUCTAL EXCRETOR SE EXCRETOR SE ENCUENTRAN ENCUENTRAN SEGMENTOS SEGMENTOS INTERCALARES INTERCALARES Y ESTRIADOSY ESTRIADOS

INERVACIÓN INERVACIÓN SECRETORASECRETORA

NEURONAS NEURONAS PREGANGLIONARESPREGANGLIONARES::

- NUCLEO SALIVAL INFERIOR- NUCLEO SALIVAL INFERIOR

- TRONCO DEL N. GLOSOFARINGEO- TRONCO DEL N. GLOSOFARINGEO

- N. TIMPANICO- N. TIMPANICO

- PLEXO TIMPANICO- PLEXO TIMPANICO

N. PETROSO MENORN. PETROSO MENOR

GANGLIO OTICO.GANGLIO OTICO.

INERVACIÓN INERVACIÓN SECRETORASECRETORA

LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES SE DIRIGEN A LA PAROTIDA A SE DIRIGEN A LA PAROTIDA A TRAVES DE TRAVES DE N. N. AURICULOTEMPORALAURICULOTEMPORAL..

« LA ACTIVACION DE « LA ACTIVACION DE PARASIMPATICO PRODUCE PARASIMPATICO PRODUCE SALIVACION ABUNDANTE SALIVACION ABUNDANTE SEROSA»SEROSA»

GLÁNDULA PARÓTIDAGLÁNDULA PARÓTIDA

Relación importante con Relación importante con el VII parel VII par

15 a 30 g. de peso15 a 30 g. de peso Secreción serosa, 30% del Secreción serosa, 30% del

total de la secreción de total de la secreción de salivasaliva

Conducto de Stenon Conducto de Stenon desemboca en la cara desemboca en la cara interna de la mejilla (2do interna de la mejilla (2do molar sup.)molar sup.)

GLÁNDULA GLÁNDULA SUBMAXILARSUBMAXILAR

Localizada en la celda submaxilarLocalizada en la celda submaxilar 10 a 15 g. de peso10 a 15 g. de peso Secreta 55-60% del total de la salivaSecreta 55-60% del total de la saliva Porciones supra e inframilohioideaPorciones supra e inframilohioidea Conducto de Wharton 4 cm, Conducto de Wharton 4 cm,

desemboca en la carúncula sublingualdesemboca en la carúncula sublingual Relación con nervio facial e hipoglosoRelación con nervio facial e hipogloso

GLÁNDULA GLÁNDULA SUBLINGUALSUBLINGUAL

1.5 a 2.5 g. de peso1.5 a 2.5 g. de peso Sobre la musculatura del Sobre la musculatura del

piso de la bocapiso de la boca Su secreción es del 5% del Su secreción es del 5% del

totaltotal Conductos de Rivinius Conductos de Rivinius

desemboca desemboca

En la carúncula sublingual En la carúncula sublingual por fuera del conducto de por fuera del conducto de WhartonWharton

ESTRUCTURAESTRUCTURA

AMBAS SON TUBULOACINOSAS AMBAS SON TUBULOACINOSAS COMPUESTAS MIXTAS.COMPUESTAS MIXTAS.

EN LA GL. SUBMANDIBULAR EN LA GL. SUBMANDIBULAR PREDOMINAN LOS PREDOMINAN LOS COMPONENTES SEROSOS Y EN COMPONENTES SEROSOS Y EN LAS SUBLINGUAL LOS MUCOSOSLAS SUBLINGUAL LOS MUCOSOS

INERVACION INERVACION SECRETORASECRETORA

SE ESTIMULA POR FIBRAS SE ESTIMULA POR FIBRAS PARASIMPATICAS DEL N. FACIAL.PARASIMPATICAS DEL N. FACIAL.

LLEGAN AL GANGLIO LLEGAN AL GANGLIO SUBMANDIBULAR DE DONDE SUBMANDIBULAR DE DONDE SALEN LAS FIBRAS SALEN LAS FIBRAS POSTGANGLIONARES PARA POSTGANGLIONARES PARA AMBAS GLÁNDULAS AMBAS GLÁNDULAS

EXAMEN CLINICO

METODOS DE DIAGNOSTICOMETODOS DE DIAGNOSTICO

A. ANAMNESIS:A. ANAMNESIS: Aumento de volumen: Aumento de volumen: Es el motivo más Es el motivo más

frecuente de consulta.frecuente de consulta. Género:Género: En las mujeres es más frecuente En las mujeres es más frecuente

la sialoadenopatía linfoepitelial benigna.la sialoadenopatía linfoepitelial benigna. Dolor:Dolor: está presente en la sialoadenitis está presente en la sialoadenitis

aguda y sialolitiasis. Los tumores aguda y sialolitiasis. Los tumores malignos pueden presentarse con dolor o malignos pueden presentarse con dolor o ser indoloros.ser indoloros.

Lateralidad:Lateralidad: la sialoadenitis crónica la sialoadenitis crónica recurrente y los tumores son recurrente y los tumores son afecciones unilaterales. La afecciones unilaterales. La sialoadenitis aguda viral y la sialoadenitis aguda viral y la sialoadenosis, afectan a las sialoadenosis, afectan a las glándulas de manera bilateral. glándulas de manera bilateral.

Relación con la alimentaciónRelación con la alimentación: los : los pacientes con sialolitiasis relatan pacientes con sialolitiasis relatan que los síntomas se asocian a la que los síntomas se asocian a la alimentación.alimentación.

Xerostomía: Xerostomía: se puede ver en la se puede ver en la sialoadenopatía linfoepitelial benigna.sialoadenopatía linfoepitelial benigna.

Edad:Edad: En los RN deben plantearse como En los RN deben plantearse como hipótesis diagnostica los hemangiomas y hipótesis diagnostica los hemangiomas y linfangiomas. linfangiomas.

En escolares son frecuentes la parotiditis En escolares son frecuentes la parotiditis aguda viral y parotiditis crónica aguda viral y parotiditis crónica recurrente.recurrente.

Los adenomas y la sialoadenosis se Los adenomas y la sialoadenosis se presentan en adultos. presentan en adultos.

Velocidad de crecimiento: Velocidad de crecimiento: los los tumores benignos habitualmente tumores benignos habitualmente tiene un crecimiento lento. En tiene un crecimiento lento. En general, los cuadros inflamatorios y general, los cuadros inflamatorios y los tumores malignos crecen los tumores malignos crecen rápidamente. rápidamente.

Recurrencia Recurrencia sialoadenitis crónica y sialoadenitis crónica y la sialolitiasis revela episodios la sialolitiasis revela episodios sintomáticos recurrentes.sintomáticos recurrentes.

B. Examen físico: B. Examen físico:

Se deben examinar todas las glándulas Se deben examinar todas las glándulas con palpación bimanual. Normalmente con palpación bimanual. Normalmente no se palpan la parótida ni la sublingual.no se palpan la parótida ni la sublingual.•• Glándula parótida: para Glándula parótida: para diferenciarla de músculo masetero diferenciarla de músculo masetero hay que pedir al paciente que junte hay que pedir al paciente que junte fuerte los dientes. Un aumento de fuerte los dientes. Un aumento de volumen parotídeo puede producir volumen parotídeo puede producir aumento de volumen facial, cervical aumento de volumen facial, cervical u orofaríngeo u orofaríngeo

Cavidad oral: examinar toda la Cavidad oral: examinar toda la mucosa oral, el piso de la boca y mucosa oral, el piso de la boca y los conductos excretores (ver el los conductos excretores (ver el Stenon).Stenon).

•• Características de la saliva: Características de la saliva: deben analizarse al exprimir las deben analizarse al exprimir las glándulas.glándulas.

ESTUDIOS ESTUDIOS RADIOLOGICOSRADIOLOGICOS

SIALOGRAFIA

TAC

ECOGRAFIA

Radiografía simple: Radiografía simple:

Es útil para el estudio de las Es útil para el estudio de las litiasis radioopacas. Permite litiasis radioopacas. Permite también excluir la patología ósea también excluir la patología ósea mandibular que asemeja la mandibular que asemeja la enfermedad glandular.enfermedad glandular.

SIALOGRAFIASIALOGRAFIAEvaluar el sistema canalicular: identificando Evaluar el sistema canalicular: identificando litiasis, tapones mucosos, estenosis.litiasis, tapones mucosos, estenosis.Estudio de enfermedades crónicas: la Estudio de enfermedades crónicas: la sialoadenitis crónica recurrente da una imagen sialoadenitis crónica recurrente da una imagen en “cuentas de rosario”en “cuentas de rosario”en la sialoadenopatía linfoepitelial benigna se en la sialoadenopatía linfoepitelial benigna se observan múltiples cavidades pequeñas observan múltiples cavidades pequeñas uniformes, distribuidas difusamente.uniformes, distribuidas difusamente.3.3. QuistesQuistes4.4. FístulasFístulas

ECOGRAFIAECOGRAFIA

es muy útil en lesiones quísticas es muy útil en lesiones quísticas como ránulas y quistes parotídeos. como ránulas y quistes parotídeos.

Se ha demostrado que puede ser de Se ha demostrado que puede ser de gran utilidad en el estudio del gran utilidad en el estudio del ectasia ductal o alteraciones propias ectasia ductal o alteraciones propias de parotiditis recurrentede parotiditis recurrente

TOMOGRAFIATOMOGRAFIA

1.1. Evaluar el parénquima glandular y Evaluar el parénquima glandular y tejidos blandos adyacentestejidos blandos adyacentes

2.2. Ver si existe compromiso de las Ver si existe compromiso de las estructuras óseas adyacentes (base de estructuras óseas adyacentes (base de cráneo, mandíbula)cráneo, mandíbula)

3.3. Distinguir la presencia de adenopatías Distinguir la presencia de adenopatías no palpablesno palpables

4.4. Evidenciar litiasisEvidenciar litiasis 5.5. Evaluar los espacios parafaríngeo y Evaluar los espacios parafaríngeo y

retromandibularretromandibular

PATOLOGÍA PATOLOGÍA NONO TUMORAL TUMORAL DE GLÁNDULAS DE GLÁNDULAS

SALIVALESSALIVALES

Sialoadenitis Crónica Recidivante Sialoadenitis Crónica Recidivante Enfermedades Inflamatorias:Enfermedades Inflamatorias:

Agudas: Submaxilitis y Parotiditis: AbscesosAgudas: Submaxilitis y Parotiditis: Abscesos Crónicas: Enf. De Sjögren. Submaxilitis crónicaCrónicas: Enf. De Sjögren. Submaxilitis crónica

Cálculos SalivalesCálculos Salivales Fístulas SalivalesFístulas Salivales MucoceleMucocele RánulaRánula

SIALOADENOSIS CRÓNICA SIALOADENOSIS CRÓNICA RECIDIVANTERECIDIVANTE

Origen desconocido.Origen desconocido. Aumento de volumen brusco, con Aumento de volumen brusco, con

dolor dolor Puede tener febrículaPuede tener febrícula Carácter recidivanteCarácter recidivante Tratamiento sintomáticoTratamiento sintomático Suele disminuir con la edad.Suele disminuir con la edad.

INFLAMATORIASINFLAMATORIAS

Parotiditis y Submaxilitis Aguda:Parotiditis y Submaxilitis Aguda: Signos inflamatoriosSignos inflamatorios Aumento de volumenAumento de volumen FiebreFiebre DolorDolor Tratamiento: Antibiótico terapiaTratamiento: Antibiótico terapia Complicaciones: Abscesos y/oComplicaciones: Abscesos y/o fístulasfístulas

INFLAMATORIASINFLAMATORIAS

Submaxilitis Crónica InespecíficaSubmaxilitis Crónica Inespecífica Hipertrofia de parótidasHipertrofia de parótidas Enf. De SjögrenEnf. De Sjögren

LITIASIS SALIVALLITIASIS SALIVAL

Mas frecuente en submaxilarMas frecuente en submaxilar Cólico salivalCólico salival Diag: Clínica y Rx. OclusalDiag: Clínica y Rx. Oclusal Tratamiento: QuirúrgicoTratamiento: Quirúrgico Complicaciones: Abscesos y Complicaciones: Abscesos y

Fístulas Fístulas

FÍSTULA SALIVALFÍSTULA SALIVAL

Inflamatoria: Complicación de Inflamatoria: Complicación de abscesos drenados.abscesos drenados.

Traumática: Parenquimatosa o Traumática: Parenquimatosa o Canalicular:Canalicular:

Tratamiento: Médico – QuirúrgicoTratamiento: Médico – Quirúrgico

MUCOCELEMUCOCELE

Quiste de retención salivalQuiste de retención salival Origen traumáticoOrigen traumático De glándula salival menorDe glándula salival menor Mas frecuente en labio inferiorMas frecuente en labio inferior Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

RÁNULARÁNULA

Quiste de retención salival de Quiste de retención salival de glándula salival menorglándula salival menor

Presencia de masa quística en el piso Presencia de masa quística en el piso de la bocade la boca

Ránula en botón de camisa si Ránula en botón de camisa si atraviesa el milohioideoatraviesa el milohioideo

Tratamiento: Quirúrgico: Resección o Tratamiento: Quirúrgico: Resección o Marsupialización.Marsupialización.

CLASE 2CLASE 2

TUMORES DE GLÁNDULAS TUMORES DE GLÁNDULAS SALIVALESSALIVALES

1 a 3 % de todos los tumores1 a 3 % de todos los tumores 2 al 6.5 de tumores de cabeza y cuello2 al 6.5 de tumores de cabeza y cuello 0.4 a 13.5 por 100.000 habitantes0.4 a 13.5 por 100.000 habitantes EtiologíaEtiología

Virus de Epstein BarrVirus de Epstein Barr IrradiaciónIrradiación AsbestosAsbestos Exposición a productos del caucho o Exposición a productos del caucho o

metalesmetales

TUMORES DE GLÁNDULAS TUMORES DE GLÁNDULAS SALIVALESSALIVALES

Parótida 75 a 85 %Parótida 75 a 85 % Benignos: 55 al 78 %Benignos: 55 al 78 % Benignidad: Parótida 70 %, Submaxilar Benignidad: Parótida 70 %, Submaxilar

55% Sublingual 30 % 55% Sublingual 30 % Adenoma Pleomorfo: 80 % de los Adenoma Pleomorfo: 80 % de los

benignos y 50 % de todos los tumores benignos y 50 % de todos los tumores de glándulas salivales.de glándulas salivales.

20 % provocan parálisis facial 20 % provocan parálisis facial Regla de los 80Regla de los 80

TUMORS BENIGNOSTUMORS BENIGNOS

Adenoma PleomórficoAdenoma Pleomórfico Tumor de WarthinTumor de Warthin OncocitomaOncocitoma Adenoma MonomórficoAdenoma Monomórfico

ADENOMA ADENOMA PLEOMÓRFICOPLEOMÓRFICO

Aspecto celular pleomórfico: Nidos Aspecto celular pleomórfico: Nidos celulares mucosas, mixoides. condroidescelulares mucosas, mixoides. condroides

60 a 70 % de tumores de Gl. S. 60 a 70 % de tumores de Gl. S. Mas frecuente en mujeres (3:1)Mas frecuente en mujeres (3:1) 84 % en parótida84 % en parótida Tumor de crecimiento lento, no adheridoTumor de crecimiento lento, no adherido Diagnóstico por clínica y TACDiagnóstico por clínica y TAC Puede malignizarse.Puede malignizarse. Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

TUMOR DE WARTHIN O TUMOR DE WARTHIN O CISTOADENOMA PAPILAR CISTOADENOMA PAPILAR

LINFOMATOSOLINFOMATOSO 5 a 10 % de tumores salivales5 a 10 % de tumores salivales 70 % de adenomas monomorfos70 % de adenomas monomorfos Aparece en personas de mayor edadAparece en personas de mayor edad Mas frecuente en varones (5:1)Mas frecuente en varones (5:1) De consistencia quística que se localiza De consistencia quística que se localiza

en la cola de la parótida.en la cola de la parótida. Puede ser bilateral o multicéntricoPuede ser bilateral o multicéntrico Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

ONCOCITOMA O ADENOMA ONCOCITOMA O ADENOMA OXIFÍLICOOXIFÍLICO

Oncocito: Célula Oncocito: Célula acidófila de gran tamañoacidófila de gran tamaño

Aparecen entre los 60 a Aparecen entre los 60 a 90 años90 años

Preferentemente en la Preferentemente en la parótidaparótida

Clínicamente similar a Clínicamente similar a otros tumores benignosotros tumores benignos

Tratamiento QuirúrgicoTratamiento Quirúrgico

TUMORES MALIGNOSTUMORES MALIGNOS

CarcinomaMucoepidermoideCarcinomaMucoepidermoide De baja malignidadDe baja malignidad De alta malignidadDe alta malignidad

CarcinomaAdenoideo QuísticoCarcinomaAdenoideo Quístico Tumor Mixto MalignoTumor Mixto Maligno Carcinoma de Células AcinaresCarcinoma de Células Acinares AdenocarcinomaAdenocarcinoma Carcinoma EpidermoideCarcinoma Epidermoide Carcinoma IndiferenciadoCarcinoma Indiferenciado

CARCINOMAS DE BAJA CARCINOMAS DE BAJA MALIGNIDADMALIGNIDAD

Mucoepidermoide de baja Mucoepidermoide de baja malignidadmalignidad

Carcinoma de células acinaresCarcinoma de células acinaresCarcinoma adenoideo quísticoCarcinoma adenoideo quístico

CARCINOMAS DE ALTA CARCINOMAS DE ALTA MALIGNIDADMALIGNIDAD

Mucoepidermoide de Alta Mucoepidermoide de Alta MalignidadMalignidad

Tumor Mixto MalignoTumor Mixto Maligno AdenocarcinomaAdenocarcinoma Carcinoma EpidermoideCarcinoma Epidermoide Carcinoma IndiferenciadoCarcinoma Indiferenciado

CARCINOMA CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDEMUCOEPIDERMOIDE

El mas frecuente. El mas frecuente. Preferentemente en la Preferentemente en la parótida (60 a 90%)parótida (60 a 90%)

Células epiteliales o Células epiteliales o epidermoides y epidermoides y células mucinosas.células mucinosas.

Puede metastatizar a Puede metastatizar a distanciadistancia

CARCINOMA ADENOIDEO CARCINOMA ADENOIDEO QUÍSTICO O CILINDROMAQUÍSTICO O CILINDROMA

El mas frecuente en Gl. Salivales El mas frecuente en Gl. Salivales menores y submaxilaresmenores y submaxilares

Con infiltración y recidiva local. Con infiltración y recidiva local. Metástasis a distancia.Metástasis a distancia.

Parestesias o dolor precoz. Parestesias o dolor precoz. Infiltración perineural.Infiltración perineural.

Recidiva local hasta 12 años Recidiva local hasta 12 años después.después.

Metástasis a distancia hasta 30 Metástasis a distancia hasta 30 años despuésaños después

CARCINOMA DE CÉLULAS CARCINOMA DE CÉLULAS ACINARESACINARES

Se originan en las células Se originan en las células de reserva del conducto de reserva del conducto intercalar y proliferación intercalar y proliferación de células acinares. de células acinares.

Preferentemente en la Preferentemente en la parótidaparótida

De crecimiento lento, no De crecimiento lento, no dolorosodoloroso

TUMOR MIXTO TUMOR MIXTO MALIGNOMALIGNO

Malignización en el 2 al 5 % Malignización en el 2 al 5 % de los adenomas de los adenomas pleomórficospleomórficos

Tumor de años de evolución Tumor de años de evolución con cambio súbito en el con cambio súbito en el crecimiento. Dolor y crecimiento. Dolor y Parálisis facialParálisis facial

Tumor agresivo con Tumor agresivo con metástasis a distancia metástasis a distancia

50 % recidivan50 % recidivan

ADENOCARCINOMAADENOCARCINOMA Tumores que no pueden Tumores que no pueden

clasificarse como de clasificarse como de células acinares, células acinares, adenoideo quísticos o adenoideo quísticos o mucoepidermoides.mucoepidermoides.

Mas frecuentes en Mas frecuentes en parótida, firmes, adheridosparótida, firmes, adheridos

De crecimiento rápido.De crecimiento rápido. Metástasis a ganglios Metástasis a ganglios

regionales y a distanciaregionales y a distancia

CARCINOMA CARCINOMA EPIDERMOIDE E EPIDERMOIDE E INDIFERENCIADOINDIFERENCIADO 5 % de todos los tumores de gl. 5 % de todos los tumores de gl.

Salivales.Salivales. De crecimiento rápido, De crecimiento rápido,

dolorosos.dolorosos. Muy agresivosMuy agresivos Tumor de orígen epitelialTumor de orígen epitelial Poco sensibles a radiación o Poco sensibles a radiación o

quimioterapia.quimioterapia. Carcinomas de muy mal Carcinomas de muy mal

pronósticopronóstico..

Clase 3Clase 3

TUMORES DEL MAXILA INFERIORTUMORES DEL MAXILA INFERIOR

1)¿ ESTÁ RELACIONADA LA 1)¿ ESTÁ RELACIONADA LA LESIÓN CON UN DIENTE?LESIÓN CON UN DIENTE?

NONO

(No odontogénica):(No odontogénica):

Propias del huesoPropias del hueso

SI(Odontogénica):Derivan de estructuras del diente

2)¿DÓNDE SE LOCALIZA LA 2)¿DÓNDE SE LOCALIZA LA LESIÓN CON RESPECTO AL LESIÓN CON RESPECTO AL

DIENTE?DIENTE?

PERIAPICAL: Se centra en la raíz del diente

PERICORONARIA: Alrededor de una corona no erupcionada.INTERRADICULAR: Entre las raíces de una zona edéntula

3)¿ CÓMO ACTÚA SOBRE LOS 3)¿ CÓMO ACTÚA SOBRE LOS DIENTES VECINOS?DIENTES VECINOS?

Desplazamiento y divergencia (separación) de las raíces

Rizólisis (reabsorción de raíces)

4)¿ QUÉ DENSIDAD TIENE?4)¿ QUÉ DENSIDAD TIENE?

Lítica Mixta Blástica

Líticas

Blásticas/ Mixtas

Uniloculares

Quiste radicularQuiste residualQuiste folicular

Multiloculares

Queratoquiste odontogénicoAmeloblastomaMixoma odontogénicoTumores de células gigantesOsteomielitis

CementomaOdontoma,

Odontogénicas

NO ODONTOGENICAS

Líticas

Blásticas/ Mixtas

Neoplasias malignas, M1Histiocitosis Lesiones fibroóseas

Lesiones fibroóseasOsteorradionecrosisNeoplasias malignas, M1

QUISTE RADICULAR1. LOCALIZACION CON RESPECTO AL DIENTE

2. ACTUACION SOBRE DIENTES VECINOS:

Rizólisis: poco frecuenteDivergencia radicular : los quistes grandesDesplazamiento de las raíces: los quistes grandes

3. CARACTERISTICAS DE INTERESInflamatorioHombresEdad de aparición: 30-40 años.Frecuencia: Muy alta: 70% de quistesDolor: noCrecimiento: lentoLocalización frecuente: Región anterior del maxilar

Se asienta en los residuos epiteliales en el ligamento periodontal, por la degeneración de la pulpa del diente (caries). El diente no es vital.

Son lesiones quísticas que permanecen en los maxilares una vez se ha extraído el diente que la ocasionó ( equivaldría a una versión modificada de un quiste radicular). Son las lesiones interradiculares más frecuentes.

ACTUACIÓN SOBRE DIENTES VECINOS:Rizólisis: poco frecuenteDivergencia radicular : los quistes grandesDesplazamiento de las raíces: los quistes grandes

CARACTERISTICAS DE INTERES:Es de densidad litica, unilocular, de crecimiento lento. Tiene forma redondeada de bordes bien definidos, menos a 3 cm

QUISTE RESIDUAL

QUISTE FOLICULARLocalización pericoronaria , se originan alrededor de una corona no erupcionada. Se desarrolla a partir del epitelio del esmalte. La distancia entre la pared del quiste y la corona debe ser >3mm. Es la lesión pericoronaria más frecuente

AMELOBLASTOMAAMELOBLASTOMA

Lesión lítica en rama mandibular derecha, multiloculada. Expande y destruye de forma parcheada la cortical.CRECIMIENTO LENTOProvoca dolor en caso de Infección.

CEMENTOMACEMENTOMA

Tumor odontogénico derivado del ligamento periodontal.Densidad Blástica.Bordes bien definidosCrecimiento lento, no produce dolorProduce divergencia radicular

LESIONES TUMORALES NO LESIONES TUMORALES NO ODONTOGENICASODONTOGENICAS

- Proliferación osteolítica, benigna pero a veces agresiva. - Se forma tejido fibroso con hemorragia y depósitos de hemosiderina, con células gigantes y osteoclastos.- Provoca deformación facial- Crecimiento lento sin dolor

LESION DE CELULAS GIGANTES

TUMORES ÓSEOS MALIGNOSTUMORES ÓSEOS MALIGNOSCARCINOMA ESCAMOSO

CONDROSARCOMA

- La mayoría de las lesiones de los maxilares son benignas y de apariencia lítica, bordes lisos y crecimiento expansivo.- Las lesiones líticas de bordes mal definidos suelen corresponder a tumores malignos o infección.- Las lesiones blásticas o mixtas suelen representar a lesiones fibroóseas, inflamatorias, cementomas , odontomas, y en menor medida tumores malignos.- Cuando las lesiones son grandes es difícil el diagnostico diferencial entre tumores odontogénicos y no odontogénicos.

CONCLUSIONES