facturacion en salud.ppt

DRA LAUREN HERNANDEZ

MARCO LEGALLEY 100 DE 1993.Articulo 225.

Las EPS de salud, cualquiera que sea su naturaleza, debern establecer Sistemas de Costos, Facturacin, y Publicidad. Los sistemas de Facturacin debern permitir conocer al usuario, para que este conserve una factura que incorpore los servicios y los correspondientes costos, discriminando la cuanta subsidiada por el Sistema General de Seguridad Social en Salud.


FACTURACION EN SALUDDEFINICION:

Es el registro, valorizacin y liquidacin de los procedimientos , actividades y consumos prestados a un paciente hospitalario o ambulatorio, para efectos de cobro.


FACTURACION EN SALUDMISION.Informar al paciente y a nuestros clientes, tanto internos como externos, el valor de los servicios prestados.DRA LAUREN HERNANDEZ

FACTURACION EN SALUDOBJETIVO GENERAL.Facturar las actividades y procedimientos, realizados a cada paciente teniendo en cuenta los suministros y medicamentos utilizados en cada uno de los servicios prestados e informar los ingresos con los cuales se financiara la IPS.


FACTURACION EN SALUDOBJETIVOS ESPECIFICOS.Disear e implantar los instrumentos de captura de informacin.Crear mecanismos de control en las diferentes etapas del proceso.Efectuar anlisis de participacin de cada rea dentro del proceso, y por ende del presupuesto de la IPS.Suministrar informacin estadstica y contable de anlisis y soporte del rea financiera.Generar factura por servicios prestados.Anlisis de rentabilidad de cada uno de los servicios de la IPS.Dotar de herramientas que permitan a los gerentes la toma de decisiones oportunas y acertadas.DRA LAUREN HERNANDEZ

FACTURACION EN SALUDETAPAS GENERALES DE LA FACTURACION.DRA LAUREN HERNANDEZEl Software Hardware no garantiza una facturacin ptima.Slo un buen proceso, apoyado con un buen hardware y SoftwareLIQUIDACION Y ELABORACIONFACTURAPREPARACION CUENTARECOLECCION DOCUMENTOSADMISION USUARIORADICACIN DE CUENTASCLASIFICACION Y DIGITACION

PROBLEMTICA DE LA FACTURACION EN SALUDDRA LAUREN HERNANDEZPrdida de control en flujo de dinerorecaudado Facturacin centralizadaNo se ve la institucin como empresa de produccinSe labora contra la glosaDesconocimiento contratacinNo existen responsabilidades establecidasManuales de funcionesResistencia para elreporte de produccinmdica-asistencial Omisin en cargosmedicamentos ysuministrosPerdida de soportes administrativos y asistencialesDemoras en informacin parageneracin de RIPSAuditora mdica de calidad y no de cuentasCosto personalmuy altoHrs extrasDesgasteAdministrativoy GerencialAREA DE FACTURACIONDebilidad en preparacin y conocimiento de procesos y procedimientosParos de personal afectando la producciny los ingresosSin auditoria previa cuentasDesconocimiento normas vigentes

CONSECUENCIASBajo ndice de FacturacinObjeciones y Glosas altasRadicacin fuera de tiemposSobrecostos a la produccin Dificultad para auditorias medicas Mala atencin al publico - resta competenciaFlujo lento de caja Cartera pendiente de cobro (Aseguradoras y Letras)Devolucin de cuentasBaja rentabilidad de la IPSSituacin financiera critica

FACTURACION EN SALUDLa adecuada implementacin y mejoramiento de los procesos tendr un impacto favorable para el manejo competitivo en el mercado, ya que al ofrecer un buen servicio de salud mantendr a sus clientes satisfechos y logra la rentabilidad esperada.DRA LAUREN HERNANDEZ


ENTRADAS

CONTRATO

OBJETO DEL CONTRATO

TARIFAS PACTADAS

COMPROBACIN DE DERECHOS DE LOS USUARIOS

CONDICIONES DEL CONTRATO, SOPORTES, TIEMPOS

PROCESO DE FACTURACION

SALIDAS

CUENTAS DE COBRO, FACTURAS DE VENTA, LIQUIDACIONES INDIVIDUALES

RIPS

INFORMES A CLIENTES EXTERNOS

INFORMES A CLIENTES INTERNOS:

GERENCIA

REA ADMINISTRATIVA

REA FINANCIERA

REA ASISTENCIAL

EL PROCESO DE FACTURACIN Y LOS PARTICIPANTES

FACTURACION EN SALUDCONOCIMIENTO Y SOCIALIZACION DEL CONTRATO.

MontoVigenciaTarifasPlan de BeneficiosRequisitos de facturasRequisitos de presentacin de cuentas/tiemposAdiciones y/o Modificaciones. Otros

ELABORAR LA HOJA DE VIDA DE LOS CONTRATOS


FACTURACION EN SALUDDRA LAUREN HERNANDEZPROCESO DE ADMISIONESATENCION DEL USUARIOLIQUIDACION DE CUENTAFACTURACIONCUENTAS DE COBROCARTERACOBRO$PROCESO DE FACTURACIONPIRAMIDE FINANCIERA

FACTURACION EN SALUDDRA LAUREN HERNANDEZ

FACTURACION EN SALUDDRA LAUREN HERNANDEZ

*

facturacion en salud.ppt

Documents