facturacion salud

7/24/2019 Facturacion Salud

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DIPLOMADO VIRTUAL AUDITORA DE

HOSPITALES Y CONTROL INTERNO IPS EPS

Luis Carlos Beltrn Pardo


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FACTURACIN

En Entidades de Salud


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Ley 100 de 1.993

La Ley 100 de 1.993 realiza cambiosfundamentales en los servicios de salud.Esta Ley a sido re!lamentada "or decretos

tanto "ara las "ensiones como "ara la salud.

Es fundamental tambi#n el "ensar en losin!resos "ara la subsistencia de estas

Entidades y "or lo tanto su trans"arentemane$o as% como su "osterior utilizaci&n.


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La carencia de recursos econ&micos y demecanismos claros de 'nanciaci&n de los(os"itales) es un "roblema "rioritario "ara el

sector. *ran "arte de los "roblemas tienen +ue ver

con las di'cultades de orden administrativo"ara !arantizar la e'ciencia y la e'cacia en elmane$o de los recursos abundantes o escasos.

La reestructuraci&n de las reasadministrativas del (os"ital es im"rescindible"ara +ue el sistema "ueda o"erar y loscambios lo!rados ten!an "ermanencia


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CALIDAD

El si!ni'cado de calidad y su administraci&ntiene +ue ver con,

Evaluaci&n "ermanente del rea con medicionesob$etivas.

Integracin y coordinaci&n con las otras reasdel (os"ital.

-es"onsabilidad "ara la "lani'caci&n y el futuro

del rea '$ando metas "recisas.

La "romoci&n del ca"ital umano "ara un traba$o"roductivo en e+ui"o.


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Facturar es:

-eco"ilar y or!anizar la informaci&n +ue !eneran losservicios sobre la atenci&n a un cliente.

-e"roducir una factura "ara "oder cobrarle

correctamente a un "aciente.

El rea de acturaci&n se ubica dentro de la /ivisi&n inancierao administrativa del (os"ital y cum"le una labor derecolecci&n de in!resos.

!"eti#$: Es realizar la relaci&n com"leta del valor de losservicios +ue se "restaron o se van a "restar a un cliente "ara"ermitir y acer efectivo su cobro correcta) onesta yr"idamente.


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1. LA FACTURA

Se analiza una factura sencilla y suscom"onentes,

ombre de la nstituci&n. ..2.

rt%culo

4alor

2otal -es"onsable

.4..


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Para "oder facturar deben e5istir dos elementosim"rescindibles,

C62-26

2-S

7 .S.S

7 S.6..2

7 6tras.


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%. L&'I(LACIN

Ley 83 de 1.91.

/ecreto 330 de 1.91

-ES6L:C6 :;E-6 31 /E 1.98.

Ley 0 de 1.993.

C-C:L-ES E


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/ecreto ?83 de 1.99?. /ecreto 8?=3 de 1.99?.

cuerdo 3 de 1.99?.

-esoluci&n .S.S 330= de 1.99?

ormas Cient%'cas) 2#cnicas y dministrativas"ara la nvesti!aci&n en Salud.

-esoluci&n Amero 00>30 de 1.993.

orma 1>@ del C62EC.


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%.1 L&) %3 D& 1.9*1

rt%culo 3>, La istoria cl%nica es elre!istro obli!atorio de las condiciones

de salud del "aciente. Es un documento "rivado) sometido a

reserva +ue Anicamente "uede serconocido "or terceros "revia

autorizaci&n del "aciente o en loscasos "revistos "or la Ley.


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%.% D&CR&T 33*0 D&

1.9*1 -e!lamenta la Ley 83 de 1.91.

rt%culo 83, El conocimiento +ue de laistoria cl%nica ten!an los au5iliares delm#dico o de la nstituci&n en la cualeste labora) no son violatorios del

carcter "rivado y reservado de esta.


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%.3 R&(LUCIN 3**1

D& 1.9*% rt%culo 8D, do"tar los ormularios

corres"ondientes a la (istoria Cl%nica,

rt%culo >D, Las normas de dili!enciamientode la (istoria Cl%nica se a"licarn se!An el!rado de com"le$idad de la atenci&n en salud)asi!nada en las nstituciones) como Consulta

E5terna en los Puestos y Centro de Salud oConsulta E5terna y (os"italizaci&n en(os"itales Locales) -e!ionales) :niversitariosy Es"ecializados


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%.+ L&) *0 D& 1.993.C$ntratacin en &ntidades de, &stad$

rt%culo 83. /e los "rinci"ios en las

actuaciones contractuales de lasentidades estatales.

rt%culo 8>. /el "rinci"io detrans"arencia.

1. La esco!encia del contratista

a. ;enor cuant%a


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%.- CIRCULAR &T&RNA N$.01%D& 1.993

Para, /-EC26-ES E2//ES P-ES22-S /ESE-4C6S /E SL:/.

/e, S:PE-2E/EC C6L /E SL:/.

sunto, (S26-S CLCS

1. La (istoria Cl%nica debe ser re!istro obli!atorio delas condiciones de salud del "aciente.

8.En las entidades del Sistema acional de Salud) laistoria Cl%nica estar ceFida a los modelosim"lantados "or el ;inisterio de Salud.

3.En todos los casos la (istoria Cl%nica deber serdili!enciada en forma clara y le!ible.


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>. Cada instituci&n deber emitir un instructivo

"ara el adecuado dili!enciamiento de la (istoriaCl%nica +ue incluya,

>.1. En todos los casos,>.1.1. (o$a de identi'caci&n, ombre y a"ellido)

eca de acimiento) /irecci&n) 2el#fono)Procedencia) eca de n!reso y Salida) Edad)

Se5o) Amero de istoria cl%nica) nombre de los"adres.


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>.1.8. (istoria Cl%nica de n!reso, denti'caci&n)anamnesis) antecedentes familiares y"ersonales) e5amen f%sico) im"resi&n)dia!n&stica y conducta.

>.1.3. Si!nos 4itales.>.1.>. E5menes u5iliares de /ia!n&stico.

>.1.=. 6rdenes m#dicas.

>.1.@. 2ratamientos (o$a de /ro!a >.1.?. Evoluci&n.


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>.8. En los caso en +ue ameriten,>.8.1. nterconsulta

>.8.8. nforme +uirAr!ico.

>.8.3. nforme de anestesia !eneral o re!ional

>.8.>. Balance de l%+uidos

>.8.=(o$a de tratamientos Gtuberculosis) odontolo!%a)reabilitaci&nH.

>.8.@. tenci&n obst#trica, "renatal) "arto)"uer"erio y reci#n nacido.

>.8.?:r!encias.

>.8.. -emisi&n de Pacientes. Solicitud y -es"uesta


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>.8.9. utorizaci&n "ara intervenci&n +uirAr!ica.

>.8.10. utorizaci&n de auto"sia.

>.8.11. utorizaci&n de esterilizaci&n m#todos"ermanentes de "lani'caci&n.

>.8.18. /eclaraci&n -etiro voluntario.

>.8.13. Cada anotaci&n debe contar con feca)

ora) nombre) c&di!o) re!istro y 'rmares"onsable.


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%./ R&(LUCIN 390-

D& 1.99+

Por la cual se ado"ta un formato "ara larecolecci&n de informaci&n en lasinstituciones "restadoras de servicios desalud

rt%culo @D, El resumen de atenci&nace "arte de la istoria cl%nica) y "or lotanto est ba$o la misma normatividadsobre reserva +ue al res"ecto e5ista.


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3. I(TRIA CLINICA UNICIDAD.

Es la inclusi&n en un solo documento de toda lainformaci&n relativa a la salud de una "ersona.

UNIFRIDAD

(ace referencia al contenido y diseFo de lamisma con la utilizaci&n de formulariosomo!#neos.

&(TRUCTURA

Se re'ere a los informes sobre el "aciente) notasde enfermer%a) informes au5iliares) dedia!n&stico y toda la informaci&n sobre suatenci&n.


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3.1 &TA2A( FUNDA&NTAL&(D&L 2RC&( D& FACTURACIN

-ecolecci&n de documentos.

-ecibir diariaente toda la informaci&n)concerniente al "roceso de facturaci&n) +ue se

"roduce dentro de la .P.S. Clasi'caci&n y rcivo de "a"eler%a.

Li+uidaci&n y transcri"ci&n de la cuenta.

:na vez recolectada la "a"eler%a se "rocede a

codi'carla de acuerdo al manual re+uerido)analizar y valorizar la cuenta) "ara lo cual esnecesario tener "resente los manuales de tarifas.

rre!lo y env%o de la cuenta


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3.% . D.I.A.N

Ley 883 de 1.99= art%culo >0 y 8=.

2odas las facturas "resentadas "orservicios os"italarios o ambulatoriosdeben cum"lir con los re+uisitosestablecidos "or estos art%culos. Las

normas re!lamentarios contem"ladasen los decretos 109> y 11@= de 1.99@y la resoluci&n 3? de 1.99@.


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3.%.1 &(TATUT

TRI4UTARI rt%culo @1?,

. /enominaci&n e5"resa de C2:- /E 4E2.

B. -az&n social com"leta y 2 de +uien "rest& el servicio.

C. /iri!ida a,

/. Llevar un nAmero +ue corres"onda a un sistema de numeraci&nconsecutiva de factura de ventas.

E. eca de E5"edici&n.

. /escri"ci&n Es"ec%'ca o !en#rica de los servicios "restados.

*. 4alor total de la o"eraci&n.

(. El nombre o raz&n social del im"resos de la factura.. ndicar la calidad de retenedor del im"uesto sobre las ventas.

rt%culo @1, Los res"onsables "ertenecientes al r#!imen comAn deim"uestos a las ventas debern discriminar el im"uesto en todos loscasos.


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3.%.% (2RT&( D&

FACTURA(Los so"ortes discriminados son,

. Co"ia de la o$a de descri"ci&n+uirAr!ica

B. So"ortes de los a"oyos dia!n&sticos)estancia o cual+uier otro "rocedimientoo atenci&n) "or fuera del con$unto


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3.3 R&(U&N D& I(TRIACLINICA

E"icrisis,

. ombre del "aciente.

B. Edad

C. ecas de in!reso y e!reso.

/. Aditid$ 5$r, -emisi&n) :r!encias) dmisiones "araProcedimientos) (os"italizaci&n "ro!ramados

E. Amero de d%as de estancia en abitaci&n, ndividual o com"artida.

. Amero de d%as de estancia en :C o unidades es"eciales.

*. /ia!n&stico de in!reso y e!reso.

(. Evoluci&n y com"licaciones durante la os"italizaci&n .

. -esultado de los medios dia!n&sticos es"ecializados.

I. 6tros "rocedimientos, 2ransfusiones) orto"edia.

J. /estino del Paciente.

L. En caso de fallecimiento se re+uiere un informe detallado de las

circunstancias y causas del deceso.


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-. CNTRAT Com"ra de servicios de salud.

;inuta !u%a "ara contratos en cuant%a su"erior a

8.=00 salarios m%nimos le!ales mensuales.

;inuta !u%a "ara contratos en cuant%a i!ual oinferior a 8.=00 salarios m%nimos le!ales mensuales.

rt%culo 1>. uditor%a ;#dica.

+. Decret$ %16+ de1.99/


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-.1 N$ta

&n c$ntrat$ interadinistrati#$:

E5clusiones,

Las clusulas corres"ondientes

Condici&n resolutoriaK sancionesK

!arant%aK inter"retaci&n)$di7cacin y terminaci&nunilateralesK caducidad.


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/. TARIFA(

S.6..2

/ecreto 838> de 1.99?.

.S.S

cuerdo Amero 1=@ de 1.99?.

dem. 1.99. 1.999.

6tros


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6. LA FACTURA

2i"os de facturas

Por ur!encias.

Por os"italizados.

Por ciru!%a.

Por evento.


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*. INDICADR&( Para contratos.

;ontos facturados.

-a"idez en la "restaci&n en lascuentas a contratantes.

4alor total facturado del mes.


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9. 48&CIN&( /ecreto ?83 de 1.99?.

/iferencias en tarifas.

utorizaciones diri!idas a otras PS utorizaciones sin 'rma del usuario.

E"icrisis incom"leta o ine5istente.

So"ortes incom"letos o sin 'rma del usuario o

acudiente. actura sin codi'caci&n de "rocedimientos.

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