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Examen Psiquiatra\Grupo curso2011-12 Fecha examen: 5 de Junio de 2012

!!!

l. La depresin es una entidad clnica frecuente previa al diagnstico de qu tipo de cncer: a. Cncer de mama. b. Cncer de pncreas. c. Cncer de colon. d. Hepatocarcinoma. e. Leucemia.

!2. La aparicin de un dl) l)r,i_()_ro.

-- .......

d. No mejora la calidad de vida y protege mejor los Derechos Humanos

e. No es preferida por los usuarios y por sus cuidadores !!!

J. Maras, es un transportista muy ocupado d i - os. mdico de t.eJJ.c:i.P.ru rim.ria tiene an ntes presentado diversos s__r tof11as_ fsicQs. Se queja de dolpr de espalda y rodill.as, molestias en la garganta. con regurgitacin de.co.mida, nuseas persistentes, dolor abdominal y diarreas. El mdico de atencin primaria ha llevado a cabo numerosas exploraciones sin encontrar m1da resdab'h!. Tambin, el paciente ha sido remitido al _reumatlogo sin encontrar h 11ai,gos paso del tiempo las molestias SC)f11ticas han aumentado, con episodios de hormigueos en las manos. El Sr. Maras explica que sigue trabajando pero las .molestias cada vez le resultan ms i.nsoportables y estn af&tando.asu vida familiar negativamente. Dice estar seguro de que los'mdicos se estn equi_v()cando..en algo, de hecho est e11fdado con su mdico, que en la ltima visita se negha realizar una resonancia magntica nuclear de la rodilla y, adems, le remiti al psiquiatra.

!41. La Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV-TR) de la American Psychiatric Association es un sistema de clnsificacin de los trastornos mentales caracterizado por:

a. Eje!: Trastornos de la personalidad y retraso mental. b. Es una clasificacin categorial, aterica, multiaxial. c. Eje ll: Problemas Psicosociales y ambientales. d. Eje lll: Trastornos clnicos. e. Eje IV: Evaluacin de la actividad global.

!42. Respecto al caso presentado cul es el diagnstico ms probable en el eje 1?:

a. Trastorno de ansiedad generalizada. b. Trastorno delirante de contenido somtico. c. Trastorno de somatizacin d. Trastorno hipocondraco e. Trastorno dismrfico corporal

!43. Cul de los siguiente(@, es un criterio diagnstico del trastorn() conversivo?:

a. Uno o ms sntomas o dficit que afectan las funciones motoras voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad ne.l!rolgi

p s!ex u ;J1 1 -;,e 11 JUN/D !!!

c. Slo se harn exploraciones fsicas y complementarias cuando aparezcan nuevos sntomas.

d. Se derivaran al psiquiatra en ocasiones muy especficas. e. Todas las anteriores son cieiias.

!45. Respecto al sndrome de Munchausen (SM) todas son ciertas 111enosluna:'

a. Las personas con SM fingen estar enfermas. es decir, intepretan papel (de enfermo).

b. No buscan obtener cuidados emocionales y la atencin por ser pacientes. c. A menudo se inf1ingen a s mismos o a las personas su cargo dolor,

lesiones causantes de defonnaciones o incluso lesiones que ponen en peligro sus vidas.

d. Estas conductas son voluntarias, es decir, deliberadas y obedecen a un propsito, aunque no puedan ser controladas.

e. Producen o agravan los signos o sntomas fsicos o psicolgicos. !

!!

R. Bolaos, tena 19 aos cuando fue ingresado por primera vez en la Unidad de Psiquiatra. Entonces se intentsuicidar conduciendo un cgcbe en contra sentido. Actualmente, tiene casi 30 arios, recib na en la casa familiar con s r=;; adre en la empresa de su to, de nuevo, se intent suicidar bebindose un disolvente que provoc gravsimas .lesionesJnte.rnas pasando ms de seis meses hospitalizado. En el momento de la evaluacin destaca su aspecto fsico muy delgado. No mantiene la mirada en la mayora de las ocasiones pero en algn momento fija sus ojos de manera amenazante. En t[es o.cuatro momentos ha sido capaz de contar que oye vgces

2 !

!

2:iL 1\3

!

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!!!!!!

48. Respecto al caso presentado cul es el diagnstico ms probable en el eje I?: a. Trastorno delirante b. Trastorno esquizoafectivo c. Esquizofrenia paranoide d. Trastorno Bipolar tipo II con sntomas psicticos e. Trastorno esquizofrenifonne

!49. Respecto al caso presentado cules de las siguientes respuestas son cie.das?:

a. Es un trastorno primariamente relacionado con la disfuncin cerebral b. No posee un componente fuertemente gentico c. Los factores ambientales slo influyen una vez instaurada la enfermedad. d. Los dficits de las funciones ejecutiva, memoria y cognicin social no son

especialmente relevantes e. Se ha relacionado con el gen KK-p53

!50. Respecto al caso presentado qu tipo de tratamiento psicosocial puede ser pertinente?:

a. Terapia psicoanaltica b. Control de caso y tratamiento comunitario asertivo c. Rehabilitacin virtual d. Terapias basadas en habilidades numricas e. Terapia especfica de E. Fromm

!!!!!!!!!!!!!!

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10

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Examen de Junio

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!!D. Tiene siemprB un curoo deterio:c;nie E. a y e son (:ier!ss

20) '(_

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Psiquiatra Grupo C !

Durac\O:i : 1 hora

!

Prof. Juan Rojo Moreno !

Ningn documento autorizado

!!? 7. En \a esqu\zokna Cl!B!'i(.b predombs n iss ide_as .de

Trans.farmz.d6n-individua!, ss ha hrdado Cio: Llene los da!cs requeridos en la t)lantilia de respuestas, en mayscu!.:::> de lmpren';a, despus responda a las preguntss marcando una cruz con marcador negro a! interior de las casl!!as COrBspondientes a las respuestas conectas.

Ejemplo : si Des la nica respuesta correcta de la pregunta 4 :

P4 AD BO co 0 Ad.::;ms de los dstcs y JEs cruces la p!anti!ia de respuestas no debe sc:.:ltener nmguna anotacin, mancha o dlbuic.. Todo Nror de c pt'.Jr?< di.':O!do a! no ;espeio de e>:ta5 regias no ser revisado.

!!

P 1, Le hipr;;rp=c,teccin ejecutiva es: A, Un aprendza}e anmalo por nsegurided 8. Ur:a preferencia pan:mto-tmal C. Ur fipo de responsabilidad precoz D. Es una preferencia segn el iugar de la fratra E.l lnguna

!!

P 2. El concepto de Neurcss hace referencia: A. A que una enfermedad psqufca es expEc\orno de Personalidad por ln\)lb\cln

!!P i O, Cual de bs siguientes factoro..;9!ieber1a incJ;gse en 8 s dor;ra

dsl Tras[orno por ansledad genersii?..ada: A. Atencn sele.c''Jva a !CJS detalles necavos det ert':lrno ,- ;impacto C. F.s!t.s de respue:sta a !os psligms. psrc!bidos D. Sucesos wtidia:v:::sl:' stresantes E. Pe:cepcln negafva da la capacidad de o.fro,..;,'?;n::; ;r:b

!!P ii, Es correcto para la fobia social:

A Es timidez Hay

'"C. Se r.soca a desencadenanle ps\cgeno D. Tisnde a cronitlcS rse E. Ninguna es cieiia

!!P 12. En e! trastorno adapl

P 14. En el mbito de los irastornos de la conducta alimentaria todas las sguentes afirmaciones siguientes son incorrectas excepto; A, La rehabi!itadn nutridona! es poco importante en la Anorexia

Nerviosa B. La prevalenca de Bulimia Nerviosa es inferior a la de la

Anorexia Nerviosa C. La familia de las pacientes con Anorexa Nerviosa a veces

niega la existencia de la enfermedad D.: La mortalidad de la anorexia nerviosa alcanza al40% de las

pacientes E. El tratamiento farmacolgico es inU ti! en la Bulimia Nerviosa

!!

P 15. Qu no..es cierto en el manejo teraputico del trastorno por somaUZacn? A.Hay '1ue organizar fa agenda de las isitas

acordando ur:a frecuencia adecuada dA contactos. B. Hay que es\ablecar los lmites s el pac1ente pde contactos . ? >fuera de !a visitas lndcada"s.

Hay que limitar las exploraciones y las pruebas -complementarias a las estrictamente necesarias.

!f3yC !!

P 25. E:-rtre fas causas biolgicas de los trastornos depresivos es falso que: A. Hay un disminucin de !a sensibilidad del receptor

r:orar.lrer:rgico. B. Suele habe una disminucn de la funcin serotoninrgica. C. Hay una disn:Jnucin de !a funcin doprminrgica. p. Hay ;.na dismnucin de !a funcin coHnrgica

.. E"Los ar:tsgoni.stas del caldo tienen accin antidepresiva. !!

P 26. Ente !os !asgos cllnicos de la depresn mayor contamos los siguientes mEmos uno: A. Tris1e23 de distinla cualidad. B. Dolor err.ock;nal. C. D!lic Jltad p.ra dor Trir. q ,Mejorla con si contacto soc;ial. E. Dif;cultad c:0 conc8ntradn.

!!

P 27. Es siniorna prc :iio ()t,ParsHm\a co\r\ca B. Hipohedonio

C, Hipoes\esia sensoria! D. Brad\pslqu\a E.-Jinguna

!!

P 28, U: causa rnas frecuente de demencia en e! anciano es: A. La demenda vascular B. La demencs de !a Enfermedad de Parklnson C, La enfs:medad de Alzheimer D. La demencia por Cuerpos de Levr E Ninguna de las anteriores

!!

p 29. cual de !os sigulenles fenmenos sociodemogrflcos !nfluye on la mayor tasa de demencias en las sociedades desarrolladas? A :' 8. La disminucin de !a ferlilidad, o el nmeco medio de hijos por

mujer en edad frtil c. La incorporacin de \a mujer ar trabe}:; D. Todas son certas E. Ninguna de !as an er!ores

!!

P 30. Un varn de 70 anos, previamen!e adaptado, con !as actividad&s de ]{J vida d"!aria conservadas, diabtico (ipo il), hperlpmlco, hipe:tenso, obeso, fumador. Ingresa en una Unidad Traumatolgica tras una cada con fractura de fmur derecho. A 1a segunda n=x:he de su estancia hosp!a!aria pmsenla insomnio, descrientacn tsmporo-espaca!, agitacin, nlucinaciones visuaiss y falsos econocimienlos. Probablemente: A. Presenta una demencia de Atz.heirner 'B.Presenta una demenca vascular C. Presenfa un de!ii'\um D. .Ss h3 demndado, sin que pueda orientarse el diagnstho

h.sst8 !a reaHzacJn de imgenes de Rr,,lN y pruebas reuroosk;o(gicas

E. La ca\13a dei trastorno es e! ingreso tDspita!ario !!

P 31. En r.d caso anlerior, ia prueba cornp!emGnlariCi ms eficiente para r:danr la causa de! \raslorno sera:

-'"/i,; Una Resonancia Magntica Nuclear cc rebra! B, Un PECT

C. Un :.:diograffa :3ir:ple de crnso D. Uno hioquimk::e c;;r;p!eia y un hen:ogrsma E. Tod2:>las amerorcs

!!P 32. Los e-ec\c-s sOC'Jnori\Jmas f:ec:.ueriemenie asodr ;k:>

frmacos i;li""!lbidorc, DeFnato!gic:::s ..B; \.1uscu1ares r;, Hemato!gicos 6. Digestivos E. Genitourinarics

!!? 33. En !a ado!escenca. de las siguientes p: tologias,

n!&J'O p:eva!encia en e1 varn? A. Tr2storro de i Conducta. B. Traslorno Obsesivocompulsivo, C. Trssto:no ,t.,daptativo. D, Esquizofrenia.

.. E. Trastorno 3!pO!s: !!P 34. En e! Reiraso Mr-;ntal ES CIERTO que:

A. E! Coefcene inte!ec!uai e!.inferior a 70. B. Exi3!e una elevada prevalencia de Retraso tAer:t:(Jvduf!.do

son respecto e i;>3 dems estadios. c. [! i:ncioardio

Retraso Men!a( d-e msjor pron6suc.. ), o:./.'., y 8 S)n c)er\as. E, A y C son C:ertas.

!!P 35. EnTHDA.S

A. Es'.e -::1\ogr..se:,-::> s!o s2 :e8!iza si -al padsnte C'Jr:,pt n""'.::::;:) d0 !a m!!ad de !os c;iter!;;s diagnsticos de sntorn3. !:::)erz:ctiv:Cad, dc'f!cit de alc r.dn

8. La e1ad d8 inbs s-.Kkser enire b:') 8-":?. 2.fos. C, Es frecus::le z.:

de! Desarro!!o, D. Ex s'a

de las funciones cognit!v2s ejecutiv8s. ,(;), y !a D son cormctas

!!P 36, C! d!:! iss sigu!sn ;;s a la

Escl0:oni;Tubems;,? A..1\utisrnordarJiL B. Demer:cl

!P 38. En relacin ar OeBrium Tremens, cuf de las siguientes afirmaciones es .correcua A Nunca cursa con ideacin delirante, agitacin o alteraciones

del sueo wn lnversn delciclo vigHla-sueo. B. Es ms frecuente en mujeres jvenes, con un? corta historia

de dependencia del alcohol. C. El curso fiuctuan!e, con empeoramiento vespertino y an

situaciones de escasa luminosidad no es caracteristlco. D. La trada dsca de sntomas consiste en disminucin del nivel

de conciencia o confusin, alucinaciones e ilusiones vvidas y temblor intenso

Ei;, Dado su bajo riesgo de lelaldad oonstituye una ur')enca mdica.

!!

P 39. Cul de !as sg:entes compllcaclones se as.ocian r.on e! co: wmo A. Hemorragias, arritmras y r\asgo de infartos. B. Congestin nasal y perforacin de! tabique. c. Tlcs, corwlsones y movimientos anormales. D .Dbhmciones sexuales. E.-Todas son correctas. ,./

!p 40. $obre el crack, seale la afirmacin correcta ,e trata de una. df.pres\6n dehJnte por:

A Los sintomas afectivas que padece A. Delirio de Capgras B. Deliro de So das Deliri(,de "hec!>izamiento D. Deli:"io de slgnlficacln alusiva E. Delido de Perjuicio

!

'"> a\La evolucin del cuadro c.Los sinomas delirantes y e! tlernP':,) de duracin D. Todas las anteriores son certos E. Ninguna es cierta

!

!P 43. El punto 13) se refiere al sntoma:

A. Denr:o auto:referente 8, Delirio parafrn!co c. Sensitvldad o. Introversin E. Ninguna es cler!a

!!

P 44. El diagnstico ms probable seria: A. Trastorno esquizoafecflvo B. Esquizofrenia catatnca C. Esquizofrenia paranode o. Esquizofrenia simple

P 50. Si el paciente admite 2lguna de las siguentes medicaciones o tratamientos es aceptable empezat cor, ello: A. Artidepresivos B>.Ansioiticos C Valeriana o alguna sustancia de herb8risteria D. Tcnicas de relajacin E. Ninguna es cierta

!!

Caso clnico 2 !!!Pgina 4 en 5

' r 1 Q lJ l Y-l T12._ ( kL

!!

? 51. Ex1 este s,s2.o ei diagnstico rnBs posbfe es: A. Tr2storno adaptativo 8, F;eacci:aguda al estrs

tG. Trastc.,mo por estrs postraumtico D. De.pr:2>ir. rBactiva E. HingtnG es cierta

!!

P 52..Adems del 3Ccidenie de trfico cual do las siguientes causas piensa Ud. que pueden desencadenar e, s-nfGTG8dad:

vA.' Separacin B, nfarto C. CcrK1cimientn que un hijo es droga-dcio D. '

!!!

CASO CLINICO 1 !

Mari.) tiene 23 aos y es llevado a visita psiquitrica por sus familiares. Estudiante de derecho, desde hace un a;1o y medio, reilere la fami l.ia que dice ir a clase pero,; (1)\ha abar,donado los estudios v aunque algunas maanas sale_1oara la facultad. real.mpiJsU!D hace nada. Desde hace 1O reses ha i:wertdo e! ritmo del sueo, apenas sale de casa. ni con los amigos, pues dice que no le 'entienden''. Come solo, evitando cualquier ,onwto verbal on 1f...f_Ql11Qlot h _ '.lient;n Cada vez est ms incn1do en !.a c.alle (3) ya que la aer1e :ece:; d presentador le dice "lo que tiene que hacer" o se refiere a l (4) El pac.;nte ha sid llevado por la fanlia pues l no se considera e:;:;t tr

!!!!!!!!!!

CASO CLINICO 2 !

Dora es una paciente de 52 aos, soltera> que acude a una consuib. psiquilric8 por iniciativa de sus hermanas que ya estn "hartas" de su actitud actual y consideran que est "insoportable". La paciente tenia unas rel8ciones soda1es y Jaboraks nonnaJes hasta que, hace 5 mios, sufl-i un accidente de tratlco (fue arrollada por un turismo y despedida al fondo de un barrm1co). Los responsables del accidente se dieron a la fuga y la paciente permaneci all abandonada duraJ.11e varias horas hasta que la ckscubricron y pudo ser atendida. Presentaba nmnerosas lesiones que requirieron ingreso hospitalario prolongado y varias intervenciones quirrgicas, Le quedaron secuelas conw una e-ojera) deformidades faciales y clilcultades de deglucin. Desde entonces se ha encontrado tensa e irritable con respuestas exageradas de sobresalto (grita ante la visin de un adelantrunlento banal en la carretera o se pon.e nerviosa ante. cual.quir noticia

!!!

' Examen de Psiquiatra (Julio 2009) !

Grupo A Responsable : Prof. Juan Rojo Monino !

Duracin : 1 hora Ningn documento autorizado

Llene los datos requeridos en la plantilla de respuestas, en maysculas de imprenta, despus responda a las preguntas marcando una cruz con marcador negro al interior de las casillas correspondientes a las respuestas correctas.

Ejemplo :si D es la nica respuesta correcta de la pregunta 4 : P4 A D B D C D D ll

Adems de los datos y las cruces la plantilla de respuestas no debe contener ninguna anotacin, mancha o dibujo. Todo error de captura debido al no respeto de estas "reglas no ser revisado.

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p 1. La prtmera nosografia psiquitrica, basada en la Clnica y en la Evolucin, se la debemos a: A. Freud. B. Jaspers C. Kraepelin. D. Bumke. E. Ninguna es cierta

!!

P 2. Dentro de tos factores Sensibilizantes del Campo Etiopatognico, todos los siguientes son Aprendizajes Anmalos, excepto: A La inseguridad. B. La lliperproteccin. c. Las preferencias.

@Las frustraciones. E. Todos son ciertos

!!

P 3. A una persona que tenia un sueldo consioerado por l como bajo para sus aspiraciones econmicas, pero era muy estable, le ofrecen un trabajo en otra ciudad con un sueldo muy elevado pero inseguro. Se le plante un conflicto: A. aaccln- evitacin.

(:;doble atraccin evitacin. C.doble ev!tacin-evitacn. D.doble atraccin-atracci!i. E. Ningu:m es cierta.

!!

P 4. La prevalencia de las enfermedades puede ser: A. Periodo. B. purtual. C. Tm::ada D. Vtd2.. E. Toda:_, on

!!

P 5. El tomar en considemcin el fondo cultural en la modulacin de la enfenmedad nos permite: A. Considerar que la persona est enferma o no. B. Dar un tr0tamento acorde con la edad del paciente.

;.._No tomar en consideracin psicosintomas. q.:arnhiar el valor de algunos psicosinlornas.

E. Ccn ;,_;erar 1J hr !!

P 6. Entre los factores sensibilizantes de la enfermedad psquica se cuenta: ' fvrvo:...eo-vv-&::_- U>"-'ia!G ' cdQW(J.\.:!W_

1 !!

B. Aprendizajes anmalos. C. Fruslrsciones. , ID'la, b y e son ciertas Y.Solo a y b son ciertas.

!!P 7. En relacin con los neurolP.ticos, es cierto que:

A. La accin psiconcliva es independiente de la sedante. B. Los denominados al!picos solo aclan sobre los sniOmas

negativos. C. Su accin fundamental es sobre el bloqueo de la serotonina. D. Algunos producen disminucin de peso. E. Ninguna es cierta.

!!P 8. Los siguienles son considerados frmacos eutimizantes, excepto:

A. Litio. 8. Carbamazepina.

;;. C. Acido Valproico. o D. Clordiacepxido.

E. Todos son ciertos !!P 9. Segn Beck, el procedimiento y tcnica cognitiva no incluye:

A. ldenficacin de procesos cognitivos B. Discriminacin de los aspectos ms problerntic,os C, Modelado en Imaginacin ,. D. Descripcin de las relaciones entre pensamiento y sentimiento E. Identificacin de los medios de afrontamiento

!!P 1O. Las terapias conductuales:

A. Se centran en el pasado como clave delproblema a resolver B. Entienden que las conductas anormales y las normales no

estn regidas por los mismos principios del aprendizaje C. Su objetivo es la eliminacin de comportamientos

desadaptados D. Se fundamentan en la jerarqua de necesidades que propuso

Maslow E. Todas son correctas

!!P 11. La i:lesensibilizacin sistemtica:

A. Es una aplicacin de las terapias o:;gnitivas B. Consiste en reducir las respuestas de ansiedad y e'iminar las

respuestas de evli.lcin C, Su principal aplicacin son las cefaleas tensionales D. Tiene su principal indicacin en la disminucin de! deseo

sexual femenino E. a v e son ciertas

!!P 12. El diagnstico diferenctal del T. esquizotpico de la personalidad

incluye las siguientes menos una: A. T. delirante.

o B. T. por angustia. C. T. paranoide de la personalidad.. D. T. P. por evitacin. E. T. P. limite.

!!P 13. En los pacientes con un Trastorno antisocial de la personalidad

se ha encontrado las siguientes anomalas en los estudios bioqumicos: A. Sajo nive,l de 5-HIAA en LCR. B. Baja actividad de la MAO plaquetario. r.. R'::tin

D. Todas son falsa. , eE. Todas son ciertc1s.

!!

P 14. Las siguientes son caractersticas del T. histrinico de la personalidad salvo una: A. Tendencia a las automutilaciones B. Tendencia a la representacin de un p;,pel. c. Facilidad para dejarse Influir por los dems. D. Afectividad lbil y superficial. E. Bsqueda imperiosa de emociones.

!!

P 15. El diagnstico diferencial del T. Personalidad por evitacin incluye las siguientes menos una: A. T. esquizoide y esquizotipioo de la personalidad. B. l. paranoide de la personalidad. C. Esquizofrenia D. l. por dependencia. E. Fobia social generalizado.

!!

P 16. Cuando acude un pacientq con una crisis de angustia a una Unidad de Urgencias, las siguientes medidas no estn indicadas, excepto: 7 A. Realizar una glucemia y un ECG B. Mantener al paciente con la farniiia c. No informarle de su estado hasta que hayt'n finalizado todos

!as exploraciones D. Solicitar un TAC cerebral E. Pedirle que aumente la frecuenci respiratoria para limpiar

antes los pulmones !!

P 17. Cual de las siguientes afirmaciones es correcta: A. La ansiedad anticipatora es uno respuesta innata del

organismo. B. La ansiedad crnica es un sentimiento persistente de tensin,

no reJacionado con amenazas externas C. La ansiedad anlicipatoria no se explica por el

ccndicionamienlo clsico D. La ansiedad crnica es una ansiedad sealizada. E. En la ansiedad anUcipatoria no se identifica el estimulo que la

genera !!

P 18. Todas las siguientes menos una son caracterlsticas frecuentes de la Fobia Social A. Miedo a ser jrzgado por los dems B. Frecuente cornienzo en periodo adulto C. Ansiedad slo o:nte la exposicin socia: D. Frecuente asociacin a abuso de alcohol o txicos E. 1nkderencias socl lcs

!!

P 19. Seria ejemplo de una fobia funcional obsesiva: A. Esconder las tijeras cuando hay tormenta B. Ruborizarse y evitar el contacto con el sexo opuesto C. No salir pr ternor a svfrir una crisis de ar.gus!ia D. Esconder los cuchillos por temor a hacer dao a personas

queridar; si se tienen ideas agresivas indeseadas E. Lavar !as manos innumerables veces por temor al coniaglo

!!

P 20. Influye en el mantenimiento e intensidad del cuadro clnico del TEPT:

!

!!!

oi '\-:>l'ic.ntc \"'! ;;,..,....,"'1,

./" ./ / E. Ninguna es ;frenla E. a y d son ciertos

!!

P 30. La hiptesis que prevalece en la Esquizofrenia es: A. La del modelo del neurodesarrollo B. La del modelo degenerativo C. La del modelo ambiental D. La del modelo glutmico E. Ninguna es cierta

!!

P 31. En la esquizofrenia A. Los sintomas positivos astaran asociados a hiperactividad del

sistema dopaminrgicc mesolimbico B. Los sintomas positivos estarian asociados a hiperactividad

rJopaminrgca mesocortical c. lo::sintomas positivos"'' deberian a una hipoactividad

serotoninrgica (SHT2) D. Los sntomas positivos se deben directamente a una lesin del

rea frontal dorsolateral 1 E. b y d son ciertas

!!

P 32. En'la Esquizofrenia todas las siguientes son ciertas excepto: A. La tasa de respuesta al tratamlc,nto es mayor cuanto ms

precozmente se inicie B. El inicio insidioso predice mala respuesta a corto y medio

plazo C. La hebefrenia es la que tiene mejor pronsfico a largo plazo D. La ta!;a de concordancia en gemelos monocigticos esta en

torne al 40-50% E. El predominio de sinlomas posilivos frente a los negativos y la

introspeccin avorecen el pronstico !!

P 33. Entre los Factores relacionados con el difunto como predictores de un duelo complicado se cuentan los siguientes salvo uno: A. Muerte de un nio B. Muerte del esposo C. Muerte de un progenilor o. !IJiuertes repentinas/ inesperados', inoportunas 0. traumticas E. Suicidio o asesinato u otrfjs muertes estlgmejzadas

!!

P 34. Respecto de la enfennedad pulmonar obstructiva crnica diremos que: A. Sufren ms cuadros delirantes crnico. B. La euforia es caracterlstica. c. No se accmppaa dG deterioro cognitivo. D. Sufren mas trastornos de pn!cc.

!!

E. Sufren ms cuadros depresivos. !!P 35. La atencin de los accidentados incluye las siguientes

actuaciones menos una: A. Primero preocuparse por el estado fsico. B. Procurar calmar a !os ansiosos .C. No confundir signos ftsicos con psicolgicos. D. La angustia induce ansiedad: evacuar, E. Tener en cuenta el retraso en sentir el do!or flsico.

!!P 36. En las manifestaciones clinicas de la enfermedad de Alzheimer

es cierto que: A. La presencia de ideas delirantes exc!uye !a enfermedad de

Alzheirner. B. Suele darse el sndrome de Fregoii. C. Nunca est presente el sindrome de Capgras.

,,, D. Todas las anteriores son falsas. E. Las tres primeras son ciertas.

!!P 37. El deterioro ccgnitivo en la enfermedad de Alzheimer se

caracteriza por: A. Amnesia B. Afasia. C. Apraxa. D. Agnosia. E. Todas son ciertas.'

!!P 38. Eldiagnsticc diferencial de la Demencia vascular incluye tos

siguientes menos uno: A. Enfermedad.de Alzheimer. B. Enfermedad de Biswanger. C. Sindrome de parkinson. D. Sindrome de Huntington. E. Slndrome de Gllbert.

!!P 39. Aljuzgar la gravedad de un traumatismo craneoenceflico

tendremos en cuenta: A. Pruebas neurolgicas de la lesin cerebral. B. Duracin de la amnesia postrauml r.a. C. Les circunstancias del accidente. D. a y b son ciertas. E. a, b y e son ciertas.

!!P 40. El sndrome de Korsakoff se caracteriza:

A. Tiene una etiologa infecciosa. B. Aparece en la vejez. C. P.mnesif'l y confabulacin. D. Perdida de la orientacin autopsiquica. E. Todas son ciertas.

!!P 41. Cual de las siguientes hiptesis se ha postulado para explicar la

mayor tasa de depresiones en la mujer 7 A. Artefacto diagnstico B. Factores biolgicos (hormon

1

P 42. Re;pecto al pronstico del TDAH cul de las siguientes afirmaciones es menos cierta: A. Es un tn storno , B. A mayor severidad de los s:ntomas en la edad preesr::ofar

peor pronstico. C.Si hay comorbilidad, peor p:onsiico. D. El trastorno no vr:1

,;!' ]

/ !

p

!!D. Inhibicin. E, Oistraihiiidad.

!!!!P 63. Un factor de probable influencia causal en su enfermedad ha sido

A. Amenorrea p 56. No pudiendo parar de pensar en los problemas cuando se

acuesta, es un sntoma que se denomina. A. Hipervigilia ansiosa. B. Oisoalia. C. Dis;nn&sia D. Pensamiento divagatorio. E. Mentismo.

!

!P 57. Se encuentra mucho peor las maanas, indica una tendencia:

A. Paratimica. B. Endollmlca. C. Reactiva. D. Esquizo-afectiva. E. Ninguna es cierta.

!

!P 58. En relacin al pronstico:

A. Pensaremos que es malo por la tendencia bipolar. B. Pensaremos que es bueno debido a su

hiperresponsabi\lzacin. c. Pensaremos que es bueno por su temperamento detallista y

meticulOso. D. Pensaremos que es malo por su primera infncia re!rada y

tendente al aislamiento. E. Ninguna es cierta.

!!

P 59. "Pero no ha vuelto a enconlrase norma! como antes", significa: A. Que el cuadro es crnico. B. Que el trastorno ha dejado un resto apr;.;gmaticc. C. Que no ha recuperado la eutimia. D. Que la enfermedad ha cursado por "bro!es" (segn Jaspers) E. Ninguna es cierta

!!

P 60. En relacin con ellratamienlo: A. Es necesarta una ps,coterapia psicoanalitica. B. Hay que administrar benzodiace.pinos. C. Hay que administrar antidepresivo. D. Hay que administrar neurolptico. E. La Estimulacln magntica J:anscraneal seria un tratamien!o

de primera eleccin !!

CASO CLINICO 2 !!

P 61. El diagnstico en eleje 1 en la primera hospitalizacin psiquitrica de la paciente fue: A Trastonn B. Anorexil C. Anorex:a nerviosa de tipo purgativo D. Anorexia histrica E. Psicosis alimentarla

!!

P 62. La personalidad premrbida es la propia de un trastorno de personalidad: A. Histrinico B. Limite C. Obsestvo D. Por evitacin E. Oisociativo

B. Hiperproteccin materna C. Conducta adictlva familiar D. Falta de conciencia de eniermedad E. Desarrollo puberal precoz

!!P 64. Un segundo diagnstico clinico probable de la paciente es:

A. Duelo normal B. Trastorno adaptativo ceo sntomas depresivos C. Depresin mayor D. Depresin recurrente E. Ninguno de Jos anteriores

!!P 65. El tratamiento psicolgico que se ensaya en el centro de da,

.': consistente en 'darle progresivamente una cernida normal para reducir su ansiedad' se denomina

A. Inundacin B. Exposicin en fantasla C. Desensibilizacin sistemtica D. Prevencin de respuestas E. Psicoterapia interpersonal

!!P 66. La clinica que presenta antes de perder el conocimiento es la

propia de: A. Crisis de angustia B. Agorafobia C. Fobia a la comida y conducta de evitacin D. Fobia social E. Estrs pos traumtico

!!P 67. El tratamiento que aplicarla ante una situacin similar de urgencia

seria: A. O'tacepam via oral B. lnhbldor selectivo de recaptacin Be seroknina c. Induccin de dolor D. Psicoterapia aguda en crisis E.AyB

!!P 68. El slnloma marcado con 1 en el tex!o se corresponde con

A. Mutismo B. Negalivsmo C. Simulacin D.Oposicionsmo E. ByD

!!P 69. El diagnstico del segundo ingreso psiquitrico es:

A. Estupor depresivo B. Amnesia psicgena C. Episodio disociativo D. Sndrome de Munchausen E. Trastoroo por somalizacin

!!P 70. Son factores de mal pronstico de su trastorno:

A. Tiempo de evolucin B. Personalidad premrbida obsesiva C. Buena conciencia de enfermedad b. Ausenda de dismorfofobia E. Ay S

Pgina 5 en 5

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!!

EXAMEN PSIQUIATRA GRUPO B. JUNIO 2008 !!!

APELLIDOS !!!!

NOMBRE !

1-El efecto de la cocana es mayor en el consumo: a- Va nasal. b- Va intravenosa. e- Va oral.

7 @va nbalatoria fumada (crack) e- Es igual.

!2- Los trastornos relacionados con sustancias que creen dependencia se relacionan con.

a - La hipfisis anterior. ---- -- - .-.. " - b- El hipocampo.

'1 e- El cerebelo. . @ El ncleo accumbens

e - Todos ellos. !

3.-Qu porcentaje aproximado de nios con trastorno disocia! desarrollar un trastorno tO '/ de personalidad: a) 5% b) 10% e) 20% d) 40%

@ 60% !

4- Cul de las siguientes afirmaciones, referida la continuidad de los problemas de salud mental en nios, es falsa?

!

a- Si el seguimiento se hace desde la adolescencia hay una mayor estabilidad en los diagnsticos. b- Los trastornos disociales tienen una gran especificidad en el seguimiento. e- Los trastornos obsesivos tienen una gran especificidad en el seguimiento.

@ Las conductas internalizantes son transitorias. e- La mayor parte de los problemas no sigue en la edad adulta.

!5- El agrupamient

---

!

!6- El diagnstico diferencial del T esquizoide de la personalidad hay que hacerlo fundamentalmente con los siguientes menos uno: a- Trastorno paranoide. b- Trastorno esquizotpico. e- Trastorno obsesivo-compulsivo. '

, d- Trastorno por evitacin. ,! e- Grupos humanos minoritarios. s;

!7- Las fases del duelo normal incluyen las siguientes menos una: a- Shock y protesta.

!\J V N 1 D ,,

!!

12- El diagnstico diferencial del delirium incluye: a- Trastornos psicticos fncioates:- b- Trastornos del sueo. e- Trastornos adaptativos. d- Trastornos amnsicos. e- Demencia.

!13- Los tipos de muestreo en psiquiatria son:

a- Aleatorio. b- Estratificado. e- Por conglomeradazos. d- Ninguna es cierta.

@Todas son ciertas. !

14- Los conflictos pueden clasificarse en: a- Atracci0n-atraccin. 1 b- Atraccin-evitacin. S' e- Evitacin-evitacin. r d- Doble de atraccin-evitacin. s

-1fii>e- Las anteriores son ciertas. !

15- El fondo cultural nos permite: a- Igualar los psicosntomas. b Hace que los sntomas sean iguales en todas las culturas. {'1 tJ e- Hace que todos los sntomas tengan el mismo valor. 1\ o

@Nos indica que hay sndromes especficos culturales. e- Todas son ciertas.

!16- En el delirium se presentan todos estos sntomas salvo:

a- Desorientacin temporo-espacial. -:;- ," b- Alucinaciones visuales.

19 - En los estudios de He@llcia en Psiquiatra. a.- Son vlidas las leyes de Mendel. f\0 b.- Se han encontrado genes responsables de la esquizofrenia y de los trastornos de Personalidadf\0

@ Son tiles las leyes de Galton. d.- Se ha obtenido de forma sistemtica una tasa de concordancia en Esquizofrenia para gemelos univitelinos del 95%. e- Ninguna es cierta -

!20- Conrad denomin primera edad de metamorfosis al periodo entre: a- 9-13 aos ------- - -

@6-8 aos. e- 13-16 aos. d- la edad preescolar y la adolescencia. e- Ninguna es cierta

!21- En relacin con el tratamiento con antidepresiv..os: a.- Los ms usados actualmente son los Inhibid

!

!!!

25 - El concepto "qepresin enmascarada" hace referencia. a.- A la alexitimia, poca expresin emocional de estos pacientes. f\ 0 b.- A cmo las crisis de angustia pueden originar depresin. ro c.- El hecho que muchos pacientes depresivos no quieren que se conozca su condicin por el estigma social o laboral. \'"1 d.- A la teora inconsciente de la libido, que en sus impulsos realmente esconden los sntomas depresivos.

@ Nnguna es cierta. !

26 - Durante el embarazo, si es necesario tratar la depresin: a.- Usar preferentemente duales. b.-La Terapia electroconvulsiva puede usarse. c.- Usar Trcclicos o ISRS.

@ b y ..e son ciertas. e.- a y b son ciertas.

.,. ,-------------" ----;::::, 27- Si el insomnio origina un cuadro tnicgeste suele estar formado por: a- InhibiClla,nhedonia e irritabilidad.

@ Ijiperestesia,._Lrritabilidad y c;;;;;lidad. e- Irritabilidad, ansiedad somatizada y anorexia. d-ll!peiestesia, nhibicin y apata. 'C\

...... !!!!!!!

31- la forma de curar pragmtica, segn Jores es: a- Actuando por sugestin. b- De tipo psicoterpico. e- Est formulada cientfico-naturalmente. d- Se centra fundamentalmente en conocer la biografia del paciente. e- Ninguna es cierta

!!!

32 - Sons a.- Anteced.ent,e. s familiares de esquizofrera f'\5:>1 b.- Ser muJer o...eA.:? c.- Buena adaptacin premrbida b. ? d.- Ser varn

@ayd !

33.- Los n.Y os Esquizofrera merced a:: - a.- Efectos de bloqueo doparrnrgico

(ji)Afinidad por receptores serotornrgicos c.- Elevacin de prolactina d.- Bloqueo colinrgico e.- Ninguno es cierto

!f"\ 34.- El Trastorno delirante:

a.- Se caracteriza por las ideas delirantes extravagantes r1O b.-Comienza de forma brusca

()No se asocia a deterioro social sigrficativo v' d.- A diferencia de la Esquizofrenia s que hay conciencia de enfermedad nCJ e.- Todas son ciertas

!35 -En el Trastorno delirante: 0 a.- La personalidad premrbida no influye (\

(iD Su pronstico es muy malo, con un 70% de cronicidad c.- Los contenidos persecutorio y erotomaniaco predicen mal pronstico 'i\ O d.- El inicio precoz es un factor de buen pronstico e.- Todas son ciertas

!36 - Entre las causas de a.]?.!!J?:.49!!9 del tratamiento antipsictico se pueden mencionar: a.- Duracin prolongada del tratamiento v- b.-Efectos colaterales v- c.- Baja conciencia de enfermedad ._---

@Todas las anteriores e.- Slo e y b

!

!!!!!!!!!!!!

6

0 U Ni o 2oo3 !!!

37 - En la Esquizofrenia: a.- A partir del 5 ao de evolucin se produce un mayor deterioro cognitivo 1'\ 0

@' En la fase crnica hay dficits en las funciones ejecutivas S t c.- En la fase crnica predominan los sntomas positivos 1"10 d.- No conviene iniciar tratamiento psicofarmacolgico hasta el segundo brote e.- a y b son ciertas _e,J s--

!38- Una de los siguientes trastornos@suele darse de modo (\_Olll bid,.-CQn trastornos de la conducta alimentaria: -- ' a.- Trastornos depresivos -;sT--- --- b.- Trastornos de personalidad

42- Entre las siguientes, todas son caractersticas deseables y funcionales en un fslcote J2.euf9. a.- Capacidad de escuchar , '

!!

49- En el caso de la anorgasmia femenina, las siguientes afirmaciones son. ce -_. " - a.-frecuente en mujeres solteras y jvenes 'S 1

@ Slo se produce cuando hay una ausencia de orgasmo c.- Puede darse asociada a un temor al embarazo S d.- Puede darse asociada a conflictos conyugales S ,- , e.- Puede ser una expresin de hostilidad hacia los hombres S

!50- Cual de los siguientes es un factor de pronstico favorable en los Tr11$tomos Obsesivos? ' enante

b.-Personalidad premrbida obsesiva r\o c.- Falta de respuesta al tratamiento inicial /'

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

'

EXAMEN PSIQUIATRIA 2007 V '(U'--P

Nombre y Apellidos..........................................................................................

Tema presentado en clase:................................................

1 En el diagnstico multiaxial DSM-IV qu se valora en el eje II? a. La presencia de enfermedad fsica. b. Los factores ambientales estresantes. c. La personalidad. d. La discapacidad e. C y d son correctas.

2. Las psicosis se caracterizan entre otras cosas por: a. Responder bien a psicoterapia b. Ser irreversibles. c. Presentar prdida de contacto con la realidad. d. Presentar fundamentalmente sntomas somticas. e. No tener, en su etiopatogenia, factores biolgicos.

!3Cul de los siguientes frmacos estara ms indicado en un paciente con un insomnio agudo transitorio de inicio del sueo?

a- Diazepan b- Triazolam e- Fl uoxetina d- Flunitracepan

e-Alprazolam !

4Cul de las siguientes carcteristicas no es propia de los nuevos antipsicticos "atpicos"?

a. Provocan un menor bloqueo dopaminrgico b. Tienen una mejor tolerancia. c. No tienen accin a nivel de los receptores serotoninrgicos- d. Toman como modelo la clozapina. e- Parece que pueden mejorar la cumplimentacin.

!5 Cul de los siguientes psicofarmacos esta absolutamente contrtaindicado en caso de embarazo.?

a. diazepan b. f1uoxetina c. clozapina d. biperideno e. litio

!6 Seale cual de los siguiente es un antipsicotico de los llamados atpicos

a. Haloperidol b. Flufenazina c. Perfenacina d. Clozapina e. Zuclopentixol

!!!

1

Ana Lainez

Ana Lainez

!!

7 Cual de los siguientes frmacos se utilizado en el tratamiento preventivo del T. Bipolar

a. Litio b. Valproato c. Carbamacepina d. Sulpiride e. a,b, y e son ciertas

8 Cual es el efecto ms grave y especifico del tratamiento con Clozapina

a. Sndrome Neuroleptico maligno b. Insuficiencia renal c. Agranulocitosis d. Muerte sbita e. Discinesia Tarda

!9 Cual de los siguientes antidepresivos provoca con menos frecuencia alteraciones en la funcin sexual

a. Mirtarzapina b. Paroxetina c. Fluoxetina d. Fluvoxamina e. Todos provocan la misma disfuncin

1O Respecto a las diferencias entre tpicos y atpicos todos las afirmaciones son ciertas excepto:

a. Los atpicos son mucho mas caros b. La percepcin subjetiva es mejor con atpicos c. Provocan menos efecto extrapiramidales d. Provocan menos elevacin de prolactina e. Provocan menos ganancia de peso

11 La necesidad de realizar controles hematicos con la Tacrina se debe a : !

a. Posibilidad de elevacin de Transaminasas b. Posibilidad de Agranulocitosis c. Posibilidad de Hipotiroidismo d. Posibilidad de Leucocitosis e. No es necesario hacer controles hematicos con tacrina.

!12 Cual de los siguientes antidepresivos tiene una accin mas selectiva sobre la Noradrenalina.

a. Fluoxetina b. Clorimipra.mina c. Reboxetina d. Citalopram e. Nefazodone

13 Los siguientes, menos uno, son "factores comunes" a todas las formas de psicoterapia

a. La alianza teraputica b. La empata

!!!

2

Ana Lainez

Ana Lainez

!c. La "experiencia emocional corTectora" d. La comprensin racional e. Los consejos bien fundamentados

!14 Cual de los siguientes, menos una, son caractersticas de los trastornos del Eje II

a. Estabilidad b. Curso episdico c. Permanencia d. Comienzo precoz e. Inflexibilidad

!15 Todos los siguientes trastornos, menos uno, suelen cursar con abuso de sustancias,

a. Antisocial b. Lmite c. Paranoide d. Evitador e).Obsesivo

16 En cual de los siguientes trastornos del Eje II es mas eficaz la psicoterapia a. Paranoide b. Antisocial c. squizotpico d. Esquizoide e. Evitador

17. Las conductas dramticas son una caracterstica general de : a. Trastorno esquizotipico. b. Grupo C de Trastornos de personalidad c. Trastorno dependiente de personalidad. d. Grupo B de Trastonos de personalidad. e. Todos ellos

!18 Una paciente de 18 aos con conductas repetidas de suicidio, sntomas afectivos episdicos, sentimientos de vacio, impulsividad, y relaciones afectivas inestables es probable que sea:

a. Trastorno lmite de personalidad. b. Psicosis reactiva breve. c. Trastorno de personalidad evitativo d. Trastorno de personalidad histrinico. e. Distimia.

!19 Paciente que acude a consulta por un T. Obsesivo grave en tratamiento con benzodiazepinas. Cual de los siguientes frmacos podra ser ms adecuado.

!a. Clorimipramina a dosis altas. b. Amitriptilina c. Clorimipramina a dosis bajas y benzodiazepinas d. Haloperidol y Amitriptilina a dosis altas e. Valproato

!!!!!!!

3

!20 Mujer de 22 aos que acude a urgencias por presentar de forma sbita, y sin causa

aparente: sensacin de ahogo, taquicardia, sudoracin, boca seca, opresin precordial,

piensa que se va a morir por que le esta dando un infarto. En el ECG y la auscultacin

no se aprecian anomalas. El diagnostico mas probable es.

!

a. Trastorno de Ansiedad Generalizada b. Trastorno de estrs Postraumtico c. Crisis de Pnico d. Crisis de Asma e. Agorafobia

21. Seale la respuesta falsa respecto a la Despersonalizacin a. Puede presentarse en personas sin psicopatologa b. Puede aparecer en los Trastomos de ansiedad. c. Puede aparecer en patologas orgnicas cerebrales. d. Es un Trastorno somatomorfo. e. Puede constituir un Trastorno independiente,

22 La personalidad mltiple es: a. Un trastorno adaptativo. b. Un trastorno de identidad disociativo. c. Un trastorno por despersonalizacin. d. Un trastomo de la identidad sexual.

E Un trastorno de conversin 23 Entre las complicaciones del Trastomo por somatizacin encontramos

A Abuso de analgsicos. B Deterioro socio-laboral, C Consumo excesivo de servicios sanitarios. D Absentismo laboral. E Todas son ciertas

!24. Uno de los siguientes sntomas es caracterstico del Trastorno por conversin

a. Crisis seudoconvulsivas, b. Amnesia selectiva. c. Ideas delirantes de contenido mstico. d. Despersonalizacin. e. Ninguna de ellas.0

!25 En el Trastorno facticio es facticio es cierto que:

a. Es una simulacin para obtener beneficios econmicos. b. Es una forma de Trastorno histrico. c. Solo se presenta con sntomas fisicos. d. Se busca obtener el rol de enfermo. e. A y d son ciertas.

26 Todas las afirmaciones siguientes son ciertas para la Anorexia Nerviosa excepto: a.- No se da en varones b.-Hay temor a ganar peso c.- La dieta es un factor de riesgo

!!!!

4

!d.- Su edad de aparicin es ms precoz que la de la Bulimia Nerviosa e.-.Un porcentaje alto de las pacientes hace atracones de comida

27. En los Trastornos delirantes es cietio que a. El delirio est muy desestructurado. b. Las alucinaciones auditivas y visuales son frecuentes. c. Comienza en la adolescencia d. El delirio est bien sistematizado. e. B y d son ciertas.

28. No es cierto que el pronstico de la esquizofrenia este relacionado con: a.- El ajuste premrbido b.-La edad de inicio c.- El estilo de crianza d.- El sexo e.- El tiempo transcurrido hasta iniciar tratamiento

29. La rresencia de ideas delirantes, alucinaciones auditivas, robo de pensamiento y hostilidad marcada son propias del subtipo de Esquizofrenia:

a. Paranoide. b. Simple. c. Desorganizada. d. Residual. e. Trastorno esquizoafectivo

!30 Una paciente de 18 aos con conductas repetidas de suicidio, sntomas afectivos

episdicos, sentimientos de vacio, impulsividad, y relaciones afectivas inestables es probable que sea:

f. Trastorno lmite de personalidad. g. Psicosis reactiva breve. h. Trastorno de personalidad evitativo 1. Trastorno de personalidad histrinico. J. Distimia.

!31 Todas las siguientes, excepto una, son ciertas respecto al Trastorno bipolar:

a. Slo un 10-20% presentas slo episodios maniacos. b. Un episodio maniaco sin conciencia de enferm,edad suele requerir

hospitalizacin. c. La ciclacin rpida es ms frecuente en mujeres. d. A medida que progresa la enfermedad el tiempo libre de sntomas entre

episodios aumenta. e. Todas son ciertas.

!32. Una de las siguientes afirmaciones no es aplicable al Trastorno distimico:

a. Tiene un comienzo precoz en la juventud. b. Su evolucin tiende a la cronicidad. c. Puede complicarse con abuso de sustancias. d. Existen rasgos de Trastornos de personalidad e. El riesgo de suicidio es grave

!33 El episodio mixto del Trastorno bipolar se caracteriza por:

a. Sintomatologa esquizoafectiva persistente. b. Presencia simuJtnea de sntomas maniacos y depresivos.

!!!

5

!c. Inicio depresivo que cambia a maniaco en menos de dos das. d. Comorbilidad con un Trastorno esquizofrnico. e. Ninguna es cierta.

34 . Las tasas de concordancia del Trastorno bipolar en los gemelos monozigotos: a. superan el 50% b. Son irrelevantes c. Son menores del 30% d. Son inferiores a las que aparecen en la Depresin mayor. e. A y d son ciertas.

35. La Depresin postparto aparece en a. 50% delas parturientas. b. Entre 12-15% en Espaa

c. Es muy poco habitual. d. Existen variaciones culturales en la prevalencia.

e. b y d son cietias !

36 En la Depresin psictica qu sntomas se aaden a los caractersticos de una Depresin mayor? a. Anorexia intensa. b. Ideas de suicidio c. Ideas delirantes. d. Anhedonia e. Ninguno de ellos

!37. De qu problemas se ocupa la Psiquiatra de enlace?

a. Enfetmedades psicosomticas. b. Conducta anormal de enfermedad en pacientes orgnicos. c. Conflictos paciente-personal hospitalario. d. Trastornos psquicos reactivos a patologas mdicas. e. Todos ellos

.38 En los pacientes con SIDA es cierto que a. El deterioro cognitivo aparece en el 10% desde el inicio de la

seropositividad. b. No hay deterioro cognitivo c. Slo aparee;; deterioro cognitivo si el paciente es adicto a drogas. d. El deterioro aparece slo en la fase terminal. e. EL 60% lo presenta desde el inicio de la seropositividad.

!39. En cul de las siguientes situaciones puede estar indicada la terapia electroconvulsiva?

a. En una depresin mayor en una paciente embarazada. b. En una distimia con sntomas somticos. c. En la anorexia mental resistente. d. En una depresin mayor refractaria a tratamiento con frmacos. e. a y d son ciertas

40 Cul de las siguientes afirmaciones es falsa en relacin con los problemas de Salud mental en los nios?

a. La prevalencia aumenta con la edad. b. Las alteraciones cualitativas del desarrollo normal suponen la mayor

pmie de los casos. c. Antes de la adolescencia se da ms en nios que en nias.

!!!!

6

!

d. Hay una baja utilizacin de servicios en relacin con las cifras de prevalencia.

e. La cornorbilidad se asocia a una mayor utilizacin de servicios. !

41 Cul de las siguientes afirmaciones referidas al Trastomo disocia! de inicio en la niez es falsa?

a. Generalmente es menos generalizado, se da en menos situaciones que el de inicio en adolescencia.

b. La proporcin de varones es mayor. c. Hay mayor probabilidad de tener un CI bajo. d. Son ms frecuentes los antecedentes de negativismo desafiante en la niez

temprana. e. Hay una mayor comorbilidad con el TDAH.

!42 Cul de las siguientes afirmaciones sobre el TDAH(Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad) es falsa?

a. La medicacin es ms efectiva que la modificacin de conducta en el control de los sntomas bsicos?

b. En un alto porcentaje persisten sntomas en el adulto. c. Los logros de la terapia de conducta son generalizables a distintos ambientes

(casa, colegio) d. El tratamiento con psiccestimulantes reduce el riesgo de abuso de sustancias. e. En general da lugar a un menor nivel de escolarizacin y ocupacin.

!43 El consumo abusivo de alcohol en espaa es ms frecuente en las personas de edades comprendidas entre:

a. 15 a 18 aos. b. 19 a 24 aos. c. 25 a 34 aos. d. 35 a 44 aos. e. Ms de 45 aos.

!44 Qu diagnstico se puede hacer a una persona que presenta uno o ms de los siguientes sntomas: Incumplimiento de obligaciones por consumo recurrente de alcohol, Consumo de alohol en situaciones de peligro, Problemas legales relacionados con la bebida. Problemas sociales o interpersonales causados o exacerbados por el alcohol?

a. Abuso de alcohol. b. Dependencia de alcohol. c. Abstinencia de alcohol. d. Delirium por abstinencia de alcohol. e. Trastomo psictico inducido por alcohol.

!45 Paciente de 83 aos, con antecedentes de glaucoma, que le ha producido una ceguera casi total, es traido por la familia por que dice que ve personas pequeas, ,como enanitos, a su alrededqr. Dichas visiones las vivencia sin angustia, y no tiene otros sntomas psicopatologicos. El diagnostico mas probable es:

a. Esquizofrenia tarda b. Delirium c. Sndrome de Capgras

!!!

7

t>l !!

d. Sndrome de Charles Bonet e. Transtorno de conversion.

!46 Paciente de 78 aos diagnosticado de Alzheimer en estados iniciales , que es trado por la familia porque desde hace un mes presenta un cuadro de ansiedad, tristeza, llanto frecuente. La sugerencia teraputica ms adecuada es:

a. Psicoterapia cognitiva. b. Tratamiento con Inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina, c. Resignacin y terapia de apoyo porque el Alzheimer no tiene cura. d. Haloperidol a dosis bajas. e. Ingreso y estudio del caso.

!47 Paciente que despues de un accidente vascular en el que ha ufrido una hemiplejia, dice encontrarse perfectamente bien y no reconoce su paralisis El cuadro que presenta se denomina.

a. Sndrome de Anton-Babinski b. Sndrome de Anton c. Sndrome de Korsakoff d. Mecanismo de defensa de negacin e. Paramnesia

!48 Cual de las siguientes teoras se han propuesto para explicar el trastorno de la personalidad en la epilepsia del lobulo temporal.

!a. La localizacin del foco b. El efecto dela medicacin antiepileptica c. El aprendizaje en la familia d. La lesin cerebral inespecifica e. Todos los anteriores

49 Paciente de 78 que, sin antecedentes psiquiatricos, acude a consulta por deshinibicin, irritabilidad conducta, perseverante, deterior cognitvo. La conductya a seguir mas apropiada sera.

!! a.

b. c.

Exploracin neuropsicologica y realizacin de un TAC Tratamiento con antipsicotico Genotipado y PET

!!!50

d. e.

Una

Tratamiento con ansioliticos y esperar evolucin Remitirlo a una residencia geriatrica. paciente de 54 aos, casada, acude a la consulta de Atencin Primaria

quejndose de que duerme mal desde hace al menos 8 aos y cada vez est ms preocupada por su insomnio. No padece otras alteraciones mdicas ni emocionales. Cul de las siguientes actitudes teraputicas sera ms correcta?

a. b.

Remitirla a un Centro especializado. Dar hipnticos benzodiacepnicos.

!

c. Recomendar estrategias de higiene de sueo y benzodiacepnicos.

dar hipnticos no

d. e.

Dar antidepresivos sedantes. Higiene del sueo y tcnicas de control de estmulos.

!

!!!!!

8

EXAMEN DE PSIQUIATRA SEPTIEMBRE 2004

GRUPO B !!!APELLIDOS:

NOMBRE:

PLAN DE ESTUDIOS: ANTIGUO NUEVO !!!!!!!!1) En relacin con los pacientes que acuden a las consultas de atencin primaria y tienen un trastorno psiquitrico reconocible, seale la opcin correcta

!a) los problemas ms comunes son ansiedad y depresin b) las psicosis esquizofrnicas son relativamente comunes e) llegan a constituir entre el Z0-30% de todos los pacientes atendidos en

AP d) la mayora necesitan ser referidos al psiquiatra e) a y e son ciertas

!Z) la prevalencia global de los trastornos mentales:

!a) ha aumentado a expensas del incremento de los trastornos psicticos b) se ha incrementado solamente en las sociedades occidentales debido al estilo de vida e) se ha reducido en los ltimos aos debido al-desarrollo de tratamientos ms eficaces d) se ha incrementado debido a los cambios psicosociales y demogrficos e) se mantiene estable

!3) De los siguientes sntomas, cul de ellos no se presenta en una crisis de angustia?

!a) sensacin intensa de miedo b) palpitaciones e) agorafobia d) temor a morir e) sensacin de ahogo

!4) Se entiende por factor predisponente aquel factor que aumenta la vulnerabilidad individual para desarrollar la enfermedad y cuya naturaleza es fundamentalmente:

!a) biolgica b) gentica e) social d) psicolgica e) todas son ciertas

!5) Respecto a los factores sociales en Psiquiatra es cierto que:

!a) contribuyen al entendimiento de la enfermedad mental b) no juegan ningn papel etiolgico e) no pueden ser modificables d) nicamente pueden actuar como factores de mantenimiento en los trastornos psicticos crnicos e) el nico factor social que juega un papel etiolgico es el aislamiento social

!6) La falta de conciencia de enfermedad es un criterio suficiente para diagnosticar:

!a) psicosis esquizofrnica b) demencia e) trastorno afectivo bipolar d) trastorno delirante

e) ninguna es cierta !

7) De los tratamientos que enumeramos a continuacin cul es el indicado en el Trastorno de angustia con agorafobia?

!a) antidepresivos ISRS b) benzodiacepinas e) psicoterapia de tipo cognitivo d) psicoterapia y farmacoterapia e) todas son ciertas

8) Segn las clasificaciones actuales, los Trastornos por Ansiedad son los siguientes, exce

a) trastorno por angustia b) trastorno por estrs postraumtico e) trastorno por somatizacin d) TOC e) Trastorno por ansiedad generalizada

9) Cules de los siguientes diagnsticos se presenta con menor frecuencia asociado al Trastorno de ansiedad generalizada?

!a) trastorno relacionado con el abuso de alcohol b) trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad e) trastorno esquizofrnico d) trastorno depresivo mayor e) trastorno distmico

!10) A largo plazo, el Trastorno por Angustia tiende a responde mejor a frmacos:

!a) antidepresivos b) antipsicticos atpicos e) ansiolticos d) e tabilizadores e) a y e son ciertas

!11) En uno de los siguientes diagnsticos debe plantearse el diagnstico diferencial con el Trastorno de ansiedad generalizada:

!a) trastorno esquizoafectivo b) sndrome de abstinencia e) trastorno delirante d) trastorno obsesivo compulsivo e) trastorno fbico especfico

!12) Cul de estas afirmaciones sobre el trastorno adaptativo es falsa?

!a) no siempre sucede de modo inmediato a un suceso estresante b) nunca se cronifica e) puede cursar con estado de nimo depresivo d) puede cursar con trastornos del comportamiento e) puede cursar con sntomas mixtos

!13) De los siguientes sntomas uno no se presenta en el trastorno por estrs postraumtico

!a) dificultad para concentrarse b) recuerdos voluntarios del acontecimiento traumtico e) disminucin del inters d) esfuerzos para evitar pensamientos referidos al trauma e) trastornos del sueo

14) El Trastorno Adaptativo se caracteriza por todos los siguientes, excepto: !

a) reaccin desadaptativa b) ocurrencia de un estresor psicosocial e) exacerbacin de un trastorno mental ya existente d) remisin tras el cese del estresor e) incapacidad en el funcionamiento social y1 o laboral

!15) Cul de los siguientes tratamientos no est indicado en un Trastorno obsesivo compulsivo?

!a) antidepresivos ISRS a dosis altas b) antidepresivos IMAO e) terapia de exposicin y prevencin de respuesta d) antipsicticos atpicos a dosis altas e) desensibilizacin sistemtica

!16) Es cierto que las adolescentes con anorexia nerviosa:

!a) en ms del 75% de los casos el pronstico es favorable, incluso sin tratamiento. b) con frecuencia tienen ciclos menstruales normales e) tienen siempre un miedo intenso a ganar peso d) la tasa de suicidio supera el 25%. e) todas son falsas, excepto la d

!17) El sndrome serotoninrgico se caracteriza por todos los siguientes, menos uno:

a) intranquilidad b) hipotermia e) rigidez d) confusin e) nauseas y diarrea

!18) Seale cual de los siguientes es un antipsictico de los llamados atpicos:

!a) Haloperidol b) Flufenazina e) Perfenacina d) Clozapina e) Zuclopentixol

!19) Uno de los efectos secundarios ms frecuentes de los antipsicticos atpicos es:

!a) elevacin de las transaminasas b) diabetes inspida nefrognica e) parkinsonismo d) ganancia de peso e) insomnio

20) Uno de los siguientes es caracterstico del trastorno obsesivo de la personalidad

a) introversin b) rigidez moral e) ambicin profesional d) eficacia en la planificacin del trabajo e) inestabilidad afectiva

!21) En relacin a la genotipacin de un paciente con posible Alzheimer solo una de las siguientes afirmaciones es cierta:

!a) hay que determinar APOE4 en el paciente y familiares b) hay que determinar APOE4 y presenilinas en el paciente e) hay que evaluar las variaciones de haplotipos del gen APOE d) no hay que realizar genotipacin e) hay que realizar APOE despus de consultar alcomit de tica

!22) Un paciente que despus de sufrir un traumatismo craneoenceflico no reconoce a sus padres y piensa que son unos impostores, padece:

!a) un delirio de persecucin b) una esquizofrenia e) un sndrome de Babinski d) un sndrome de Capgras e) un sndrome de Clerembau

!23) En el paciente anterior la localizacin ms frecuente del traumatismo sera:

a) fronto-temporal b) hipocmpica e) occipital d) parietal derecha e) parietal izquierda

!24) El diagnstico del Sndrome de Demencia se realiza en base a la historia clnica y:

a) la TAC b) la exploracin neuropsicolgica e) elSPECT d) la genotipacin e) la analtica

!25) Cual de los siguientes frmacos se utilizan en el tratamiento preventivo de las recidivas del Trastorno Bipolar

!a) Sulpiride b) Buspirona e) Sales de Litio d) Antipsicticos depot e) Clorimipramina

!26) Los trastornos ms frecuentemente comrbidos con el trastorno por dficit de atencin con hiperactividad son:

!a) los trastornos del humor y de ansiedad b) los trastornos disociales y el negativismo desafiante e) los trastornos del aprendizaje y del habla d) los tics e) el trastorno obsesivo-compulsivo

!27) La primera alternativa a los estimulantes en el tratamiento farmacolgico del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad es:

!a) Antipsicticos atpicos b) Ansiolticos e) Clonidina d) Antidepresivos tricclicos e) Antidepresivos ISRS

!28) Cul de las siguientes afirmaciones es falsa?

!a) las "desviaciones cuantitativas" del desarrollo normal suponen la mayor parte de los problemas de salud mental en los nios b) la prevalencia de problemas de salud mental en los nios y adolescentes se incrementa con la edad e) los problemas externalizantes se dan ms en chicos d) los problemas internalizantes se dn ms en chicas e) en preadolescentes: ms problemas en chicas

!29) La psicoterapia no suele estar indicada en uno de los siguientes trastornos:

!a) trastornos adaptativos de larga evolucin b) trastorno depresivo mayor psictico e) trastorno Obsesivo-Compulsivo d) trastorno de la personalidad del grupo e e) disfunciones sexuales

!30) De los siguientes trastornos cul de ellos no suele presentar comorbilidad con Fobia social?

!a) trastorno por abuso de sustancias b) trastorno de ansiedad generalizada e) trastorno esquizofrnico paranoide d) trastorno de personalidad por evitacin e) trastorno depresivo mayor

31) El objetivo principal de la terapia cognitivo-conductual estriba en: !

a) modificar los patrones de pensamiento disfuncionales b) hacer conscientes los conflictos inconscientes e) desactivar las defensas neurticas d) eliminar las conductas desadaptativas e) interpretar la transferencia

!32) Los aversivos del alcohol como el disulfirn y la cianamida clcica tambin denominados antidiptrpicos interdictotes son medicamentos que:

!a) inhiben la enzima aldehdo deshidrogenasa b) inhiben la enzima alcohol deshidrogenasa e) antagonizan los receptores opiceos d) estimulan los receptores dopaminrgicos e) son inofensivos y se deben de administrar sin que lo sepa el enfermo

!33) Se recomienda hacer el diagnstico del alcoholismo mediante:

!a) resonancia magntica b) TAC cerebral e) la exploracin del enfermo a travs de entrevista clnica d) una entrevista de orientacin psicoanaltica e) un alcoholmetro

!34) La amnesia disociativa

!a) puede aparecer a cualquier edad b) es un sntoma de esquizofrenia e) tiene un curso crnico d) generalmente se relaciona con un proceso orgnico e) el tratamiento de eleccin es farmacolgico

!35) Cual de estas afirmaciones es falsa para la conducta suicida

!a) generalmente el paciente que realiza una tentativa ha hablado de ello previamente b) tras una tentativa aumenta el riesgo de volverlo a intentar e) siempre debemos interrogar sobre la existencia de ideas de suicidio aunque el paciente no hable de ellas d) el suicidio es siempre impulsivo e) la tasa de suicidios es mayor en los hombres

!36) Las psicosis se caracterizan entre otras cosas por:

!a) responder bien a la psicoterapia b) ser irreversibles e) cursar con conciencia de enfermedad d) presentar prdida de contacto con la realidad e) b y d son ciertas

!37) Que factores, entre los siguientes, ayudan mejor a establecer el diagnstico de un trastorno esquizoafectivo:

!a) esquizofrenia en familiares de primer orden. b) persistencia de la alteracin del estado de nimo, una vez resuelto el episodio psictico. e) alucinaciones incongruentes con el estado de nimo durante el episodio psictico d) curso episdico, pero crnico. e) presencia simultanea de sntomas afectivos y psicticos.

!38) Entre las siguientes afirmaciones sealar la que es cierta respecto al diagnstico precoz de la esquizofrenia:

!a) se establece por la presencia de una dilatacin ventricular a travs de la TAC cerebral. b) la sintomatologa prodrmica es inespecfica e) basta con la confirmacin de antecedentes familiares de la enfermedad d) requiere la realizacin de un cariotipo e) es ms difcil de sospechar en los hombres que en las mujeres

39) Los trastornos facticios frecuentemente presentan comorbilidad con

a) abuso de sustancias b) esquizofrenia e) trastorno lmite de la personalidad d) depresin mayor e) a y e son correctas

!40) Respecto a los delirios, es cierto que:

!a) constituyen una realidad para el paciente b) generalmente desaparecen cuando se les presentan argumentos que

prueban su falsedad e) cursan con trastorno de la conciencia d) habitualmente son compartidas por otros e) todas son ciertas

!41) De los siguientes trastornos Cul se asocia siempre a un desencadenante psicosocial?

!a) T. de Pnico b) T. por abuso de sustancias e) Trastorno adaptativo d) Psicosis Txica e) T. esquizofreniforme f)

42) De los siguientes sntomas cual es caracterstico del trastorno por somatizacin?

!a) cefalea b) convencimiento de padecer una enfermedad grave e) disminucin del deseo sexual d) nauseas e) a, e y d son correctos

!43) Las intervenciones psicosociales son tratamientos:

!a) dirigidos a entretener a los enfermos mentales crnicos y dependientes y a reducir la carga familiar b) centrados en la comunidad para reducir el estigma ante el enfermo mental e) cL.yo objetivo principal es la reduccin del aislamiento social d) no farmacolgicos dirigidos a mejorar el ajuste, disminuir el nmero de hospitalizaciones y reducir el grado de discapacidad e) que habitualmente se utilizan en pacientes mentales graves y de larga evolucin, sin evidencia emprica sobre su eficacia

44) No es caracterstico de la Fobia especfica

a) aparecer en edad temprana b) cursar con agorafobia e) presentar una alta comorbilidad con otros trastornos d) son trastornos mentales comunes e) la mayor parte son poco incapacitantes

!45) En que trastorno del estado de nimo juegan menor papel los factores biolgicos ?

!a) Depresin Mayor b) Distimia e) Ciclotimia d) T. Bipolar e) Delirium

!46) Los siguientes sntomas son caractersticos del episodio maniaco, excepto uno:

a) humor expansivo b) irritabilidad e) ideas megalomanacas d) desorientacin e) hiperactividad

47) Respecto a la conducta suicida, es cierto que: !

a) el que avisa tiene un menor riesgo de consumar el suicidio b) toda amenaza suicida es un llamada de atencin e) los pacientes mentales son los nicos en los que se puede predecir el

riesgo de suicidio d) la existencia de tentativas previas incrementan el riesgo e) ninguna de las anteriores es cierta

!48) En cual de los siguientes trastornos de personalidad hay evidencias de la existencia de abusos en la infancia?

!a) obsesivo-compulsivo b) lmite e) esquizotpico d) dependiente e) antisocial

!49) Uno de los siguientes sntomas no es tpico de la Depresin Mayor:

!a) anhedonia b) embotamiento afectivo e) inhibicin d) anorexia e) apata

!50) De entre los siguientes, sealar el criterio que mejor permite diferenciar una Depresin Mayor de una Distimia:

!a) el gnero b) la edad e) la alteracin del patrn del sueo d) la duracin delcuadro e) los sentimientos de culpa

!!

EXAMEN PSIQUIATRIA 2003

Nombre y Apellidos.......................................................................................................... .

l. El diagnostico de esquizofrenia se establece: a.- Tras la confirmacin de alteraciones cerebrales. estructurales b.-Tras un ao de presentar sntomas psicticos (positivos y/ negativos) c.- A partir de la presencia de alucinaciones auditivas en un individuo joven d.- En funcin de criterios clnicos, de disfuncin socia] y de temporalidad e.- Son ciertas a y d

!

!2. No es cierto que el pronstico de la esquizofrenia este relacionado con:

a.- El ajuste premrbido b.-La edad de inicio c.- El estilo de crianza d.- El sexo e.- El tiempo transcurrido hasta iniciar tratamiento

!

!3. Todas las afirmaciones respecto al trastorno esquizoafectivo son ciertas excepto:

a.- Su pronostico es mas favorable que el de la esquizofrenia b.-El tratamiento farmacolgico incluye antipsicticos y estabilizadores del humor c.- No requiere un tratamiento psico.social, basta un tratamiento farmacolgico bien controlado . d.- Su pronstico es menos favorable que el de las depresiones y el de los trastornos bipolares - e.- Para su diagnstico se requiere la presencia de sntomas equizofrnicos y afectivo

!

!4. Cual de los siguientes es un factor de pronstico favorable en los Trastornos Obsesivos?

a.- Desencadenante ambiental intenso b.-Personalidad premrbida obsesiva c.- Falta de respuesta al tratamiento inicial d.- Sntomas obsesivos en infancia e.- Historia familiar de patologa obsesiva

!

!5.Todas las afirmaciones siguientes son ciertas para la Anorexia Nerviosa excepto:

a.- No se da en varones b.-Hay temor a ganar peso c.- La dieta es un factor de riesgo d.- Su edad de aparicin es ms precoz que la de la Bulimia Nerviosa e.-.Un porcentaje alto de las pacienteshace atracones de comida

!!

6. Entre las consecuencias psicolgicas de la Anorexia Nerviosa se encuentran todas las siguientes excepto:

a.- Irritabilidad b. -Obsesionalismo con los alimentos c.- Mejora en las relaciones sociales d.- Dficit de concentracin e.- Lentitud en las comidas

!7. En el mbito de los trastornos de la conducta alimentaria todas las siguientes afirmaciones siguientes son incorrectas excepto:

a.- La rehabilitacin nutricional es poco importante en la anorexia Nerviosa b.-La prevalencia de Bulimia Nerviosa es inferior a la de la Anorexia Nerviosa c.- La familia de las pacientes con Anorexia Nerviosa a veces niega la existencia de la enfermedad d.- La mortalidad de la anorexia Nerviosa alcanza al 40% de las pacientes e.- El tratamiento farmacolgico es intil en la Bulimia Nerviosa

!8. Una de las siguientes afirmaciones no es aplicable al Trastorno distimico:

a. Tiene un comienzo precoz en la juventud. b. Su evolucin tiende a la cronicidad. c. Puede complicarse con abuso de sustancias. d. Existen rasgos de Trastornos de personalidad e. El riesgo de suicidio es grave

!9. El episodio mixto del Trastorno bipolar se caracteriza por:

a. Sintomatologa esquizoafectiva persistente. b. Presencia simultnea de sntomas maniacos y depresivos. c. Inicio depresivo que cambia a maniaco en menos de dos das. d. Comorbilidad con un Trastorno esquizofrnico. e. Ninguna es cierta.

!1 O . Una de las siguientes intervnciones es la imprescindible en el tratamiento de la Depresin mayo

a. Electroshock b. Medicacin antidepresiva c. Psicoterapia cognitiva d. Hospitalizacin e. Terapia familiar

1 l. Las tasas de concordancia del Trastorno bipolar en los gemelos monozigotos: a. superan el 50% b. Son irrelevantes c. Son menores del 30%

- d. Son inferiores a las que aparecen en la Depresin mayor. e. A y d son ciertas.

12 Cul sera el diagnstico ms probable de un cuadro psictico agudo, con alucinaciones e ideas delire que aparece tras una situacin de estrs y desaparece en dos o tres das?

a. Trastorno esquizofreniforme b. Trastorno psictico brve c. Esquizofrenia paranoide. d. Trastorno adaptativo e. Trastorno esquizotpico.

!!!

2

!13. Seale la respuesta falsa respecto a la Despersonalizacin

a. Puede presentarse en personas sin psicopatologa b. Puede aparecer en los Trastornos de ansiedad. c. Puede aparecer en patologas orgnicas cerebrales. d. Es un Trastorno somatomorfo. e. . Puede constituir un Trastorno independiente,

!14. Qu porcentaje de pacientes con Depresin mayor presenta un solo episodio a lo largo de su vida.

a. E15% b. El 70% c. El 15-20% d. El5% e. Todas son falsas.

!1 5. El estrs profesional puede provocar todas menos una de las siguientes:

a. Desesperanza b. Apata c. Errores profesionales, d. Ansiedad intensa. e. Ideas deliroides.

!16. En cul de las siguientes situaciones puede estar indicada la terapia electroconvulsiva0

a. En una depresin mayor en una paciente embarazada. b. En una distimia con sntomas somticos. c. En la anorexia mental resistente. d. En una depresin mayor refractaria a tratamiento con frmacos. e. a y d son ciertas

!17 Ante un paciente psictico agudo que acude a urgencias porgue a las 24 horas de estar en tratamiento con Haloperidol presenta una torsin forzada del cuello y de Jos ojos, el tratamiento ms adecuado ser:

a. Dar biperideno b. Suprimir el haloperidol. c. Entenderlo como una reaccion de conversin propia de estos casos. d. Dar benzodiacepinas miorrelajantes. . e. Ingresarlo pues puede ser el primer signo de un sndrome neurolptico maligno

!18. Cual de las siguientes caractersticas pueden permitir diferenciar la esquizofrenia secundaria a problemas mdicos, de la esquizofrenia primaria.

a. La presencia de sntomas de primer orden b. La ausencia de antecedentes familiares c. La presencia de pseudo alucinaciones auditivas d. La edad de comienzo tarda e. b y d son ciertas

!19. Ante una situacin de urgencia psiquitrica cul sera la secuencia coherente de

" actuacin: a. la administracin inmediata de un psicofrmaco de accin sedativa. b. Descartar la presencia de un episodio psictico y en caso afirmativo ingresar al paciente.

!!!

3

!!c. Comprobar si el paciente est orientado temporoespacialmente y en caso de desorientacin remitir al paciente a los internistas. d. Valorar el riesgo de muerte y patologa orgnica, evitar agresiones y violencia, realizar una exploracin psiquitrica y psicosocial y, finalmente, establecer un plan teraputico y disposicional. e. Ninguna de las anteriores es vlida

!20. Los antipsicticos o neurolpticos estn indicados en los siguientes trastornos excepto uno:

a) episodio maniaco agudo b) trastornos de la alimentacin e) trastornos depresivos con sntomas psicticos d) esquizofrenia e) delirio erotomanico

!21. Un paciente acude a nuestra consulta de atencin primaria hablando de manera desorganizada, sealando que oye voces que le insultan y cierta referencialidad y suspicacia. Est orientado y somticamente aparenta normalidad. Su acompaante comenta que lleva as una semana y que siempre ha sido una persona con un adecuado ajuste premrbido. cul es el diagnstico ms probable?

a) intoxicacin por litio b) Trastorno esquizofreniforme e) Sndrome de Capgras d) Trastorno Psictico Breve e) Trastorno esquizoafectivo

!22 Los alucinogenos se caracterizan por

a. ser muy adictivas b. provocar un grave sndrome de abstinen c. Favorece complicaciones psiquiatricas: psicosis toxicas d. Todas son ciertas e. A, b y e son falsas.

23. La dependencia a benzodiacepinas a dosis altas puede provocar en la supresin brusca

a. Sndrome de abstinencia b. Crisis convulsivas c. Delirium d. Todas son ciertas e. Las preguntas a, b, y e son falsas.

!24. El mejor indicador para predecir el reisgo de conducta suicida es:

a. L edad y el sexo. b.. La presencia de un Trastorno depresivo. c. La existencia de un cuadro psictico. d. La carencia de apoyo familiar y social. e. La existencia de tentativas prevas.

!25. Se recomienda hacer el diagnstico del alcoholismo mediante:

a La resonancia magntica b El TAC cerebral

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4

!e La exploracin del enfermo a travs de la entrevista clnica d La entrevista de orientacin psicoanaltica y la correcta interpretacin de los sueos e Un alcoholmetro

!26. Son tpicas del delirium tremens:

a Las alucinaciones ideomrficas b Las alucinaciones auditivas en segunda persona. e Las pseudoalucinacones acsticas d Las alucinaciones zoomrficas e Las ideas megalomanacas

!27. Los aversivos del alcohol como el disulfiram y la cianamida clcica tambin denominados antidipsotrpicos o interdictores son medicamentos que:

a Inhiben la aldehdo deshidrogenasa b Inhiben la alcohol deshidrogenasa d Antagonizan los receptores opiceos e Estimulan los receptores dopaminrgicos e Son inofensivos y se pueden administrar sm que lo sepa el

enfermo 28. Las psicosis se caracterizan entre otras cosas por:

a. Responder bien a psicoterapia b. Ser irreversibles. c. Presentar prdida de contacto con la realidad. d. Presentar fundamentalmente sntomas somticas. e. No tener, en su etiopatogenia, factores biolgicos.

!29. El trastorno de conducta en la niez, respecto del de inicio en la adolescenciares menos probable que presente:

a. Trastornos neuropsiquiatricos b. Cl bajo

c. Agresiones mas claras d. Un trastorno de conducta menos generalizado e. Desarrollo de Personalidad Antisocial de adulto.

!30. De entre los siguiente cul no es tpico del Trastorno por estrs postraumtico.

a. Imgenes recurrentes (flash-back). b. Sentimientos de culpa c. Euforia d. Irritabilidad. e. Dificultad en relaciones interpersonales.

!

!31. Que porcentaje de nios con "trastorno de conducta" se considera que desarrollaran un "trastorno de personalidad antisocial"?:

a. 10-20% b. 20-30% C. 40-50% d. 50-60% e. 60-70%

!!!!!

5

!32. De los factores enumerados a continuacion cual de ellos no se considera factor protector de los trastornos de conducta?:

a. cr alto b. Temperamento facil c. Compaeros prosociales d. Ser varan eCompetencia en areas extraescolares.

!!!!

33. Cual de los siguientes no es un sntoma cardinal en el "trastorno por d"eficit de atencion con hiperactividad"(TDAH)?:

a. hiperactividad b. deficit de atencion c. retraso en el aprendizaje d. impulsividad e. todas las anteriores son verdaderas.

!34. Ante un paciente joven que acude a urgencias presentando de forma repentina un sentimiento desbordante de temor, a la muerte, acompaado de disea, palpitaciones y mareo cul es el diagnstico ms probable?

a. Trastorno por angustua. b. Trastorno por conversin c. Trastorno por somatizacin. d. Trastorno facticio. e. Trastorno de despersonalizacin

35 Cual de los siguientes efectos secundarios es mas frecuente con la Olanzapina a- Temblor b- Diskinesia e- Hiperprolactinemia d- Ganancia de peso e- Intolerancia digestiva

!!!

36. Paciente de 82 aos que presenta, un cuadro de deterioro cognitivo asociado a sntomas extrapiramidales, y alucinaciones visuales. Estos sntomas sugieren:

a- Enfermedad de Alzheimer b- Enfermedad de Pick e- Esquizofrenia Tardia d- Paralisis Supranuclear Progresiva e- Demencia de cuerpos de Lewy

!!!

37. Paciente de 78 aos que presenta un cuadro de Depresin asociado a perdida de memoria y deterioro cognitivo. Cual de los siguientes planteamientos terapeuticos cree ms conveniente:

a- Terapia cognitiva b- Terapia cognitiva y Tacrina o Donepezilo e- Antidepresivos triciclicos d- Antidepresivos ISRS y posibilidad de Donepezilo

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!e- Terapia de apoyo (el Alzheimer no se cura)

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38.Ante un paciente de 75 a con perdida de memoria que cuadros debemos descartar antes de realizar el diagnostico de sndrome de Demencia.

a- Bajo nivel cultural b- S. Confusional e- Depresin d- Deterioro memoria propio de la edad e-Todos los anteriores

!!!

39 Los siguientes, menos uno, son "factores comunes" a todas las formas de psicoterapia

a. La alianza terputica b. La empata c. La "experiencia emocional correctora" d. La comprensin racional e. Los consejos bien fundamentados

!40.La psicoterapia focalizada es

a. Breve b. Centrada en el sntoma c. Cognitivo-conductual d. Grupal e. Eclctica

!41.La psicoterapia interpersonal no se focal iza en

a. Duelos b. Disputas c. Cambios de rol 9. Pensamientos negativos e. Integracin de sentimientos disociados

!42 Cual de los siguientes, menos una, son caractersticas de los trastornos del Eje II

a. Estabilidad b. Curso episdico c. Permanencia d. Comienzo precoz e. Inflexibilidad

!43. Uno de estos trastornos no pertenece al grupo B de trastornos del Eje II

a. Antisocial b. Lmite c. Histrinico d. Paranoide e. Narcisista

!44 Todos los siguientes trastornos, menos uno, suelen cursar con abuso de sustancias,

a. Antisocial !!!

7

!b. Lmite c. Paranoide d. Evitador e).Obsesivo

!45 En cual de los siguientes trastornos del Eje II es mas eficaz la psicoterapia

a. Paranoide b. Antisocial c. squizotpico d. Esquizoide e. Evitador

!46 Cul de las siguientes carctersiticas no es propia de los nuevos antipsicticos "atpicos"?

a. Provocan un menor bloqueo dopaminrgico b. Tienen una mejor tolerancia. c. No tienen accin a nivel de los receptores serotoninrgicos- d. Toman como modelo la clozapina. e. Parece que pueden mejorar la cumplimentacin

!47. Paciente de 34 aos, que ingresa en el hospital por un accidente de trafico con politraumatismo . A las 48 horas del ingreso, presenta un cuadro de: agitacin, inquietud, insomnio, alucinaciones visuales, hipertermia, sudoracin. Cual de los siguientes diagnosticas deber tener especialmente en cuenta:

a. Psicosis anfetaminica b. Sndrome abstinencia alcoholica c. Hematoma subdural d. Esquizofrenia e. by e son ciertas.

!

!48 Paciente con antecedentes de Traumatismo craneoenceflico, sin secuelas

neurolgicas en aquel _momento, viene presentando desde entonces cambios de conducta con desinhibicin, euforia insulsa, indiscreciones sexuales, sin conciencia de las consecuencias de sus actos. Presenta adems trastornos de concentracin y atencin sin alteracin de la memoria y otros procesos cognitivos. El diagnstico ms probable ser:

a. Sndrome orgnico de la personalidad. b. Trastorno por estrs postraumtico c. Demencia degenerativa presenil d. Sndrome orgnico afectivo. e. Trastorno bipolar, tipo manaco

!

!49.- En qu se parecen los Antidepresivos triciclicos y los Inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina?

a.. Tienen el mismo mecanismo de accin. b. Ambos disminuyen del mismo modo el deseo sexual. c. Ambos tienen un efecto cardiotxico en la intoxicacin. d. Tienen Un periodo de latencia similar. e. Ambos producen sntomas anticolinrgicos.

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8

!SO.EI mecanismo de accin comn que se lessupone a los Antidepresivos es:

a Aumento de los niveles de serotonina. b Disminucin de la sensibilidad de los receptores NA y 5HT2

b. Bloqueo dopaminrgico. c. Aumento de niveles de Noradrenalina. d. Aumento de la sensibilidad de los receptores NA y 5HT2

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CASO l. !!!

9

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Paciente de 36 aos. De carcter, ordenado, detallista, perfeccionista. Jaquecoso. En la familia, antecedentes de to materno diagnosticado de Esquizofrenia, madre y hermanas jaquecosas. Durante la infancia recuerda muy significativamente que la madre siempre estaba padeciendo de estar enferma, sobre todo de la jaqueca "muy padecedora, siempre quejndose de enfermedades, el dolor de cabeza no se le pasaba nunca". Cuando l tiene 26 aos, bien acoplado en su trabajo, le diagnostican a la madre un cncer de estmago. Sufri l bastante el periodo de quimioterapia, y la madre falleci 4 aos despus. Se cas el ao que falleci su madre y al ao siguiente tuvo un hijo. Cuando va paseando con el hijo un ao despus, unos vecinos le cuentan "con todo detalle" la leucemia que padece un nio de la vecindad y el se sinti mareado y se desmay. A partir de entonces evita ir de paseo y durante ocho aos, hasta la actualidad, toma benzodiacepinas a temporadas y no va a restaurantes, ni a cines o a ningn sitio en donde "me pueda ocurrir estar nervioso o darme un mareo y por compromiso no pueda irme". Trabaja bien en oficina. Nota de forma casi constante sensacin de "prisa interior", a veces "mareo" cuando va por la calle, no cuando va o conduce el coche, tambin nota que se encuentra tenso, opresin en trax y que amenudo le falta el aire, le cuesta conciliar el sueo desde hace 4-5 meses y se despierta amenudo.

!1 - Identifique y nombre correctamente sntomas psicopatolgicos relatados.

!!!!!

2. Plantee un diagnstico razonado. !!!!!!!!

3.- Realizara pruebas complementarias? En caso afirmativo cuales y porque? !!!!!!!!!!4- Orientacin del tratamiento y manejo del paciente.

!!!!!!!!!!!!!!!

lO

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Examen de Psiquiatra :Junio 2003 !!!

Nombre y Apellidos............................................................................................................................ !!!

!.Todos los siguientes menos uno son sntomas caractersticos de un episodio maniaco: a. Fuga de ideas. b. Desorientacin espacio-temporal. c. Disminucin de la autocrtica. d. Verborrea. e. Ideas delirantes de grandeza.

!2.En que trastorno del estado de nimo juegan menor papel los factores biolgicos?

a. Depresin mayor b. Distimia c. Ciclotimia. d. T Bipolar I e. T. bipolar Il

!3. Los siguientes trastornos tienen una tasa de concordancia mayor entre los gemelos monozigotos.

a. Esquizofrenia b. Trastornos bipolares. T c. Trastorno de personalidad antisocial d. Todos. e. Ninguno.

!4. Entre las complicaciones del Trastorno por somatizacin encontramos

a. Abuso de analgsicos. b. Deterioro socio-laboral, c. Consumo excesivo de servicios sanitarios. d. Absentismo laboral. e. Todas son ciertas

!5. Todas las siguientes manifestaciones clnicas menos una son caractersticas de la Distimia

a. Ideas de autorreferencia. b. Hipersomnia c. Baja autoestima d. Empeoramiento vespertino. e. Tristeza-

!6. Cul de los siguientes fnmacos no se considera un estabilizador del humor?

a. Litio b. Clomipramina. c. Carbamacepina d. Valproato. e. Todos lo son.

13. En el Trastorno Adaptativo es falso que: a. Frecuentemente es una exacerbacin de un trastorno mental preexistente. b. Afecta al funcionamiento social y/o ocupacional c. Hay una reaccin desproporcionada al estresor. d. Influye la intensidad de la situacin. e. Influye la calidad del apoyo social.

!!!

14. El Trastorno facticio se caracteriza por todas menos una de la.s siguientes. a. Es igual que la simulacin. b. Los pacientes pueden provocarse graves lesiones. c. Su prevalencia es dificil de establecer. d. Tienen una H' de mltiples ingresos. e. Su motivacin es inconsciente.

!!!

15. Cual de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la ansiedad?: a.- Es siempre una experiencia patolgica b.-Nunca es adaptativa c..- Se explica exclusivamente es trminos psicolgicos d.- Nunca interfiera con los rendimientos d.- Todas son incorrectas

!16. Cual de los siguientes trastornos tiene como rasgo esencial un miedo intenso, irracional y persistente hacia un estmulo acompaado de un deseo imperioso de evitarlo?

a.- Trastorno de Pnico b.-Trastorno delirante c.- Trastorno fbico d.- Distimia e.- Trastorno por ansiedad Generalizada

!17. Cul de las siguientes No es una caracterstica de