PSIQUIATRÍA PSIQUIATRÍA GERÍATRICAGERÍATRICA

PSIQUIATRÍA GERIATRICAPSIQUIATRÍA GERIATRICA

Mejor calidad de vida de las personas = aumenta el ciclo Mejor calidad de vida de las personas = aumenta el ciclo vital del individuo.vital del individuo.

Las personas de la tercera edad (vejez) = en su Las personas de la tercera edad (vejez) = en su crecimiento cronológico sufre unacrecimiento cronológico sufre una• decadencia biológicadecadencia biológica• un suceso de la socializaciónun suceso de la socialización

La Psiquiatría Geriátrica evalúa:La Psiquiatría Geriátrica evalúa:• Los aspectos emocionales.Los aspectos emocionales.Las reacciones psicológicas adaptativas o no al cambio Las reacciones psicológicas adaptativas o no al cambio

ejercido por el envejecimiento del S.N.C.ejercido por el envejecimiento del S.N.C.

Lidz subdivide a la vejez en:Lidz subdivide a la vejez en: SenectudSenectud:cuando la personas se maneja con total :cuando la personas se maneja con total

independencia.independencia. SenelidadSenelidad: cuando las personas dependen de otra : cuando las personas dependen de otra

persona hasta no poderse cuidarse de si mismo.persona hasta no poderse cuidarse de si mismo.

Envejecimiento: Proceso cronológico homogéneoEnvejecimiento: Proceso cronológico homogéneo• Es improductivoEs improductivo• Es inflexible, rígidoEs inflexible, rígido• Le faltan compromiso (socializarse)Le faltan compromiso (socializarse)• Decadencia intelectualDecadencia intelectual

Vejez: Sinónimo de aislamiento y depresión.Vejez: Sinónimo de aislamiento y depresión.El envejecimiento normal incluye aspectos:El envejecimiento normal incluye aspectos:

• BiológicosBiológicos• PsicológicosPsicológicos• SocialesSociales• FamiliaresFamiliares• SexualesSexuales

En la biología se refiere al daño celular molecular.En la biología se refiere al daño celular molecular. Genéticamente regulados por alteraciones del ADN - Pt - Genéticamente regulados por alteraciones del ADN - Pt -

Lípidos: envejecimiento por daño celular está influenciado por Lípidos: envejecimiento por daño celular está influenciado por factores como:medio ambiente principalmente..factores como:medio ambiente principalmente..

Daño celular:hay replicas celulares por genes específicos para Daño celular:hay replicas celulares por genes específicos para cada sistema a excepción de las células:cada sistema a excepción de las células:

– NerviosasNerviosas– Cardiacas Cardiacas

= No replicables= No replicables

En el envejecimiento el S.N.C. Disminuye:En el envejecimiento el S.N.C. Disminuye:• PesoPeso• VolumenVolumen• Pérdida de neuronasPérdida de neuronas• Disminución de la arborización (dendritas)Disminución de la arborización (dendritas)• Disminución del tejido conectivoDisminución del tejido conectivo• Degeneración de las neurofibrillas.Degeneración de las neurofibrillas.• Acumulación de placas seniles en el: Hipocampo, Acumulación de placas seniles en el: Hipocampo,

amígdala.amígdala.• Disminución de la corteza cerebral frontalDisminución de la corteza cerebral frontal

Cambios fisiológicos:Cambios fisiológicos:• Reducción del flujo sanguíneo cerebralReducción del flujo sanguíneo cerebral• Reducción del metabolismo de la glucosaReducción del metabolismo de la glucosa• Reducción del N.T. Dopamina, Norepinefrina, Reducción del N.T. Dopamina, Norepinefrina,

Serotonina.Serotonina.

Cambios Psicológicos:Cambios Psicológicos:• Cambios cognitivosCambios cognitivos• Disminución de la inteligencia (50-70)Disminución de la inteligencia (50-70)• Disminución de la atenciónDisminución de la atención• Disminución de la fluidez del lenguajeDisminución de la fluidez del lenguaje• Disminución de la memoria recienteDisminución de la memoria reciente• Disminución para el raciocinio: demora en resolver Disminución para el raciocinio: demora en resolver

problemas lógicos.problemas lógicos.

Disminución de la INTELIGENCIA esta en relación con las:Disminución de la INTELIGENCIA esta en relación con las:• Influencias ambientalesInfluencias ambientales• Inseguridad SocialInseguridad Social• Inseguridad económicaInseguridad económica• Crisis emocionales (muerte - divorcio-fracasos, etc.)Crisis emocionales (muerte - divorcio-fracasos, etc.)

Sexualidad en la vejez: estudios han demostrado una relación Sexualidad en la vejez: estudios han demostrado una relación sexual cada semana en un 70% en personas que pasan los 60 sexual cada semana en un 70% en personas que pasan los 60 años.años.

Trastornos Psiquiátricos en GeriatríaTrastornos Psiquiátricos en Geriatría Influyen en la calidad de vida.Influyen en la calidad de vida. Aproximadamente la mitad de las camas al cuidado de Aproximadamente la mitad de las camas al cuidado de

personas de la tercera edad sufren las DEMENCIAS.personas de la tercera edad sufren las DEMENCIAS.

DEMENCIAS: La prevalencia en personas por encima de 65 DEMENCIAS: La prevalencia en personas por encima de 65 años es de 5-10% de las cuales 2/3 son secundarias a años es de 5-10% de las cuales 2/3 son secundarias a enfermedades, al comienzo pasa desapercibido.enfermedades, al comienzo pasa desapercibido.

La familia y el paciente observan pequeños olvidos que van La familia y el paciente observan pequeños olvidos que van progresando:progresando:• Alt. La memoriaAlt. La memoria• ApatíaApatía• Alteración en las labores cotidianasAlteración en las labores cotidianas• Menor rendimiento intelectualMenor rendimiento intelectual• Comete errores cada vez más frecuentes y graves en cosas simples Comete errores cada vez más frecuentes y graves en cosas simples

como vestirse, en el aseo personal, etc.como vestirse, en el aseo personal, etc.• Desorientación en lugares conocidos, aun en su propio hogar.Desorientación en lugares conocidos, aun en su propio hogar.• Desconoce a familiares y amigos.Desconoce a familiares y amigos.• Se invierte el ritmo: sueño - vigiliaSe invierte el ritmo: sueño - vigilia• Presentan Presentan miedo en un 20% :Depresiónmiedo en un 20% :Depresión

Agitación en un 50%Agitación en un 50%Violencia 30%Violencia 30%

• Alteraciones sensoperceptivas: Primero ilusiones, luego Alteraciones sensoperceptivas: Primero ilusiones, luego alucinaciones (auditivas)alucinaciones (auditivas)

• Alteración del pensamiento: Ideas delusivas de referencia Alteración del pensamiento: Ideas delusivas de referencia hipocondriaca..hipocondriaca..

Diagnóstico diferencialDiagnóstico diferencial

EsquizofreniaEsquizofrenia DeliriumDelirium HipotiroidismoHipotiroidismo Depresión mayorDepresión mayor

ClasificaciónClasificación Demencias Alzheimer- Demencias no Alzheimer.Demencias Alzheimer- Demencias no Alzheimer. Demencias reversibles - demencias no reversibles.Demencias reversibles - demencias no reversibles. Demencias tratadas - Demencias no tratadas.Demencias tratadas - Demencias no tratadas. Demencias corticales- Demencias subcorticalesDemencias corticales- Demencias subcorticales

Enfermedad de AlzheimerEnfermedad de Alzheimer

Demencia primariaDemencia primaria Origen hereditarioOrigen hereditario Personas de 55-65 = 0.6% , 85 años=40%Personas de 55-65 = 0.6% , 85 años=40% Curso variable: 2 a 20 años.Curso variable: 2 a 20 años.

Demencia no AlzheimerDemencia no Alzheimer Una gran variedadUna gran variedad Se parece al AlzheimerSe parece al Alzheimer Son adquiridas: vascularesSon adquiridas: vasculares Otras hereditarias: enfermedad de PIKOtras hereditarias: enfermedad de PIK

Demencias irreversiblesDemencias irreversibles

.. Por multiinfartos.Por multiinfartos. Por alcoholismo.Por alcoholismo. Por enfermedad de ParkinsonPor enfermedad de Parkinson Enfermedad de PIKEnfermedad de PIK Por DiálisisPor Diálisis Por CA - SIDAPor CA - SIDA

Demencias Reversibles Demencias Reversibles Diagnosticadas a tiempo y con tratamiento oportuno:Diagnosticadas a tiempo y con tratamiento oportuno:

• Buen pronósticoBuen pronóstico• Mejor calidad de vidaMejor calidad de vida

Causas:Causas:• Intoxicación por medicamentos en sustancias químicas: Intoxicación por medicamentos en sustancias químicas:

digitálicos, antihipertensivos, anticolinérgicos, analgésicos, digitálicos, antihipertensivos, anticolinérgicos, analgésicos, hipnóticos, sedantes, etc.hipnóticos, sedantes, etc.

• Infecciones: meningitis y encefalitisInfecciones: meningitis y encefalitis• Trastornos metabólicos: endocrinopatíasTrastornos metabólicos: endocrinopatías• Enfermedades: hepáticas y renalesEnfermedades: hepáticas y renales• Trastornos nutricionales: Déficit de Tiamina Trastornos nutricionales: Déficit de Tiamina • Trastornos afectivos.Trastornos afectivos.

Tratamiento: Tratamiento: FarmacológicoFarmacológicoPsicoterapiaPsicoterapia

De acuerdo a los síntomas : De acuerdo a los síntomas : • PsicoticosPsicoticos• Antisicóticos: Conducta agresivaAntisicóticos: Conducta agresiva• IrritabilidadIrritabilidadSe administra: Haloperidol = 20 mg/diaSe administra: Haloperidol = 20 mg/diaefectos Parkinsonianos se da antihistamínicosefectos Parkinsonianos se da antihistamínicosNO administrar anticolinérgicos con efecto central en pacientes NO administrar anticolinérgicos con efecto central en pacientes

geriátricos y menos si presentan demenciageriátricos y menos si presentan demencia

Se adm. BiPERIDENO dosis máxima 3 mg/día (puede generar o empeorar la Se adm. BiPERIDENO dosis máxima 3 mg/día (puede generar o empeorar la

agitación o confusión)agitación o confusión)

Síntomas afectivos (labilidad emocional).Síntomas afectivos (labilidad emocional).

Aminotriptilina 10-75 mg/día única dosis nocturna tiene beneficio en el Aminotriptilina 10-75 mg/día única dosis nocturna tiene beneficio en el

insomnio.insomnio.

No adm. Benzodiazepinas de acción corta ultracorta, induce confusión – No adm. Benzodiazepinas de acción corta ultracorta, induce confusión –

agitación.agitación.

Síntomas depresivos: se administra antidepresivos triciclicos: IMIPRAMINA: Síntomas depresivos: se administra antidepresivos triciclicos: IMIPRAMINA:

dosis progresivas hasta 50-100 mg/díadosis progresivas hasta 50-100 mg/día

Los ISSR (Serotonina) fluoxetina se administra 1/3 o 1/2 de la dosis del Los ISSR (Serotonina) fluoxetina se administra 1/3 o 1/2 de la dosis del

adulto.adulto.

• Efectos colaterales: Agitacíones, trastornos motores, Acaticia.Efectos colaterales: Agitacíones, trastornos motores, Acaticia.

Electroshock (a pesar de tener demencia) únicamente alternativa = Electroshock (a pesar de tener demencia) únicamente alternativa =

CarbamizepinaCarbamizepina

SINDROME AMNESICOSINDROME AMNESICO

Característica: Compromiso de la memoria reciente, tardía.Característica: Compromiso de la memoria reciente, tardía. Daño: orgánico bilateral biencefálico.Daño: orgánico bilateral biencefálico. Presión media del L.T..Presión media del L.T.. Causa: Déficit de tiamina: Causa: Déficit de tiamina:

• Encefalopatía de WernikeEncefalopatía de Wernike• Psicosis de KonsachofPsicosis de Konsachof• Otras causas: traumas craneales, intervenciones quirúrgicas, infarto Otras causas: traumas craneales, intervenciones quirúrgicas, infarto

de la arteria cerebral posterior, encefalitis por herpes simple.de la arteria cerebral posterior, encefalitis por herpes simple. DELIRIUN:DELIRIUN:

Característica:Característica:• Incapacidad para mantener la atención y dirigirla a estimulos Incapacidad para mantener la atención y dirigirla a estimulos

nuevos.nuevos.• Se altera la memoriaSe altera la memoria• Pensamiento desorganizado (Id. del)Pensamiento desorganizado (Id. del)• Lenguaje incoherente (C. Del P.)Lenguaje incoherente (C. Del P.)

Alteraciones:Alteraciones:• Alteración sensoperceptivas: visuales, auditivasAlteración sensoperceptivas: visuales, auditivas• Inversión sueño - vigiliaInversión sueño - vigilia• Depresión con I. de S. Depresión con I. de S. • Alteración psicomotoraAlteración psicomotora• Ansiedad: miedoAnsiedad: miedo• Agresión: destrucción de objetos.Agresión: destrucción de objetos.

Es de inicio rápidoEs de inicio rápido Dura : h - d - a veces mesesDura : h - d - a veces meses La recuperación es total (si no hay complicaciones)La recuperación es total (si no hay complicaciones) ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

• Enfermedades sistemáticas (ins. pulmonar - hepática- renal)Enfermedades sistemáticas (ins. pulmonar - hepática- renal)• Desordenes metabólicos e hipotiroidismo - hiperadrenalinalismo, Desordenes metabólicos e hipotiroidismo - hiperadrenalinalismo,

hipoadrenalismo - hipercalcemia, hipocalcemia.hipoadrenalismo - hipercalcemia, hipocalcemia. CAUSASCAUSAS

• ACV - TEC - MeningitisACV - TEC - Meningitis MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS

• Ansiolíticos - antiparkinsonianos - antiespasmódicos- sed - Ansiolíticos - antiparkinsonianos - antiespasmódicos- sed - hipnóticos.hipnóticos.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL• Psicosis funcional agudo: crisis o episodios de Psicosis funcional agudo: crisis o episodios de

maniaco-depresivosmaniaco-depresivos• EsquizofreniaEsquizofrenia• Trastornos esquizoafectivos.Trastornos esquizoafectivos.

TRATAMIENTO : En abstinencia: benzodiazepinasTRATAMIENTO : En abstinencia: benzodiazepinas

SINDROME ORGANICO DEL ESTADO DE SINDROME ORGANICO DEL ESTADO DE ANIMO:TIPO DEPRESIVOANIMO:TIPO DEPRESIVO

Se semeja a un cuadro depresivo mayor.Se semeja a un cuadro depresivo mayor. Tiene causa orgánica: Tiene causa orgánica:

• Enfer. Sistemas (Insuf. R - H - R)Enfer. Sistemas (Insuf. R - H - R)

• CA de pancreasCA de pancreas

• Porfiria intermitente agudaPorfiria intermitente aguda

• SIDASIDA Efectos secundarios de medicamentos: Reserpina, Efectos secundarios de medicamentos: Reserpina,

Profanolol, Digitalicos, Corticoides, Diazepam, B. Profanolol, Digitalicos, Corticoides, Diazepam, B. Bartitúricos.Bartitúricos.

TRATAMIENTO: Antidepresivos TRATAMIENTO: Antidepresivos

TRASTORNO DE ANSIEDADTRASTORNO DE ANSIEDAD

Disminuye la prevalencia por sí misma de los 65 años.Disminuye la prevalencia por sí misma de los 65 años. Son frecuentes los síntomas (fóbicos, O.C., pánico).Son frecuentes los síntomas (fóbicos, O.C., pánico).

• La ansiedad es parte de las enfermedades que La ansiedad es parte de las enfermedades que presentan.presentan.

• La ansiedad no guarda relación con el envejecimiento. La ansiedad no guarda relación con el envejecimiento. • Se disminuye a partir de los 65 años. Se disminuye a partir de los 65 años.

Factores de Riesgo de la ansiedad:Factores de Riesgo de la ansiedad:• Ser solteroSer soltero• Matrimonio tardíoMatrimonio tardío• Matrimonio forzadoMatrimonio forzado• Enfermedades terminalesEnfermedades terminales• PersonalidadPersonalidad

Ansiedad Normal o SituacionalAnsiedad Normal o Situacional

• Acudir a consultorios (médico y odontológico.Acudir a consultorios (médico y odontológico.• Asistir a una entrevistaAsistir a una entrevista• Conducir un vehículoConducir un vehículo

Ansiedad adaptativa o de ajuste:Ansiedad adaptativa o de ajuste:• Crisis personales o interpersonales (antes-durante-Crisis personales o interpersonales (antes-durante-

después).después).• Cambio de residenciaCambio de residencia• SeparaciónSeparación• Pérdidas queridasPérdidas queridas• Jubilación Jubilación

Diagnóstico diferencial.-Diagnóstico diferencial.-• Enfermedades endocrinasEnfermedades endocrinas

- HipertiroidismoHipertiroidismo- HipglicemiaHipglicemia

• Efectos secundarios de medicamentos:Efectos secundarios de medicamentos:- AntidepresivosAntidepresivos- AnticolinergicosAnticolinergicos- PsicoestimulantesPsicoestimulantes

Tratamiento:Tratamiento:- Benzodiazepinas ++++ Ansiedad Aguda o subaguda.Benzodiazepinas ++++ Ansiedad Aguda o subaguda.- En Geriatría mejor dar benzodiazepina de acción corta En Geriatría mejor dar benzodiazepina de acción corta

tipo alprazolan o de acción intermedia=lorazepantipo alprazolan o de acción intermedia=lorazepan

TRASTORNOS AFECTIVOSTRASTORNOS AFECTIVOS

DEPRESIÓN MAYOR (severo deterioro):DEPRESIÓN MAYOR (severo deterioro):• Conducta negativaConducta negativa• CambiosCambios

- Cognitivos- Cognitivos - Biológicos- Biológicos - Sociales- Sociales - Económicos- Económicos

Factores Precipitantes: Factores Precipitantes: • Pérdida de seres queridosPérdida de seres queridos• Disminución del estatus económicoDisminución del estatus económico• Pérdida de la saludPérdida de la salud• Pérdida de la capacidad de adaptaciónPérdida de la capacidad de adaptación

DEPRESIÓN PSICÓTICA (Es Frecuente: 40%)DEPRESIÓN PSICÓTICA (Es Frecuente: 40%)• Hay cambios en las funciones nuerovegetativasHay cambios en las funciones nuerovegetativas

- Alucinaciones- Alucinaciones - Ideas delirantes- Ideas delirantes

• Tipo persecutorioTipo persecutorio - Ideas delirantes de culpabilidad- Ideas delirantes de culpabilidad - Temor, ansiedad a presentar una enfermedad - Temor, ansiedad a presentar una enfermedad

incurable.incurable. - Abandono del aseo personal- Abandono del aseo personal - Rechazo a los alimentos y medicinas- Rechazo a los alimentos y medicinas

PSEUDODEMENCIA DEPRESIVAPSEUDODEMENCIA DEPRESIVA

Representa el 25% de las depresiones.Representa el 25% de las depresiones.• Comienza bien demarcadoComienza bien demarcado• Historial corto (tiene antecedentes psiquiátricos)Historial corto (tiene antecedentes psiquiátricos)• DE evolución progresiva – rápido.DE evolución progresiva – rápido.• Los síntomas no se exacerban en la nocheLos síntomas no se exacerban en la noche• No hay pérdida cognitivaNo hay pérdida cognitiva• Cambios afectivos importantesCambios afectivos importantes• Pérdida de memoriaPérdida de memoria

TRASTORNO DISTÍMICOTRASTORNO DISTÍMICO

• De baja incidencia en geriatríaDe baja incidencia en geriatría• Dura más de dos añosDura más de dos años

CUADROS HISTÉRICOS, CUADROS HISTÉRICOS, HIPOCONDRIACOSHIPOCONDRIACOS

Secundarios a la depresión o estados orgánicosSecundarios a la depresión o estados orgánicos Es frecuente en personas geriátricas con función Es frecuente en personas geriátricas con función

intelectual disminuida y de origen socialmente bajaintelectual disminuida y de origen socialmente baja Lo más frecuente dolor generalizadoLo más frecuente dolor generalizado Miedo a tener canasMiedo a tener canas Los antidepresivos que producen menos efectos Los antidepresivos que producen menos efectos

colaterales son los inhibidores de la monoaminooxidasa colaterales son los inhibidores de la monoaminooxidasa ( cardiacas).( cardiacas).

TRASTORNO BIPOLARTRASTORNO BIPOLAR

Poco frecuentePoco frecuente Presentan ansiedad marcadaPresentan ansiedad marcada IrritabilidadIrritabilidad AgresividadAgresividad Delirios persecutorios epilepsia-celotipias. Delirios persecutorios epilepsia-celotipias. La evolución de los episodios son más prolongados y ciclajes La evolución de los episodios son más prolongados y ciclajes

rápidos.rápidos. La respuesta al tratamiento es torpida.La respuesta al tratamiento es torpida. Pueden haber episodios maniacos con enfermedades orgánicas, Pueden haber episodios maniacos con enfermedades orgánicas,

como el hipertiroidismo, tumor cerebral y epilepsia.como el hipertiroidismo, tumor cerebral y epilepsia. Tratamiento. Tratamiento.

• Si se da antidepresivoss tricíclicos se deberá hacer una Si se da antidepresivoss tricíclicos se deberá hacer una evaluación cardiológica (E.C.G.)evaluación cardiológica (E.C.G.)

• Los inhibidores de la monoaminoxida se dan cuando tiene Los inhibidores de la monoaminoxida se dan cuando tiene mucha ansiedad – hipocondriaco-hiperfagia-hipersomnolencia mucha ansiedad – hipocondriaco-hiperfagia-hipersomnolencia (meclobemida) (meclobemida)

Si el paciente tiene ideas suicidas se aplica electroflexiaSi el paciente tiene ideas suicidas se aplica electroflexia

- Carbonato de litio ++++Carbonato de litio ++++

- Para casos resistentes se puede usar Para casos resistentes se puede usar

psicoestimulantes : como el metilfenidato dosis psicoestimulantes : como el metilfenidato dosis

máxima de 20 mg/díamáxima de 20 mg/día

- Si presenta componente psicótico: usará Si presenta componente psicótico: usará

antipsicóticos: para los efectos secundarios antipsicóticos: para los efectos secundarios

parkinsonianos usar ANTIHISTAMINICOS.parkinsonianos usar ANTIHISTAMINICOS.

- Las personas de la tercera edad son muy sensibles al Las personas de la tercera edad son muy sensibles al

efecto anticolinergico del biperideno y si se usa dar efecto anticolinergico del biperideno y si se usa dar

dosis de 1 mg/dia preferible en la mañana. dosis de 1 mg/dia preferible en la mañana.

nicotismonicotismo

Se relaciona con la presencia de problemas físicos, Se relaciona con la presencia de problemas físicos, psíquicos y sociales.psíquicos y sociales.

- La prevalencia del consumo es de acuerdo a la cultura La prevalencia del consumo es de acuerdo a la cultura por encima de los 50 años va disminuyendo.por encima de los 50 años va disminuyendo.

- Va acompañado del trastorno depresivo.Va acompañado del trastorno depresivo.- Se ha observado mejoría de la depresión con la sala Se ha observado mejoría de la depresión con la sala

supresión alcohólica. supresión alcohólica. - El pronóstico es mejor si el inicio a sido tardío. El pronóstico es mejor si el inicio a sido tardío.

ESQUIZOFRENIAESQUIZOFRENIA

Poco se conoce de la esquizofrenia tardía.Poco se conoce de la esquizofrenia tardía. Predominan los signos negativos sobre los positivos.Predominan los signos negativos sobre los positivos. Firme influencia del medio ambiente pobre donde vive Firme influencia del medio ambiente pobre donde vive

el paciente. el paciente. TRASTORNOS DE TRASTORNOS DE PERSONALIDADPERSONALIDAD

Disminuyen con la edad.Disminuyen con la edad. Son preferentemente diagnosticados.Son preferentemente diagnosticados. Los pasivo-agresivos, pasivo dependiente, Los pasivo-agresivos, pasivo dependiente,

esquizofrénico, paranoides, estos continuarán con el esquizofrénico, paranoides, estos continuarán con el tiempo y aún pueden empeorarse.tiempo y aún pueden empeorarse.

PARASITOSIS DELUCIONAL PARASITOSIS DELUCIONAL (Delirante)(Delirante)

Comienza con quejas de que la casa está infectada de Comienza con quejas de que la casa está infectada de

paraásitos: Fumiga la casa - cambia de casa.paraásitos: Fumiga la casa - cambia de casa.

Luego la paciente (mujer como mayor frecuencia) dice Luego la paciente (mujer como mayor frecuencia) dice

que los parásitos viven y ponen huevos debajo de su que los parásitos viven y ponen huevos debajo de su

piel (alucinaciones tactiles)piel (alucinaciones tactiles)

Frecuentemente estas personas tienen enfermedades Frecuentemente estas personas tienen enfermedades

terminales (C.A.)terminales (C.A.)

ESTADOS PARANOIDESESTADOS PARANOIDES

Lo más frecuentes es de tipo persecutorio.Lo más frecuentes es de tipo persecutorio. Otros tienen ErotomaniaOtros tienen Erotomania Idea delusiva de ser armado en secreto por alguna Idea delusiva de ser armado en secreto por alguna

persona importante.persona importante. Frecuente en mujeres.Frecuente en mujeres. La mayoría es secundario a las depresiones, sordera y La mayoría es secundario a las depresiones, sordera y

ceguera parcialceguera parcial La trifluperazina (stelazinel) es útil.La trifluperazina (stelazinel) es útil. Los antidepresivos pueden ser útiles. Los antidepresivos pueden ser útiles.