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“ESTRATEGIAS Y MÉTODOS PARA LA EVALUACIÓN DE RIESGOS HIGIÉNICOS EN EL TRABAJO E

IMPORTANCIA DE LA DETERMINACIÓN DE GRUPOS DE EXPOSICIÓN SIMILAR (GES)”

Dra. Elizabeth Barba OrtegaSalud Ocupacional11 de agosto 2016

¿Qué pasa cuando no hay un componente preventivo en el lugar de trabajo?

• Los objetivos de la higiene industrial son:

– Protección y promoción de la salud de los trabajadores,

– La protección del medio ambiente, y

– La contribución a un desarrollo seguro y sostenible.

Identificación de Riesgos Higiénicos

• La identificación de riesgos es una etapa fundamental en la práctica de la higiene industrial, indispensable para una planificación adecuada de la evaluación de riesgos y de las estrategias de control, así como para el establecimiento de prioridades de acción.

La identificación de los riesgos higiénicos permite determinar:

1. Los agentes que pueden estar presentes y en quécircunstancias.

2. La naturaleza y la posible magnitud de los efectos nocivos para la salud y el bienestar.

• La identificación de agentes peligrosos, sus fuentes y las condiciones de exposición requiere un conocimiento exhaustivo y un estudio detenido de:– los procesos y operaciones de trabajo, – las materias primas y las sustancias químicas

utilizadas o generadas, – los productos finales y los posibles subproductos, – la formación accidental de sustancias químicas,– la descomposición de materiales, – quema de combustibles o – presencia de impurezas.

Riesgos Higiénicos

• Se denominan Riesgos Higiénicos aquéllos para los que, entre los factores de riesgo remotos (materiales y organizativos) y los posibles daños, puede reconocerse el contacto con un agente ambiental (químico, físico o biológico) que es consecuencia directa de los primeros y causa inmediata de los segundos.

Evaluación de riesgos higiénicos

• Es el proceso posterior a la identificación de los peligros, que permite valorar el nivel, grado y gravedad de los mismos proporcionando la información necesaria para que el empleador se encuentre en condiciones de tomar una decisión apropiada sobre la oportunidad, prioridad y tipo de acciones preventivas que debe adoptar.

• En Higiene Industrial se entiende por Criterio de Valoración la norma con la que comparar los resultados obtenidos al estudiar un ambiente de trabajo, para tener información del riesgo que para la salud puede entrañar el mismo.

• La norma puede ser tanto un reglamento o legislación que hay que cumplir, como una información estrictamente técnica de reconocida solvencia que se utiliza como referencia.

• Cuando se evalúan contaminantes en un lugar de trabajo se obtienen unos valores numéricos que suelen expresar las concentraciones presentes de aquéllos.

• Estos datos, junto con el tiempo durante el cual las personas se hallan en contacto con estos contaminantes configuran lo que se entiende por exposición.

• En ciertos casos deben ser tenidos en cuenta otros datos complementarios como son:

– el tipo de trabajo,

– hábitos personales, etc.

• La comparación de la exposición al contaminante con lo propuesto en el criterio de valoración define el riesgo para la salud según este propio criterio de valoración.

¿QUE DICE LA LEY 29783?

Ley 29783: TÍTULO IV - SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO - CAPÍTULO III: ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJOArtículo 36. Servicios de Seguridad y Salud en el Trabajo • Todo empleador organiza un servicio de seguridad y salud en el

trabajo propio o común a varios empleadores, cuya finalidad es esencialmente preventiva.

• Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto de la salud y la seguridad de los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de que los trabajadores participen en materia de salud y seguridad en el trabajo, los servicios de salud en el trabajo aseguran que las funciones siguientes sean adecuadas y apropiadas para los riesgos de la empresa para la salud en el trabajo:

• a) Identificación y evaluación de los riesgos que puedan afectar a la salud en el lugar de trabajo.

LEY 29783: TÍTULO V - DERECHOS Y OBLIGACIONES CAPÍTULO I: DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS EMPLEADORES

Artículo 57.-• El empleador actualiza la evaluación de riesgos una vez al año

como mínimo o cuando cambien las condiciones de trabajo o se hayan producido daños a la salud y seguridad en el trabajo.

• Si los resultados de la evaluación de riesgos lo hacen necesarios, se realizan:

• a) Controles periódicos de la salud de los trabajadores y de las condiciones de trabajo para detectar situaciones potencialmente peligrosas.,

• b) Medidas de prevención, incluidas las relacionadas con los métodos de trabajo y de producción, que garanticen un mayor nivel de protección de la seguridad y salud de los trabajadores.

REGLAMENTO DE LA LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO Nº 29783 – DS Nº 005-2012-TRCAPÍTULO VI PLANIFICACIÓN Y APLICACIÓN DEL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

Artículo 77.-

• La evaluación inicial de riesgos debe realizarse en cada puesto de trabajo del empleador, por personal competente, en consulta con los trabajadores y sus representantes ante el Comité o Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo.

• Esta evaluación debe considerar las condiciones de trabajo existentes o previstas, así como la posibilidad de que el trabajador que lo ocupe, por sus características personales o estado de salud conocido, sea especialmente sensible a alguna de dichas condiciones.

• Adicionalmente, la evaluación inicial debe:

• a) Identificar la legislación vigente en materia de seguridad y salud en el trabajo, las guías nacionales, las directrices específicas, los programas voluntarios de seguridad y salud en el trabajo y otrasdisposiciones que haya adoptado la organización.

• b) Identificar los peligros y evaluar los riesgos existentes o posibles en materia de seguridad y salud que guarden relación con el medio ambiente de trabajo o con la organización del trabajo.

• c) Determinar si los controles previstos o existentes son adecuados para eliminar los peligros o controlar riesgos.

• d) Analizar los datos recopilados en relación con la vigilancia de la salud de los trabajadores.

Riesgos Higiénicos

• Los agentes que plantean riesgos para la salud en el medio ambiente de trabajo pueden agruparse en las siguientes categorías:– Agentes Físicos– Sustancias Químicas – Agentes Biológicos

Agentes físicos

• Los agentes físicos son formas de energía, generadas por fuentes concretas, cuya presencia en el ambiente de trabajo origina un riesgo higiénico para los trabajadores que están expuestos a ellas.

Clasificación de los agentes físicos en función del tipo de energía que los genera:

NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA Y DE PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE RIESGO DISERGONÓMICO RM Nº 375-2008-TR.

TÍTULO VII: CONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO31. Los niveles mínimos de iluminación que deben observarse en el lugar de trabajo son los

valores de iluminancias establecidos por la siguiente tabla:

NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA Y DE PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE RIESGO DISERGONÓMICO (RM 375-2008 –TR)TÍTULO VIICONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJOOOOOO

32. Los límites de la exposición de mano-brazo en cualquiera de las direcciones x,y,z (ACGIH), se rigen bajo el siguiente criterio:


33. Los límites de la exposición cuerpo total en cualquiera de las direcciones x,y,z (ACGIH), se rigen por la siguiente tabla:

• Para evitar que la exposición a las radiaciones electromagnéticas influyan de manera nociva en las personas y en el medio ambiente, los países desarrollados han puesto límites a las radiaciones electromagnéticas, basados, principalmente, en las recomendaciones de la Comisión Internacional de Protección contra la Radiación No Ionizante (ICNIRP), organización oficialmente reconocida por la Organización Mundial de la Salud (OMS).


34. Los límites permisibles para las radiaciones electromagnéticas se establecerán de conformidad con los límites establecidos por la ACGIH (American Conference ofGovernmental Industrial Hygienits).

• Decreto Supremo Nº 42-F. Reglamento de seguridad industrial. La norma tiene como objetivo garantizar las condiciones de seguridad a los trabajadores en todos los lugares donde desarrollen sus actividades, para preservar la vida, salud e integridad física de los trabajadores y terceros así como proteger las instalaciones y propiedades industriales. Establece la responsabilidad del titular de la industria, el fomentando la participación del personal, la adecuada protección a sus trabajadores contra accidentes que afecten su vida, salud o integridad física, la capacitación, señalizaciones, las obligaciones de los trabajadores.

• Asimismo, establece una serie de consideraciones técnicas de seguridad tanto para los locales y establecimientos industriales, como normas sobre incendios, maquinarias, equipo eléctrico, herramientas, calderos de vapor, hornos, transporte de materiales, sustancias peligrosas, radiaciones peligrosas, mantenimiento, reparación y equipo de protección personal.

Agentes químicos

• Son aquellos contaminantes constituidos por materia inerte, en cualquiera de sus estados de agregación (sólido, líquido o gaseoso), cuya presencia en el ambiente de trabajo puede generar un riesgo para la salud de los trabajadores debido a sus propiedades fisicoquímicas, químicas o toxicológicas y a la forma en la que se utilizan o se encuentran presentes.

Formas de presentación de los agentes químicos

• Estas sustancias pueden ingresar en el cuerpo humano por las siguientes vías:

– Vía respiratoria: A través del aire que respiramos, hasta los pulmones.

– Vía dérmica: A través de la piel, pasando por la sangre

– Vía digestiva: A través de la boca o mucosidades del sistema respiratorio, pasando por el esófago, estómago e intestinos.

– Vía parenteral: A través de las heridas, llagas, entre otros, hasta la sangre.

• Debido a los factores inmunológicos de cada individuo los productos tóxicos por su composición, propiedades y condiciones de exposición pueden provocar los siguientes efectos en el organismo:

– Corrosivos: destruyendo los tejidos sobre los que actúa el tóxico

– Irritantes: irritando la piel o mucosas en contacto con el tóxico.

– Neumoconióticos: alterando los pulmones al depositarse partículas.

– Asfixiantes: alterando la respiración al desplazar el oxígeno del aire.

– Anestésicos y narcóticos: alterando el sistema nervioso central.

– Sensibilizantes: provocando con su presencia alergias, asma, dermatitis, etc.

– Cancerígenos, mutágenos y teratógenos:produciendo cáncer y alteraciones hereditarias.

– Sistémicos: produciendo alteraciones en órganos o sistemas específicos como el hígado, riñón, entre otros.

PROPIEDADES TÓXICAS

PARTES DEL ORGANISMO AFECTADAS

TIEMPO QUE TARDA EN APARECER

LA REACCIÓN

EFECTOS A LA SALUD

EJEMPLOS DE SUSTANCIAS

QUIMICAS

IRRITANTE O CORROSIVA

Cualquiera, pero normalmente:•los ojos,•pulmones, y •la piel

De unos minutos a varios días

- Inflamación, quemaduras y ampollas de la zona expuesta.

- Con frecuencia se cura tras una exposición aguda.

- La exposición crónica puede provocar daños permanentes.

- Amoníaco

- Acido Sulfúrico

- Oxido de Nitrógeno

- Sosa cáustica.



TIEMPO QUE TARDA EN APARECER LA REACCIÓN

EFECTOS A LA SALUD


QUIMICAS

FIBRÓGENANormalmente los pulmones

Años

Pérdida gradual de la función pulmonar, que provoca discapacidad y muerte, si hay una exposición crónica.

- Polvo de Bauxita

- Asbesto




EFECTOS A LA SALUD


QUIMICAS

ALÉRGICA

Cualquier órgano, con frecuencia: -la piel y -los pulmones.

De días a años

En los pulmones puede provocar enfermedades crónicas similares al asma e incapacidad permanente.

En la piel puede producir dermatitis profesional.

- Diisocianato de Tolueno (DIT),

- Endurecedores por aminas para resinas epóxido.




EFECTOS A LA SALUDEJEMPLOS DE SUSTANCIAS

QUIMICAS

DERMATÍTICA La piel De días a años

Dermatitis y erupciones con inflamación y descamación de la piel.

Puede proceder de una exposición crónica a productos: - Irritantes, -Agentes alergénicos,-Solventes,-Detergentes, etc.

- Ácidos muy ionizados,

- Álcalis,

- Detergentes,

- Tetracloruro de Carbono,

- Tricloroetileno.




EFECTOS A LA SALUD


QUIMICAS

CARCINÓGENA

Cualquier órgano, con frecuencia: •la piel, •los pulmones y •la vesícula.

De 10 a 40 años.

Cáncer en el órgano y/o el tejido afectado.

A largo plazo, puede provocar muerte prematura.

- 2-Naftilamina,

- Algunos Alquitranes y Aceites,

- Bencidina,

- Asbesto.




EFECTOS A LA SALUD


QUIMICAS

ALTAMENTE TOXICO (VENENO)

Cualquier órgano, con frecuencia:•el hígado, •el cerebro y•los riñones.

De pocos minutos a muchos años.

Muerte celular en órganos vitales lo que impide su función.

Puede ocasionar la muerte.

- Tetracloruro de Carbono,

- Mercurio,

- Cadmio,

- Monóxido de Carbono,

- Cianuro de Hidrógeno.




EFECTOS A LA SALUD


QUIMICAS

ASFIXIANTE Pulmones Minutos

Los gases sustituyen el contenido normal de oxígeno en el organismo.

- Acetileno,

- Dióxido de Carbono

NORMA BÁSICA DE ERGONOMÍA Y DE PROCEDIMIENTO DE EVALUACIÓN DE RIESGO DISERGONÓMICO RM Nº 375-2008-TRTÍTULO VIICONDICIONES AMBIENTALES DE TRABAJO=======

35. Los límites permisibles para las sustancias químicas se establecerán de acuerdo a los límites establecidos en el Reglamento sobre Valores Límite Permisibles para Agentes Químicos en el Ambiente de Trabajo, aprobado mediante Decreto Supremo Nº 015-2005-SA.

Agentes Biológicos

• Conjunto de microorganismos, toxinas, secreciones biológicas, tejidos y órganos corporales humanos y animales, presentes en determinados ambientes laborales, que al entrar en contacto con el organismo pueden desencadenar:– enfermedades infectocontagiosas, – reacciones alérgicas, – intoxicaciones o – efectos negativos en la salud de los trabajadores.

• Para los Riesgos Biológicos no hay límites permisibles y el desarrollo y efectos, después del contagio, dependen de las defensas naturales que tenga cada individuo.

• El mayor riesgo de exposición a enfermedades infecciosas se observa en:

1.- Trabajadores de la salud, 2.- Trabajadores en contacto con animales3.- Trabajadores de laboratorios4.- Trabajadores de la basura

• Todos estos trabajadores parecen tener el mayor riesgo de infección por su continua exposición a una variedad de patógenos.

Actividades laborales y enfermedades infecciosas asociadas:

Objetivo de la evaluación

• El objetivo de la evaluación de la exposición es determinar:

- la magnitud, - frecuencia, y - duración

De la exposición de los trabajadores a un agente.

• El diseño y la aplicación de un criterio de valoración implica la definición de dos cuestiones básicas relacionadas entre sí:

a) qué efecto máximo sobre la salud se establece como "admisible" y

b) qué porcentaje de la teórica población expuesta se está realmente protegiendo con dicho establecimiento, teniendo en cuenta las diferentes respuestas que para distintas personas provoca una misma exposición a un contaminante.

• La concreción de estos aspectos sentará las bases para la definición del criterio de valoración.

• El efecto máximo permisible sobre la salud que se admite cuando se establece el criterio implica un valor de dosis máxima tolerable o admisible.

• Una vez que se dispone de este valor, y habiendo definido unas condiciones de trabajo estandarizadas, se proponen unos valores límites ambientales estimados a través de la relación entre concentración ambiental y dosis.

• Los valores límites ambientales que se definen en un criterio de valoración pueden enfocarse básicamente desde dos puntos de vista:

– como unos valores máximos que no deben sobrepasarse en ningún momento, conocidos como valores techo, o bien

– como unos valores promedio máximos permisibles de exposición a lo largo de un tiempo, por ejemplo 8 horas/día, 40 horas/semana, 1 mes, 1 año o toda una vida laboral.

• Los criterios de valoración, excepto en aquellos casos en que se trate de reglamentos que deben cumplirse, deben tomarse como una referencia orientativa de la medida efectuada.

• Nunca deben considerarse como una frontera entre condiciones seguras y peligrosas.

• Cuando se proceda a su aplicación deberán tenerse siempre en cuenta los factores que puedan modificar la exposición real al contaminante.

TLV de la ACGIH

• La ACGIH publica anualmente una relación de valores permisibles en el ambiente de trabajo (TLV) para agentes físicos y químicos y unos índices de exposición biológicos (BEI).

• La propia asociación divulga la información en que se ha basado para proponer dichos valores (Documentation ofThreshold Limit Values) siendo su conocimiento imprescindible para su correcta aplicación.

• Estos valores son sólo unos límites recomendables y como tales deben ser interpretados y aplicados.

• Se han establecido exclusivamente para la práctica de la Higiene Industrial y la propia ACGIH indica una serie de casos en que no deben ser utilizados.

• Los TLV (Valores Límite Umbral) para agentes químicos expresan concentraciones en aire de diversas sustancias por debajo de las cuales la mayoría de los trabajadores pueden exponerse sin sufrir efectos adversos.

• Se admite que, dada la variabilidad de respuestas individuales, un porcentaje de trabajadores pueda experimentar ligeras molestias ante ciertas sustancias a estas concentraciones, o por debajo de ellas e, incluso en casos raros, puedan verse afectados por agravamiento de dolencias previas o por la aparición de enfermedades profesionales.

• Debido a los variados efectos que las sustancias químicas pueden provocar en las personas expuestas, se definen diferentes tipos de valores TLV.

Tipos de valores TLV

TLV-TWA. Media ponderada en el tiempo

• Concentración media ponderada en el tiempo, para una jornada normal de 8 horas y 40 horas semanales, a la cual la mayoría de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente día tras día sin sufrir efectos adversos.

• Este es el tipo más característico, al que se hace referencia habitualmente cuando se cita un valor TLV.

TLV-C. Valor techo

• Concentración que no debería ser sobrepasada en ningún instante.

• La práctica habitual de la higiene admite para su valoración muestreos de 15 minutos excepto para aquellos casos de sustancias que puedan causar irritación inmediata con exposiciones muy cortas.

TLV-STEL. Límites de exposición para cortos periodos de tiempo

• Concentración a la que pueden estar expuestos los trabajadores durante un corto espacio de tiempo sin sufrir daño.

• No es un límite de exposición separado e independiente, sino un complemento de la media ponderada en el tiempo (TWA).

• Se define como la exposición media ponderada en el tiempo durante 15 minutos que no debe sobrepasarse en ningún momento de la jornada, aunque la media ponderada en el tiempo durante las ocho horas sea inferior al TLV-TWA.

• Las exposiciones por encima del TLV-TWA hasta el valor STEL no deben tener una duración superior a 15 minutos ni repetirse más de cuatro veces al día.

• Debe haber por lo menos un período de 60 minutos entre exposiciones sucesivas de este rango. Puede recomendarse un período de exposición distinto de los 15 minutos cuando ello está avalado por efectos biológicos observados.

• El número de sustancias con valor STEL asignado ha ido disminuyendo en las últimas ediciones, con lo que el campo de aplicación de este tipo de TLV es cada vez más reducido.

Otras indicaciones y comentarios de los TLV

Vía dérmica• Los valores TLV para sustancias químicas son concentraciones en

aire establecidas en el supuesto de la entrada de contaminantes en el organismo por vía respiratoria.

• Cuando para una sustancia se incluye la notación "Vía dérmica" (skin) hace referencia a la contribución potencial, con respecto a la exposición total a ella, que tiene la vía de entrada dérmica que incluye la piel y también mucosas y ojos.

• Esta observación sobre la posible entrada por vía dérmica es para llamar la atención y sugerir medidas para prevenir la absorción cutánea con objeto de no enmascarar e invalidar los correspondientes TLV.

Mezclas de sustancias

• Cuando se hallen presentes dos o más sustancias debe tenerse en cuenta el efecto combinado de ellas. Si no existe información en sentido contrario, los efectos deben considerarse aditivos.

• En este caso, si la suma de las fracciones C1 / TLV1 + C2 / TLV2 + ... + Cn / TLVn supera la unidad, se esta rebasando el TLV de la mezcla.

• Si se conocen los efectos de las sustancias y éstos son exclusivamente independientes o locales, se considera que la mezcla supera el TLV cuando por lo menos uno de los componentes rebasa su TLV. Lo expuesto es un argumento más a favor de que deben conocerse correctamente los aspectos toxicológicos de los compuestos estudiados, así como la información en que se ha basado la asignación del valor TLV a cada uno de ellos.

Sustancias cancerígenas

• Las sustancias cancerígenas se clasifican en dos grupos: A1 y A2. El grupo A1 incluye aquellas sustancias cuyo carácter cancerígeno para el hombre está confirmado, mientras que en el grupo A2 se incluyen aquellas consideradas como sospechosas de ser cancerígenas para el hombre.

Determinación de Grupos de Exposición Similar (GES) en ambientes laborales.

• Las campañas de monitoreo relacionadas con la caracterización de la exposición ocupacional a riesgos higiénicos en ambientes de trabajo se realizan empleando desde pocos, hasta miles de trabajadores.

• La meta es que, sobre la base de las mediciones ambientales, todos los trabajadores puedan estar caracterizados con el fin de establecer estrategias preventivas apropiadas.

• Una estrategia es mediante la organización de trabajadores que pueden compartir exposiciones similares dentro de un grupo.

• Bajo este concepto la caracterización cualitativa o cuantitativa de la exposición de uno o mas trabajadores de un grupo, se puede extender a todos los trabajadores y entenderse como “representativa” de las exposiciones de cualquier trabajador que pertenezca al grupo seleccionado.

• Esta estratificación de trabajadores dentro de “Grupos de Exposición Similar” (GES) permite que los recursos sean asignados de manera eficiente, de tal modo, que puedan caracterizarse todas las exposiciones presentes en un sitio de trabajo en particular, con el mínimo de inversión en campañas de monitoreo pero con el máximo de representatividad.

Grupo de Exposición Similar (GES)

• Un Grupo de Exposición Similar (GES) se define como “UN CONJUNTO DE TRABAJADORES QUE COMPARTEN UN MISMO PERFIL DE EXPOSICIÓN HACIA UN AGENTE O CONJUNTO DE AGENTES”.

• El concepto de GES apunta hacia la caracterización de agentes y tareas con el fin de organizar a trabajadores en grupos conformados sobre la base de un perfil de exposición similar.

• Los trabajadores se agrupan considerando:

– la similitud y frecuencia de las tareas,

– los materiales y procesos con los cuales ellos trabajan, y

– la similitud de la forma en la que ellos desempeñan tareas.

• Los grupos se diseñan para ser dinámicos y flexibles, por lo tanto los trabajadores pueden asignarse a uno o más GES y pueden ser eliminados o redefinidos cuando existen cambios en los procesos, tareas o agentes higiénicos de interés.

• Los grupos de exposición similar (GES) se conforman y definen sobre los objetivos específicos que la(s) estrategia(s) de evaluación de la exposición a riesgos higiénicos quiera(n) alcanzar.

• Dependiendo de la información que se necesite, los tipos de GES y las características de su conformación difieren entre si, como por ejemplo si el objetivo es el desarrollo de campañas de evaluación destinadas a caracterizar los riesgos prioritarios para establecer una línea base de intervención para el control del riesgo o si bien los estudios se encaminan a construir un historial higiénico de carácter epidemiológico.

• La organización de GES comienza generalmente:– describiendo las tareas o procesos específicos, – precisando si comparten definiciones de cargo y

funciones, y– detallando a que tipo de agentes higiénicos puede

estar el grupo expuesto.

• Partiendo de esta clasificación general se pueden conformar subgrupos en donde la valoración subjetiva sobre la magnitud del riesgo puede describirlo con más detalle.

Ejemplo:

• Una empresa tiene un proceso químico determinado en el que participan las denominaciones de cargo Operarios y Auxiliares.

• El proceso químico se realiza en un espacio totalmente cerrado, con un único potencial de exposición a sustancias químicas cuando operarios o ayudantes toman muestras; ambos toman la misma cantidad de muestras bajo las mismas condiciones durante la jornada de trabajo.

• Adicionalmente existe un potencial de exposición a ruido cuyas fuentes están localizadas en el primer piso del proceso.

• Los operarios permanecen la mayoría de la jornada en un cuarto de control, mientras que los auxiliares se encuentran la mayor parte del tiempo en el primer piso del proceso, por consiguiente, el potencial de exposición de los auxiliares a ruido es más alta.

• En este orden aun cuando operarios y auxiliares comparten el mismo perfil de exposición al riesgo químico, las diferencias de exposición a ruido obliga a conformar dos subgrupos, con un grupo GES Principal expuesto a riesgo químico dividido en dos SUB-GES derivado del potencial de exposición a ruido.

GES PRINCIPAL EXPUESTO A RIESGO QUIMICO

OPERARIOS AUXILIARES

SUB-GES EXPUESTO A RIESGO QUIMICO Y A RUIDO

• La metodología propuesta para la conformación de GES involucra en una primera aproximación:

– El desarrollo del método observacional (valoración subjetiva / cualitativa), y

– Posteriormente la aplicación de métodos de muestreo (caracterización cuantitativa).

• En el MÉTODO OBSERVACIONAL TRADICIONAL, los trabajadores se organizan en GES sobre la base de evaluaciones de las actividades que ellos desempeñan y a juicios de valor sobre la potencial similitud de la magnitud y el tipo esperado de exposiciones y riesgos respectivamente.

• El MÉTODO DE MUESTREO O CARACTERIZACIÓN CUANTITATIVA propone la medición de las exposiciones de trabajadores permitiendo, mediante procesos de análisis estadístico de los resultados conformar adecuadamente los GES.

• En la mayoría de los casos se utiliza una combinación de estos dos métodos ya que actuando sobre un fundamento de carácter cuantitativo, los juicios de valor de tipo cualitativo permiten una mejor comprensión, definición y validación.

Propuesta de Evaluación Estratégica:

• Ambos métodos tienen ventajas y desventajas, por lo tanto se recomienda organizar los GES siguiendo los siguientes pasos:

1.- Utilice el método observacional como el método primario para definir los GES.

2.- Evalúe cualitativamente las exposiciones y utilice los antecedentes de campañas de monitoreo anteriores o métodos simplificados de valoración de riesgo para organizar y jerarquizar los GES.

3.- Identifique los GES críticos considerados como aquellos que pueden tener o bien un potencial de riesgo mayor para la salud o aquellos en los cuales no se cuenta con información suficiente para poder asignársele un perfil de exposición.

4.- Acuda a estrategias de medición Universo / Muestra apoyándose en herramientas estadísticas para verificar las valoraciones subjetivas y refinar los GES críticos.

CONFORMACIÓN DE LOS GRUPOS DE EXPOSICIÓN SIMILAR POR MEDIO DE LA OBSERVACIÓN (VALORACIÓN CUALITATIVA DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL DE GES)

• Existen varias estrategias recomendadas para determinar los grupos de exposición mediante observación.

• Es preciso en este sentido resaltar que indistintamente todas las estrategias apuntan a destacar la importancia de una caracterización básica exhaustiva del lugar de trabajo acudiendo tanto a la revisión de los registros o del historial higiénico, como a describir ampliamente las circunstancias en términos de tiempo y lugar (análisis de tareas) con el fin de estructurar de forma coordinada y lógica los GES en escenarios que realmente se aproximen a exposiciones similares en un ambiente de trabajo.

Estrategias sugeridas para el establecimiento o conformación de los GES:

• Clasificación por agentes y tareas.

• Clasificación por procesos, tareas y agentes.

• Clasificación por tareas, procesos, descripción del tipo de trabajo (cargos), y agentes.

• Clasificación por equipos de trabajo.

• Clasificación del trabajo no repetitivo.

CONFORMACIÓN DE GRUPOS DE EXPOSICION SIMILAR POR MEDIO DE MUESTREO (CATEGORIZACIÓN OBJETIVA DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL DE GES)

• El establecimiento de los grupos de exposición similar por medio del muestreo tiende a ser más exacta que la clasificación por medio de observación, más aun cuando las prácticas de trabajo tienen un efecto importante sobre la variabilidad de las exposiciones en el tiempo.

Conformación de los grupos de exposición similar combinando los métodos observacionales y los muestrales:

• VALORACIÓN CUALITATIVA Y CATEGORIZACIÓN OBJETIVA DE GES

• Un programa de evaluación de la exposición ocupacional a riesgos higiénicos para administrar de forma efectiva los GES de forma práctica y con niveles de confianza que permita tener representatividad de los riesgos higiénicos, combinará tanto los métodos observacionales como los de muestreo.

• Una vez conformados los GES, estos requieren ser evaluados para identificar aquellos en donde el potencial de exposición hacia el agente presenta un riesgo significativo.

• Los GES que tienen un potencial de riesgo mayor requerirán de atención inmediata, y a estos se les llamara GES críticos.

• Los GES críticos requerirán de seguimiento complementario, tal como mayor representatividad en el muestreo o controles administrativos o técnicos para reducir la exposición.

• Todos los GES deben ser priorizados (u ordenados en rangos) basados en su riesgo potencial.

• Los GRUPOS DE EXPOSICIÓN SIMILAR (GES) son necesarios para optimizar los recursos destinados a caracterizar las exposiciones de trabajadores a lo largo de su vida laboral.

• Usualmente estos GES se conforman sobre la base descriptiva de:

• agentes higiénicos

• análisis de procesos

• clasificación del trabajo, y

• tipo de tarea

• Adicionalmente todo proceso de evaluación objetiva tendrá como filtro inicial la necesidad de emprender dicha valoración sobre la consideración del grupo al que esta exposición va a representar.

• Por tal motivo los recursos económicos y técnicos destinados a las caracterizaciones ambientales se optimizan garantizando altos niveles de representatividad y confianza sobre pequeñas muestras.

Vigilancia a la salud.-

• El programa para la vigilancia a la salud del personal ocupacionalmente expuesto, deberáconsiderar:a) La historia clínica laboral;b) La aplicación de exámenes médicos de ingreso para

identificar alteraciones orgánicas que puedan ser agravadas;

c) La práctica de exámenes médicos específicos, con base en la actividad de los trabajadores expuestos y el índice biológico de Exposición (IBE), y

d) Las medidas de control técnicas y/o administrativas por adoptar.

Sólo si se controlan los riesgos para la salud podráromperse el círculo vicioso generado en un ambiente de trabajo insano.

Gracias por su atención.

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