espondilosis anquilosante

7/24/2019 espondilosis anquilosante

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%n algunas personas, esta enfermedad puede

afectar a otras articulaciones. 8uede afectar los

"ombros, las costillas, las caderas, las rodillas y

los pies. 'ambin puede afectar a los lugares

donde los tendones y los ligamentos se unen a

los "uesos. & veces puede afectar a otros

rganos como los o!os, los intestinos y, muy

rara vez, al corazn y a los pulmones. (uc"as

personas que tienen espondilitis anquilosante

tienen dolor de espalda leve que va y viene.

9tras personas tienen dolor severo y constante y, a veces, algunas personas

pierden la eibilidad en la columna vertebral. %n los casos m-s graves, la

inamacin puede "acer que se unan dos o m-s "uesos de la columna, lo que

puede "acer que la ca!a tor-cica se endurezca y que se reduzca la capacidad

pulmonar.

La espondilitis anquilosante suele aparecer en los adolescentes o en los

adultos !venes. La mayor$a de las personas que padecen la enfermedad

tienen s$ntomas antes de los :; a0os de edad. Slo cinco por ciento presentan

s$ntomas despus de los L&)14?. 'ener el gen no signica que le dar-espondilitis anquilosante. La espondilitis anquilosante le da a menos de @ de

cada 4; personas con el gen >L&)14?. +ecientemente, los cient$cos

descubrieron que dos genes m-s, el AL4:+ y el %+&8@, tambin llevan un

riesgo gentico para la espondilitis anquilosante.

SINTOMATOLOGIA

Lo primero que nota la persona que tiene espondilitis anquilosante suele ser

un dolor lumbar o lumbago, que se produce por la inamacin de las


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articulaciones sacroil$acas y vertebrales. %ste dolor es de tipo inamatorio, y

se maniesta de forma insidiosa, lenta y paulatina, no pudiendo precisarse con

eactitud el instante en el que comenz el s$ntoma. %l lumbago aparece

cuando el paciente se encuentra en reposo, me!orando con la actividad f$sica.

7e esta forma el dolor suele ser m-imo en las 2ltimas "oras de la noc"e y en

las primeras de la madrugada, cuando el paciente lleva un largo rato en la

cama. %sto obliga a la persona a levantarse y caminar para notar un alivio e

incluso la desaparicin del dolor. Bon el paso del tiempo el dolor y la rigidez

pueden progresar a la columna dorsal y al cuello. Las vrtebras se van

fusionando, la columna pierde eibilidad y se vuelve r$gida, limit-ndose los

movimientos de la misma. La ca!a tor-cica tambin puede afectarse,

producindose dolor en la unin de las costillas al esternn y limit-ndose la

epansin normal del pec"o al "inc"ar los pulmones# y dicultando la

respiracin. La inamacin y el dolor tambin pueden aparecer en las

articulaciones de las caderas, "ombros, rodillas o tobillos, o en las zonas del

esqueleto donde se !an los ligamentos y los tendones a los "uesos dolor en

el taln, en el tendn de &quiles# 8elvis &rticulaciones sacroil$acas

La espondilitis anquilosante es una enfermedad sistmica, lo que signica que

puede afectar a otros rganos del cuerpo. %n algunas personas puede causar

ebre, prdida de apetito, fatiga e incluso inamacin en rganos como

pulmones y corazn, aunque esto 2ltimo ocurre muy raramente. 8uede "aber

una disminucin de la funcin de los pulmones al disminuir la elasticidad del

tra lo cual, combinado con el tabaco, puede deteriorar la capacidad para

respirar. 8or lo tanto, las personas con espondilitis anquilosante deben evitar el

"-bito de fumar. %s relativamente frecuente la inamacin de algunas de las

partes del o!o uve$tis#, que ocurren en una cuarta parte de las personas con

espondilitis anquilosante y se maniesta como dolor y enro!ecimiento ocular/o!o ro!o3#, precisando atencin por el oftalmlogo.


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DIAGNOSTICO:

8ara diagnosticar la espondilitis anquilosante, el mdico necesitar-CSus antecedentes mdicos

Dn eamen f$sico

+adiograf$as

%n las pruebas de laboratorio, es caracter$stica la presencia del ant$geno >L&

14?, lo cual nos servir- para conrmar el diagnstico. La evolucin del

paciente ser- una disminucin del dolor y de la movilidad. La prdida de peso

y la febr$cula tambin ser-n comunes durante todo el proceso patolgico.

%l sioterapeuta debe valorar mediante eploraciones globales y espec$cas la

eibilidad del raquis. 8ara ello, podr- realizar la distancia dedos)suelo nger)

oor# que valora la ein de tronco global, donde tambin participan las

articulaciones coofemorales. 9tra eploracin posible ser- el 'est de Sc"ober

parcial, que constituye una eploracin m-s precisa del segmento lumbar. Ser-

tambin de suma importancia conocer el estado de la musculatura, para

valorar posibles contracturas y atroas.


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'%S' 7% S>91%+

EVOLUCION

%s una enfermedad crnica que evoluciona produciendo brotes o ataques de

inamacin de las articulaciones de la columna vertebral, o de otras

articulaciones como los "ombros, las caderas, las rodillas o los tobillos. %ntre

ataque y ataque, generalmente, el paciente se queda sin s$ntomas de dolor y

mantiene una actividad cotidiana normal. Eeneralmente el paso del tiempo

!uega a favor del paciente, porque con la edad los brotes suelen distanciarse y

ser cada vez m-s leves. >oy en d$a es poco frecuente que la espondilitis

anquilosante sea grave, es decir, que se suelden todas las vrtebras, de!ando

a la persona anquilosada y r$gida. %sto es debido a que en la actualidad eldiagnstico se suele "acer de forma m-s temprana, lo que conlleva una mayor

rapidez en el inicio de los tratamientos y en las medidas re"abilitadoras.

TRATAMIENTO

Se utilizan varios tipos de medicamentos para tratar la espondilitis

anquilosante. Los medicamentos para la espondilitis anquilosante incluyenC

Los medicamentos antinamatorios no esteroides &A=%#. %stos medicamentos

alivian el dolor y la "inc"azn. La aspirina, el ibuprofeno y el naproeno son

e!emplos de los &A=%.

Los corticoesteroides. %stos son medicamentos fuertes, similares a la cortisona

que el cuerpo produce de manera natural, y sirven para combatir la

inamacin.

%l tratamiento sioter-pico lo podemos clasicar en dos periodos, por un lado

abordaremos la fase inamatoria y, por otro, los periodos de $nter brote.


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Fisioterapia en el periodo infamatorio

%n la fase aguda o inamatoria, nos centraremos en reducir el dolor y la

inamacin. 8ara ello, recurriremos al reposo controlado, para disminuir la

inamacin y evitar la rigidez.

Buando el paciente se encuentra en dec2bito sobre la cama es importante que

se encuentre completamente llano sobre la supercie

'ambin se recomienda que el dec2bito prono 4; minutos antes de levantarse

por la ma0ana y acostarse por la noc"e. %s posible que al paciente esta

posicin le resulte incmoda y le produzca sensacin de a"ogo.

Bomenzar- con periodos cortos de 5 minutos y los aumentar- seg2n

tolerancia. La cama debe ser rme, sin comba. 8ara ello, lo ideal ser- una un

somier con tabla, pero no ecesivamente dura. Buando el reposo lo realice en

una silla, sta deber- ser bastante alta, con asiento rme y respaldo recto,

permitiendo al paciente mantener un -ngulo recto de las rodillas y de las

articulaciones coofemorales.

7urante estos periodos de reposo, ser- conveniente aplicar frio entrenar y

concienciar al paciente en la importancia de los e!ercicios respiratorios. Se

realizar-n e!ercicios de reeducacin diafragm-tica y de ventilacin costal. Se

pueden combinar movilizaciones activo)asistidas de las etremidades y de la

columna cervical. Si se plantea la posibilidad de realizar e!ercicios isomtricos

"abr- que realizarlos con pocas repeticiones para evitar un agravamiento del

periodo inamatorio.

Fisioterapia en el periodo no infamatorio

Los e!ercicios de fortalecimiento y de estiramiento pueden ayudar a aliviar el

dolor y la rigidez en las articulaciones. %stos e!ercicios se deben realizar con

cuidado, aumentando el nivel y la cantidad de e!ercicio poco a poco.

7urante el periodo no inamatorio, podemos insistir con tcnicas de

termoterapia, incluyendo tcnicas por coveccin infrarro!os# y por conversin

onda corta y microondas# la "idroterapia tambin cumple un papel


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fundamental en esta etapa. La aplicacin de electroterapia de ba!a y media

frecuencia tambin ofrece buenos resultados como medida analgsica. Los

e!ercicios respiratorios aprendidos durante la fase inamatoria se continuar-n

durante este periodo insistiendo en su correcto aprendiza!e, lo cual

proporciona un aumento de la capacidad vital del paciente y le permite

rela!arse. 8ara ello, se realizar-n e!ercicios de eibilizacin de todos los

segmentos vertebrales y, cuando un segmento se encuentre anquilosado, se

insistir- en el tratamiento postural para mantener la articulacin en la posicin

m-s funcional posible. %stos e!ercicios son tambin aplicables para todas las

articulaciones perifricas, sobre todo, en el "ombro y la cadera.

%star-n indicados e!ercicios activos libres, asistidos y pasivos suaves. Funto a

esto, se debe insistir en los estiramientos de la musculatura del "ombro

pectorales# y de la cadera eores, aductores e isquiotibiales#, as$ como

potenciar todos estos grupos musculares. Ser- de suma importancia mantener

una postura correcta durante todo el d$a y, evitar el uso de ortesis de reposo

por el riesgo de aparicin de rigidez.

Eer!i!ios para la pr"!ti!a diaria

& continuacin se ofrecen una serie de e!ercicios para la

pr-ctica diariaC

@. 8ngase de pie, con los talones y los gl2teos contra la

pared y el mentn metido. Ancline la cabeza "acia atr-s "asta

tocar la pared y sostngala "asta contar 5. 7escanse.

+ep$talo @; veces.4. Sintese en una silla r$gida en forma de L#. Bo!a, con la

mano derec"a, por delante del pec"o, el lado izquierdo de la silla.

%tienda el brazo izquierdo por delante y despus g$relo

"acia la izquierda, llev-ndolo "orizontalmente tan

atr-s como pueda y gire la cabeza "asta mirar por encima

del "ombro izquierdoG aguante esta posicin. 7espus,

empu!e y gire un poco m-sG aguante esta posicin y, a

continuacin, vuelva a la posicin frontal. +ep$talo : veces

con cada brazo.


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:. a. Sintese con los "ombros rela!ados y el mentn metido, mirando al

frente. Ancline la cabeza de lado "asta acercar al m-imo la ore!a

derec"a al "ombro derec"oG aguante la posicin. &seg2rese que los

m2sculos del "ombro a2n est-n rela!ados e incl$nese un poco m-s.

7espus, vuelva a la posicin vertical. Buando efect2e la inclinacin

lateral, el perl de la nariz debe continuar en el mismo sitio, para

asegurarse que no gira la cabeza#. +ep$talo 4 veces con cada lado

:b. Ancline la cabeza "acia atr-s como recorriendo con la mirada la pared y el

tec"o. Huelva la cabeza a la posicin vertical. +ep$talo.

&"ora cambie e incline la cabeza "acia delante tanto como pueda "asta que el

mentn toque el cuello. Huelva a la posicin vertical con el mentn metido.

+ep$talo.


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boca. %mpu!e las costillas "acia arriba contra las manos, mientras inspira.

+ep$talo @; veces.

5. Bontin2e acostado sobre la espalda con las rodillas eionadas "acia arriba.

Levante la ca)dera de manera que los gl2teos no toquen el suelo y forme una

l$nea recta desde los "ombros "asta las rodillas. Sostenga esta posicin "asta

contar cinco y ba!e. +ep$talo 5 veces

I. Bontin2e acostado sobre la espalda con las rodillas eionadas "acia arriba

y los pies sobre el suelo, levante los brazos por el suelo, de lado, "asta la

altura del "ombro. Bon las rodillas !untas, turzalas "acia la derec"a,

intentando coger la parte eterior de su muslo derec"o m-s cercano al suelo.

+ep$talo "acia la izquierda. +ep$talo J veces.

?. &custese boca aba!o, con la cabeza vuelta "acia un lado y las manos

pegadas a los lados si lo necesita, puede ponerse un co!$n deba!o del pec"o,

pero no deba!o de la cintura, para estar m-s cmodo#. a# Levante una pierna


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del suelo, aguantando la rodilla recta y asegur-ndose que el muslo se levanta

del suelo. +ep$talo 5 veces con cada pierna. b# Levante la cabeza y los

"ombros del suelo todo lo que pueda. +ep$talo @; veces.

K. &rrod$llese en el suelo a cuatro patas. %tienda el brazo y la pierna

opuestos paralelamente al suelo y sostngalos as$ "asta contar diez. 1-!elos y

despus rep$talo con el otro brazo y pierna. +ep$talo 5 veces con cada lado.

J. 'odav$a a cuatro patas, encorve la espalda y doble el cuello "acia aba!o de

manera que mire a la parte delantera de los muslos. Luego tense los brazos de

modo que no los doble por los codos. Levante la cabeza y allane o meta la

espalda "acia aba!o. La parte delantera de las costillas "acia aba!o y las

nalgas "acia arriba#. +ep$talo lentamente y a fondo J veces.


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(antener la actividad deportiva es muy benecioso para el paciente. La

natacin permite e!ercitar todos los grupos musculares y aumentar la

capacidad respiratoria.

+%B9(%=7&BA9=%S 8&+& %L BDA7&79 7% L& B9LD(=& H%+'%1+&L

Se debe abandonar el "-bito de fumar, por el importante deterioro en la

funcin pulmonar que se a0ade al producido por la rigidez de la ca!a

tor-cica. (antener una postura correcta durante el traba!o y el descanso

nocturno para contrarrestar posibles alteraciones en la est-tica y

din-mica de la columna vertebral mantener las piernas derec"as en

vez de dormirse de lado con las piernas encogidas, tumbarse con la

cabeza "acia aba!o al menos media "ora diaria...#. %l colc"n debe ser duro. %mplear una almo"ada delgada o una que

solamente apoye el "ueco del cuello. =o es recomendable el uso de corss y fa!as puesto que favorecen la

inmovilidad de la espalda. +ealizacin diaria de gimnasia que fortalezca la musculatura abdominal

y espinal. %n las fases de mayor inamacin puede ser 2til la aplicacin

de calor y la "idroterapia. %l ba0o o la duc"a matinal con agua caliente

pueden ayudar a desentumecer los m2sculos y las articulaciones. Las personas con espondilitis anquilosante pueden realizar su actividad

laboral de una manera ecaz y productiva. Los traba!os ideales son

aquellos que permiten una amplia variedad de movimientos andar,

sentarse, estar de pie#. Buando realicen actividades sedentarias, como traba!os de ocina es

conveniente levantarse y pasear cada cierto tiempo. 7e la misma

manera, cuando conduzcan medianas o largas distancias se recomienda

que realicen paradas para /estirar las piernas3. =o son recomendables traba!os de carga y descarga, que sometan a

sobrecarga mec-nica a las distintas estructuras de la columna vertebral.


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#I#LIOGRAFIA

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