Enfermedades de intestino delgado

Intestino delgado: funcin Digestin: hidrlisis de los componentes . Enzimas

pancreticas. Enzimas de las membranas de las mv Absorcin nutrientes: difusin pasiva, facilitada, transporte activo. Transporte Proteccin

Intestino delgado

Epitelio intestino delgado

Microflora bacteriana Aerobias: Staphilococcus, Streptococcus, E.coli,

Bacillus, Proteus, Pasteurella, Lactobacillus, Enterococcus. Anaerobias: Clostridium, Bacteroides Aumentan desde duodeno al colon. Impiden la colonizacin con patgenos

Sistema inmunitario gastrointestinal Rta inmune a la vez que tolerante. Pacas de Peyer Folculos linfoides aislados. Ganglios linfticos mesentricos

Signos de enfermedad de ID Diarrea Aumento de la masa fecal por incremento en la

cantidad de agua de las heces o del contenido slido. Aumento del volumen, o de la frecuencia, o de la fluidez de las heces.

Mecanismos fisiopatolgicos Trastornos de la motilidad Trastornos luminales Atrofia de las vellosidades Disfuncin de los enterocitos Lesin de la membrana de las microvellosidades Enfermedades de la membrana del borde en cepillo Interrupcin de la barrera mucosa

Hipersensibilidad Inflamacin de la mucosa Neoplasias

Alteracin en la distribucin de los nutrientes

Mecanismos fisiopatolgicos Secundaria Hipermotilidad por malaabsorcin,

Trastornos de la motilidad

hipertiroidismo Hipomotilidad (leo) por obstruccin, sobredistencin, anticolinrgicos, hipoK,uremia, endotoxemia, isquemia, peritonitis, pancreatitis.

Mecanismos fisiopatolgicosTastornos luminales Falta de enzimas pancreticas por IPE,

hipersecrecin cida Sobrecrecimiento bacteriano de ID Falta de sales biliares

Mecanismos fisiopatolgicos Hay prdida de superficie Menor velocidad de absorcin de

Atrofia de vellosidades

H de C y grasas Por disminucin de produccin de enterocitos (parvovirus) Por aumento de destruccin (rotavirus, coronavirus)

Mecanismos fisiopatolgicos

Disfuncin de enterocitos

Destruccin de protenas del ribete

en cepillo. Por toxinas bacterianas, desnutricin, isquemia

Mecanismos fisiopatolgicosLesin de la membrana de las microvellosidades

Por E coli, bacterias anaerobias.

Mecanismos fisiopatolgicosEnfermedades del borde en cepillo Anomalas bioqumicas sin lesiones

histolgicas Deficiencia de lactasa

Mecanismos fisiopatolgicos Por desnutricin (atrofia vellosidades,aumento de absorcin de macromolculas, anomalas de la mucina, reduccin de la IgA)

Interrupcin de la membrana mucosa

Factores agresivos intraluminales

Mediadores de la inflamacin

Mecanismos fisiopatolgicos A un Ag de la dietaHipersensibilizacin Reaccin mediada por IgE

A distancia En el intestino

Mecanismos fisiopatolgicos Infeccin Isquemia

Inflamacin de la mucosa

Traumatismos

Toxinas Neoplasias Reacciones inmunitarias

Mecanismos fisiopatolgicos Diarrea

Obstruccin parcial

Neoplasias

Estasis y sobrecrecimiento

bacteriano Hemorragia

Clasificacin mecnica de la diarrea Alteracin de la absorcin (

) Diarrea osmtica Alteracin de la secrecin ( ) Diarrea secretora Diarrea por alteracin de la motilidad ( ) Inflamacin de la mucosa intestinal Diarrea Exudativa

Diarrea osmtica Exceso de molculas hidrosolubles en la luz intestinal,

retienen H2O, superando la capacidad de absorcin del ID y colon. Suele resolver con ayuno EJ: IPE, laxantes (sulfato de magnesio)

Fisiopatologa de la diarrea : Diarrea Osmtica

Comida hipertnica

NaCl ClHCO3-

Diarrea secretora

Estmulo secretor al enterocito Aumenta AMPc Apertura de canales de Cl Secrecin de H2O hacia el lumen El ID y el IG secretan H2O y electrolitos hasta que se supera la capacidad de reabsorberlos. No resuelve con ayuno No provoca prdida de peso EJ: enterotoxinas bacterianas (E coli, Salmonella, etc), productos de la inflamacin (PGL), estimulacin parasimptica, cidos biliares.

Fisiopatologa de la Diarrea: Diarrea Secretora INaClVellosidad

Agonistas de la secrecin

NaCl

CLHCO3-

CL-

AMPc

HCO3Cripta VELLOSIDADES ENTEROCITO

Fisiopatologa de la diarrea secretora: Mecanismos de secrecin II. Estmulo a las celulas enterocromafines Quimiosensibles Mecanosensibles

Secrecin de sustancias neuroendocrinas.Secrecin

Hormonas GMPc Ca+2

Abertura de canales de Cl

Clula Enterocromafin

Sistema Nervioso Entrico

Enterocito

Diarrea exudativa Aumento de la permeabilidad por injuria a la mucosa. Inflamacin, ulceracin, tumefaccin originan vertido

de plasma, suero, pt, sg a luz intestinal. EJ: enteritis regional, linfoma, carcinoma, infecciosas

Diarrea por dismotilidad Aumento de la motilidad Insuficiente tiempo de contacto con la mucosa Ej: hipertiroidismo felino Disminucin de la motilidad Efecto osmtico Ej: sndrome de malaabsorcin

Fisiopatologa de la diarrea por dismotilidad Sustancias neuroendocrinasOral Caudal

Sustancia P A Colina

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