AMEBAS INTESTINALES Juana delCarmen Caldern Snchez jcalderons@usmp.pe Parasitologia ndice 1.- Amebas intestinales 2.- Ameba intestinal patgena:Entamoeba histolytica 3.- Amebas intestinales no patgenas: Entamoeba coli. Endolimax nana Iodamoeba butschlii Blastocystis hominis (*) Entamoeba gingivalis

4.- Epidemiologia 5.-Control . AMEBAS INTESTINALES Pertenecientes a la Clase Rhizopoda, Orden Amoebida, FamiliaEndamoebidae. Habitad: Intestino Grueso De Importancia mdica : Entamoebahistolytica;consideradacomolanicaamebaintestinal PATGENA. Entamoebadispar(morfolgicamentesimilaraEntamoebahistolytica,se diferencia slopor mtodosdebiologa molecular),Entamoeba coli,Endolimax nana, Iodamoeba butschlii (NO PATOGENAS) Blastocystis hominis se discute su ubicacin sistemtica y rol patgeno Entamoebagingivalis,amebapresenteenlacavidadOraldelhombre. Dientamoebafragilis,antesconsideradaameba,seclasificaahoracomouna amiba-flagelada Trofozoto.Es la forma patgena (Invasiva), se multiplica o se reproduce Forma mvil, ataca activamente clulas o tejidos Sensible al jugo gstrico y agentes externos Se observan en heces liquidas. Quiste.Es la forma de transmisin (Infectante) Sin movilidad propia, sin capacidad agresora directaes resistente a medio externo y al cloro en agua. En sitios hmedos dura meses hasta aos Quistes y trofozotos son eliminados en las heces. Formasevolutivas (estadios) : Trofozoito yQuiste, en ocasiones se puede reconocer una forma prequstica. La amebiasis se define como la infeccin causada por Entamoeba histolytica, un parasito protozoario que puede vivir en el intestino grueso o invadir la mucosa intestinal, causando lesiones y diseminndose a diferentes rganos. Se caracterizada por producir cuadros clnicos de disentera (heces con moco y sangre) diarrea crnica (heces lquidas) y abscesos (necrosis local del tejido), principalmente en el hgado; sin embargo, existen portadores asintomticos. AMEBA INTESTINAL PATGENA Entamoeba histolytica Elhombreparasitadoeselreservorioenla naturaleza y elimina en sus heces los trofozoitos y quistes. Lostrofozoitossenutrenporfagocitosis, muerenrpidamenteenelmedioambiente,en cambio los quistes constituyen la forma infectante. Elmecanismodetransmisinesatravesdelaingestadeaguadebebidaoalimento contaminadoconquistesdeEntamoeba histolytica (fecalismo). La puerta de entradao via de infeccin es la va oral. Su ciclo de vida es relativamente simple y consta de dos estadios: quiste y trofozoito .Ciclobiolgico Principales protenas secretadas / excretadas por los trofozotos deEntamoeba histolytica Lesin intestinal: lceraLapatologaocurreencualquierpartedelcolon,enparticular el ciego, sigmoides y el recto.La interaccin inicial del trofozoto conlleva a lisis de las clulas diana, probablemente por accin proteoltica de lectinas.

Atravesadoelepiteliointestinal,penetraporlacapadelamuscularis mucosaeeinstalasuhbitatenlasubmucosa,formandounaapertura pequea de entrada con un fondo ancho, que tiene la apariencia histolgica de un botn de camisa o en matraz. Larespuestainflamatoriaquesueleacompaarlalesinintestinal,puede determinar,enrarasocasiones,lapresenciadetejidogranulomatosodeltejido intersticial de la pared intestinal dando lugar a una lesin con aspecto tumoral, el ameboma. Lostrofozotospuedenalcanzarlosvasossanguneosdelaparedintestinaly porvahematgenallegaratodoslosrganos,pudiendoenellososer destruidos por la inmunidad local, celular o reproducirse y ocasionar el llamado absceso Absceso heptico. Localizacin pulmonar, generalmente originada por contigidad de las lesiones hepticas, observndose con ms frecuencia en el pulmn derecho. Se caracteriza por necrosis del parnquimapulmonar con posible infeccin bacterianasecundaria. Localizacin cerebral, causada por diseminacin sangunea. Localizacin en la piel, causando lceras drmicas, vindose con ms frecuencia en la regin perianal, peneal y la pared abdominal. LesinExtra intestinalClnica Tres formas:la intestinal, la extraintestinal y la asintomtica. Amebiosis Intestinal: La amebiosis aguda : 1. Rectocolitis aguda;2. colitis fulminante y.3. apendicitis amebiana. La amebiosis crnica : 1.Colitis crnica y 2.Ameboma. Es probable que muchos de estos casos correspondan a portadores crnicos. Amebiosis extraintestinal:Porproteasas,mucopolisacaridasasProduce:1.Abscesoheptico amebianoy2.Otraslocalizacionesextraintestinales:Amebiosis pleuropulmonar, Amebiosis cutnea, Amebiosis cerebral Amebiosis asintomtica Diagnstico Examen Directo: - Examen directo de heces - Mtodos de coloracin - CultivoExamen serolgico:- Hemaglutinacin indirecta (HAI)- Pruebas inmunoenzimaticas (ELISA)- Inmunofluorescencia (IF) AMEBAS INTESTINALESNO PATGENAS Observacin frecuente: Entamoeba dispar, E. coli, Endolimax nana, I. butschlii Observacin poco frecuente:E. hartmanni, E. polecki, E. mohkovskii Entamoeba coli Forma infectante:Quiste Formas diagnsticas: Trofozoitos y quistes. Mecanismo de Infeccin: Fecalismo Hbitat: Intestino grueso Profilaxis:Saneamiento e higiene ambiental Estadios: 1.Trofozoito. Mide de 15 a 50 micras, citoplasma granular indiferenciado, Es un comensal que nunca hidroliza tejido en su husped. Se alimentan de bacterias, otros protozoarios, levaduras, pero no de glbulos rojos. Ncleo con cromatina perifrica irregular y cariosoma excntrico. 2.Quiste. Mide de 10 a 35 micras, con doble envoltura, 8 ncleos como mximo. En quistes inmaduros se observan los cuerpos cromatoideos con terminaciones en punta Endolimax nana Estadios 1.Trofozoito.Mide de 6 a 16 micras. El citoplasma presenta, vacuolas digestivas, bacterias, restos vegetales y membrana citoplasmtica fina. El ncleo presenta cariosoma grande refringente. 2. Quiste. Mide de 5 a 14 micras, es redondo u ovalada. Presenta 4 ncleos sin cromatina perifrica Mecanismo de Infeccines el fecalismo Ciclo evolutivo.Boca - Intestino-Deposiciones Hbitat.Lumen del Intestino Grueso Diagnstico .Examen parasitolgico Profilaxis. Higiene Personal y saneamiento ambiental Iodamoeba butschlii Estadios: 1.Trofozoito.Mide de 6 a 25 micras. Citoplasma contiene vacuolas digestivas y bacterias.Ncleovesicular sin cromatina perifrica y cariosoma grande de bordes irregulares 2. Quiste.Mide de 5 a 20 micras, presenta una vacuola de glucgeno (marrn oscuro con Lugol). Forma InfectanteQuiste Forma diagnstica Quistes y trofozoitos Mecanismo de infeccinFecalismo Hbitat.Intestino grueso Ciclo EvolutivoBoca-Intestino-Deposiciones DiagnsticoExamen parasitolgico Profilaxis. Saneamiento ambiental y mejora de los hbitos higinicos.Morfologa nuclear de las amebas Blastocystis hominis Entamoeba gingivalis Habitante comn de la boca del hombre Vive en la superficie de los dientes y las encas,y a veces en la cripta amigdalina Presenta solo estadio de Trofozoto de 10 a 20 micras, quetiene numerosas vacuolas alimenticias que contienen restos celulares, bacterias y leucocitos ingeridas Los organismos son ms comunes en personas con enfermedad de las encas (piorrea), pero no son la causa de la condicin. Hospederos: Humanos, otros primates, perros y gatos La prevalencia es de 50 a 95% Transmisin: besos, gota de roco, compartir utensilios de cocina Epidemiologia Los mecanismos de infeccin estn relacionados con fecalismo humano El hombre es el principal Reservorio y hospedero de E. histolytica La infeccin es mas frecuente que la enfermedad Principalmente la expulsin de quistes por parte de pacientes asintomticos es la que origina infecciones nuevas Un portador crnico puede excretar varios millonesde quistes diariamente. Solamente el 10% de portadores manifiestan la enfermedad. De mayor frecuencia en adultos, pero distribucin igual por edad y sexo Control y prevencin Mejorar el saneamiento ambiental y la higiene individual Evaluar factores de riesgo Prevenir contaminacin fecal Diagnsticoy tratamiento de personas infectadas Manipulacin de alimentos Lucha contra el mecanismo de transmisin Vectores mecnicos Fuentes de informacin Fuentes bibliogrficas Botero, D y Restrepo, M. 2012. Parasitosis Humanas. Texto y Atlas. Quinta edicin. Colombia. Crdova, E., Neira, M., Liu, M., Vsquez, L., Martnez, E., Ayaqui, R., y Ruelas, N. 2009. Parasitologa Humana. Arequipa-Per. Ediciones Independencia. Segunda edicin. Fuentes electrnicas. http://www.fcnym.unlp.edu.ar/catedras/parasitologia_general/pdf/Tp2.pdf http://www.micromadrid.org/pdf/tomo1_tema56.pdf http://www.osakidetza.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac/eu_miez/adjuntos/infac_v17_n2.pdf http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_421_spa.pdf http://www.scielo.org.co/pdf/inf/v13n2/v13n2a05.pdf http://revmedchile.org/flips/PDF-Vol141-5/art09.pdf http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2011/un112c.pdf