DR. JUAN PABLO RAMIREZ CAMPOSUANL UAC AMCG CMCG FACSHOSPITARIA

ENFERMEDADES DE LA VESICULA Y VIAS BILIARES• COLELITIASIS• COLECISTO LITASIS• COLECISTITIS AGUDA (A/L)• HIDROCOLECISTO• PIOCOLECISTO• COLEDOCOLITIASIS• COLANGITIS• PANCREATITIS BILIAR

COLELITIASIS

• PIEDRAS EN EL INTERIOR DE LA VESICULA BILIAR

• OCURREN EN UN TERCIO DE LA POBLACION GENERAL

• DOLOR SUBITO AUTOLIMITADO

COLELITIASIS

COLECISTITIS AGUDA

• INFLAMACION AGUDA DE LA PARED VESICULAR, CON O SIN PRESENCIA DE LITOS

• DOLOR AGUDO INTENSO, VOMITO

FISIOPATOLOGIA DE LA INFLAMACION DE LA PARED VESICULAR

HIDROCOLECISTO

• DILATACIÓN CONSIDERABLE DE LA VESÍCULA BILIAR  NO INFLAMADA, DEBIDA A UN OBSTÁCULO AL CURSO DE LA BILIS.

• DOLOR AGUDO INTENSO; MASA PALPABLE

PIOCOLECISTO

DEL GRIEGO PYON, KHOLĒ, BILIS, Y KYSTIS, VEJIGA.) VESÍCULA BILIAR INFLAMADA Y CONTENIENDO PUS. 

FIEBRE Y MASA ABDOMINAL

COLEDOCOLITIASIS

•OBSTRUCCION INTRINSECA DE ORIGEN LITIASICO DEL ARBOL BILIAR EXTRAHEPATICO•ICTERICIA•HISTORIA DE COLICO BILIAR

COLANGITIS

• PROCESO SUPURATIVO AGUDO DEL ARBOL BILIAR.

• TRIADA DE CHARCOT (67%)– ICTERICIA– FIEBRE– DOLOR ABDOMINAL

• PENTADA DE REYNOLDS (10%)– HIPOTENSION– DEFICIT

NEUROCOGNITIVO

PANCREATITIS BILIAR

• PROCESO INFLAMATORIO POR ESTASIS Y REGURGITACION DE JUGO PANCREATICO POR OBSTRUCCION AMPULAR DE ORIGEN LITIASICO

TRATAMIENTO

• COLECISTECTOMIA– ABIERTA– LAPAROSCOPICA• TRADICIONAL• POR PUERTOS

REDUCIDOS– ACUSCOPICA– PUERTO UNICO

• N.O.T.E.S– Natural Orifices TransEndoscopic Surgery

TRATAMIENTO

EXPLORACION DE VIAS BILIARES ABIERTA LAPAROSCOPICA

CON COLEDOCOSCOPIA

C.P.R.E COLANGIOPANCREATOG

RAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA

TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA VESICULAR Y DEL ARBOL BILIAR• COLECISTECTOMIA:

– COLELITIASIS– COLECISTOLITIASIS– COLECISTITIS– HIDROCOLECISTO– PIOCOLECISTO

• COLECISTECTOMIA MAS COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA– PANCREATITIS BILIAR

TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA DE LA VESICULA Y ARBOL BILIAR EXPLORACION DE VIAS BILIARES

COLEDOCOLITIASIS PANCREATITIS BILIAR

CPRE MAS COLECISTECTOMIA PANCREATITI BILIAR COLEDOCOLITIASIS COLANGITIS???

COMPLICACIONES: COLECISTECTOMIA OCURREN EN MENOS DEL 5% MENORES:

INFECCION HEMORRAGIA HERNIAS

MAYORES ( 0.0003) LESION A ORGANOS ADYACENTES LESION DE LA VIA BILIAR

COMPLICACIONES: CPRE

HEMORRAGIA (5%) PERFORACION DUODENAL (1-2%) PANCREATITIS (5%) FALLIDA (MENOS DEL 1%)

PREGUNTAS?

GRACIAS