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UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
“CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE INMUNIZACIONES EN
NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DEL CENTRO DE SALUD
MATERNO INFANTIL MAGDALENA, MAGDALENA DEL MAR-2015”
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE LICENCIADA EN
ENFERMERIA
Presentado por:
Bachilleres: BEJARANO CAMPOS, CYNTHIA LISSETTE
MARTINEZ CONDOR, GINA PAOLA
LIMA – PERU
2015
DEDICATORIA
A Dios y a la Virgen María por permitirme llegar a
este momento tan especial de mi vida. Por los
logros y momentos difíciles que me han enseñado
a valorarlos cada día más.
A mi madre por ser la mejor mujer, amiga y
compañera quien me enseño y guio en todas la
etapas de mi vida, llenándome de valores y
colmándome de su infinito amor.
A mi padre por sus consejos que me guiaron a
culminar mi carrera profesional.
A mis familiares y amigos quienes sin esperar
nada a cambio compartieron alegrías, tristezas y
sabiduría.
A todas aquellas personas que durante cinco
años estuvieron a mi lado apoyándome y vieron
mi sueño hecho realidad.
Cynthia Bejarano
A Dios que con su infinito amor y misericordia
me ha dado vida para poder culminar mi carrera
profesional.
A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio en
todos estos años, gracias a ustedes he logrado
llegar hasta aquí y convertirme en lo que soy. Ha
sido un privilegio ser su hija, son los mejores
padres.
.A mis hermanos, cuñadas y sobrino por siempre
estar pendiente de mí y llenando cada día un
espacio más en mi corazón.
A ti corazón, por ser especial en mi vida. Gracias
por comprenderme y ayudarme en toda mi
carrera.
Gina Martínez
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por su infinita misericordia por darme
la voluntad y el deseo de poder concluir y alcanzar con
éxito cada una de mis metas en especial esta que
culmino el día de hoy.
A mi madre no terminare de agradecerle nunca ya que
ella es el pilar de mi vida, es a ella a quien le debo la
vida, la perseverancia, el valor, la dedicación, el respeto
y el amor.
A mi padre por haberme enseñado que con esfuerzo,
trabajo y constancia todo se consigue, gracias por
brindarme tu apoyo, confianza y amor.
A mi compañera de tesis Paola por su confianza, amistad
y dedicación en nuestro viaje por la investigación, gracias
por compartir estos años juntas.
A mi asesora Janet por su paciencia, dedicación,
consejos y conocimientos, por hacerme ver la
investigación de una manera tan sencilla y práctica.
Cynthia Bejarano
Agradezco a Dios por concederme la salud e
iluminarme el camino y darme voluntad en los
momentos más difíciles y permitirme cumplir con
éxito mi sueño anhelado.
A mis padres por enseñarme que todo es posible si
se quiere, es por eso que no me cansare de darles
las gracias y mucho menos tendré como pagarles
todo su amor y esfuerzo.
A mi compañera de tesis Cynthia por permitirme
trabajar a su lado y compartir este reto, gracias por
haber confiado en mí.
A mi asesora de tesis Janet por sus conocimientos,
orientaciones, su persistencia, paciencia y su
motivación han sido fundamentales para mi
formación como investigador.
Gina Martínez
ASESORA:
Mg. Janet Mercedes Arévalo Ipanaqué
JURADO CALIFICADOR
PRESIDENTE: Mg. Graciela Guevara Norote
SECRETARIO: Lic. Elizabeth Nancy Huaman Riques
VOCAL: Mg. Reyda Canales Rimachi
INDICE
Pág.
Dedicatoria ..........................................................................................03
Agradecimiento ...................................................................................05
Asesora de tesis ..................................................................................07
Jurado…… ...........................................................................................08
Indicé…….............................................................................................09
Indicé Tablas/Gráficos ..........................................................................11
Resumen ............................................................................................13
Summary ............................................................................................14
CAPITULO I: EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema ......................................................16
1.2. Formulación del Problema .........................................................20
1.3. Justificación ...............................................................................21
1.4. Objetivos ....................................................................................22
1.4.1. Objetivos Generales ..................................................................22
1.4.2. Objetivos Específicos.................................................................23
CAPITULO II: MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes ...........................................................................24
2.2. Base Teórica .............................................................................30
2.3. Terminología básica ..................................................................45
2.4. Variable ......................................................................................46
CAPITULO III: DISEÑO METODOLOGICO
3.1. Tipo y nivel de Investigación ......................................................49
3.2. Población y Muestra ..................................................................50
3.3. Técnicas e Instrumentos de recolección de datos ....................51
3.4. Procesamiento de datos y análisis estadístico .........................53
3.5. Aspectos éticos .........................................................................54
CAPÍTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. Resultados .................................................................................56
4.2. Discusión ..................................................................................61
CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones .............................................................................66
5.2. Recomendaciones ....................................................................67
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ANEXOS
INDICE DE TABLAS / GRAFICOS
Gráficos Pag.
Grafico 01. Nivel de conocimiento que tienen las madres
de niños menores de 5 años del C.S Materno Infantil
Magdalena, sobre inmunizaciones .........................................57
Grafico 02. Nivel de conocimiento que tienen las madres
de niños menores de 5 años del C.S Materno Infantil
Magdalena, sobre vacunas .....................................................58
Grafico 03. Nivel de conocimiento que tienen las madres
de niños menores de 5 años del C.S Materno Infantil
Magdalena, sobre calendario de vacunación ..........................59
Grafico 04. Nivel de conocimiento que tienen las madres
de niños menores de 5 años del C.S Materno Infantil
Magdalena, sobre reacciones post vacúnales ..........................60
Tablas
Resultados de conocimientos que tienen las madres
de niños menores de 5 años del C.S Materno Infantil
Magdalena sobre vacunas según ítems ....................................88
Resultados de conocimientos que tienen las madres
de niños menores de 5 años del C.S Materno Infantil
Magdalena sobre calendario de vacunación según ítems ........89
Resultados de conocimientos que tienen las madres
de niños menores de 5 años del C.S Materno Infantil
Magdalena sobre reacciones post vacúnales según ítems........90
Datos sociodemográficos de las madres de niños
menores de 5 años del C.S Materno Infantil Magdalena ..........91
RESUMEN
Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre
inmunizaciones en niños menores de 5 años del Centro de Salud Materno Infantil
Magdalena, Magdalena del Mar - Abril del 2015. Metodología: Estudio descriptivo
de diseño no experimental y de corte transversal. Población: 150 madres del
Centro de Salud Materno Infantil Magdalena, Muestra: 80 madres según calculo
muestral; Muestreo: probabilístico aleatorio simple. La técnica fue la encuesta y
el instrumento un cuestionario. Resultados: 73.8% de las madres poseen
conocimiento medio sobre inmunizaciones y 22.5 % conocimiento alto. Respecto
al conocimiento sobre vacunas, el 76.2% de madres poseen conocimiento medio
y el 18.8% conocimiento alto. En cuanto al conocimiento sobre calendario de
vacunación, 75% poseen conocimiento medio y 21.3% conocimiento alto.
Referente a las reacciones post vacúnales, el 77.5% poseen conocimiento medio
y 12.5% un conocimiento alto. Conclusión: El nivel de conocimiento de las
madres es medio con respecto a vacunas, calendario de vacunación y reacciones
post vacúnales en niños menores de 5 años en el Centro de Salud Materno
Infantil Magdalena.
Palabras clave: Nivel de conocimiento, inmunizaciones, vacunas, calendario de
vacunación, reacciones post vacunales.
SUMMARY
Aim: Determine the level of knowledge they have mothers about immunizations in
children less than 5 years from the Center of Health Maternal Child Magdalena,
Magdalena del Mar - April 2015. Methodology: Of non-experimental design and
cross-sectional descriptive study. Population: 150 mothers of Infant Magdalena
Maternal Health Centre, shows: 80 mothers as calculating sample; sampling:
simple random probability. The technique was the survey and the tool was
questionnaire. Results: 73.8% of mothers have knowledge medium on
immunizations. 22.5% high knowledge. With respect to knowledge about vaccines
the 76.2% of mothers have average knowledge and 18.8% high knowledge. With
respect to knowledge about vaccination schedule, 75% have average knowledge
and 21.3% high knowledge. Regarding reactions post vaccination, the 77.5% have
average knowledge and 12.5% high knowledge. Conclusions: The level of
knowledge of mothers is medium with respect to vaccines, vaccination and
reactions post calendar vaccinating them in children less than 5 years in the
Centre of Health Maternal Child Magdalena.
Key words: Level of knowledge, immunizations, vaccine, vaccination schedule,
vaccine post reactions.
16
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema
La inmunización es la administración de un agente a un organismo para
generar una respuesta inmune. Cuando el agente provoca que el
organismo lleve a cabo una respuesta inmune se habla de inmunización
activa y si es el propio agente el que aporta la inmunización se habla de
inmunización pasiva. En la inmunización activa el organismo reconoce
al agente inmunizante y elabora una respuesta frente a él. Cuando la
respuesta es adaptativa, dejará memoria y en un contacto posterior
habrá una respuesta rápida y eficiente contra él. La inmunización activa
es la base de las vacunas en las que se consigue una inmunización
activa frente a patógenos. 1
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define vacuna como
cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una
enfermedad estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse
de una suspensión de microorganismos muertos o atenuados, o de
17
productos derivados de microorganismos y el método más habitual para
administrar las vacunas es la inyección.2
En Perú, el Seguro Social de Salud (ESSALUD)) refiere que las
vacunas son importantes porque protegen contra enfermedades que
son prevenibles a través de la vacunación, evitando sufrimientos,
discapacidades y muertes. La vacunación no solo tiene como fin
proteger al individuo; sino también mejorar la salud de toda la
comunidad limitando la transmisión de los agentes infecciosos, tanto en
el niño como en el adulto.3
La OMS en el año 2013 declaro que la inmunización previene cada año
entre 2 a 3 millones de defunciones por difteria, tétanos, tos ferina y
sarampión y que la cobertura vacunal mundial se ha mantenido estable
en los últimos años.4
Sólo el 4 % de los niños en el mundo están totalmente inmunizados con
las 11 vacunas recomendadas por la (OMS) y lograr una cobertura
universal es el objetivo, sin embargo en américa del sur las coberturas
en inmunizaciones mantienen una 75% de niños inmunizados.5
Según UNICEF en el año 2011 a nivel nacional, el 52% de los niños y
niñas menores de 3 años ha recibido todas las vacunas programadas
para su edad, lo que implica que un 48% se encuentra vulnerable ante,
al menos, una de las enfermedades que protegen las vacunas.6
18
El Colegio Médico del Perú, mediante un pronunciamiento firmado por
su Decano Nacional en el 2012, Dr. Juan Villena Vizcarra, y los
miembros del Consejo Nacional de dicho gremio profesional,
manifestaron que la cobertura de las inmunizaciones en nuestro país ha
descendido en los últimos 2 años a casi el 75% en promedio, cuando la
cobertura de las vacunaciones debe mantenerse idealmente en 95% a
fin de garantizar la protección de la población en general frente a las
enfermedades prevenibles.7
Las coberturas vacúnales son un dato de suma importancia ya que,
según la OMS, con la única excepción de la depuración del agua, nada
ha tenido mayor impacto en reducir la mortalidad, que las vacunas.8
En concordancia, para el MINSA las vacunas son importantes ya que la
inmunización es vital en el crecimiento saludable de cada persona y es
importante por ser una inversión a futuro en la población, que redunda
en el desarrollo de nuestro país. Por tal motivo, recomienda debe ser
implementado tanto por el sector público como privado para garantizar
la protección efectiva a través de todas las etapas de vida.9
Se puede concluir que un niño que no recibe todas sus vacunas iene
mayores probabilidades de enfermarse y por ende será un niño débil,
como menores probabilidades de aprender y desarrollarse. Recalcando
que los padres son responsables de mantener a sus hijos sanos y la
mejor manera de hacerlo, es cumpliendo con todas las medidas de
prevención dentro de ellas las vacunas.
19
Ciertamente las vacunas son muy eficientes para la prevención de
enfermedades; pero éstas, en algunas ocasiones provocan reacciones
adversas que pueden comprometer la salud del niño.
Según la OMS conforme disminuye la incidencia de las enfermedades
infecciosas prevenibles por vacunación, crece la preocupación de la
población por los riesgos asociados con las vacunas. Asimismo, los
avances tecnológicos y los crecientes conocimientos sobre las vacunas
han dado lugar a investigaciones centradas en la seguridad de las
vacunas existentes que han generado en ocasiones un clima de
preocupación. Por otro lado, los incidentes adversos asociados a la
vacunación pueden afectar a las personas sanas y deben identificarse
de forma inmediata para su investigación adicional y para adoptar las
medidas pertinentes. La OMS ha creado un Comité Consultivo Mundial
sobre Seguridad de las Vacunas, con el fin de responder de forma
inmediata, eficiente y con rigor científico a los problemas de seguridad
de las vacunas. A su vez manifestó que el 95% de las reacciones post
vacúnales en niños a nivel mundial son las mismas; siendo la fiebre la
reacción más común en niños.10
Para verificar la problemática señalada, dentro de nuestra actividad
profesional en el C.S Perú 3° zona, San Martin de Porras, realizamos
algunas preguntas a las madres asistentes al servicio de
inmunizaciones con el fin de obtener mayor información sobre el
conocimiento que poseen sobre las vacuna y sus reacciones post
20
vacúnales. Así, a la pregunta ¿Conoce usted las vacunas que se le
debe aplicar a su hijo?, respondían “Bueno los nombres no sé pero sé
que le toca ahorita una”, ”La enfermera ya sabe que le toca, yo la traigo
porque me citaron esta fecha”, ”Creo que es la de los 7 meses, aunque
ya tiene 8 meses mi hijo”. Y a la pregunta ¿Sabe que reacciones hay
después de vacunarlo?, contestaron ” Me han dicho que le va a doler
donde se le pone, pero eso después le pasa”, ”Dicen que le da fiebre
pero ya me han dado unas gotitas para poderle dar”, ”Se le va a poner
rojo donde le pusieron la vacuna, pero le debo colocar paños de
manzanilla o rodajas de papas me han dicho”, comprobándose la
sospecha de que existe una problemática en el conocimiento de las
madres acerca de las inmunizaciones.
Por todo lo mencionado, nos formulamos el siguiente problema de
investigación:
1.2. Formulación del Problema
1.2.1. Problema principal
¿Cuál es el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre
inmunizaciones en niños menores de 5 años del Centro de Salud
Materno Infantil Magdalena, Magdalena del Mar- Abril del 2015?
1.2.2. Problemas secundarios
21
¿Cuál es el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre vacunas
en niños menores de 5 años del Centro de Salud Materno Infantil
Magdalena, Magdalena del Mar - Abril del 2015?
¿Cuál es el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre el
calendario de vacunación en niños menores de 5 años del Centro de
Salud Materno Infantil Magdalena, Magdalena del Mar - Abril del 2015?
¿Cuál es el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre
reacciones post vacúnales en niños menores de 5 años del Centro de
Salud Materno Infantil Magdalena, Magdalena del Mar - Abril del 2015?
1.3. Justificación
El motivo que impulso a realizar esta investigación fue la baja cobertura
de vacunación que se observó en el Centro de Salud Materno Infantil
Magdalena. Partimos de la idea e información que existen diversos
factores personales y sociales que influyen en el hecho que las madres
no cumplan con el calendario de vacunación, como el bajo grado de
instrucción, falta de interés, temor por experiencias desagradables tras
la vacunación o porque el niño se encuentra enfermo; sin embargo
creemos que el deficiente conocimiento de la madre sobre el tema sería
un factor decisivo.
La presente investigación se realizó con la intención de generar una
reflexión sobre la importancia de la educación a la madre como
22
herramienta fundamental para involucrarla en el proceso de vacunación
y en consecuencia mejorar las coberturas vacunales.
Este estudio proporciona información útil al Centro de Salud Materno
Infantil Magdalena, que sirva como herramienta con el fin de generar
acciones que busquen mayores coberturas vacúnales y por ende
mayor protección de enfermedades inmunoprevenibles en los niños.
Los resultados de este estudio ayudan a explicar el nivel de cobertura
de vacunación del CENTRO DE SALUD. Además la universidad
WIENER tendrá información confiable para que se puedan realizar
futuras investigaciones que logren mayor impacto en la población
estudiada.
La investigación fue viable y factible ya que se contó con el apoyo y la
colaboración de los profesionales de enfermería, encargadas de la
Estrategia Nacional de Inmunizaciones (ESNI), así mismo con la
colaboración de las madres de familia las cuales se encuentran muy
interesadas en adquirir mayor conocimiento sobre las vacunas y las
reacciones post vacúnales.
1.4. Objetivos.
1.4.1. Objetivo General
Determinar el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre
inmunizaciones en niños menores de 5 años del Centro de Salud
Materno Infantil Magdalena, Magdalena del Mar - Abril del 2015
23
1.4.2. Objetivos Específicos
Identificar el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre
vacunas en niños menores de 5 años del Centro de Salud Materno
Infantil Magdalena, Magdalena del Mar - Abril del 2015
Identificar el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre el
calendario de vacunación en niños menores de 5 años del Centro de
Salud Materno Infantil Magdalena, Magdalena del Mar - Abril del 2015.
Identificar el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre
reacciones post vacúnales en niños menores de 5 años del Centro de
Salud Materno Infantil Magdalena, Magdalena del Mar - Abril del 2015
24
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
Se realizó la búsqueda de investigaciones relacionadas al tema, tanto a
nivel nacional como internacional; las que se presentan a continuación:
Antecedentes Internacionales
Maxi A., Narváez J., Narváez M. (2014) en su estudio titulado Factores
que Influyen en el Nivel de Conocimientos de las Madres Adolescentes
sobre el esquema del P.A.I del Centro de Salud N° 1 Azogues, Ecuador,
2014, con el objetivo de Identificar los Factores que Influyen en el Nivel
de Conocimientos de las Madres adolescentes sobre el esquema del
programa ampliado de inmunizaciones (PAI) del centro #1 de la Ciudad
de Azogues. El estudio es descriptivo transversal, teniendo una muestra
de 106 madres adolescentes que acudieron a la consulta externa del
centro de salud N°1, concluyendo que el 67% de madres se encuentran
en adolescencia tardía y el 53.8% tienen secundaria completa, el 83%
de las madres tienen conocimiento sobre las enfermedades que
protegen las vacunas, el 89. 6% saben el manejo del carne de
inmunizaciones; sin embargo solo el 36.8 % tienen un conocimiento
25
correcto de las edades a las que debe vacunarse a los niños, el 37.71%
tiene un conocimiento parcial y el resto de madres: 25.49% desconocen
sobre este aspecto.11
Boscan M., Salinas B., Trestini M., Tomat M. (2012) en su estudio
titulado Actitud de las Madres en el Cumplimiento del Calendario de
Vacunación de niños menores de 6 años hospitalizados en el hospital
de niños Dr. Jorge Lizárraga, en Valencia, España, 2012, con el objetivo
de determinar la actitud de las madres hacia el cumplimiento del
calendario de vacunación de niños menores de 6 años en el servicio de
hospitalización del hospital de niños Dr. Jorge Lizárraga, en Valencia. El
método de estudio es transversal, descriptivo, no experimental; se
aplicó una encuesta, previa validación y consentimiento informado a 71
madres. Encontrando que 94,4 % de las madres manifestó conocer el
calendario de vacunas; 43% negó haber visto o escuchado mensajes
sobre vacunación en el último mes; 40,8% desconoce la presencia de
nuevas vacunas; 47,9% tiene la creencia de que las vacunas curan
enfermedades en sus niños; 25,4% tiene creencias acerca de falsas
contraindicaciones en la aplicación de vacunas; 56,3% ha presentado
retraso en el cumplimiento de la dosis de alguna vacuna; 97,2% de las
madres afirmó que deberían haber más centros de vacunación . En
conclusión, se demostró que las madres refieren tener conocimiento
acerca del calendario de inmunizaciones de sus hijos; así mismo, se
observó falta de información a través de mensajes y/o programas
educativos que reciben las madres y desconocimiento de éstas sobre
26
nuevas inmunizaciones. Las madres presentan retraso en el
cumplimiento de las vacunas de sus niños. Es necesario reforzar los
procesos de educación y promoción de las vacunas, así como también
crear más centros de vacunación.12
Zumba S., (2011) México, en su estudio titulado Nivel de Conocimiento
de las Madres de Niños/as menores de 1 año de edad sobre el
esquema de vacunación en el Hospital Universitario de Motupe de la
Ciudad de Loja, México, Abril - Agosto del 2011, con el objetivo de
determinar el nivel de conocimiento sobre el esquema de vacunación en
las madres de niños/as menores de 1 año de edad en el Hospital
Universitario de Motupe, Abril - Agosto del 2011 y su relación con la
edad, nivel de educación y ocupación de las madres. El estudio es
descriptivo y de corte transversal, teniendo como muestra a 110
madres, se utilizó una encuesta dirigida para determinar el nivel de
conocimiento. Encontrando que el nivel de conocimiento en la población
es deficiente con 102 (92,73%); la edad de mayor proporción
corresponde a la categoría adulto joven con 64 (58,18%), con
predominio del nivel de conocimiento deficiente con 59 (92,19%); el
nivel de educación de mayor proporción es la primaria con 87 (79,09),
con un nivel de conocimiento deficiente con 87 (100%). Las madres con
ocupación que hacer doméstico presentan la mayor proporción con 85
(77,27%), con un nivel de conocimiento deficiente con 85 (100%).13
27
Padilla, G., (2011), Ecuador, realizo un estudio titulado ”Conocimientos,
actitudes y prácticas sobre enfermedades inmuno-prevenibles por
vacunación en madres de niños menores de dos años que acuden al
Centro de Salud Abdón Calderón de la Ciudad de Nueva Loja de Mayo
a Diciembre del 2011”, cuyo objetivo fue determinar el nivel de
conocimientos que tienen las madres de los niños menores de dos
años sobre enfermedades inmuno-prevenibles por vacunación y
mediante el análisis de datos identificar cómo éste influye en la salud
del niño y proponer estrategias de modificación para ayudar a las
madres a mejorar dichos conocimientos satisfaciendo sus necesidades;
siendo los resultados los siguientes: El 50% de madres de los niños
menores de dos años no poseen un conocimiento teórico práctico
sobre en el esquema de vacunación y enfermedades inmuno-
prevenibles es por ello que se realizó la implementación de una guía
didáctica sobre enfermedades inmuno-prevenibles por vacunación en
niños menores de dos años la misma que será entregada a la
coordinadora del Centro de Salud Abdón Calderón. La conclusión del
estudio fue la fusión de las actitudes, conocimiento, practicas
necesarias será lo que permitirá prevenir enfermedades
inmunoprevenibles.14
Landázuri Ch, (2011), realizo un estudio de investigación titulada
“Factores socioculturales en el cumplimiento del esquema de
inmunización de niños menores de un año del Sub Centro Hospital San
Luis de Otavalo, periodo 2009-2010” realizado en Ecuador en el año
28
2011. Los resultados demostraron que las razones para no cumplir el
esquema de vacunación son diversas; el 52%porque luego de la
aplicación de la vacuna el niño enferma el 18% falta de tiempo y el 15%
el trabajo limita que las madres de familia tengan tiempo suficiente para
cumplir con las citas de las vacunas. Se concluyó que
aproximadamente la mitad de las madres de niños menores de un año,
presentan un nivel de conocimiento sobre inmunizaciones medio con el
52.5 %, seguido un 42.5 % con nivel de conocimiento bajo y alto solo el
5 %.El grado de instrucción, procedencia y nivel de ingreso económico.
Son variables que presentan relación estadísticamente significativa con
el nivel de conocimiento materno sobre inmunizaciones. La edad
materna, estado civil son variables que no presentan relación
estadísticamente significativa con el nivel de concomiendo materno
sobre inmunizaciones. 15
Antecedentes Nacionales
Izquierdo R. (2013) en su estudio titulado conocimiento de madres de
niños menores de un año sobre inmunizaciones y el cumplimiento del
calendario vacunal con el objetivo de establecer la relación que existe
entre el conocimiento de las madres de niños menores de un año con el
cumplimiento del calendario vacunal y los factores sociodemográficos
intervinientes. El método de estudio que se emplea es de tipo
cuantitativo correlacional, de corte trasversal no experimental con una
muestra de 250 madres de niños menores de un año, que pertenecen al
Programa Ampliado de Inmunizaciones del Centro de Salud
29
“Primavera”2013, Encontrando que las madres de niños menores de un
año tienen conocimiento medio en 44,4% (111), bajo en 38,4% (96) y
alto en 17,2% (43) y no han cumplido con el calendario vacunal en
56,8% (142) y si cumplen 43,2% (108). Concluyendo que existe
relación con el incumplimiento del calendario vacunal, así como está
asociado con los demás factores sociodemográficos intervinientes.16
Sánchez J., Vera L. (2013) en su estudio titulado Nivel de Conocimiento
de las Madres Adolescentes sobre Inmunizaciones en niños menores de
1 año de los Centros de Salud José Olaya y Túpac Amaru, Chiclayo
2013, con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento de las
madres adolescentes sobre inmunizaciones en niños menores de 1 año
de los centros de salud José Olaya y Túpac Amaru, Chiclayo. El estudio
es descriptivo con una muestra conformada por 40 madres adolescentes
que tiene niños nacidos entre los meses de junio del año 2012 a junio
del presente año 2013, de las cuales 20 de estas madres asisten al
centro de salud José Olaya y 20 asisten al centro de salud de Túpac
Amaru. Encontró que el 85% de las madres que acuden al Centro de
Salud Túpac Amaru poseen un conocimiento bajo y 10% conocimiento
medio; el 50% de madres que acuden al Centro de Salud José Olaya
poseen un conocimiento bajo y el 25% conocimiento medio respecto a
inmunizaciones.17
Contreras P. y Fasabi M. (2011) en su estudio titulado conocimiento de
las madres sobre vacunas y eventos adversos en niños menores de 5
30
años en el C.S Max arias S. 2011, con el objetivo de determinar el
conocimiento de las madres en eventos adversos en niños menores de
5 años en el centro de salud Max Arias S. El método de estudio que se
empleo es descriptivo-cuantitativo y de corte transversal con una
muestra de 49 madres de familias del Centro de Salud Max Arias S.
2011. Encontró que el 46.9% madres con conocimiento alto, 44.9%
conocimientos medios en vacunas y en sus eventos adversos y 8,2%
conocimiento bajo de todas las madres encuestadas. Concluyendo que
el nivel de conocimiento de las madres de familia es alto con respecto a
vacunas y efectos adversos en niños menores de 5 años en el centro de
salud Max Arias S.18
2.2. Base Teórica
2.2.1 Conocimiento
El conocimiento es un conjunto de información almacenada mediante
la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), o a través de
la introspección (apriori). En el sentido más amplio del término, se trata
de la posesión de múltiples datos interrelacionados que, al ser tomados
por sí solos, poseen un menor valor cualitativo.
Para el filósofo griego Platón, el conocimiento es aquello
necesariamente verdadero (episteme). En cambio, la creencia y
la opinión ignoran la realidad de las cosas, por lo que forman parte del
ámbito de lo probable y de lo aparente.
31
El conocimiento tiene su origen en la percepción sensorial, después
llega al entendimiento y concluye finalmente en la razón. Se dice que el
conocimiento es una relación entre un sujeto y un objeto.
El proceso del conocimiento involucra cuatro elementos: Sujeto, Objeto,
Operación y Representación interna (el proceso cognoscitivo). 19
El conocimiento es el cúmulo de experiencia socio histórico acumulado
por la humanidad, es el reflejo activo y ordenado de la realidad objetiva
y sus leyes en el cerebro humano.
Es el proceso de asimilación de la realidad, indispensable para el
desarrollo intelectual o práctico, como producto de la interrelación del
individuo (sujeto) con el medio (objeto) dentro de un contexto socio
histórico determinado.20
“De acuerdo con el tratado de J. Hessen, el origen del conocimiento
humano tiene tanto un sentido psicológico como uno lógico. Estos dos
tienen una estrecha relación. Quien vea en la razón y el pensamiento
humano la base del conocimiento, estará convencido de la autonomía
psicológica en los procesos del pensamiento, pero si ocurre lo contrario,
que vea la base del conocimiento en la experiencia, niega la autonomía
del pensamiento.21
Hay tres niveles por los cuales el hombre puede captar un objeto:
Intuitivo: Es el más seguro y claro que la mente alcanza. El
conocimiento intuitivo surge cuando se percibe inmediatamente el
acuerdo o desacuerdo de las ideas sin que se dé algún proceso de
mediación. Un ejemplo de esto es el conocimiento de la existencia
propia, la cual no precisa ningún tipo de demostración o prueba.
32
Demostrativo: Conocimiento que se da cuando se establece el acuerdo
o desacuerdo entre dos ideas acudiendo a otras que actúan de
mediadoras a lo largo de un proceso discursivo. De este modo, este
conocimiento es una seguidilla de intuiciones que permitirían demostrar
el acuerdo o desacuerdo entre las ideas. Un ejemplo de este
conocimiento, sería para el autor inglés el de la existencia de Dios, el
cual se logra demostrar, como todo conocimiento por medio de ciertas
certezas intuitivas. Se llega a la demostración de la existencia de Dios
por medio de la demostración intuitiva de la existencia humana, la cual
demuestra la necesidad de dicha existencia.
Sensible: Este tipo de conocimiento es el que se tiene sobre las
existencias individuales, que están más allá de nuestras ideas, permite
conocer las cosas sensibles.22
Para llegar a formar una teoría del conocimiento, o simplemente
conocer algo se necesita tener claridad sobre el tema a tratar. Según la
teoría de Newton, que obtenía un tipo de conocimiento que, partiendo
de la experiencia (de la observación y la experimentación), llegaba a
verdades universales y necesarias.
Existen cuatro tipos de conocimiento:
Conocimiento Común. Es el que se adquiere de manera cotidiana, sin
una planeación previa, y sin tener que hacer uso de instrumentos
especiales diseñados para su aprendizaje.
Conocimiento Científico. Es un conocimiento que exige mayor rigor,
dedicación y tiempo, ya que trata de encontrar las regularidades en los
33
conocimientos para posteriormente darlos a conocer, explicarlos y
predecirlos.
Conocimiento Empírico. Este tipo de conocimiento no tiene límites
definidos, no es preciso ni específico, está sujeto a investigaciones, a
razonamientos y a errores.
Conocimiento Artístico: Consiste en aprender a apreciar las formas
artísticas del mundo que lo rodea, mediante reglas, técnicas,
mecanismos, que hacen que este pueda ser expresado posteriormente
para conocimiento de aquellos que forman parte de nuestro entorno
social. 23
2.2.2 Inmunizaciones
Es un proceso de producción de inmunidad mediante la administración
de antígenos. Estos antígenos son inoculados al organismo mediante la
administración de las vacunas. En el Perú, como en otros países, las
vacunas son administradas a los niños cumpliendo un calendario de
vacunación que rige a nivel nacional. Es por ello que en este estudio, se
buscó identificar el conocimiento que tiene la madre sobre estos temas.
La inmunización es la actividad de salud pública que ha demostrado ser
la de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos.
Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces,
constituyen las intervenciones más seguras en salud. La viruela y la
poliomielitis son enfermedades que han sido erradicadas del Perú y el
continente Americano y en cuanto al sarampión en el Perú desde marzo
del 2000 no se confirma un caso. Las meningitis y formas miliares de
34
tuberculosis, la tos convulsiva, el tétanos y tétanos neonatal no son
problemas de salud pública.
En estos últimos años se ha evidenciado y emergido una justificación
aún más poderosa como teoría y evidencia indicando que la buena
salud en una población condiciona el crecimiento económico, sugiriendo
que el retorno económico de invertir en inmunizaciones está entre el 12
al 18%, poniéndose a la par de la educación básica como un
instrumento de crecimiento económico y desarrollo. 24
2.2.3 Las vacunas
Son suspensión de microorganismos vivos, atenuados o porciones
antigénicas de dichos agentes que introducidos en un huésped,
producen respuesta inmune para prevenir enfermedades.
Las vacunas son importantes en el ser humano porque son
medicamentos biológicos que administramos a personas sanas,
provocando la generación de defensas (anticuerpos) ya que actúan
protegiendo al niño ante el contacto con los agentes infecciosos y así
evitamos el riesgo de que nuestros niños puedan padecer
complicaciones o secuelas que afectarían a su salud.
Las vacunas están clasificadas por:
Vacunas vivas o atenuadas: Se producen por la modificación del
agente infeccioso “salvaje” en el laboratorio para hacerlo capaz de
reproducirse en el ser humano, generando inmunidad, pero sin tener
capacidad para producir la enfermedad, estas son las vacunas
35
atenuadas Sarampión, Rubéola, Varicela, Fiebre amarilla. Poliomielitis
oral, Bacterianas: BCG, Cólera oral.
Vacunas inactivadas: Compuestas por bacterias o virus inactivados o
fracciones de los mismos (polisacáridos, proteínas, toxoides, sub
unidades, etc.). En ocasiones los polisacáridos se conjugan con
proteínas para incrementar la inmunidad, entre las cuales tenemos las
víricas: Poliomielitis inyectable, Rabia, Hepatitis A, Gripe, Encefalitis
japonesa, las bacterianas: Pertussis, Cólera, Acelulares: Bacterianas
Pertussisa celular, las fraccionadas subunidades: Gripe,
Pertussisacelular, las recombinantes: Hepatitis B, Toxoides: Difteria,
Tétanos, las polisacáridos: Puras Neumococo 23, Meningococo A, C, Y,
W-135 y las conjugadas: Haemophilus influenzae b, Meningococo C,
Neumococo 7. 25
La vacuna de la BCG.- Es una vacuna liofilizada del Bacilo Camette y
Guerin (BCG, es una suspensión de bacilos Mycobacterium
Tuberculosis bovinos, cepa de bacilos vivos atenuados. Se aplica
dentro de las 24 horas de nacimiento y se le administra 0.1cc en vía
intradérmica en el hombro derecho. La vacuna debe estar en una
temperatura de conservación en el nivel local de +2°c a +8°c y una vez
abierto el frasco multi dosis dura 6 semanas. Está indicada contra las
formas graves de tuberculosis (meningoencefalitis tuberculosa), y a su
vez está contraindicado en recién nacidos prematuros, con un peso
inferior a 2500 gr, con manifestaciones de inmunodeficiencia, con un
36
trauma obstétrico y en hijos de madres infectadas por virus de
inmunodeficiencia humana VIH o SIDA.
La vacuna del HVB.- Está disponible en Latinoamérica y se obtiene por
recombinación genética. Todas contienen HBsAg obtenido y purificado
por tecnología de DNA recombinante en levaduras. Contienen como
adyuvante hidróxido de aluminio y como conservante timerasal. Se
aplica dentro de las 24 horas de nacimiento y se le administra 0.5cc vía
intramuscular en el tercio medio externo del vasto (muslo). Una vez
abierto el frasco de la vacuna el uso es inmediato. Esta indicado contra
la enfermedad de la hepatitis B y no existe contraindicaciones, salvo
alguna hipersensibilidad a los componentes o enfermedades febriles
graves.
La vacuna Antipolio Inactiva Inyectable (IPV).- Es de Polio Virus
Inactivados (IPV) es una vacuna inyectable, de presentación multi
dosis y/o monodosis. Se aplica a los 2 y 4 meses de edad, y se le
administra 0.5 cc por vía intramuscular en el tercio medio de la cara
antero lateral externo del muslo. Esta indicado contra la enfermedad de
la poliomielitis, y en aquellos niños por ser portadores del virus de
inmunodeficiencia humana (VIH) o nacidos de madres portadoras de
VIH, deberán recibir exclusivamente las 3 dosis de la vacuna IPV
(inyectable), y está contraindicado si él o ella es alérgico a los
siguientes medicamentos: neomicina, estreptomicina o polimixina B.
37
La vacuna Antipolio Oral (APO).- Es una vacuna de virus vivo
atenuado de presentación multi dosis, se administra tres dosis, a los 6
meses, 18 meses y 4 años de edad. Cada dosis comprende de 02
gotas de la vacuna por vía oral. Esta indicado contra la enfermedad de
la poliomielitis y está contraindicado en personas con
Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas, y en casos de
hipersensibilidad a los antibióticos que contiene neomicina,
estreptomicina o polimixina B, diarrea aguda.
La vacuna pentavalente.- Es una vacuna que combina cinco
antígenos. La preparación contiene bacterias inactivas de
Bordetellapertusis, toxoides tetánico y diftérico, antígeno de superficie
del virus de la hepatitis B y polisacárido capsular purificado de
Haemophilus influenzae tipo b. Se aplica en tres dosis a los dos, cuatro
y seis meses de nacido y se le administra 0.5cc por vía intramuscular
en el tercio medio del musculo vasto externo del muslo (pierna). Esta
indicado contra la enfermedad de la difteria, tos convulsiva, tétano,
hepatitis B, e infecciones producidas por Haemophilus influenzae tipo B.
y no se debe colocar a niños con hipersensibilidad conocida a
cualquiera de los componentes de la vacuna.
La vacuna del rotavirus.- Es una vacuna de virus vivos atenuados, se
aplica en dos dosis a los dos y cuatro meses de nacido y se le
administra 1.5cc vía oral. No se debe aplicar después de los 6 meses.
Está indicada para la prevención de diarreas severas por rotavirus en
38
menores de 6 meses y no se debe administrar la vacuna en caso de
reacción alérgica grave (anafilaxia) tras una dosis previa o si es
conocida la alergia grave a alguno de sus componentes, tampoco
deben administrarse si existe el antecedente de invaginación intestinal o
si se padece alguna malformación intestinal que predisponga a ella.
La vacuna neumococo.- Es una vacuna antineumocóccica
conformada por los serotipos más comunes causantes de
enfermedades graves por neumococo en los niños menores de 2 años.
Se aplica en tres dosis a los dos, cuatro y doce meses de nacido y se le
administra 0.5cc por vía intramuscular en el tercio medio del musculo
vasto externo del muslo (pierna). Está Indicada contra las
enfermedades respiratorias severas bacterianas como las neumonías y
otras como meningitis, sepsis y otitis media. Está contraindicado en
niños con hipersensibilidad a los principios activos o algunos de los
excipientes, enfermedad aguda febril (de gravedad moderada a severa),
respuesta inmune deteriorada (tratamiento inmunosupresor o defecto
genético, VIH, etc.).
La vacuna de la influenza.- Es una vacuna contra la influenza
estacional y es una vacuna trivalente de virus inactivado, incluye dos
cepas de influenza A y una cepa de influenza B (actualmente incluye
AH1N1 y AH3N2). Se aplica en dos dosis a los siete y ocho meses de
nacido y se le administra 0.25 cc por vía intramuscular en el tercio
medio del musculo vasto externo del muslo (pierna). Está indicada
39
contra la enfermedad del virus de la influenza estacional (gripe) y las
contraindicaciones es en enfermedad febril aguda moderada a severa.
La vacuna de la SPR.- Es una vacuna combinada de virus vivos
atenuados de Sarampión, Rubeola y Parotiditis. Se aplica en dos dosis
a los doce y dieciocho meses de edad, se le administra 0.5 cc por vía
subcutánea en el tercio medio de región deltoides. Está indicada contra
el sarampión, parotiditis y rubiola y las contraindicaciones son
hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna, antecedentes
de reacciones de tipo anafiláctico al huevo o a neomicina, en casos de
brotes epidémicos de sarampión, rubeola o parotiditis, los enfermos con
inmunodeficiencia deben ser protegidos, administrándoles
inmunoglobulina y asegurando la inmunidad de sus contactos mediante
la vacunación de los no inmunes.
La vacuna DPT.- Es una vacuna triple bacteriana antidiftérica, se
comercializa combinada con la vacuna anti-tos ferina y toxoide tetánico
(DTP). Se aplica a los dieciocho meses de edad y a los 4 años, se le
administra 0.5 cc por vía intramuscular en el tercio medio de región
deltoides. Está indicada contra la difteria, tétano y tos ferina. Está
contraindicada en casos de enfermedades febriles agudas, anafilaxia a
alguno de sus componentes o reacciones locales o generales graves en
dosis precedentes.
40
La vacuna antiamarílica (AMA).- Es una vacuna que contiene virus
vivo atenuado. Se aplica 15 meses de edad de manera universal en
todo el país, se administra una dosis de 0.5 cc por vía subcutánea en el
tercio medio de región deltoides. Está indicada contra la enfermedad de
la fiebre amarilla. Esta vacuna está contraindicada en personas con
problemas de inmunidad o inmunosuprimidos severos. 25
2.2.4 Calendario de vacunación
Es la secuencia cronológica de vacunas que se administran
sistemáticamente a toda la población en un país o área geográfica con
el fin de inmunizar adecuadamente a la población frente a las
enfermedades para las que se dispone de una vacuna eficaz. Los
calendarios de vacunación sistemática son dinámicos, ya que se
modifican en función de la disponibilidad de nuevas vacunas y de la
evolución de la situación epidemiológica de las diferentes
enfermedades que se pueden prevenir mediante la vacunación 26
25
41
2.2.5 Reacciones post vacúnales
La reacción post vacúnales se define como la reacción nociva y no
intencionada que se produce con las dosis utilizadas normalmente en el
hombre para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de las
enfermedades o para la modificación de una función fisiológica (se
incluyen las vacunas preventivas y terapéuticas). Estas reacciones son
muy variadas y oscilan desde una leve reacción local hasta una
reacción grave que puede originar la muerte.
Las reacciones post vacúnales pueden ser de tres tipos: locales,
sistémicas y alérgicas que son las más graves e infrecuentes. 27
Locales: Dolor y enrojecimiento en el lugar de la inyección. Son las más
frecuentes y leves. Pueden ocurrir hasta en el 50% de las personas
vacunadas, siendo más frecuentes en las vacunas inactivadas,
principalmente las que contienen adyuvantes como la DTPa. Ocurren a
las pocas horas y generalmente son auto limitadas.
Sistémicas: Fiebre, malestar, mialgias, dolor de cabeza, pérdida del
apetito y otras. Se asocia con mayor frecuencia a las vacunas
atenuadas.
Alérgicas: Producidas por el propio antígeno de la vacuna o por algún
componente de la misma (conservantes, estabilizantes, etc.) Son muy
infrecuentes.
VACUNA BCG.- Sus reacciones post vacúnales nódulo en el lugar de
inyección a partir de las dos semanas, puede producirse necrosis
42
superficial de la piel, que cicatriza dejando una marca plana o
ligeramente deprimida, lo habitual es que aparezca una pequeña
adenopatía axilar. Reacción local grave, enrojecimiento o inflamación
en la zona de la punción que cursa con una o más de los siguientes
signos, edema que sobrepasa la articulación más próxima.
VACUNA HvB.- Sus reacciones post vacúnales locales dolor,
enrojecimiento e hinchazón; Generales fiebre, dolor de cabeza,
náuseas, diarrea y vómitos. Muy escasamente pueden aparecer otros
tipos de trastornos en los distintos sistemas (linfático, nervioso,
respiratorio, circulatorio).
VACUNA PENTAVALENTE.- Sus reacciones post vacúnales locales
se presentan en el 5 a 10 % de los vacunados, ocurren en el transcurso
de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación y pueden ser, dolor,
induración, enrojecimiento y calor en el sitio de aplicación. Los
sistémicos se presentan dentro de las 48 horas después de la
vacunación, se han notificado fiebre en el 40% de los vacunados, en el
5 % llanto persistente e incontrolable por más de tres horas,
somnolencia, irritabilidad y malestar general. En menos del 3% cefalea,
convulsiones, calosfrío, mialgias y artralgias.
VACUNA ROTAVIRUS.- Sus reacciones post vacúnales locales se
presentan en el 5 a 10 % de los vacunados, ocurren en el transcurso
de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunación y pueden ser:
43
irritabilidad, falta de apetito, enrojecimiento y calor en el sitio de
aplicación. Los sistémicos se presentan dentro de las 48 horas
después de la vacunación, se han notificado (fiebre en el 40% de los
vacunados, en el 5 % vómitos, somnolencia, irritabilidad y malestar
general. En menos del 3% cefalea, convulsiones, calosfrío, mialgias y
diarrea.
VACUNA NEUMOCOCO.- Sus reacciones post vacúnales son el dolor
en el lugar de la aplicación y rara vez produce fiebre. Las reacciones
sistémicas son raras.
VACUNAS DE POLIOMIELITIS.- Sus reacciones post vacúnales es la
posibilidad de poder provocar una poliomielitis similar a la que produce
el virus, esta complicación es muy infrecuente.
VACUNA DE INFLUENZA.- Sus reacciones post vacúnales generales
fiebre, irritabilidad, somnolencia. Locales dolor, eritema e induración
son infrecuentes y de escasa o moderada intensidad. Se observan en
menos del 10 % de vacunados después de la 1ra dosis y menos
frecuentes con las siguientes dosis, las reacciones son generalmente
inmediatas y desaparecen en las siguientes 24 horas post vacúnales.
VACUNA DPT.- Sus reacciones post vacúnales locales no son
infrecuentes, pero pasajeros y leves: dolor, tumefacción (30%), prurito
(25%), enrojecimiento; nódulo doloroso, anafilaxia, neuropatía
44
periférica, llanto inconsolable, disnea. Las más graves son muy poco
frecuentes (fiebre alta, shock y manifestaciones neurológicas),
afectando, casi exclusivamente, a niños con antecedentes
neurológicos.
VACUNA SPR.- Sus reacciones post vacúnales puede producirse en
algunos niños un cuadro catarral rinofaríngeo, con o sin fiebre, que
dura de dos a cuatro días; en muchos de los vacunados se produce
además exantema, con una duración de dos a cuatro días, y con
evolución benigna 28
Cuidados de Enfermería en el proceso de vacunación y post
vacunación.
El personal de enfermería tiene un papel fundamental en el tema de la
vacunación debido, por un lado, a su vertiente técnica (mantenimiento
de la cadena del frío) y por otro la vertiente de atención directa
(administración de vacunas) en el centro o puesto de salud.
En los centros o puestos de salud se debe designar entre el personal
de enfermería un responsable de vacunaciones encargado de
gestionar la provisión de vacunas, la logística de la cadena de frío,
evaluar la actividad asistencial y educativa relacionada con la
vacunación, supervisar el sistema de registro.
Entre los cuidados de enfermería tenemos los siguientes:
Educación sanitaria de la población para vencer las barreras, miedos y
falsas concepciones sobre vacunación.
45
Verificar que sea la dosis y la vacuna correcta, correspondiente a la
edad del menor.
No mezclar distintas vacunas en la misma jeringa (salvo las vacunas
combinadas que son fabricadas y suministradas de esta forma).
Usar únicamente el disolvente provisto por el fabricante para cada
vacuna; no añadir agua estéril o suero salino fisiológico.
Antes de inyectar, comprobar que el disolvente y vacuna se han
disuelto bien (agitar suavemente).
Cubrir la zona de punción con una bolita de algodón y una tira
adhesiva; pueden retirarse pocos minutos después.
Hacer presión suave 1 minuto; evitar frotar o la presión excesiva.
Desechar todos los materiales usados de forma segura, siguiendo los
protocolos establecidos.
Informar y programar cuándo debe volver para una nueva vacunación.
El paracetamol no debe recomendarse de forma rutinaria con el
propósito de prevenir posibles reacciones. Puede usarse para tratar la
fiebre (≥38 ºC), si se presenta.
Registro adecuado de las acciones vacúnales.
Notificación correcta de efectos adversos.
Disponibilidad de tiempo necesario para administrar adecuadamente las
vacuna.29
2.3. Terminología básica
CONOCIMIENTO: Es el conjunto de información almacenada mediante
la experiencia o el aprendizaje (a posteriori), que posee la madre. Se
46
trata de la posesión de múltiples datos interrelacionados que, al ser
tomados por sí solos, poseen un menor valor cualitativo. 17
INMUNIZACIONES: Es la producción de inmunidad mediante la
administración de antígenos, presente en las vacunas. 24
VACUNAS: Suspensión de microorganismos vivos, atenuados o
porciones antigénicas de dichos agentes que introducidos en un
huésped, producen respuesta inmune para prevenir enfermedades.25
CALENDARIO DE VACUNACION: Es una herramienta que nos ayuda
a saber en qué momento se deben aplicar las vacunas a los niños.
Tener un absoluto control y conocimiento sobre las vacunas y cuándo
se deben aplicar, es la información que nos proporciona el calendario
de vacunas infantiles. 26
REACCIONES POST VACUNALES: Se define como la reacción nociva
y no intencionada que se produce con las dosis utilizadas normalmente
en el niño para la administración de vacunas. Estas reacciones son muy
variadas y oscilan desde una leve reacción local hasta una reacción
grave que puede originar la muerte.27
2.4. Variable
Variable 1: Conocimiento que tienen las madres sobre
inmunizaciones.
47
TABLA
Cuadro de Operacionalización de variable
VARIABLE TIPO DE
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
ESCALA DE MEDICION
VALOR FINAL
Conocimiento que
tienen las madres
sobre
inmunizaciones.
Conjunto de
saberes que se
almacenan a través
de la experiencia o
el aprendizaje y
que presentan las
Cualitativa
Conocimiento sobre
vacunas
Concepto
Importancia
Vacuna BCG.
Vacuna DPT.
Vacuna rotavirus.
Vacuna
pentavalente.
Vacuna antipolio.
Ordinal
Puntaje por dimensiones
Conocimiento
alto 6 a 7
Conocimiento
medio 3 a 5
Conocimiento bajo 0 a 2
Conocimiento sobre
calendario de
vacunación.
Concepto.
Vacuna del recién
nacido.
Vacuna de 2, 4y 6
meses.
Vacuna del 1 año.
Vacuna de los 15
meses.
Refuerzo de los 18
meses.
48
madres de niños
menores de 5 años
acerca de vacunas,
calendario de
inmunización y
reacciones post
vacunales.
Refuerzo de la
vacuna DPT.
Puntaje total
Conocimiento alto
16 a 21
Conocimiento medio 7 a 15
Conocimiento bajo 0 a 6
Conocimiento sobre
reacciones
post vacúnales.
Definición
Reacción de la
vacuna BCG.
Reacción de la
hepatitis b.
Reacción de la
pentavalente.
Reacción de la DPT.
Reacción de la
vacuna antipolio.
Reacción del
rotavirus.
49
CAPITULO III
DISEÑO METODOLOGICO
3.1. Tipo y nivel de Investigación
Según Hernández Sampieri, el estudio es de enfoque cuantitativo,
porque usa la recolección de datos, con base en la medición numérica
para establecer patrones de comportamiento y probar teorías.
Es de tipo observacional porque el investigador presenta los hallazgos
de cómo se encuentra una realidad.
Es de nivel descriptivo porque se describen y analizan características o
tendencias de una población; en este caso, los resultados obtenidos
acerca del nivel de conocimiento de las madres sobre vacunas,
calendario de vacunación y reacciones post vacúnales en cada uno de
sus indicadores.
El diseño es no experimental, porque el investigador no interviene para
manipular intencionalmente alguna variable. Es de corte transversal
porque los datos se recopilaron en un solo momento, en un tiempo
único.34
50
3.2. Población y Muestra.
Población: Estuvo conformada por 150 madres, que acudieron al
servicio de inmunizaciones del C.S Materno Infantil Magdalena con sus
hijos menores de 5 años, durante el mes de abril del 2015.
La investigación se llevó a cabo en el Servicio de CRED e Inmunización
del Centro de Salud Materno Infantil Magdalena, ubicado en la Jr. Junín
322; es un establecimiento de salud de categoría I nivel 4 que atiende
de lunes a sábado en sus 2 horarios mañana y tarde.
Muestra: Utilizando la fórmula de cálculo muestral para población
conocida, la muestra estuvo constituida por 80 madres:
Dónde:
N = 150 madres
Z = 1.962 (si la seguridad es de 95%)
p = Proporción esperada (0,20.)
q = 1 – p (en este caso 1 - 0.20 = 0.80)
d = Precisión = 0.05.
51
Muestreo: Con el fin de obtener resultados válidos, se utilizó el
muestreo probabilístico. Debido a que las madres atendidas en el
consultorio de inmunizaciones tienen un ticket de atención numerado,
se realizó el sorteo de 15 tickets al azar, de forma diaria que serán las
madres entrevistadas. Este procedimiento se repitió durante una
semana hasta completar la muestra.
Criterios de inclusión:
Madres de niños < de 5 años.
Madres que acuden al consultorio de inmunizaciones del C.S
Materno Infantil Magdalena.
Madres que acepten participar en el estudio
Criterios de exclusión:
Madres cuyos niños presenten contraindicaciones para las
inmunizaciones.
Madres que presenten alguna limitación en la comunicación.
3.3. Técnicas e Instrumentos de recolección de datos
Técnica: Se utilizó la técnica de la entrevista, ya que se prefirió trabajar
de forma individualizada con cada madre.
Instrumento: Fue el cuestionario elaborado por las autoras, el cual
consta de 21 ítems y está estructurado de la siguiente manera:
Primera parte, Datos generales de la madre.
52
Segunda parte, Conocimiento de vacunas (preguntas del 1 al 7).
Tercera parte, Conocimiento del calendario de vacunación (preguntas
del 8 al 14).
Cuarta parte, Conocimiento de reacciones post vacúnales (preguntas
del 15 al 21). (Ver anexo A)
El instrumento ha sido elaborado con preguntas de opción múltiple, se
estableció un libro de códigos para asignarle el puntaje a las respuestas
Previa aplicación del instrumento, se solicitó la autorización de la
Enfermera Jefe del Centro de Salud Materno Infantil Magdalena (RED
SALUD LIMA CIUDAD) a fin de obtener las facilidades pertinentes. El
instrumento fue aplicado durante el horario de atención, mientras las
madres esperaban la llamada de su turno para la vacunación.
El cuestionario fue validado mediante juicio de expertos, habiéndose
consultado a 5 jueces quienes emitieron su opinión favorable, con un
promedio de aplicabilidad del 81%.(Ver anexo B)
Para establecer la confiabilidad del instrumento se realizó una prueba
piloto en la que se aplicó 10 cuestionarios a madres del centro de salud
de Ate. Estos resultados fueron analizados con la prueba estadística
alfa de cronbach cuyo resultado fue de 0.88, lo cual indica que el
instrumento es confiable. (Ver anexo C).
53
3.4. Procesamiento de datos y análisis estadístico
Después de la recolección de datos, se procedió a la tabulación manual
mediante el uso del libro de códigos.
Los resultados de la tabulación fueron registrados en un libro Excel para
luego ser vaciados a una matriz de datos que se trabajó con el paquete
estadístico SPSS versión 21, para la interpretación de los resultados de
estudio en base a los objetivos específicos propuestos en la
investigación.
Para el análisis de los resultados, se utilizo la estadística descriptiva:
tablas y gráficos de frecuencias con porcentajes, por dimensiones y
general.
La interpretación de resultados se realizó en base a puntajes parciales
para determinar el nivel de conocimiento por dimensiones y puntaje
global para determinar el nivel de conocimiento general, según los
objetivos del estudio. También se presentan las tablas de resultados
ítem por ítem para una mejor apreciación, registrando las frecuencias y
porcentajes.
Para determinar los puntajes se utilizó la escala de estanones la cual ha
permitido establecer puntajes para los niveles alto, medio y Bajo. (Ver
anexo D)
PUNTAJES PARCIALES:
a. Nivel de conocimiento por cada dimensión (conocimiento de vacunas,
calendario de vacunación y reacciones post vacúnales).
54
- 0 a 2: Bajo
- 3 a 5: Medio
- 6 a 7: Alto
PUNTAJE TOTAL:
b. Nivel de conocimiento de las madres sobre vacunas
- 0 a 6: Bajo
- 7 a 15.: Medio
- 16 a 21: Alto
3.5. Aspectos éticos.
La presente investigación aplico los principios éticos de:
Autonomía: Se brindó a la madre, la información precisa y exacta del
instrumento que se aplicó, con el fin de obtener la firma de su
consentimiento y su colaboración, a su vez se respetó su deseo de
participar en el estudio. (Ver Anexo E)
Beneficencia: Luego de aplicar el instrumento, se brindó un mayor
conocimiento a las madres participantes, con el fin de beneficiar y
proteger a los niños menores de 5 años de enfermedades prevalentes.
No maleficencia: El presente estudio no ocasiono daño físico,
psicológico y/o social a ninguna de las madres participantes de la
investigación ni sus niños.
55
Justicia: Se trató de manera imparcial a cada una de las madres
participantes, sin tener favoritismo por ninguna de ellas. Se mantendrá
el anonimato de las fuentes de información.
56
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1. Resultados
En general, el nivel de conocimiento de las madres acerca de
inmunizaciones en sus dimensiones vacunas, calendario de vacunación
y reacciones post vacúnales, fue en mayor porcentaje nivel medio,
seguido del nivel alto y en un menor porcentaje nivel bajo. A
continuación se detallan los hallazgos según objetivo general y
específicos.
57
22.5%
73.8%
3.7%
ALTO 18
MEDIO 59
BAJO 3
GRAFICO 1
Nivel de conocimiento que tienen las madres de niños menores de 5 años del C.S
Materno Infantil Magdalena, sobre inmunizaciones
En el grafico 1, respecto al nivel de conocimiento que tienen las madres
sobre inmunizaciones podemos observar que de 80 madres, la mayoría 59
(73.8%) poseen un nivel de conocimiento medio, seguidas de 18 (22.5%)
que presentan nivel de conocimiento alto.
58
GRAFICO 2
Nivel de conocimiento que tienen las madres de niños menores de 5 años del
C.S Materno Infantil Magdalena, sobre vacunas
En el grafico 2, respecto al nivel de conocimiento que tienen las madres
sobre vacunas podemos observar que de 80 madres, la mayoría 61
(76.2%) poseen un nivel de conocimiento medio, seguidas de 15 (18.8%)
que presentan nivel de conocimiento alto.
18.8%
76.2%
5.0%
ALTO 15
MEDIO 61
BAJO 4
59
GRAFICO 3
Nivel de conocimiento que tienen las madres de niños menores de 5 años del C.S
Materno Infantil Magdalena, sobre calendario de vacunación
En el grafico 3, respecto al nivel de conocimiento que tienen las madres sobre
el calendario de vacunación podemos observar que de 80 madres, la mayoría
60 (75.0%) poseen un nivel de conocimiento medio, seguidas de 17 (21.3%)
que presentan nivel de conocimiento alto.
21.3%
75.0%
3.7%
ALTO 17
MEDIO 60
BAJO 3
60
GRAFICO 4
Nivel de conocimiento que tienen las madres de niños menores de 5 años del C.S
Materno Infantil Magdalena, sobre reacciones
post vacúnales
En el grafico 4, respecto al nivel de conocimiento que tienen las madres sobre
reacciones post vacúnales podemos observar que de 80 madres, la mayoría
62 (77.5%) poseen un nivel de conocimiento medio, seguidas de 10 (12.5%)
que presentan nivel de conocimiento alto.
12.5%
77.5%
10.0%
ALTO 10
MEDIO 62
BAJO 8
61
4.2. Discusión
Respecto a nivel de conocimiento sobre inmunizaciones, en los
resultados de esta investigación, de 80 madres con niños menores de 5
años del Centro de Salud Materno Infantil Magdalena, 77.5%
obtuvieron nivel de conocimiento medio acerca de inmunizaciones,
seguido del 12.5% que tienen nivel de conocimiento alto. Estos
resultados coinciden con lo encontrado por Landázuri Ch.,16, en su
estudio titulado “Factores socioculturales en el cumplimiento del
esquema de inmunización de niños menores de un año del Sub Centro
Hospital San Luis de Otavalo, periodo 2009-2010” realizado en
Ecuador en el año 2011, que encontró un nivel de conocimiento sobre
inmunizaciones medio con el 52.5%. Nuestros resultados también
coinciden con los encontrados por Izquierdo R. en su estudio titulado
conocimiento de madres de niños menores de un año sobre
inmunizaciones y el cumplimiento del calendario vacunal, encontró un
nivel de conocimiento sobre inmunizaciones con el 44,4% obtienen
conocimiento medio y 17,2% conocimiento alto. Resultados diferentes
a los de esta tesis fueron encontrados en Sánchez J., Vera L.17 en su
estudio titulado Nivel de Conocimiento de las Madres Adolescentes
sobre Inmunizaciones en niños menores de 1 año de los Centros de
Salud José Olaya y Túpac Amaru, Chiclayo 2013, tuvo resultados que
difieren de los nuestros, ya que el 85% de las madres que acuden al
Centro de Salud Túpac Amaru poseen un conocimiento bajo y el 50%
de madres que acuden al Centro de Salud José Olaya poseen un
62
conocimiento bajo sobre inmunizaciones. Según la base teórica, la
inmunización es la actividad de salud pública que ha demostrado ser la
de mayor costo beneficio y costo efectividad en los últimos dos siglos.
Aunque se admite que las vacunas no son completamente eficaces,
constituyen las intervenciones más seguras en la salud.22 En
consecuencia, según los resultados contrastados, podemos deducir
que las madres poseen un nivel de conocimiento medio sobre
inmunizaciones, el cual no es deficiente, pero tampoco es el ideal, por
lo tanto debemos seguir buscando generar mayor difusión acerca de su
importancia.
Referente a la dimensión conocimiento sobre vacunas, en los
resultados de esta investigación, de 80 madres con niños menores de 5
años del Centro de Salud Materno Infantil Magdalena, 76.5% obtienen
nivel de conocimiento medio acerca de vacunas, seguido del 12.8% que
tienen nivel de conocimiento alto. Estos resultados coinciden con los
encontrados por Boscan M., Salinas B., Trestini M., Tomat M.14 en su
estudio titulado Actitud de las Madres en el Cumplimiento del
Calendario de Vacunación de niños menores de 6 años hospitalizados
en el hospital de niños Dr. Jorge Lizárraga, en Valencia, España, 2012,
donde manifiesta que el 40,8% de las madres desconoce la presencia
de nuevas vacunas y 47,9% tiene la creencia de que las vacunas curan
enfermedades en sus niños; por lo que se puede deducir que encontró
un nivel medio de conocimiento de vacunas. Por otro lado Contreras P.
y Fasabi M.18 en su estudio titulado conocimiento de las madres sobre
63
vacunas y eventos adversos en niños menores de 5 años en el C.S Max
Arias S. 2011, tuvo resultados que difieren a los nuestros, ya que el
46.9% de las madres tuvieron conocimiento alto sobre vacunas y el
44.9% obtuvo nivel medio. No se encontraron antecedentes con
resultados que difieran de lo encontrado. Según la base teórica, las
vacunas son medicamentos biológicos que administrados a personas
sanas, provocan la generación de defensas, por lo tanto actúan
protegiendo al niño ante el contacto con los agentes infecciosos y así
evitamos el riesgo de que nuestros niños puedan padecer
complicaciones o secuelas que afectarían su salud.22 En consecuencia,
según los resultados contrastados, se puede deducir que el nivel de
conocimiento sobre vacunas en la madres no es deficiente, pero
tampoco es el ideal, por lo tanto debemos seguir buscando generar
mayor difusión acerca de su importancia.
Acerca de los conocimientos sobre calendario de vacunación, en los
resultados de esta investigación, de 80 madres con niños menores de 5
años del Centro de Salud Materno Infantil Magdalena, 75% obtienen
nivel de conocimiento medio, seguido del 21.3% que tienen nivel de
conocimiento alto. Si bien es cierto no se encontraron antecedentes con
resultados similares, Boscan M., Salinas B., Trestini M., Tomat M.14 en
su estudio titulado Actitud de las Madres en el Cumplimiento del
Calendario de Vacunación de niños menores de 6 años hospitalizados
en el Hospital de niños Dr. Jorge Lizárraga, en Valencia, España, 2012,
encontró que 94,4 % de las madres manifestó conocer el calendario de
64
vacunas. Resultados diferentes a los de esta tesis fueron encontrados
por Padilla, G.,13, Ecuador, en su estudio titulado ”Conocimientos,
actitudes y prácticas sobre enfermedades inmuno-prevenibles por
vacunación en madres de niños menores de dos años que acuden al
Centro de Salud Abdón Calderón de la Ciudad de Nueva Loja de Mayo
a Diciembre del 2011”, en donde encontró que el 50% de madres de los
niños menores de dos años no poseen un conocimiento teórico práctico
sobre en el esquema de vacunación. Según la base teórica, el
calendario de vacunación es la secuencia cronológica de vacunas que
se administran sistemáticamente a toda la población en un país o área
geográfica con el fin de inmunizar adecuadamente a los niños frente a
las enfermedades para las que se dispone de una vacuna eficaz. Los
calendarios de vacunación son dinámicos, ya que se modifican en
función de la disponibilidad de nuevas vacunas y de la evolución de la
situación epidemiológica de las diferentes enfermedades que se pueden
prevenir mediante la vacunación. 24 En consecuencia, según los
resultados contrastados, podemos deducir que las madres que no
poseen un nivel de conocimiento óptimo acerca del calendario de
vacunación, ponen en riesgo el cumplimiento de las vacunaciones
según la edad del niño.
Acerca del nivel de conocimiento de reacciones post vacúnales, en los
resultados de esta investigación, de 80 madres con niños menores de 5
años del Centro de Salud Materno Infantil Magdalena, 77.5% obtienen
nivel de conocimiento medio acerca de reacciones post vacúnales,
65
seguido del 12.5% que tienen nivel de conocimiento alto. Si bien es
cierto no se encontraron antecedentes con resultados similares, Boscan
M., Salinas B., Trestini M., Tomat M.14 en su estudio titulado Actitud de
las Madres en el Cumplimiento del Calendario de Vacunación de niños
menores de 6 años hospitalizados en el Hospital de niños Dr. Jorge
Lizárraga, en Valencia, España, 2012, encontró que 25,4% tiene
creencias acerca de falsas contraindicaciones en la aplicación de
vacunas, con nivel de conocimiento bajo. Resultados similares fueron
encontrados por otro lado Contreras P. y Fasabi M.18 en su estudio
titulado conocimiento de las madres sobre vacunas y eventos adversos
en niños menores de 5 años en el C.S Max Arias S. 2011, tuvo
resultados 8,2% conocimiento bajo acerca de reacciones post
vacúnales. Según la base teórica, las reacciones post vacúnales se
define como la reacción nociva y no intencionada que se produce con
las dosis utilizadas normalmente en el hombre para la profilaxis, el
diagnóstico o el tratamiento de las enfermedades o para la modificación
de una función fisiológica. Estas reacciones son muy variadas y oscilan
desde una leve reacción local hasta una reacción grave que puede
originar la muerte.26 En consecuencia, según los resultados
contrastados, podemos deducir que las madres que no poseen un nivel
de conocimiento óptimo acerca de reacciones post vacúnales, ponen en
riesgo la recuperación del niños ante estos eventos.
66
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones:
La mayoría de madres con niños menores de 5 años del Centro de
Salud Materno Infantil Magdalena, poseen nivel de conocimiento medio
acerca de inmunizaciones.
Tres tercios de las madres con niños menores de 5 años del Centro de
Salud Materno Infantil Magdalena, poseen nivel de conocimiento medio
sobre vacunas y calendario de vacunación.
Más de la mitad de las madres con niños menores de 5 años del
Centro de Salud Materno Infantil Magdalena, poseen nivel de
conocimiento medio sobre reacciones post vacunales.
67
5.2. Recomendaciones:
Educar a las madres en las consultas de CRED sobre el calendario de
vacunación, con el fin de que lo cumplan en las edades
correspondientes.
Realizar actividades con las madres de niños menores de 5 años,
sobre temas específicos de inmunizaciones como edad recomendada,
protección de enfermedades, dosis, refuerzos.
Promover talleres y eventos educativos con las madres primerizas,
desde el embarazo, sobre el tema con el fin de incrementar, actualizar
y reforzar los conocimientos para poder proteger a sus niños.
Motivar a las autoridades del Centro de Salud para que formulen y
apliquen estrategias orientadas a sensibilizar a las madres de familia
sobre la importancia del cumplimiento del calendario de vacunación;
así como fomentar la participación multisectorial y coordinaciones con
el sector de Educación.
Durante las campañas de vacunación incorporar a los medios de
comunicación como canales de difusión, mediante trípticos, volantes u
otros medios, sobre las fechas y lugares del servicio de vacunación.
Realizar estudios de investigación similares en otros establecimientos
de salud donde se espera encontrar una realidad similar, a fin de
establecer Programas de Mejoramiento de la Estrategia Nacional de
Inmunizaciones orientado a mejorar las coberturas.
68
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Medicina molecular de FIBAO, término del glosario correspondiente a:
I, Inmunización, 11 de noviembre 2011 (Accesado el 15 de marzo
2015), disponible: http://medmol.es/imprimir_pdf.cfm
2. Organización Mundial de la Salud. Centro de Prensa: Cobertura
Vacunal noviembre 2014, (Accesado en 23 de enero 2014), disponible:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs378/es/
3. Seguro Social de Salud: Atención Primaria, año 2015, (Accesado el 11
de febrero 2015), disponible: http://www.essalud.gob.pe/atencion-
primaria/
4. 20 minutos: Salud, edición España 2015 (Accesado el 21 de diciembre
2014), disponible: http://www.20minutos.es/noticia/1967491/0/22-
millones-ninos/vacunas-basicas/oms/
5. Vacunas e Inmunizaciones tercera edición, Organización Mundial
de la Salud 2010, (Accesado el 17 de enero 2015), disponible:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789243563862_spa.pdf
6. Estado de la niñez en el Perú, Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia (UNICEF) 2011 (Accesado en 10 noviembre de 2014),
disponible:
http://www.unicef.org/peru/spanish/Estado_Ninez_en_Peru.pdf
7. Colegio Médico del Perú, Consejo Nacional: Cobertura de
inmunizaciones en el país ha descendido a 75% en promedio,
69
(Accesado el 18 de marzo 2015) disponible:
http://www.cmp.org.pe/component/content/article/56-ultimas/1643-
descenso-en-las-inmunizaciones-2012.html)
8. La Importancia de las Inmunizaciones, Enfermera: Red de
Salud Túpac Amaru. Dirección Regional DISA Callao. Maestría en
Salud Pública. Universidad Nacional Federico Villareal, 2010,
(Accesado el 25 de octubre 2014), disponible:
http://www.inppares.org/revistasss/Revista%20IX%202010/10-
Inmunizaciones.htm
9. Vacunar, (Accesado el 28 de enero 2015), disponible:
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2012/vacuna/vacunar.html
10. Atención primaria de salud, OMS: Informe sobre la salud en el mundo
2008, (Accesado el 5 de marzo 2015), disponible:
http://www.who.int/whr/2008/08_report_es.pdf
11. Maxi A, Narváez J, Narváez M. “Factores que influyen en el nivel de
conocimientos de las madres adolescentes sobre el esquema del P.A.I
del centro de salud n° 1 azogues 2014", Ecuador.[ Tesis para
licenciatura], (Accesado el 2 de diciembre 2014) Disponible:
http://dspace.ucuenca.edu.ec/bitstream/123456789/21238/1/TESIS.pdf
12. Boscan M., Salinas B., Trestini M., Tomat M. "Actitud de las Madres en
el Cumplimiento del Calendario de Vacunación de niños menores de 6
años hospitalizados en el hospital de niños Dr. Jorge Lizarraga, en
Valencia", España, 2012, [tesis de grado], (Accesado el 14 de
diciembre 2014). Disponible:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1316-
71382012000100006
70
13. Zumba Silvia "Nivel de conocimiento de las madres de niños/ as
menores de 1 año de edad sobre el esquema de vacunación en el
hospital universitario de Motupe de la ciudad de Loja", en el período
abril - agosto del 2011.Mexico. [Tesis de Grado] (Accesado el 22 de
enero 2015), disponible:
http://dspace.unl.edu.ec/jspui/bitstream/123456789/4114/1/ZUMBA%20
JAMI%20SILVIA%20ROSALIA.pdf
14. Padilla Gabriela. "Conocimientos, actitudes y prácticas sobre
enfermedades inmuno-prevenibles por vacunación en madres de niños
menores de dos años que acuden al Centro de Salud Abdón Calderón
de la Ciudad de Nueva Loja" de Mayo a Diciembre del 2011.
Universidad Politécnica de Carcin. Revista en Internet 2011 Junio
(Acceso 18 de abril del 2013).Disponible
en:http://www.upec.edu.ec/enfermeria/index.php?option=com_content&
view=article&id=68&Itemid=68
15. Landázuri D, Novoa I. "Factores socioculturales en el cumplimiento del
esquema de inmunización de niños menores de un año del Sub Centro
Hospital San Luis de Otavalo", periodo 2009-2010 realizado en
Ecuador en el año 2011. Revista en Internet 2015 Julio (Acceso10 de
julio del 2015).Disponible en:
http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/657/2/06%20ENF%2
0397%20ART%C3%8DCULO%20CIENT%C3%8DFICO.pdf
16. Izquierdo R., “Conocimiento de madres de niños menores de un año
sobre inmunizaciones y el cumplimiento del calendario vacunal“ [tesis
para licenciatura] (Acceso el 11 de diciembre 2015), Disponible:
http://cybertesis.urp.edu.pe/bitstream/urp/342/1/Izquierdo_rf.pdf
17. Sánchez J., Vera L. “Conocimiento de las Madres Adolescentes sobre
Inmunizaciones en niños menores de 1 año de los Centros de Salud
José Olaya y Túpac Amaru, Chiclayo 2013”, [Art. Rev. Salud & Vida
71
Sipanense Vol. 1/N°1] (Acceso el 5 de diciembre 2015). Disponible en :
http://www.pead.uss.edu.pe/ojs/index.php/SVS/article/view/72/71
18. Contrera P., Fasabi M. “Conocimiento de las madres sobre vacunas y
eventos adversos en niños menores de 5 años en el C.S Max arias S.
2011”, [tesis para licenciatura]. Perú: Universidad Norbert Wiener,
Facultad de ciencias de la Salud, 2011.
19. Definición del Conocimiento, (Accesado el 18 de marzo 2015.)
Disponible en: http://definicion.de/conocimiento/
20. Benitez Mayra Filosofía, El origen del conocimiento humano; Resumen
y análisis del tratado de Hessen sobre el origen del conocimiento
humano. (Accesado el 18 de marzo 2015.) Disponible en:
http://autorneto.com/referencia/filosofia/el-origen-del-conocimiento-
humano/
21. Teoría del conocimiento según Immanuel Kant, noviembre 18, 2008 ·
Archivado en Reflexiones.( Accesado el 18 de marzo 2014) Disponible
en : http://matildeb.wordpress.com/
22. Tipos de conocimiento, (Accesado el 18 de marzo 2015.) Disponible en
: http://www.tiposde.org/cotidianos/53-tipos-de-conocimiento/
23. Unicef. Inmunizaciones. (Accesado el 19 de febrero,2015) Disponible
en: http://www.unicef.org/spanish/immunization/index.html
24. Departamento de Inmunizaciones DIPRECE, Programa Nacional de
Inmunizaciones: Vacunas y su importancia. (Accesado el 13 de marzo
2015.) Disponible en:
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/abe1fad626929896e04001011e
016c04.pdf
72
25. Minsa. Norma técnica de inmunizaciones 2012. (Accesado el 26 de
febrero 2014.) Disponible en:
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/normaslegales/2009/rm457-2009.pdf
26. Ministerio de Salud del Perú, Vacunación de las Américas 2012.
(Accesado el 14 de noviembre 2014.) Disponible:
http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2012/vacuna/index.html
27. Sala de prensa del Ministerio de Salud Perú, (Accesado el 18 de marzo
2015) Disponible: http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=2&box=2
28. Campos N. Promoción de la Salud y las Inmunizaciones, (Accesado el
22 de marzo 2015), disponible:
http://www.monografias.com/trabajos89/promocion-salud-y-
inmunizaciones/promocion-salud-y-inmunizaciones.shtml
29. OMS. Incidentes adversos consecutivos a la vacunación. (Accesado el
22 de marzo 2015.) Disponible en :
http://www.who.int/immunization_safety/aefi/es/
30. Navarro L. CECOVA, Proceso de atención de enfermería en el acto
vacunal, (Accesado el 18 de marzo 2015), disponible:
http://www.vacunas.org/images/stories/recursos/profesionales/enfermer
ia/2007/procesos_de_atencion_en_enfermeria.pdf
31. ESSALUD, Seguros Social de Salud del Perú, Salud y prevención,
2012. (Accesado el 16 de enero 2015.) Disponible en:
http://www.essalud.gob.pe/salud-y-prevencion/
32. Vacunas principios y recomendaciones. (Accesado el 17 de enero
2015). Disponible:
http://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/vacunas_epidem/es_43
30/adjuntos/vacunas_c.pdf
73
33. JL Eseverri, S Ranea, A Marín, Sección de Alergología e Immunologia
Clínica Pediátrica. Hospital Materno-Infantil Vall d'Hebron. Barcelona.
(Accesado el 5 de enero 2015). Disponible: http://www.elsevier.es/es-
revista-allergologia-et-immunopathologia-105-articulo-reacciones-
adversas-vacunas-13047821
34. Hernández S. Fernández C. Batipta P. Metodología de la
investigación, 5ta edición. México: Editorial Mc Graw Hill. 2010.
74
ANEXOS
75
INDICE DE ANEXOS
ANEXO Pag.
A: Cuestionario para evaluar el nivel de conocimiento de
las madres .................................................................................77
B: Validación por juicio de expertos ...............................................81
C: Confiabilidad del instrumento con alfa de crombach ................82
D: Medición de la variable con la escala de estanones .................84
E: Hoja de información y consentimiento informado ......................85
F: Resultados de conocimientos que tienen las madres
de niños menores de 5 años del C.S Materno Infantil
Magdalena sobre vacunas según ítems ....................................88
G: Resultados de conocimientos que tienen las madres
de niños menores de 5 años del C.S Materno Infantil
Magdalena sobre calendario de vacunación según ítems ........89
76
H: Resultados de conocimientos que tienen las madres
de niños menores de 5 años del C.S Materno Infantil
Magdalena sobre reacciones post vacúnales según ítems........90
I: Datos sociodemográficos de las madres de niños
menores de 5 años del C.S Materno Infantil Magdalena ..........91
77
ANEXO A
UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
CUESTIONARIO
“NIVEL DE CONOCIMIENTO QUE TIENEN LAS MADRES SOBRE
INMUNIZACIONES Y REACCIONES ADVERSAS EN NIÑOS MENORES DE 5
AÑOS”
INTRODUCCIÓN:
Estimada señora: Buenos días. Él presente cuestionario ha sido elaborado con
la finalidad de determinar el nivel de conocimiento de las madres sobre
vacunas y reacciones post vacúnales en niños menores de 5 años. De
antemano agradecemos su colaboración y apoyo, esperando así que sus
respuestas sean lo más sincera posible, toda esta información es totalmente
confidencial y ANÓNIMO. Gracias.
INSTRUCCIONES: Marca con un aspa”X” o completar el espacio en blanco la
respuesta que usted considere correcta.
I.- DATOS GENERALES: Datos de la Madre
1. Edad:
2. Grado de Instrucción:
Sin instrucción
Primaria
Secundaria
Superior
3. Ocupación
4. Religión
Católico
Evangélico
Testigo de Jehová
Otros
5. Número de hijos
78
II.- CONOCIMIENTO DE VACUNAS 1. ¿Qué es una vacuna para usted?
a. Es un medicamento.
b. Son microbios que tienen la capacidad de producir defensas contra las
enfermedades.
c. Es una inyección.
d. Ninguna
2. ¿Sabe usted porque las vacunas son importantes?
a. Porque la enfermera lo dice
b. Porque evita contagios
c. Porque ayuda a disminuir enfermedades prevenibles por vacunas
d. No sabe
3. La vacuna BCG protege al niño contra:
a. Rubéola.
b. Papera.
c. Sarampión.
d. Las formas graves de la tuberculosis
4. La vacuna DPT protege a su niño de:
a. Rubéola, Sarampión, Paperas.
b. Difteria, Tos ferina, Tétanos.
c. Meningitis.
d. Neumonía.
5. La vacuna Rotavirus protege a su niño de:
a. Diarrea graves.
b. Gripe.
c. Tos.
d. Sarampión.
6. La vacuna pentavalente protege a su niño de:
a. Difteria, tos convulsiva, tétanos, hepatitis B, haemophilusinfluenzae tipo B
b. Tuberculosis, tos convulsiva, tétanos, hepatitis B, difteria
c. Sarampión, difteria, tos convulsiva, tétanos, hepatitis B
d. Ninguna de las anteriores
7. La vacuna antipolio protege a su niño de:
a. Neumonía
b. Poliomielitis
c. Sarampión
d. Artritis
79
II CONOCIMIENTO DE CALENDARIO DE VACUNACCION:
8.- ¿qué es calendario de vacunación?
a. secuencia cronológica de vacunas
b. calendario universal
c. folleto del ministerio
d. ninguna
9. ¿Qué vacunas se colocan en el Recién Nacido?
a. BCG, Hepatitis B.
b. Contra Rotavirus.
c. Pentavalente.
d. SPR
10. ¿Qué vacunas se colocan a los 2, 4, 6 meses de edad?
a. BCG y contra la fiebre amarilla.
b. Antipolio, Pentavalente, Rotavirus y Neumococo
c. Solo Pentavalente.
d. Trivalente Viral.
11. ¿Qué vacunas se colocan al cumplir 1 año de edad?
a. Contra Rotavirus.
b. DPT.
c. SPR y neumococo
d. Pentavalente.
12. ¿Qué vacuna se coloca a los 15 meses de edad?
a. DPT
b. APO
c. Antiamarilica
d. Neumococo
13. ¿Qué vacuna se coloca a los 18 meses de edad?
a. Antiamarilica
b. neumococo
c. IPV
d. SPR
14. ¿A qué edad se coloca el refuerzo de la vacuna DPT?
a. 6 meses.
b. 12 meses
c. 1 año y medio.
d. 2 años.
80
III.- CONOCIMIENTO DE REACCIONES POSTVACUNALES: 15. ¿Qué entiende por reacciones post vacúnales? a. son alergias que salen en el cuerpo. b. Solo son comezones c. Es la reacción que tiene el cuerpo ante la vacuna. d. No sabe 16. ¿Cuál cree usted que es la reacción posterior a la administración de la vacuna BCG? a. Pápula tamaño de una lenteja b. Fiebre c. Somnolencia d. Cansancio 17. ¿Cuál cree usted que es la reacción posterior a la administración de la vacuna hepatitis B? a. Vómitos y fiebre b. Fiebre y escalofríos c. Leve dolor y enrojecimiento en la zona d. Erupción 18. ¿Cuál cree usted que es la reacción posterior a la administración de la vacuna pentavalente? a. Vomito b. Convulsiones c. Somnolencia, irritabilidad y llanto d. Cansancio 19. ¿Cuál cree usted que es la reacción posterior a la administración de la vacuna DPT? a. Vomito b. Irritabilidad, fiebre, dolor en la zona de aplicación c. Somnolencia d. Ninguna. 20.- ¿Cuál cree usted que es la reacción posterior a la administración de la vacuna poliomielitis? a. Vomito b. Irritabilidad, fiebre, dolor en la zona de aplicación c. rigidez muscular d. Ninguna. 21.- ¿Cuál cree usted que es la reacción posterior a la administración de la vacuna rotavirus? a. Irritabilidad, fiebre b. Vomito c. Cansancio d. Todas.
81
ANEXO B
VALIDACION DE LOS RESULTADOS DE JUICIO DE EXPERTOS
EXPERTO % DE APLICABILIDAD
1 65%
2 80%
3 90%
4 85%
5 85%
∑ 405%
Promedio de aplicación
∑% = 405 = 81%
(*) El instrumento ha sido validado con un %
de aplicación del 81%
N°
jueces
5
82
ANEXO C
CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO CON EL ALFA DE CRONBACH
Resumen de procesamiento de casos
a. La eliminación por lista se basa en todas las variables del procedimiento.
Estadísticas de fiabilidad
Alfa de Cronbach
N° de elementos
,804
21
N
%
CASOS VALIDOS
10
100,0
EXCLUIDO a
0
0
TOTAL
10
100,0
83
Estadísticas de elemento
Media Desviación estándar N
vacuna1 ,50 ,527 10
vacuna2 ,50 ,527 10
vacuna3 ,40 ,516 10
vacuna4 ,30 ,483 10
vacuna5 ,40 ,516 10
vacuna6 ,50 ,527 10
vacuna7 ,60 ,516 10
calend1 ,60 ,516 10
calend2 ,60 ,516 10
calend3 ,50 ,527 10
calend4 ,60 ,516 10
calend5 ,50 ,527 10
calend6 ,40 ,516 10
calend7 ,40 ,516 10
reacci1 ,30 ,483 10
reacci2 ,50 ,527 10
reacci3 ,50 ,527 10
reacci4 ,50 ,527 10
reacci5 ,40 ,516 10
reacci6 ,40 ,516 10
Reacci7 ,50 ,527 10
84
ANEXO D
MEDICIÓN DE LA VARIABLE NIVEL DE CONOCIMIENTO
ESCALA DE ESTANONES
Se utilizó la Escala de Estanones a través de la campana de Gauss, usando una constante de 0.75.
A.- Procedimiento para puntajes parciales:
1. se determina el promedio (x) = x=3.5
2. se calcula la desviación estándar (DS) = DS=2.4
3. se establecieron los valores de a y b respectivamente.
a= x-0.75 (D.S) b=x + 0.75 (D.S)
a=3.5 – 1.8 b=3.5 + 1.5
a=1.7 b=5.3
B. Procedimiento para puntaje total
1. x=10.5 2. D.S= 6.5
a= 10.5 - 0.75 (D.S b= 10.5 + 0.75 (D.S)
a= 10.5 – 4.9 b= 10.5 + 4.9
a=5.6 b= 15.4
a=1.7 b=5.3
Alto Medio Bajo
Bajo
b=15.4
Medio
a=5.6
Alto
ALTO: 16 - 21
MEDIO: 7 – 15
BAJO: 0 – 6
ALTO: 6 - 7
MEDIO: 3 – 5
BAJO: 0 – 2
85
ANEXO E
HOJA DE INFORMACIÒN Y CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA
PARTICIPAR EN UN ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN
Institución : Universidad Norbert Wiener
Investigador/a : Cynthia Bejarano Campos y Gina Martínez Cóndor
Título del Proyecto: Conocimiento de las Madres sobre Inmunizaciones en
Niños menores de 5 Años del Centro De Salud Materno Infantil Magdalena,
Magdalena del Mar-2015
¿De qué se trata el proyecto?
El presente estudio tiene como objetivo determinar el nivel de conocimiento que
tienen las madres sobre inmunizaciones en niños menores de 5 años del
Centro De Salud Materno Infantil Magdalena, Magdalena del Mar-2015
¿Quiénes pueden participar en el estudio?
Pueden participar todas las madres de niños menores de 5años que se
atiendan en el servicio de Inmunizaciones, pero sobretodo que voluntariamente
acepten su participación sin obligación.
¿Qué se pediría que haga si acepta su participación?
Si acepta su participación en el estudio se le pedirá que firme una hoja dando
su consentimiento informado.
¿Existen riesgos en la participación?
Su participación no supondrá ningún tipo de riesgo.
¿Existe algún beneficio por su participación?
86
Con su participación colaborará a que se desarrolle el presente estudio y que
los resultados contribuyan en la pedagogía de la institución universitaria con
respecto al tema.
Confidencialidad
La información que usted proporcione es absolutamente confidencial y
anónima; solo será de uso de las personas que hacen el estudio.
¿A quién acudo si tengo alguna pregunta o inquietud?
De tener alguna duda o inquietud con respecto a la investigación puede
comunicarse con las autoras de la investigación, las bachilleres Cynthia
Bejarano Campos, al teléfono 991118053 o Gina Martínez Cóndor, al teléfono
948088590 y también pueden comunicarse con la asesora encargada de la
investigación, Mg. Janet Arévalo, al teléfono 999917457, de lo contrario a la
Coordinación General de la Escuela Académico Profesional de Enfermería de
la Universidad Norbert Wiener.
87
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo…………………………………………………………………………..identificado
con DNI………………….;acepto participar libremente en la aplicación del
cuestionario sobre conocimiento de las madres sobre inmunizaciones en
niños menores de 5 años del Centro De Salud Materno Infantil Magdalena,
Magdalena del Mar-2015, previa orientación por parte del investigador, a
sabiendas que la aplicación del cuestionario no perjudicará en ningún aspecto
en mi bienestar y que los resultados obtenidos mejorarán mi calidad de vida.
Fecha: ……………………………..
…………………………
Firma del investigador Firma del Participante
88
ANEXO F
RESULTADOS DE CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LA MADRES DE NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS DEL C.S MATERNO INFANTIL MAGDALENA, SOBRE
VACUNAS SEGÚN ITEMS
ITEMS
RESPUESTA
CORRECTO INCORRECTO TOTAL
N° % N° % N° %
1. Qué es una vacuna. 57 71.2 23 28.8 80 100%
2. Porque las vacunas son importantes.
58 72.5 22 27.5 80 100%
3. La vacuna BCG protege contra.
46 57.5 34 42.5 80 100%
4. La vacuna DPT protege contra.
49 61.2 31 38.8 80 100%
5. La vacuna Rotavirus protege contra.
55 68.8 25 31.2 80 100%
6. La vacuna pentavalente protege contra.
30 37.5 50 62.5 80 100%
7. La vacuna antipolio protege contra.
63 78.8 17 21.2 80 100%
89
ANEXO G
RESULTADOS DE CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LA MADRES DE NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS DEL C.S MATERNO INFANTIL MAGDALENA, SOBRE
CALENDARIO DE VACUNACION SEGÚN ITEMS
ITEMS
RESPUESTA
CORRECTO INCORRECTO TOTAL
N° % N° % N° %
8. Qué es calendario de vacunación.
56 70 24 30 80 100%
9. Qué vacunas se colocan en el Recién Nacido.
63 78.8 17 21.2 80 100%
10. Qué vacunas se colocan a los 2, 4, 6 meses de edad.
68 85 12 15 80 100%
11. Qué vacunas se colocan al cumplir 1 año de edad.
44 55 36 45 80 100%
12. Qué vacuna se coloca a los 15 meses de edad.
52 65 28 35 80 100%
13. Qué vacuna se coloca a los 18 meses de edad.
37 46.2 43 53.8 80 100%
14. A qué edad se coloca el refuerzo de la vacuna DPT.
44 55 36 45 80 100%
90
ANEXO H
RESULTADOS DE CONOCIMIENTOS QUE TIENEN LA MADRES DE NIÑOS
MENORES DE 5 AÑOS DEL C.S MATERNO INFANTIL MAGDALENA, SOBRE
REACCIONES POST VACUNALES SEGÚN ITEMS
ITEMS
RESPUESTA
CORRECTO INCORRECTO TOTAL
N° % N° % N° %
15.Qué entiende por reacciones post vacúnales
56 70 24 30 80 100%
16. Cuál es la reacción posterior a la administración de la vacuna BCG?
27 33.8 53 66.2 80 100%
17. Cuál es la reacción posterior a la administración de la vacuna hepatitis B
46 57.5 34 42.5 80 100%
18. Cuál es la reacción posterior a la administración de la vacuna pentavalente
55 68.8 25 31.2 80 100%
19. Cuál es la reacción posterior a la administración de la vacuna DPT
55 68.8 25 31.2 80 100%
20. Cuál es la reacción posterior a la administración de la vacuna poliomielitis?
43 53.8 37 46.2 80 100%
21. Cuál es la reacción posterior a la administración de la vacuna rotavirus
42 52.5 38 47.5 80 100%
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ANEXO I
DATOS SOCIODEMOGRAFICOS DE LAS MADRES DE NIÑOS MENORES DE
5 AÑOS DEL C.S MATERNO INFANTIL MAGDALENA
EDAD FRECUENCIA PORCENTAJE
18 – 21 14 17.50 %
22 – 25 14 17.50 %
26 – 29 17 21.25 %
30 – 33 24 30.00 %
34 – 37 11 14.75 %
TOTAL 80 100.00 %
GRADO DE INSTRUCCION
FRECUENCIA PORCENTAJE
Sin estudio 0 00.00 %
Primaria 9 11.25 %
Secundaria 46 57.50 %
Superior 25 31.25 %
TOTAL 80 100.00 %
RELIGION FRECUENCIA PORCENTAJE
Católica 52 65.00 %
Evangélica 19 23.75 %
Testigos 4 5.00 %
Otros 5 6.25 %
TOTAL 80 100.00 %
N° de HIJOS FRECUENCIA PORCENTAJE
1 32 40.00 %
2 32 40.00 %
3 15 18.75 %
4 1 1.25 %
TOTAL 80 100.00 %