INSTITUTO TECNOLGICO SUPERIORCORDILLERA

ESCUELA DE SALUDADIMINISTRACIN DE BOTICAS Y FARMACIASPROYECTO INTEGRADORMANUAL DE RIESGOS Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN LOS TRABAJADORES DE UNA FARMACIA HOSPITALARIA DE LA ZONA 9 (DISTRITO METROPOLITANO DE QUITO)CURSO:Cuatro AJORNADA:MatutinaDOCENTE:Dra. Estela MontesContenidoANTECEDENTES4PRESENTACIN5INTRODUCCIN6JUSTIFICACION8OBJETIVOS9FORMATO PARA EL DISEO DEL PROYECTO INTEGRADOR10A.PLAN DE TRABAJO DEL PROYECTO INTEGRADOR101. Datos del proyecto102. Dimensionamiento del proyecto113. Cronograma de Tareas16B.- APORTACION DE MATERIAS20Enfermedades Ocupacionales de una Farmacia Hospitalaria.231.-ENFERMEDADES SEAS231.1.-Sndrome del tnel carpiano231.2. Hernia de disco261.3.-Lumbalgias341.4.- Enfermedad: hombro congelado371.5.-Artritis:392.-ENFERMEDADES DIGESTIVAS422.1.-Gastritis422.2.-Colon irritable462.3.-Varices492.4.-Hemorroides553.- ENFERMEDADES A NIVEL PULMORAR593.1.-Neumona593.2.-Asma633.3.-Rinitis Alrgica664.-ENFERMEDADES PSICOLOGICAS694.1.-Estrs laboral695.-ENFERMEDADES VISUALES755.1.-Astigmatismo755.2.-Sndrome del ojo seco766.- METODOLOGIA PONER QUE TIPO DE METODOLOGIA SE APLICO Y POR QUEError! Marcador no definido.7.- ENCUESTA818.- TABULACIN Y ANLISIS826.-Bibliografa118Anexos121

ANTECEDENTES

Este trabajo nace de las experiencias, reflexiones y observaciones de los distintos servicios de salud en referencia con las Farmacias Hospitalarias, basados en las experiencias que los empleados en su labor diaria van frecuentando, con esta informacin se realiz una investigacin acerca de las enfermedades que ms acosan a los empleados.Buscando con esta informacin determinar al culminar el mismo las enfermedades ms frecuentes de los empleados de farmacias hospitalarias fruto de su labor diaria en este lugar de trabajo.La ley de Prevencin de Riesgos Laborales ha venido a renovar la importancia de la Medicina del Trabajo en el campo de la salud laboral.Adems, aprender a procesar la informacin de manera sistemtica desde el reconocimiento de los riesgos laborales a travs del manual hasta la aplicacin de soluciones a estos riesgos. Comprender entonces la utilidad y la importancia prctica que conlleva un manual de riesgos laborales para el beneficio del trabajador y de su entorno.

PRESENTACIN

La Farmacia de Hospital es una especialidad farmacutica que tiene como objetivo el uso racional de los medicamentos en el Hospital, as como dar soporte a todas las tareas asistenciales del mismo mediante la aplicacin de la cadena teraputica del medicamento. Requiere de una efectiva gestin del suministro del medicamento en el contexto de los principios de la seguridad social. De ah la gran importancia del mbito hospitalario, sea del sector pblico o del privado, lo esencial es brindar un servicio responsable, apegado a las disposiciones legales vigentes y velando por el uso racional de los medicamentos para y por el paciente, nuestro principal usuario.Es por ello que la figura del farmacutico asume un rol importante, formando equipo con otros profesionales sanitarios, al servicio de los pacientes orientando su ejercicio profesional hacia la terapia de medicamentos, con el fin de conseguir el mximo beneficio para el paciente. Este trabajo tiene por objeto promover la seguridad y salud de los trabajadores de las Farmacias Intrahospitalarias del DMQ, mediante la aplicacin de medidas y el desarrollo de las actividades necesarias para la prevencin de riesgos derivados del trabajo. Esto, establece algunos principios generales relativos a la prevencin, eliminacin o disminucin e informacin de los riesgos derivados del trabajo, as como la formacin y participacin equilibrada de los trabajadores en materia preventiva.

INTRODUCCIN

El trabajo, en cualquiera de sus formas, ya sea este remunerado o no, es necesario para la vida humana saludable pero en muchos casos es, ese trabajo, capaz de daar la propia salud de quienes lo realizan en forma individual o colectiva. Aparece de esta forma el trabajo como uno de los determinantes del estado de salud. Una fuerza de trabajo saludable es uno de los bienes ms preciados con que cuenta cualquier pas o comunidad. No solo contribuye a la productividad y riqueza del pas sino a la motivacin, satisfaccin y calidad de vida de la poblacin. De esto trata la Salud Laboral. De acuerdo con la OMS, la salud ocupacional es una actividad multidisciplinaria dirigida a promover y proteger la salud de los trabajadores mediante la prevencin y el control de enfermedades y accidentes y la eliminacin de los factores y condiciones que ponen en peligro la salud y la seguridad en el trabajo. Adems procura generar y promover el trabajo. Seguro y sano, as como buenos ambientes y organizaciones de trabajo realzando el bienestar fsico mental y social de los trabajadores y respaldar el perfeccionamiento y el mantenimiento de su capacidad de trabajo. A la vez que busca habilitar a los trabajadores para que lleven una vida social y econmicamente productiva y contribuyan efectivamente al desarrollo sostenible, la salud ocupacional permite su enriquecimiento humano y profesional en el trabajo. La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), informa en el ao 2002, que cada ao en el mundo 270 millones de asalariados son vctimas de accidentes de trabajo, y 160 millones contraen enfermedades profesionales.

Con frecuencia los trabajadores estn expuestos a factores de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales y ergonmicos presentes en las actividades laborales. Dichos factores pueden conducir a una ruptura del estado de salud, y pueden causar accidentes, enfermedades profesionales y otras relacionadas con el ambiente laboral. Si bien ya se ha reconocido la trascendencia del estudio de estos factores y, considerando que una vez bien definidos se pueden eliminar o controlar, an se necesita incrementar el inters y la responsabilidad social (Empleadores - Estado - Trabajadores) y la sociedad civil en sus diferentes manifestaciones organizativas, para desplegar ms esfuerzos en este sentido.

JUSTIFICACION

Este manual de riesgos y enfermedades ocupacionales de los trabajadores de una farmacia hospitalaria tiene las normas, reglas y procedimientos importantes para realizar un mejor desempeo y as evitar eventos no deseados ms que todo mantener las operaciones eficientes y productivas.Constituyen un tema que cada vez toma mayor importancia, en nuestros estudios que realizados demuestran la existencia de problemas digestivos, respiratorios, seos, circulatorios, visuales y psicolgicos entre los que destacan, los que pueden generar enfermedad y muerte en los trabajadores, que de modo abierto o encubierto afectan a los profesionales que prestan servicios dentro del rea farmacutica.Son una causa importante de morbilidad y mortalidad y ocasionan el elevado costo econmico de las personas que padecen de molestias y enfermedad en una Farmacia. Con esta investigacin proponemos investigar la enfermedad que con ms frecuencias padecen los trabajadores de un establecimiento farmacutico y que con esto sirva en un futuro, de base para establecer sistemas de vigilancia y control.Dentro del rea hospitalaria farmacutica existen riesgos donde deberamos tomar medidas de prevencin y un nivel de proteccin eficaz para estos profesionales con el fin de conseguir el mximo beneficio para el paciente, todo debe darse de una manera rpida, segura, eficaz y naturalmente, a un coste de lo ms racional posible.El manual tiene como meta cumplir todo lo descrito anteriormente

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERALConocer las enfermedades ms frecuentes en el personal de una farmacia hospitalaria a corto plazo como una forma preventiva para nosotros como futuros trabajadores del rea y estemos preparados cuando salgamos a nuestro mundo laboral. Con el diseo de un manual de riesgos y enfermedades ocupacionales en los trabajadores de farmacia hospitalaria tendremos un manual de apoyo para el personal hospitalario o quien este en contacto con esta rea.OBJETIVOS ESPECFICOS Conocer las enfermedades ms frecuentes en el personal de una farmacia hospitalaria. Establecer un buen manual de riesgos y enfermedades ocupacionales en los trabajadores de farmacia hospitalaria de la zona 9 (Distrito Metropolitano de Quito).

FORMATO PARA EL DISEO DEL PROYECTO INTEGRADOR A. PLAN DE TRABAJO DEL PROYECTO INTEGRADOR

1. Datos del proyecto

Carrera: Administracin de farmacias

Lnea de investigacin: Administracin hospitalaria y servicios de salud

Tema del proyecto: RIESGO DE ENFERMEDAD OCUPACIONAL EN EL REA DE FARMACIA HOSPITALARIA

Responsable (s) del proyecto: Dra. Estela Montes.

2. Dimensionamiento del proyecto

2.1 Tipo de proyecto Proyecto multidisciplinario

2.2 Ubicacin Distrito metropolitano de Quito2.3 Poblacin rea Hospitalaria DMQ (Zona 9)

2.4 Objetivos del proyecto

OBJETIVOS GENERALES:

Desarrollar un manual de riesgos de enfermedades ocupacionales en el rea de la Farmacia Hospitalaria,

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Disear procedimientos que permitan prevenir enfermedades ocupacionales en el rea de farmacia hospitalaria

Promover y promocionar un estilo de vida saludable, consiguiendo con esto una deteccin y tratamiento oportuno.

Conocer la importancia que tiene el manejo de los desechos slidos peligrosos los mismos a los cuales estn expuestos los dispensadores.

Identificar anomalas, en base a un criterio de conocimiento atacando directamente a las carencias preventivas en el incumplimiento de las normativas legislativas.

2.5 Fundamentacin terica del proyecto

MARCO TEORICO

El Riesgo OcupacionalPuede ser definido como la posibilidad de ocurrencia de un evento en el ambiente de trabajo, de caractersticas negativas (produzca dao) y con consecuencia de diferente severidad; este evento puede ser generado por una condicin de trabajo directa, indirectao confluente, capaz de desencadenar alguna perturbacin en la salud o integridad fsica del trabajador como tambin daos materiales, equipos.Riesgo laboral inminente: Es aquel riego que tiene las siguientes caractersticas:

Que racionalmente resulte probableQue se materialice en un futuro inmediatoQue suponga dao grave a la salud de los trabajadores

Factores de RiegoEs el elemento o el conjunto de variables que estn presentes en las condiciones de trabajo y que puede originar una disminucin en el nivel de salud del trabajador.Los factores de riesgos se han clasificado en 4 grupos:Condiciones de seguridadMedio ambiente fsico del trabajoContaminantes qumicos y biolgicosCarga de trabajoRiesgos fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, ergonmicos

Fase de Evaluacin de RiesgosEn esta fase se identifican los peligros y se estima el riesgo para comprobar en qu medida el proceso es seguro. Consta de dos partes:

Identificacin de peligrosPara llevarla a cabo hay que preguntarse tres cosas:Existen fuentes de dao? Cules?Quin o qu puede ser daado?Cmo puede ser daado?Las respuestas a estas preguntas han de hacerse a partir de conocimientos cientfico-tcnicos, que son sistemticos y contrastables y ofrecen la objetividad necesaria para los fines que se persiguen. Pero no hay que olvidar que el trabajador tambin se hace esas preguntas y les dar respuesta a partir de su sentido comn, y sus actos estarn en consonancia con los juicios, opiniones y sentimientos que l mismo elabore sobre la situacin en cuestin.

Estimacin del riesgoPara cada peligro detectado debe estimarse el riesgo, determinando la potencial severidad del dao (consecuencias) y la probabilidad de que ocurra el hecho.Segn los criterios tcnicos para poder determinar la potencial severidad del dao deben considerarse: las partes del cuerpo que se vern afectadas, y la magnitud del dao (ligero, daino o extremo).Es posible que el trabajador coincida con la identificacin de factores de riesgo realizada por la empresa, es decir, que el trabajador sea consciente de la existencia de las fuentes de peligro al igual que lo es la empresa. Sin embargo ello no quiere decir que ambas partes les den la misma importancia, ni que otorguen a dichos riesgos las mismas magnitudes o las mismas probabilidades de ocurrencia.

Fase de Establecimiento de Medidas y Procedimientos de PrevencinLa evaluacin de riesgos es el punto de partida de la accin preventiva en la empresa. No es un fin en s misma sino un medio con el objetivo ltimo de prevenir los riesgos laborales, siendo prioritario actuar antes de que aparezcan las consecuencias. As pues, en una empresa, una vez realizada la evaluacin habr que establecer unas prioridades y adoptar unas medidas preventivas. Estas medidas incluirn unos procedimientos de trabajo seguros, que el trabajador tendr que poner en prctica en su actividad laboral.Si la percepcin de riesgos del trabajador coincide con la identificacin y evaluacin de riesgos que hace la empresa, se empiezan a dar las condiciones favorables para que la gestin de riesgos tenga xito. Se trata, con todo, de una condicin necesaria pero no suficiente, ya que es posible que el trabajador sea plenamente consciente de la existencia de unos peligros y de los riesgos que comportan, pero que en sus actos aparente ignorarlos. A ojos de un observador, cuando el trabajador en su comportamiento laboral ignore los riesgos no quiere decir otra cosa que est incumpliendo los procedimientos de prevencin establecidos por la empresa. (RIESGO OCUPACIONAL, 2006)

2.5 Productos: resultados a obtener Propuesta Realizar un manual de los RIESGOS DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL REA DE FARMACIAS HOSPITALARIAS Del Distrito Metropolitano de Quito - Pichincha.

2.6 Impactos

Social

Con el presente proyecto se busca establecer y difundir, una serie de guas que permitan la prevencin de enfermedades en el sector farmacutico hospitalario.

Econmico La correcta aplicacin del manual permitir a las empresas del sector farmacutico hospitalario reducir los costos en los que se tiene que incurrir cuando se presenta una enfermedad en un trabajador.

3. Cronograma de Tareas

NActividadesResponsableFecha Febrero -

1Investigacin del temaRiesgos laborales de la farmacia hospitalariaEstudiantes

2Divisin de grupos para la bsqueda de la informacin

Dra. Estela MontesAlumnos del cuarto curso

3Exposiciones de las investigaciones recolectadas por cada grupoTodos

4Correcciones de las exposicionesEscogimiento del programa con el cual se presenta el proyectoAlumnos todos

5Arreglos de las presentaciones previo al trabajo del programatodos

6Pre presentacin del informe del proyecto- previo a la presentacin finalTodos

PROCESOS A REALIZARORIENTACIONES PARA LOS ESTUDIANTES

Vinculacin del proyecto con las lneas de investigacin de la carrera.El proyecto RIESGOS Y ENFERMEDADES OCUPACIONALES EN EL AREA FARMACEUTICA HOSPITALARIA se relaciona en forma directa por ser parte del Proyecto de Administracin Hospitalaria y Servicios de Salud, problema identificado a nivel nacional, y particular a nivel de la institucin, que busca la concientizacin por parte de los estudiantes para elaborar normas de prevencin a travs de una gua hospitalaria.Informarse en la Direccin de Carrera acerca de las lneas de investigacin.

Plan de trabajo para el desarrollo del proyectoSe especifica en el Cronograma de Tareas.Elaborar el plan de trabajo con las orientaciones del docente de la asignatura eje del proyecto.

Bsqueda y procesamiento de informacin Se utilizar libros, sitios web, documentales videos relacionados con el tema, y visita a las farmacia hospitalarias.Fundamentalmente, buscar informacin en libros con aval cientfico no mayores a cinco aos.

Seleccin de tcnicas y diseo de instrumentos de investigacinSe realizaran encuestas y entrevistas las farmacias hospitalarias como instrumentos para la deteccin del problema.Diseo de encuestas, entrevistas, guas de observacin, tests.

Procesamiento de datosSe generar una tabulacin adecuada de las encuestas a nivel cualitativo y cuantitativo.Apoyarse en la estadstica descriptiva o inferencial.

Modelacin de resultados y concrecin de productosSe elaborar un informe tomando en cuenta el nmero de estudiantes involucrados en el problema.Elaboracin de informe y/o diseo de un producto.

Implementacin en la prctica- trabajo de intervencin en la comunidadSi hay una implementacin directa con la comunidad y el trabajo, ya que el problema planteado es un conflicto en las farmacias intrahospitalarias de la zona 9 (DMQ), el cual busca alcanzar una disminucin de la causa del problema.

Socializacin e implementacin de resultados en la comunidad en donde se realiz el estudio o en la comunidad que ser beneficiaria. Estudiantes del ITSCO, Escuela de Salud.Farmacias hospitalarias , comunidad

B.- APORTACION DE MATERIAS

ASIGNATURAAPORTERESPONSABLE

Higiene y saneamiento(Asignatura eje) Direccin del proyecto con los contenidos sobre seguridad industrial aplicados a mantener la salud del personal en niveles adecuados de acuerdo a la organizacin farmacutica como el eje fundamental de nuestra carrera.

Dra. Estela Montes

Farmacologa ILos conocimientos adquiridos en la administracin del medicamento acorde al riesgo de la enfermedad.Dra. Ana Mara lvarez

Administracin de ProcesosLa Elaboracin de un diagrama de flujo nos permitir establecer la secuencia de pasos a seguir en la aplicacin de la metodologa para la deteccin y prevencin de enfermedades ocupacionales.

Ing. Alexandra Quesada

Organizacin FarmacuticaLos contenidos de la materia nos permitieron identificar los derechos y deberes que tiene el personal de una farmacia hospitalaria para poder exigir nuestra proteccin y seguridad en la misma. Dra. Beln Ros

PresupuestosNos ayud a poder presupuestar los gastos que nos permitieron desarrollar el proyecto. Eco. Lenin paredes

Ingls

En la bsqueda de informacin y aplicacin del idioma con frases cortas pero significativas en el desarrollo del manual.Lcdo. ngel Pinto

Planificacin EstratgicaNos permite realizar un anlisis muy completo de los problemas y sus factores de riesgo tanto externos como internos (F.O.D.A) a ms de ser una herramienta til para disminuir los errores en el desarrollo normal del proyecto planteado.Eco. Jessica Erazo

Enfermedades Ocupacionales de una Farmacia Hospitalaria.

Enfermedades hospitalarias Son aquellas enfermedades que se adquiere dentro de un hospital, existiendo el riesgo de afectar al personal debido a la actividad que realizan. 1.-ENFERMEDADES SEAS

1.1.-Sndrome del tnel carpiano

Es una neuropata perifrica que ocurre cuando el nervio mediana abarca desde el antebrazo hasta la mano, Este se presiona o atrapa dentro del tnel carpiano a nivel de la mueca CAUSAS El sndrome del tnel carpiano puede ser causado por hacer el mismo movimiento de la mano y la mueca una y otra vez. El uso de herramientas manuales que vibren tambin puede llevar a este sndrome. Recoge la sensibilidad del pulgar, ndice, corazn y parte del anular y moviliza los msculos de la base del pulgar. La utilizacin vigorosa de la mano, que conduce a una tendinitis de los tendones que flexionan el pulgar y los dems dedos. El engrosamiento de las vainas tendinosas. Las vainas engrosadas "rellenan" el tnel presionando sobre el nervio. Genticamente nacen con tneles estrechos y por tanto estn predispuestas a problemas de presin sobre el nervio. Personas con artritis reumatoide, hipotiroidismo, diabetes, amiloidosis, insuficiencia renal y algunos otros problemas mdicos estn ms predispuestas a padecer este sndrome.SNTOMASTorpeza de la mano al agarrar objetos.Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.Dolor que se extiende al codo.Dolor en la mano o la mueca en una o ambas manos.DIAGNSTICOExamen fsico, denomina signo de ( Tinel). El mdico puede encontrar: Dolor desde la mueca hasta a la mano al dar golpecitos sobre el nervio mediano a nivel de la mueca Prueba de Phalen, durante 60 segundos cuando hay entumecimiento, hormigueo o debilidad al doblar la mueca hacia adelante. Tratamiento El tratamiento para esta esta enfermedad es Quirrgico y no Quirrgico.TRATAMIENTO NO QUIRRGICO.Modificacin de la actividad del movimiento repetitivo de la mano: Si existe una actividad especfica que causa o agrava el STC (Sndrome del tnel carpiano), los cambios que pueden ser tiles incluyen:Alternar las tareas, mejor que realizar una sla durante un largo periodo de tiempo.Hacer descansos y estiramientos cada 20 o 30 minutos cuando se realice un trabajo altamente repetitivo. Si el STC tiene relacin con el trabajo, intentar modificar las condiciones de ste para disminuir la irritacin del nervio. Utilizacin de frulas de mueca: Especialmente efectivas para disminuir las sensaciones nocturnas de adormecimiento y hormigueo en la mano. Cuando la mueca se flexiona o extiende al mximo, el tnel del carpo se hace ms estrecho, y si la mueca puede mantenerse en posicin neutra, el tnel del carpo alcanza su mximo dimetro. Por tanto, mantener la mueca en posicin neutra y evitando que se flexione o extienda por la noche, puede reducir los sntomas.1.2. Hernia de disco

Los tejidos entre los huesos de la columna vertebral se denominan discos intervertebrales. Estos discos se componen de una partecentral con una textura blanda similar al gel y un revestimiento exterior duro.El disco intervertebral crea una articulacin entre cada uno de los huesos de la columna vertebral que les permite moverse. Cuando el revestimiento exterior que rodea un disco se desgarra, el centro blando puede sobresalir por la abertura, creando una hernia de disco.

CAUSAS

Cuando envejecemos, los discos de nuestra columna vertebral pueden perder su flexibilidad y elasticidad. Los ligamentos que rodean los discos se vuelven quebradizos y se desgarran ms fcilmente. Cuando se produce una hernia de disco, puede ejercer presin en los nervios espinales cercanos (radiculopata) o en la mdula espinal (mielopata) y causar sntomas dolorosos.Las causas principales de que un disco intervertebral se deteriore son las siguientes: Degeneracin o envejecimiento de la articulacin. Golpes o movimientos violentos que producen microtraumatismos o traumatismos. Movimientos repetitivos de flexin y extensin del tronco soportando peso, en especial en el caso de ciertas profesiones o en deportistas. Sobrepeso corporal. Atrofia de la musculatura que se encuentra junto a las vrtebras de la zona lumbar.

SINTOMAS

El cuadro de la hernia discal suele ser agudo, repentino y violento en intensidad. Incluye sntomas propios de la ruptura discal y otros provocados por la presin de la hernia sobre la mdula o los nervios.Ni la natacin ni ningn ejercicio es til para prevenir, aliviar, o tratar una hernia discal de verdad. El dolor llega a ser tan intenso que, en general, no suele aliviarse con nada de lo que uno tiene en casa. Pero aun as, no hay que olvidar que hay otros muchos cuadros de dolor similar al de la hernia que no lo son. Si es hernia, los sntomas de dolor local agudo de espalda preceden o coinciden con los sntomas neurolgicos (dolor citico continuo hasta el pie, debilidad muscular, hormigueo...), el elemento distintivo de la hernia discal.La citica (dolor irradiado a la extremidad inferior) es el sntoma ms caracterstico, variando la distribucin del dolor segn el territorio que inerve cada raz nerviosa afectada. Adems causa dolor en la zona lumbar por la sensibilidad propia del disco. El dolor es tpicamente mayor al toser y al sentarse (por ejemplo, montando en coche) que al acostarse; suele ser mayor de pie quieto que caminando. Otro sntoma frecuente son las parestesias (sensacin de hormigueo) en pierna y pie.Puede dar lugar tambin a prdida de fuerza en la pierna y muy raramente a incontinencia urinaria.

DIAGNSTICO

El diagnstico de compresin radicular es claramente clnico. La mayora de las veces se debe a hernia del ncleo pulposo, pero hay que considerar que existen otras causas, con las cuales se debe hacer el diagnstico diferencial.En los pacientes que consultan por ciatalgia, en el 70% hay antecedentes previos de lumbalgia. En el 20% de los casos la ciatalgia fue el primer sntoma; un 10% de los casos tiene otros inicios.Clnicamente el diagnstico se basa en: Anamnesis. Examen fsico. Examen neurolgico. Los exmenes de laboratorio son elementos secundarios en el diagnstico. Se utilizan cuando:1. La evolucin no ha sido satisfactoria, pese a un buen tratamiento. 2. Para descartar otras patologas, cuya sospecha es razonable. 3. Cuando se plantea el tratamiento quirrgico 4. Si hay una fuerte y razonable sospecha de que pueda haber otra causa que est provocando la compresin radicular como: tumores seos, tumores del sistema nervioso, alteraciones congnitas, variantes anatmicas, etc.

EXAMEN FISICO

Debe observarse con cuidado con qu facilidad o dificultad el enfermo se saca la ropa, si puede o no flectar el tronco, si puede o no sacarse los zapatos y en qu forma lo hace y cmo es su marcha (si es rgida, insegura, con el tronco inclinado hacia adelante, atrs o hacia un lado). Son datos de observacin clnica de extraordinaria importancia y que reflejan el grado de conservacin de la capacidad funcional o de equilibrio de todo su aparato locomotor y que se altera con rapidez en los sndromes de lumbalgia y de lumbocitica.Examen del enfermo de pie. Se inicia el examen con el paciente desnudo y de pie. Se puede encontrar desviacin lateral del tronco (escoliosis antlgica), o flexin anterior, es decir una actitud asimtrica del tronco.La columna est rgida a nivel lumbar. Esto se puede objetivar marcando dos puntos a una distancia conocida (por ejemplo 15 cm), y observando si al flectar el tronco no hay aumento de esta distancia, o si lo hay, es menor que lo normal (signo de Schober). Con esta misma inclinacin anterior del tronco se puede reproducir la irradiacin del dolor en el trayecto del nervio citico.PalpacinSe encuentra una intensa contractura muscular, que puede ser uni o bilateral. La inclinacin lateral puede despertar o aumentar el dolor lumbar. Esto junto a la contractura muscular, limita en forma importante este movimiento y cualquier otro que movilice la regin lumbosacra

Compromiso radicularRaz L4 Las HNP L3-L4 representan al 4% de todas las hernias.

Reflejo alterado: rotuliano.

Zona sensitiva parte interna de la pierna y del pie.

Raz L5 Las HNP L4-L5 representan el 48% de las hernias.

Reflejo alterado: ninguno (tibial posterior cuando es pesquisable).

Zona sensitiva: parte externa de la pierna y dorso del pie, entre el primer y segundo metatarsiano.

Motor. Disminucin de fuerzas del extensor propio del primer dedo.

Raz S1 Las HNP L5- S1 representan el 48% de las hernias.

Reflejo alterado: aquiliano.

Zona sensitiva: parte externa del pie, hasta el 5 dedo.

Con estos signos, dos para cada raz, se puede adelantar un diagnstico presuntivo, que se puede asegurar o corroborar con otros signos de mayor complejidad. Fuerza del glteo medio. L5. Fuerza de msculo glteo mayor. S1. Fuerza de msculos de pantorrilla. S1: hacer caminar al paciente en punta de pie. Fuerza de los msculos peroneos. L5: hacer caminar al paciente en los talones. Fuerza del cudriceps. L4. Extensin dorsal de los dedos del pie. L5.

La alteracin motora se encuentra presente entre 60% y 70% de los casos de lumbocitica.Adems de la sensibilidad tctil, se debe examinar la dolorosa y la trmica.Sensibilidad dolorosa: se explora pinchando con aguja o alfiler zonas simtricas de cada extremidad inferior, que pueden estar simtrica o asimtrica y haber hipoestesia, anestesia o hiperalgesia.Sensibilidad trmica: a los cambios de temperatura.Cuando la hernia es masiva, sea en el 4 5 espacio, puede producirse el sndrome de "cola de caballo" con compromiso sensitivo y alteracin vsico-esfinteriana. El diagnstico de la hernia del ncleo pulposo es clnico, basado en los signos clnicos:Signos irritativos:Dolor irradiado

Puntos dolorosos (Mc Culloch)

Motor

Sensitivo

Reflejos osteotendinosos

Signos semiolgicos:Actitud antlgica

Contractura muscular

Alteracin de la movilidad

TRATAMIENTO

Lo ms importante es el reposo en cama, habitualmente en posicin fetal.Al reposo se agrega analgsicos, anti-inflamatorios, calor, miorrelajantes, sedantes e infiltraciones. Este tratamiento tiene xito en el 90% de los casos. A aquellos que no mejoran en tres semanas, se les somete a examen radiolgico y son susceptibles de tratamiento quirrgico (hemilaminectoma, disectoma abierta, ciruga percutnea o microciruga). Los resultados inmediatos con el tratamiento quirrgico son mejores que el tratamiento conservador, pero a largo plazo se igualan.Hay hernias que de partida son de tratamiento quirrgico; son las hernias masivas que producen sndrome de cola de caballo o aquellas que producen compromiso neurolgico o dolor intratable, que no responde al tratamiento mdico. Habitualmente se trata de hernias extruidas, es decir, que el ncleo ha salido del disco por ruptura de la parte posterior del anillo y se ha extruido hacia el canal o la foramina. En esta situacin el tratamiento mdico es absolutamente ineficaz.El tratamiento quirrgico de las hernias del ncleo pulposo con frecuencia se encuentra rodeado de un mbito de desprestigio, y ello debido a los frecuentes malos resultados posteriores a la intervencin. Este desprestigio es injustificado. Cuando el diagnstico es preciso, cuando hay concordancia clnico-radiolgica y la ciruga fue realizada en forma perfecta, no hay motivos para que el tratamiento sea seguido de fracasos.Los resultados quirrgicos han mejorado notablemente en los ltimos quince aos llegando a ms del 90% de desaparicin del dolor en el post operatorio inmediato y ms del 85% de satisfaccin de los pacientes operados a largo plazo.Causas por las que el resultado del tratamiento quirrgico 1. Diagnstico errado: examen poco confiable. 2. Ciruga realizada a destiempo: muy precoz o tarda. 3. Complicacin quirrgica intra y post tratamiento: ciruga insuficiente, fragmentos herniados alejados y no resecados. 4. Subvaloracin del aspecto psquico. 5. Errores en la interpretacin de los exmenes imagenalgicos.

1.3.-Lumbalgias

No puede decirse que la lumbalgia sea una enfermedad, sino ms bien se trata de un problema o un sntoma ya que significa dolor lumbar (dolor en la parte baja de la columna) y puede deberse a mltiples factores como un esfuerzo excesivo o una mala postura. Esta patologa se ha conocido familiarmente como dolor de riones. Es una enfermedad que afecta principalmente a la zona lumbar y le causan alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral como ligamentos, msculos, discos vertebrales y vrtebras, segn la Sociedad Espaola de Reumatologa. La columna lumbar es el segmento final de la columna vertebral y la zona que soporta ms peso. Por ello, las lesiones son ms frecuentes.SntomasDificultad para moverse que puede ser lo suficientemente grave como para impedir que el paciente camine o se ponga de pie Dolor que no se irradia por la pierna o un dolor que tambin pasa por la ingle, la nalga o la parte superior del muslo, pero que rara vez llega debajo de la rodilla Dolor que suele ser sordo Espasmos musculares que pueden ser graves rea localizada que es dolorosa con la palpacinCausasLas causas de la lumbalgia son mltiples. Puede deberse a malas posturas, factores relacionados con la actividad fsica del individuo o factores psicolgicos. De todos modos, pueden establecerse dos causas fundamentales que pueden ocasionar el lumbago: las causas de origen mecnico y las de origen inflamatorio.Origen mecnico: Son las ms frecuentes. Se debe a una alteracin de las estructuras que forman la columna lumbar. As, la degeneracin del disco vertebral que evita el contacto directo entre las vrtebras de la columna, la aparicin de artrosis en las vrtebras lumbares, la existencia de osteoporosis o una alteracin de las curvaturas normales de la columna son las causas ms frecuentes del dolor lumbar. Origen inflamatorio: Tienen su origen en determinadas enfermedades que producen una inflamacin de las vrtebras, de los tendones o de las articulaciones prximas. Asimismo, otras patologas no inflamatorias pero que podran causar lumbago son las infecciones o los tumores malignos. Estos ltimos son muy poco frecuentes.DiagnsticoAl igual que otras enfermedades reumticas, el diagnstico del lumbago no ofrece dificultad debido a que los sntomas de la enfermedad son muy claros. Para determinar la causa que ha producido esta dolencia es preciso realizar un interrogatorio amplio sobre los hbitos de vida del paciente as como su situacin anmica.TratamientosEl tratamiento de la lumbalgia consiste en la administracin de analgsicos, relajantes musculares y aplicacin de calor en la zona dolorida. Asimismo, el paciente debe guardar reposo en una cama dura. En el caso de la lumbalgia laboral, algunos expertos insisten en que el reposo no solo es intil, sino que puede llegar a ser contraproducente.

1.4.- Enfermedad: hombro congelado

El hombro congelado es una enfermedad que provoca una disminucin progresiva del movimiento del hombro por inflamacin y retraccin de los ligamentos de la articulacin glenohumeral.Se caracterizado por dolor y limitacin de la movilidad, que ocurre generalmente como consecuencia de un traumatismo o una inmovilizacin prolongada.CAUSASLa cpsula de la articulacin del hombro tiene ligamentos que fijan los huesos del hombro entre s. Cuando se presenta inflamacin de la cpsula, dichos huesos son incapaces de moverse libremente en la articulacin, es ms frecuente en el sexo femenino y en pacientes diabticos. Se conoce tambin como capsulitis retrctil.SINTOMAS En las fases iniciales el hombro es muy doloroso con marcado dolor nocturno. A medida que transcurre el tiempo y se entra en la fase de congelacin, el dolor va disminuyendo pero el hombro se va volviendo rgido y ello puede durar muchos meses.Sin embargo algunos de los principales sntomas de un hombro congelado son: Disminucin de la movilidad del hombro Dolor RigidezEl hombro congelado o rgido sin una causa conocida comienza con dolor. Este dolor impide que usted mueva el brazo. Dicha falta de movimiento puede llevar a que se presente rigidez e incluso menos movilidad. Con el tiempo, usted no es capaz de realizar movimientos como pasar la mano por encima de la cabeza o por detrs del cuerpo.DIAGNOSTICOEl diagnostico con frecuencia se hace cuando no es capaz de rotar el hombro.Pruebas Fsicas: Radiografas del hombro.- Esto se hace para verificar que no haya otro problema, como artritis. Resonancia magntica.- puede revelar inflamacin, pero los exmenes imagenolgicos no muestran signos especficos para diagnosticar el hombro congelado.TRATAMIENTOSe utilizan analgsicos, fro local cuando aparece el dolor y fisioterapia, tambin se trata con antinflamatorios no esteroides (AINE) e inyecciones de esteroides. Estas inyecciones y la fisioterapia pueden mejorar la movilidad.El uso de infiltraciones con solucin fisiolgica o esteroides dentro de la cpsula parece mejorar el pronstico de la enfermedad, ayuda a distender la cpsula articular, que en el hombro congelado est retrada. En algunos casos es necesaria la movilizacin bajo anes-tesia del hombro, y en otros casos es necesaria la ciruga mediante artroscopia.1.5.-Artritis:

Es la inflamacin de una o ms articulaciones. (artr = articulacin, itis = inflamacin) Una articulacin es el rea donde dos huesos se encuentran. Existen ms de 100 tipos diferentes de artritis.CAUSAS:La artritis involucra la degradacin del cartlago. El cartlago normal protege una articulacin y permite que sta se mueva de forma suave. El cartlago tambin absorbe el golpe cuando se ejerce presin sobre la articulacin, como sucede cuando usted camina. Sin la cantidad usual de cartlago, los huesos se rozan.SINTOMAS:La artritis causa dolor, hinchazn, rigidez y movimiento limitado en la articulacin. Los sntomas pueden abarcar Dolor articular. Inflamacin articular. Disminucin de la capacidad para mover la articulacin. Enrojecimiento y calor de la piel alrededor de una articulacin. Rigidez articular, especialmente en la maana.DIAGNOSTICO:El diagnstico de la artritis suele resultar difcil, ya que muchos de los sntomas son similares entre las distintas enfermedades. Para realizar un diagnstico preciso, el mdico podra necesitar hacer lo siguiente:Pruebas de laboratorio:El anlisis de diferentes tipos de fluidos puede ayudar a precisar el tipo de artritis que tienes. Los fluidos que comnmente se analizan incluyen: Sangre Orina Fluido de las articulaciones

Exmenes por ImagenLas pruebas de imagen pueden detectar problemas dentro de las articulaciones que pueden estar provocando sus sntomas. Ejemplos incluyen: Rayos X:Los rayos X pueden no detectar los daos artrticos tempranos, pero son frecuentemente utilizados para seguir el progreso de la enfermedad. Imagen de resonancia magntica:Adems de los huesos, las pruebas de resonancia magntica pueden hacer visible el tejido suave como los cartlagos, los tendones y los ligamentos.TRATAMIENTO:El tratamiento de la artritis se enfoca en aliviar los sntomas y mejorar el funcionamiento de las articulaciones. Puedes necesitar tratar diferentes tratamientos, o una combinacin de tratamientos, con el fin de encontrar la mejora del paciente. Medicamentos:Los medicamentos utilizados para tratar la artritis varan dependiendo del tipo de artritis. Terapia:La terapia fsica puede ayudar en algunos tipos de artritis. Los ejercicios pueden mejorar el movimiento y fortalecer los msculos que rodean las articulaciones. Ciruga:Si las medidas ms conservadoras no ayudan, su mdico puede sugerir la ciruga, como el reemplazo de una articulacin. Si las medidas ms conservadoras no ayudan, su mdico puede sugerir la ciruga, como el reemplazo de una articulacin. Para obtener ms informacin acerca de reemplazo de cadera ver abajo. Reemplazo de cadera Reemplazo de rodilla Prdida de peso:Si est obeso, perder peso puede reducir el estrs en las articulaciones que cargan el peso. Esto puede incrementar su movilidad y limitar las posibilidades de una lesin futura en las articulaciones. Ejercicio:El ejercicio regular puede ayudarte a mantener tus articulaciones flexibles. Nadar o los ejercicios aerbicos en agua son frecuentemente las mejores opciones porque la flotabilidad del agua reduce el estrs en las articulaciones que cargan el peso. Calor y fro:Los parches calientes o los empaques de hielo pueden ayudar a aliviar el dolor de la artritis.

2.-ENFERMEDADES DIGESTIVAS

2.1.-Gastritis

La gastritis es una inflamacin de la mucosa gstrica, que es la capa de clulas que reviste el estmago por dentro protegindolo de la acidez de los jugos gstricos. Aunque no es correcto, es frecuente que el trmino gastritis sea utilizado como sinnimo de dispepsia dolor o molestias en el abdomen superior, as como sntomas de quemazn, presin o plenitud relacionados muchas veces, aunque no necesariamente, con las comidas.La gastritis puede estar producida por mltiples causas: alcohol, tabaco, alimentos, frmacos antiinflamatorios no esteroideos, cirugas importantes, o infecciones la bacteria Helicobacter pylori se relaciona con algunos tipos de gastritis. Los sntomas son muy variables, ya que cada individuo puede experimentarlos de una forma diferente. Los ms frecuentes son malestar o dolor de estmago, nuseas, vmitos, eructos, ardor, o presencia de sangre en el vmito o en las heces.CAUSASPuede estar producida por diferentes causas: Gastritis de estrs: los pacientes con enfermedades graves: politraumatizados, grandes quemados, hipertensin intracraneal, especficamente aquellos ingresados en las unidades de cuidados intensivos, pueden presentar lceras o erosiones que a menudo se manifiestan como hemorragia. Estas lesiones se producen por mltiples causas, entre las que se encuentran la hipersecrecin cida del estmago y la prdida de los mecanismos defensivos de la mucosa gstrica. Gastritis por txicos: antiinflamatorios, alcohol, cocana, custicos, enzimas producidas por el pncreas, reflujo biliar. Gastritis producida por Helycobacter pylori, que es una bacteria que infecta la mucosa del estmago produciendo en ocasiones lceras o algunos tipos de gastritis. En muchos casos, las personas infectadas nunca llegan a desarrollar ningn sntoma.DIAGNSTICOEl diagnstico de la gastritis es histolgico, es decir, es necesario realizar una gastroscopia y obtener una muestra de la mucosa gstrica mediante biopsia para que pueda ser analizada. Por tanto, el diagnstico de la gastritis no es nicamente clnico sino que es necesaria la realizacin de pruebas invasivas gastroscopia y biopsia para confirmar su existencia.Los anlisis de sangre para valorar la presencia de anticuerpos, aumento de los parmetros indicativos de una infeccin, valorar los niveles de gastrina y, en caso necesario, los anlisis de heces, pueden contribuir al diagnstico de una gastritis.El diagnstico se realiza por medio de la endoscopia del aparato digestivo superior. En el examen histopatolgico de los tejidos se observa infiltracin de leucocitos polimorfonuclearesSNTOMASLos sntomas de la gastritis aguda varan mucho de unas personas a otras, y en muchos casos los pacientes permanecen asintomticos. Los ms frecuentes son dolor abdominal, nuseas, vmitos, prdida de apetito, dispepsia y, en los casos ms graves, hemorragia digestiva vmitos con sangre o deposiciones negras, pegajosas y malolientes. En ocasiones, esta hemorragia digestiva puede ser muy sutil, manifestndose nicamente a travs de anemia leve debida a las pequeas prdidas de sangre que se producen.La historia clnica y la analtica de sangre (donde se puede ver anemia) ayudan a sospechar una gastritis aguda, pero el diagnstico de confirmacin de sta es histolgico, es decir, es necesario analizar en el microscopio una muestra de tejido del estmago obtenida mediante una gastroscopia. En esta muestra se observan erosiones que afectan nicamente a la mucosa y no afectan a capas ms profundas de la pared estomacal.TRATAMIENTOExisten diferentes opciones para el tratamiento de la gastritis aguda. En ocasiones no es necesario tratarlas, puesto que las gastritis se pueden resolver espontneamente. En primer lugar es importante evitar los alimentos irritantes caf, t, alcohol, pimienta, mostaza, vinagre o las sustancias que pueden daar la mucosa gstrica, como los antiinflamatorios.Los frmacos que se pueden utilizar para prevenir la aparicin de gastritis son los anticidos, los antagonistas H2 que disminuyen la secrecin cida del estmago, o el sucralfato. Estos frmacos consiguen mantener un pH en el estmago no excesivamente cido, disminuyendo as los sntomas de la gastritis y facilitando la curacin. Sin embargo, esto tiene un inconveniente, pues al disminuir la acidez se favorece que puedan crecer bacterias que produzcan otro tipo de infecciones, como las infecciones pulmonares.La gastritis mejora a medida que lo hace la situacin del enfermo, desapareciendo las lesiones a las 48 horas de la agresin aproximadamente. Cuando aparecen complicaciones como la hemorragia digestiva puede ser necesaria la realizacin de una gastroscopia, aunque la mayora de las veces la hemorragia cede de forma espontnea sin necesidad de realizar pruebas invasivas. La ciruga (que generalmente consiste en la extirpacin de todo el estmago) presenta una mortalidad muy elevada, y solo debe utilizarse como ltimo recurso.

2.2.-Colon irritable

DEFINICINTrastorno gastrointestinal caracterizado por presentar un conjunto de molestias abdominales y alteraciones del hbito de posicional, que se originan aparentemente en la ltima porcin del tubo digestivo, y para los que no se puede demostrar una causa orgnica. Tambin se ha denominado colitis nerviosa, colitis espstica o colon espstico. Todas estas denominaciones se consideran hoy errneas e incompletas.CAUSASNo se conoce una causa exclusiva para el diagnstico del colon irritable. Se ha observado que las contracciones que presentan el colon y el intestino delgado en individuos con el sndrome de intestino irritable, son cuantitativamente diferentes (muy rpidas o lentas) de las que presentan los individuos sanos. Los pacientes en los que predomina la diarreacomo sntoma presentan un trnsito acelerado en el intestino delgado o el colon; en otros pacientes en los que predomina, en cambio, elestreimiento, se observa un trnsito lento. En la mayora de los pacientes se produce un incremento de las contracciones en respuesta a estmulos medioambientales, como el estrs psicolgico o determinadas comidas.La causa del colon irritable es desconocida. En algunos pacientes se produce tras un episodio de diarrea infecciosa (gastroenteritis). Los sntomas pueden ser provocados por diferentes factores como las comidas copiosas, el consumo de ciertos tipos de comida o bebida (productos lcteos, cereales,ctricos, caf, etctera), edulcorantes como el sorbitol o la fructosa, algunos medicamentos, as como ciertas experiencias que resultan estresantes para el individuo.SNTOMASEntre los principales sntomas del colon irritable se encuentran las molestias abdominales y la alteracin del ritmo intestinal en forma dediarreaoestreimiento. Se puede presentar dolor en el lado izquierdo del abdomen, que se alivia con la deposicin o la expulsin degases. Tambin es comn el ardor de estmago, dolor torcico, digestiones lentas y dolor anal.Otros sntomas de colon irritable, aunque menos comunes, son la sensacin de evacuacin incompleta, el tenesmo rectal (sensacin de tener la necesidad de defecar constantemente) y la incontinencia fecal (escapes de heces), as como la expulsin de heces con moco.DIAGNOSTICOEl diagnstico del colon irritable se realiza por exclusin, ya que no se dispone de exmenes especficos para confirmar la presencia del sndrome de intestino irritable.El diagnstico inicial se realiza mediante anamnesis, es decir, teniendo en cuenta los sntomas descritos por el paciente y la historia clnica. Se plantean preguntas al paciente acerca del consumo de lcteos y productos que contienen sorbitol (goma de mascar sin azcar, peras, ciruelas, zumo de manzana, etctera). Es importante evaluar tambin los aspectos psicosociales de la vida del paciente, e indagar especficamente sobre la existencia de abusos fsicos o sexuales, y sobre prdidas afectivas y sociales.Se realiza una exploracin fsica que incluyeexamen plvicoy tacto rectal. Adems, se lleva a cabo una evaluacin inicial por medio de los siguientes anlisis: hemograma completo,anlisis de orina,examen de hecesen busca de huevos y parsitos, sangre y leucocitos fecales, prueba de funcin tiroidea, ensayo de una dieta sin leche, o procedimiento en busca deintolerancia a la lactosa.TRATAMIENTOEl tratamiento de los pacientes con colon irritable no solo depende de un tratamiento mdico efectivo, tal como la manipulacin diettica y el uso de medicamentos dirigidos a mejorar la funcin intestinal, sino tambin, en caso necesario, del uso de antidepresivos con la capacidad de actuar sobre los neurotransmisores implicados en las funciones del intestino.Debe evitarse en lo posible el tratamiento farmacolgico, sin embargo, se pueden administrar anticolinrgicos. Se recomienda tratar elestreimientocon fibra alimentaria y coloides hidrfilos. Se deben excluir de la dietaalimentos que contengan fructosay sorbitol especialmente bebidas azucaradas tipo refresco, ya que estos hidratos de carbono con frecuencia no se absorben bien y fermentan en el colon generando gases.2.3.-Varices

DEFINICINLas vrices son venas dilatadas que se inflaman y se elevan a la superficie de la piel. Pueden ser de un color morado o azul oscuro y parecer estar torcidas y abultadas. Las vrices se encuentran comnmente en las partes posteriores de las pantorrillas o en la cara interna de la pierna. Se desarrollan cuando las vlvulas venosas que permiten que la sangre fluya hacia el corazn dejan de funcionar adecuadamente. Como resultado, la sangre se acumula en las venas y provoca las dilataciones.CAUSASEntre las principales causas de la aparicin de varices destacan tres.Si se trata de varices primarias, estn las vlvulas congnitamente defectuosas. Las vlvulas son responsables de hacer circular la sangre hacia el corazn, por lo que si no funcionan correctamente la sangre se acumula en la vena provocando su hinchazn.La tromboflebitis provoca el mismo efecto. En este caso, son trombos, o lo que es lo mismo, cogulos, los que dificultan la circulacin. Esta situacin puede darse, por ejemplo, tras prolongados periodos de reposo en cama.

La tercera causa ms probable para la aparicin de varices es el embarazo. Por suerte, las varices que aparecen durante el perodo de gestacin son secundarias y tienden a desaparecer entre dos y tres semanas despus del parto.DIAGNSTICO El diagnstico de varices es muy sencillo, y en muchos casos viene hecho por el propio paciente. La exploracin debe realizarse de pie, ya que esta postura favorece la aparicin de las varices. A simple vista, se ve la red venosa dilatada, lo que indica la situacin y extensin del problema. Adems, tambin se puede apreciar la coloracin y aspecto de la piel, la existencia o no de otras lesiones como manchas, lesiones por rascado o lceras, lo que permite valorar, en principio, el grado de afectacin.A la palpacin se observa el aumento de la tensin venosa y la existencia o no de dolor.Con estos datos ya es posible una primera evaluacin de la importancia del problema, lo que se debe confirmar posteriormente con otras pruebas como: Eco-Doppler: la prueba ms importante por el momento es el eco-doppler, tcnica que combina la ecografa (para ver las venas y arterias en su trayecto y comprobar las alteraciones que puedan existir en su interior) y el efecto Doppler (en el que se basan la mayor parte de los radares de trfico), que muestra el flujo venoso y sus anomalas. La prueba debe hacerse con el paciente de pie y tumbado. Es una prueba no dolorosa y que no necesita preparacin previa. Flebografa: anteriormente muy utilizada; consiste en inyectar un contraste yodado en la vena y luego realizar una radiografa. Est casi descartada por ser dolorosa y presentar riesgos innecesarios, y su utilizacin se limita a casos muy concretos. Otras pruebas: hay ms pruebas que pueden realizarse para el diagnstico de las varices como: resonancia magntica (RNM), tomografa axial computerizada (TAC) y angiografa con istopos. Pero, desde la aparicin del eco-doppler apenas se utilizan.

SNTOMAS Pesadez de piernas. Aparicin de varices con venas visibles. Edema. Hinchazn. Aparicin de dolor. Calambres. Sensacin de acorchamiento.En fases ms avanzadas de la enfermedad pueden aparecer lceras venosas, dermatitis ocre (oscurecimiento de la piel), o el sangrado en varices complicadas.PREVENCINEn la actualidad no existe ninguna medida que ayude a prevenir la aparicin de las varices.No obstante, el director de Ciruga Vascular del Hospital Universitario de Valme destaca que un estilo de vida saludable, realizar ejercicio fsico, evitar el sobrepeso, la obesidad y el sedentarismo contribuyen a que, si una persona tiene riesgo de desarrollar varices, stas estn ms controladas.TRATAMIENTOSEl tratamiento farmacolgico de las varices est enfocado a aliviar los sntomas y evitar que el trastorno vaya a ms. Algunos frmacos venotnicos que se administran por va oral resultan eficaces. Los ms empleados son Dafln (diosmina), Venosmil (hidrosmina) y Venoruton (oxerutinas), entre otros.Las plantas medicinales con propiedades venotnicas tambin pueden ser una opcin teraputica a tener en cuenta. Las ms eficaces son castao de Indias, ruscus, vid roja, ginkgo biloba y hamamelis. Se suelen administrar por va oral o aplicarse en forma de geles y cremas con efecto fro.Para aliviar los sntomas, los expertos recomiendan asimismo una serie de medidas: Utilizar medias de compresin; estas prendas ayudan mecnicamente a impulsar la sangre desde los capilares hasta el corazn, impidiendo que se produzcan estiramientos o heridas. A pesar de la incomodidad que puedan suponer, su uso est especialmente indicado en los meses de verano, ya que con temperaturas superiores a los 25 grados existe riesgo de empeoramiento de los trastornos asociados al retorno venoso. Evitar la exposicin al sol durante largas horas, tumbados y sin moverse, y sobre todo durante las horas de mximo calor, lo que conducira a un efecto vasodilatador intenso y prolongado. Aplicar duchas de agua fra en las piernas, haciendo que el chorro impacte en crculos ascendentes. Evitar permanecer de pie durante mucho tiempo, (especialmente en el caso de personas con antecedentes familiares del mismo tipo). Utilizar geles de efecto fro mediante masajes suaves en sentido ascendente o con activos venotnicos. Tumbarse y elevar las piernas por encima de la altura del corazn, tras largos periodos sentados o de pie, y al dormir. Caminar por la playa y baarse de vez en cuando, ya que el agua fresca activa la circulacin y mejora la sensacin de piernas cansadas. En este caso, es necesario ducharse despus del bao para retirar la sal, ya que seca la piel, y aplicar crema hidratante. Evitar el sobrepeso, la obesidad y la vida sedentaria. No usar ropa demasiado ceida. Utilizar zapatos cmodos, prescindiendo en la medida de lo posible de los tacones altos y del calzado plano. Hidratar la piel a diario. Utilizar proteccin solar todo el ao, ya que ayuda a reducir la extravasacin sangunea. Tambin es posible recurrir a la ciruga. Cuando el cirujano opera las varices est actuando sobre la enfermedad ya establecida, sobre la variz que est causando el problema al paciente, pero el organismo puede seguir generando nuevas varices.Por este motivo, los tratamientos actuales consisten en la eliminacin de la variz desde el origen de la misma. Puede ser mediante dos procesos: Mediante ciruga: El paciente puede tener un tratamiento quirrgico o recibir la aplicacin de calor. Ese calor puede aplicarse mediante la utilizacin de un catter con un lser o de un catter con radiofrecuencia. Con sustancias qumicas: A travs de una microespuma que tiene una sustancia esclerosante para eliminar la variz.2.4.-Hemorroides

DEFINICINSon almohadillas de tejido hinchadas en el ano o la parte inferior del recto que contienen muchas arterias y venas.CAUSASLas hemorroides son muy comunes y resultan del aumento de la presin en el ano. Esto puede ocurrir durante el embarazo, el parto o debido al estreimiento. Dicha presin provoca que las almohadillas anales se hinchen. Este tejido puede sangrar, a menudo durante las deposiciones.Las hemorroides pueden ser causadas por: Esfuerzo durante las deposiciones. Estreimiento. Sentarse durante perodos de tiempo prolongados, especialmente en el bao. Ciertas enfermedades, como la cirrosis heptica.Las hemorroides pueden estar dentro o por fuera del cuerpo: Las hemorroides internas se presentan justo dentro del ano, donde comienza el recto. Cuando son grandes pueden salirse (prolapso). El problema ms comn con las hemorroides internas es el sangrado durante las deposiciones. Las hemorroides externas ocurren por fuera del ano. Pueden causar dificultad para limpiar el rea despus de una deposicin. Si se forma un cogulo de sangre en una hemorroide externa, puede ser muy doloroso (hemorroide externa trombosada).SNTOMAS Las hemorroides generalmente no son dolorosas, pero si se forma un cogulo de sangre, pueden causar mucho dolor. Los sntomas de hemorroides incluyen: Sangre roja brillante indolora proveniente del recto. Prurito anal. Dolor anal especialmente mientras se est sentado. Dolor durante la defecacin. Una o ms protuberancias duras y sensibles cerca del ano.PRUEBAS Y EXMENESLa mayora de las veces un mdico puede diagnosticar las hemorroides simplemente examinado el rea rectal. Las hemorroides externas a menudo se pueden detectar de esta manera.Los siguientes exmenes para ayudar con el diagnstico del problema abarcan:Guayacol en heces (muestra presencia de sangre)SigmoidoscopiaAnoscopiaTRATAMIENTOEl tratamiento para las hemorroides abarca: Las cremas corticosteroides de venta libre (por ejemplo, cortisona) para ayudar a disminuir el dolor y la hinchazn. Las cremas para hemorroides que contienen lidocana para ayudar reducir el dolor. Los ablandadores de heces ayudan a reducir el esfuerzo y el estreimiento. Las cosas que se pueden hacer para reducir la picazn abarcan: Aplicar agua de hamamelis al rea con motas de algodn. Utilizar ropa interior de algodn. Evitar el papel higinico con perfumes o colores; usar toallitas para bebs en lugar de esto. Tratar de no rascarse el rea. Los baos de asiento, en agua tibia durante 10 a 15 minutos, pueden ayudar a que mejore.Si las hemorroides no mejoran con los tratamientos caseros, usted puede necesitar un tipo de tratamiento en el consultorio mdico, como el tratamiento con calor, llamado coagulacin infrarroja, para reducir el tamao de las hemorroides. Esto puede ayudar a evitar una intervencin quirrgica. Otro tipo de tratamiento en el consultorio mdico que puede ayudar es la ligadura con bandas de caucho.Si estos tratamientos no son suficientes, puede ser necesario algn tipo de ciruga, como la extirpacin de las hemorroides (hemorroidectoma). Estos procedimientos generalmente se utilizan para pacientes que presentan sangrado intenso o prolapso que no haya respondido a otra terapia.POSIBLES COMPLICACIONESLa sangre en la hemorroide puede formar cogulos y esto puede provocar que el tejido circundante muera. La ciruga con frecuencia se necesita para extirpar hemorroides con cogulos.En raras ocasiones, tambin se puede presentar sangrado intenso. La anemia ferropnica puede ser el producto de una prdida prolongada de sangre

3.- ENFERMEDADES A NIVEL PULMORAR

3.1.-Neumona

Es una infeccin respiratorio en la cual hay una infeccin del pulmn.. Este tipo de neumona puede ser muy grave y algunas veces puede ser mortal.Puede ser llamada como Bronconeumona; Neumona intrahospitalaria; CAPCAUSASLa neumona es una enfermedad comn que afecta a millones de personas en los Estados Unidos y actualmente en el Ecuador existe un gran ndice de personas que padecen esta enfermedad cada ao. Pueden causarla microbiosllamados bacterias, virus y hongos. En los adultos, las bacterias son la causa ms comn de neumona.Las formas como se puede contraer la neumona abarcan: Las bacterias y virus que viven en la nariz, los senos paranasales o la boca pueden propagarse a los pulmones. Inhalar algunos de estosmicrobios directamente hacia los pulmones. Inhala alimento, lquidos, vmitos o secreciones desde la boca hacia los pulmones (neumona por aspiracin).La neumona puede ser causada por muchos tipos de microbios. El tipo ms comn de bacteria es el Streptococcus pneumoniae (neumococo). La neumona atpica, con frecuencia llamada errante, es causada por otras bacterias. La bacteria llamada Pneumocystis jiroveci puede causar neumona en personas cuyo sistema inmunitario no est funcionando bien. Los virus, como el virus de la gripe tambin son una causa comn de neumona. SntomasLos sntomas ms comunes de neumona son: Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre). Fiebre que puede ser leve o alta. Escalofros con temblores. Dificultad para respirar (puede nicamente ocurrir cuando sube escaleras o se esfuerza).Otros sntomas abarcan: Confusin, especialmente en las personas de mayor edad. Sudoracin excesiva y piel pegajosa. Dolor de cabeza. Inapetencia, baja energa y fatiga. Malestar (no sentirse bien) Dolor torcico agudo o punzante que empeora cuando usted respira profundamente o tose.DIAGNSTICOSExamen Fsico: El mdico escuchar crepitaciones o ruidos respiratorios anormales al auscultar el trax con el estetoscopio. Dar golpecitos con los dedos sobre la pared torcica (percusin), le ayuda al mdico a escuchar y sentir ruidos anormales en el pecho.El mdico probablemente ordenar una radiografa del trax si tiene sospechas de neumona.Se pueden ordenar otros exmenes, como: Gasometra arterial para ver si est llegando suficiente oxgeno a la sangre desde los pulmones. Hemocultivo y cultivo de esputopara buscar microbios que pueden estar causando la neumona. Conteo sanguneo completo para verificar el conteo de glbulos blancos. Tomografa computarizada del trax. Broncoscopia: una sonda flexible con una cmara iluminada en su extremo que se baja por los pulmones. Toracocentesis: extraer lquido del espacio entre el revestimiento externo de los pulmones y la pared torcica. Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que rodea los pulmones.

TRATAMIENTOEl mdico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a usted le brindan tratamiento en el hospital, recibir: Lquidos y antibiticos por va intravenosa Oxigenoterapia Tratamientos respiratorios (posiblemente)Es muy importante que los antibiticos se empiecen poco despus de ingresar al hospital. Si usted tiene una neumona viral, no recibir antibiticos, porque stos no destruyen los virus. Usted recibir otros medicamentos, especialmente si tiene gripe.Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si: Tiene otro problema de salud serio. Tiene sntomas graves. Es incapaz de cuidar de s mismo en casa o es incapaz de comer o beber. Es mayor de 65 aos. Ha estado tomando antibiticos en casa y no est mejorando.

3.2.-Asma

Es un trastorno que provoca que las vas respiratorias se hinchen y se estrechen,lo cual haceque se presenten sibilancias, dificultad para respirar, opresin en el pecho y tos.CAUSASEl asma es causada por una inflamacin (hinchazn) de las vas respiratorias. Cuando se presenta un ataque de asma, los msculos que rodean las vas respiratorias se tensionan y el revestimiento de dichas vas areas se inflama. Esto reduce la cantidad de aire que puede pasar a travs de stas.En las personas con vas respiratorias sensibles, los sntomas de asma pueden desencadenarse por la inhalacin de sustancias llamadas alergenos o desencadenantes.Los desencadenantes comunes del asma abarcan: Animales (caspa o pelaje de mascotas) caros del polvo Ciertos medicamentos (cido acetilsaliclico y otros AINES) Cambios en el clima (con mayor frecuencia clima fro) Qumicos en el aire o en los alimentos Ejercicio Moho Polen Infecciones respiratorias, como el resfriado comn Emociones fuertes (estrs) Humo del tabaco

SNTOMASLa mayora de las personas con asma tienen ataques separados por perodos asintomticos. Algunas personas tienen dificultad prolongada para respirar con episodios de aumento de la falta de aliento. Las sibilancias o una tos puede ser el sntoma principal.Los ataques de asma pueden durar de minutos a das y se pueden volver peligrosos si se restringe el flujo de aire de manera importante.Los sntomas abarcan: Tos con o sin produccin de esputo (flema) Retraccin o tiraje de la piel entre las costillas al respirar (tiraje intercostal) Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio o la actividad Sibilancias

DIAGNOSTICOLas pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alrgenos en personas con asma persistente. El mdico o el personal de enfermera utilizarn un estetoscopio para auscultar los pulmones, con lo cual se pueden escuchar sibilancias y otros sonidos relacionados con el asma. Sin embargo, los ruidos pulmonares generalmente son normales entre episodios de asma.Los exmenes pueden ser: Gasometra arterial Exmenes de sangre para medir el conteo de eosinfilos (un tipo de glbulo blanco) y de IgE (un tipo de protena del sistema inmunitario llamada inmunoglobulina) Radiografa de trax Pruebas de la funcin pulmonar Mediciones de flujo mximo TRATAMIENTOLos objetivos del tratamiento son: Controlar la inflamacin de las vas respiratorias. Evitar las sustancias que desencadenen los sntomas. Ayudarle a que pueda realizar las actividades normales sin sntomas de asma.Posibles complicacionesLas complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son: Muerte Disminucin de la capacidad para hacer ejercicio y tomar parte en otras actividades Falta de sueo debido a sntomas nocturnos Cambios permanentes en la funcin pulmonar Tos persistente

3.3.-Rinitis Alrgica

Es untrastornode la capa interna dela nariz provocada por un fenmeno de reaccin exagerada antealrgenos que hay en el aire y que da lugar a salvas de estornudos, picor nasal, obstruccin nasal y cada de moco constante transparente.CAUSAS Esta enfermedad se da cuando una persona con rinitis alrgica inhala unalrgeno, como el polen o el polvo, el cuerpo libera qumicos, incluso histamina, lo cual ocasiona sntomas de alergia.

Estacional, producida por los plenes

Perenne, debida habitualmente a los caros del polvo domsticos, animales o agentes del medio laboral.SNTOMAS Crisis de estornudos Picor de la nariz Congestin nasal Goteo Picor de ojos, lagrimeo y ojos rojos. Nariz tapada Tos Odos tapados y disminucin del sentido del olfato Dolor de garganta Crculos oscuros debajo de los ojos Hinchazn debajo de los ojos Fatiga e irritabilidad Dolor de cabeza

DIAGNSTICOSe realiza a travs de la historia familiar y personal de alergia, los sntomas que presenta, la exploracin fsica y las pruebas de alergia.Pueden aparecer inicialmente los sntomas de rinitis y despus desarrollar asma. Por eso todo enfermo con rinitis debe ser interrogado sobre la posibilidad de tener asma. TRATAMIENTO El tratamiento para esta enfermedad es NO QUIRURGUICO. Se basa en evitar el contacto con los agentes que la producen y si no es posible, entonces recurrir al uso de frmacos que reducen la inflamacin de la mucosa como: Los glucocorticoides para la reduccin de los sntomas como el goteo nasal, el picor y la conjuntivitis. Los antihistamnicos, administrados por va oral o tpica (nasal y ocular). Los frmacos descongestivos nasales tpicos, limitando su uso a un mximo de 7 a 10 das para evitar la rinitis medicamentosa.

4.-ENFERMEDADES PSICOLOGICAS

4.1.-Estrs laboral

El estrs se define como un estado de fatiga fsica y psicolgica del individuo, provocado por exceso de trabajo, desrdenes emocionales o cuadros de ansiedad.Diagnstico de los niveles de estrsExisten unos parmetros que determinan el nivel de estrs en el que se encuentra una persona:Nivel cognitivo: la persona presenta inseguridad y tiene problemas para concentrarse; no encuentra solucin a sus problemas por pequeos que sean, y tiene la sensacin de haber perdido la memoria.Nivel fisiolgico: el estrs se puede presentar mediante sntomas fsicos como dolores de cabeza, tensin muscular, alteraciones del sueo, fatiga, enfermedades de la piel. El individuo se siente mal, acude al mdico, pero sus resultados son normales.Nivel motor: la persona tiende a realizar acciones no habituales como llorar, comer compulsivamente, fumar ms de lo normal, aparecen tics nerviosos, etc. En definitiva, la persona siente deseos de huir para evitar la situacin de estrs.Las causas del estrs laboral El volmen y ritmo de trabajoTareas aburridas o montonasEmpleo inestable.El miedo a perder el puesto de trabajo es otra de las causas de estrs laboral.

SNTOMAS: Marcada prdida de la concentracin. Sensacin de cansancio Dificultad para dormirse. Aumento de la irritabilidad. Tensin. Tics nerviosos, como por ejemplo en los prpados. Prdida de la confianza en s mismo. Fallas de la memoria. Incmoda sensacin de presin. Comerse las uas. Aspecto descuidado. Agitacin fsica

TRATAMIENTO:Desde el enfoque biomdico el tratamiento para el estrs es la prescripcin de tranquilizantes o ansiolticos, especialmente las benzodiacepinas, que inciden directamente en las respuestas fisiolgicas de estrs.Este sndrome se da en personas que laboran antes de los 5 aos de ejercicio profesional o laboral.Sndrome del desgate Profesional o Sndrome de Burnout:Trastorno mental provocado por la presencia de una respuesta prolongada de estrs, en el organismo ante los factores estresantes emocionales e interpersonales que se presentan en el trabajo.DONDE SE ORIGINA:En el cortisol, la llamada hormona del estrs, es una hormona esteroide que se segrega desde la corteza suprarrenal en respuesta a la hormona llamada corticotropina, una hormona de la hipfisis en el cerebro, su secrecin afecta a diferentes sistemas corporales, y juega un importante papel en el sistema musculo-esqueltico, el aparato circulatorio, el sistema inmunitario, el metabolismo de grasas, carbohidratos y protenas y el sistema nervioso.Caracterstica asociado al trabajo.Largas horas de trabajo con mala remuneracin.CAUSAS:Puestos relacionados con atencin al pblico: gran nmero de quejas o peticiones, esto causa grandes niveles de estrs. Elevado nivel de responsabilidad: gran nivel de atencin y concentracin sobre la tarea realizad.Jornadas laborales o turnos demasiados largo: mantenerse en su puesto por ms tiempo de lo permitido.Trabajamos muy montonos: aburridos y montonos ninguna motivacin y esto causa frustracin y estrs.Sntomas a nivel emocional:Cambios en el estado de nimo: este es uno delos principales sntomas el trabajador se encuentra irritable y de mal humor, indiferencia hacia los clientes o usuarios, e incluso hacia los compaeros y se generan conflictos innecesarios.Desmotivacin: los objetivos y metas ya no son una prioridad y se dejan atrs, el trabajador pierde toda ilusin por trabajar y su jornada se le hace larga e interminable.Agotamiento mental: el trabajado su resistencia al estrs sea cada vez menor.Falta de energa y menor rendimiento: relacionada directamente con el agotamiento mental el organismo gestiona de modo deficiente los recursos de que dispone, su capacidad de produccin disminuye y el rendimiento por tanto baja, produce a medio o a largo plazo un deterioro cognitivo, lo que puede provocar prdidas de memoria, falta de concentracin y mayor dificultad para aprender tareas o habilidades nuevas.Sntomas a nivel Fsico:Afecciones del sistema locomotor: frecuente aparicin de dolores musculares y articulares, que se dan como resultado de la tensin generada por el estrs laboral. Otras alteraciones psicosomticas: como problemas gastrointestinales, cardiovasculares, afecciones de la piel, dolores de cabeza o cefaleas, mareos, alteraciones del apetito sexual y mayor riesgo de obesidad entre otros.Aumento del riesgo de alcoholismo o consumo de drogas: el estrs laboral puede aumentar el riesgo de conductas perjudiciales, como el consumo alcohol, tabaco u otras drogas, en aquellos empleados en que el consumo ya estaba presente, la tendencia es a incrementar el consumo.Alteraciones del sueo: puede producir dificultades a la hora de conciliar el sueo (insomnio), adems, es frecuente que la persona tienda a despertarse repentinamente en varias ocasiones a lo largo de la noche.Bajada de las defensas: repercute negativamente sobre nuestro sistema inmunolgico, haciendo que seamos ms propensos a sufrir enfermedades infecciosas provenientes del exterior.Diagnstico:Medir niveles de cortisol en la saliva: (Cortisol principal hormona relacionada con el estrs)Molestias fsicas o psquicas.En caso de no hallarse un origen fsico del malestar, puede ser conveniente la derivacin a un psiclogo, quien est en disposicin de ahondar en la situacin vital concreta del paciente, analizar los aspectos laborales, familiares o de pareja y detectar las situaciones que conllevan una sobrecarga.TRATAMIENTO: En funcin de las molestias concretas que presenta el paciente y de su intensidad, por lo tanto, el tratamiento debe adaptarse individualmente al estado del paciente. Tcnicas de relajacin como la meditacin o la escucha de msica relajante. Determinados estiramientos y ejercicios anti estrs como parte de la rutina diaria o laboral. La prctica habitual de algn deporte. Estilo de vida saludable, evitando el tabaco y el alcohol o dormir las horas suficientes Reservar tiempo y espacio para las cosas que le hacen disfrutar.

5.-ENFERMEDADES VISUALES

5.1.-Astigmatismo

Es una Anomala o defecto del ojo que consiste en una curvatura irregular de la crnea, lo que provoca que se vean algo deformadas las imgenes y poco claro el contorno de las cosas.

DIAGNSTICO:Un examen completo de la vista, utilizando diversos instrumentos para medir la forma en que el ojo enfoca la luz. Le medir su agudeza visual, pidindole que lea las letras en un cuadro de distancia, y as determinar la claridad de su visin a una cierta distancia, La curvatura de la crnea se medir con un queratmetro.SNTOMAS:Percepcin de las imgenes distorsionadas.Dolores de cabeza.Molestias oculares.TRATAMIENTO:Astigmatismo admite un enfoque mltiple. Se puede corregir mediante gafas aunque se trate de una solucin estticamente no aceptada por algunas personas.La ciruga por lser corrige el astigmatismo como las gafas y las lentes de contacto, y libera de la dependencia de los otros mtodos de correccin.5.2.-Sndrome del ojo secoSe define el ojo seco como una alteracin en la pelcula lagrimal que motivara el dao en la superficie interpalpebra ocular suficiente para producir molestias y disconfort ocular.Se lo denomina, Queratoconjuntivitis seca; Queratitis seca; XeroftalmiaCAUSAS El ojo seco generalmente se presenta en personas que laboran en farmacias hospitalarias, debido al ambiente o sitios de trabajo seco (con viento, aire acondicionado) Se vuelve ms comn con la edad. Esto puede ocurrir debido a cambios hormonales que hacen que los ojos produzcan menos lgrimas. El uso de medicamentos para el resfriado o las alergias Exposiciones a quemaduras qumicas Ciruga previa del ojo

SNTOMASLos sntomas pueden abarcar: Visin borrosa Ardor, picazn o enrojecimiento en el ojo Sensacin arenosa o abrasiva en los ojos Sensibilidad a la luz La mayora de las personas con este sndrome del ojo seco presentan slo molestia, pero no prdida de la visin.DIAGNSTICO No existe ninguna prueba diagnstica que por s misma permita la identificacin del ojo seco o la medicin de su gravedad. Tampoco existen unos criterios diagnsticos establecidos que definan este sndrome. Por tanto, el diagnstico se va a realizar en base a los hallazgos obtenidos gracias a una buena anamnesis (entrevista clnica realizada por el mdico sobre la sintomatologa del paciente), una exploracin fsica adecuada (que incluya la inspeccin ocular), y la utilizacin de algunas pruebas diagnsticas.Pruebas y exmenes Medicin de la agudeza visual Examen con lmpara de hendidura Tincin de diagnstico de la crnea y la pelcula lagrimal Medicin del tiempo de ruptura de la pelcula lagrimal (TRL) Medicin de la tasa de produccin de lgrimas (prueba de Schirmer) Medicin de la concentracin de las lgrimas (osmolalidad)

TRATAMIENTO No QuirrgicoEl primer paso en el tratamiento son las lgrimas artificiales. Estas vienen ya sea con conservantes (botella de tapa rosca) y sin conservantes (frasco de un solo giro). Las lgrimas con conservantes son ms convenientes, pero algunas personas son sensibles a los conservantes. Hay muchas marcas disponibles sin receta mdica.Comience a usar las gotas por lo menos de 2 a 4 veces al da. Si sus sntomas no mejoran despus de un par de semanas de uso regular:Aumente el uso (a cada 2 horas)Pruebe con una marca diferenteHable con su proveedor de atencin si no puede encontrar una marca que funcione para usted Otros tratamientos mdicos pueden incluir:Anteojos, gafas de proteccin o lentes de contacto que conserven la humedad en los ojosMedicamentos como Restasis, corticosteroides tpicos y tetraciclina y doxiciclina oralesDiminutos tapones puestos en los conductos de drenaje lagrimal para ayudar a que la humedad permanezca en la superficie del ojo durante ms tiempo Otras medidas tiles son:No fume y evite recibir el humo indirecto, el viento directo y el aire acondicionado.Utilice un humidificador, especialmente en el invierno.Reduzca los medicamentos para la alergia y el resfriado que lo pueden resecar y empeorar sus sntomas.Parpadee a propsito ms a menudo. Descanse la vista de vez en cuando. Limpie regularmente las pestaas y aplique compresas calientes.Algunos sntomas del ojo seco se deben al hecho de dormir con los ojos ligeramente abiertos. Los ungentos lubricantes son muy eficaces para este problema. Usted los debe utilizar slo en pequeas cantidades, ya que pueden distorsionar la visin. Lo mejor es utilizarlos antes de dormir.

Quirrgico La ciruga puede servir si los sntomas se deben a que los prpados estn en una posicin anormal.

7.- ENCUESTAENCUESTALa presente tiene como finalidad recoger la opinin de los entrevistados frente a las posibles enfermedades que se presentan con ms frecuencia dentro de una Farmacia Hospitalaria.Nombre de Hospital: Gnero: Edad: 1. En su ambiente laboral usted alguna vez ha padecido?EstrsDesgaste ProfesionalNinguna2. Le han diagnosticado recientemente alguna de las siguientes enfermedades?VaricesHemorroidesNinguna3. Padece alguna de las siguientes enfermedades digestivas?GastritisColon IrritableNinguna4. Cules de las siguientes enfermedades respiratorias se presentan con ms frecuencia?

Neumona Asma Rinitis AlrgicaNinguna5. Ha padecido usted o alguno de sus compaeros las siguientes enfermedades?

ArtrosisHernia DiscalLumbalgia

Hombro CongeladoSndrome del tnel Carpiano6. Qu tiempo trabaja usted en la Farmacia Hospitalaria?

De 1 a 10 aosDe 11 a 20 aosOtrosGRACIAS POR SU COLABORACIN8.- TABULACIN Y ANLISIS

TABULACIN DE LA ENCUESTA APLICADA EN LAS FARMACIAS HOSPITALARIAS

Hospital Militar6

H. Pablo Arturo Suarez2

Hospital Padre Carollo2

Total encuestas10

HOSPITALES:GENERO:

1. En su ambiente laboral usted alguna vez ha padecido?Estrs10

Desgaste Profesional0

Ninguna0

TOTAL10

De 10 personas encuestadas el 100% sufre de un alto nivel de estrs. Esto nos indica que el estrs es una de las enfermedades ms frecuentes en los trabajadores de una farmacia hospitalaria2. Le han diagnosticado recientemente alguna de las siguientes enfermedades?Varices2

Hemorroides2

Ninguna6

TOTAL10

De las 10 personas encuestadas el 20% sufre de varices, el otro 20% sufre de hemorroides y el 60% restante no posee ninguna enfermedad. El 40% de personas encuestadas sufren de enfermedades circulatorias por los largos periodos que pasan de pie o sentados, lo cual es un determinante en estas enfermedades.

3. Padece alguna de las siguientes enfermedades digestivas?Gastritis8

Colon Irritable0

Ninguna2

TOTAL10

De las 10 personas encuestadas el 20% sufre de gastritis, el 80% colon irritado estas son las enfermedades digestivas que posee el personal dentro de un farmacia.Esto nos indica que la falta de horarios de comida y los altos niveles de estrs influyen directamente en el estmago y el colon, sumando a una mala alimentacin o al consumo de agentes irritantes como aj, gaseosas, colorantes, alcohol, tabaco; lo que afecta a la aparicin de esta enfermedad.4. Cules de las siguientes enfermedades respiratorias se presentan con ms frecuencia?Neumona0

Asma0

Rinitis Alrgica9

Ninguna 1

TOTAL10

Las enfermedades respiratorias que con ms frecuencia se presentan son el 90% rinitis alrgica y el 10% restante no posee ninguna.Los horarios rotativos (veladas) y el ambiente de la farmacia, en el cual los trabajadores estn expuestos a frio y polvo ocasionan que los empleados sufran en su gran mayora de enfermedades respiratorias alrgicas.5. Ha padecido usted o alguno de sus compaeros las siguientes enfermedades?Artrosis0

Hernia Discal5

Lumbalgia4

Hombro Congelado0

Sndrome del tnel Carpiano1

TOTAL10

De las 10 personas encuestadas en las distintas farmacias el 10% sufre de artrosis, el 50% de hernias discal y el 40% restante de lumbalgia.Podemos observar en este cuadro que el continuo esfuerzo y levantamiento de cargas, movimientos repetitivos y las jornadas de 12 horas continuas puede ocasionar dolores de espalda como la lumbalgia o complicaciones mayores como la hernia discal la cual puede ser causa de ciruga.6. Qu tiempo trabaja usted en la Farmacia Hospitalaria?De 1 a 10 aos9

De 11 a 20 aos1

Otros0

TOTAL10

El personal de la farmacia hospitalaria en su mayora oscila de entre 10 aos de experiencia lo cual puede deberse al proceso de cambio de personal que se lleva acabo con la entrada del gobierno actual, aunque se han mantenido los jefes o personal administrativo o por su experiencia

PREGUNTA 1 ITEMSFRECUENCIA%

Astigmatismo660,00

Miopa 110,00

Ojo Seco330,00

Otros00,00

TOTAL10100,00

ANALISIS 1.-En el mbito laboral farmacutico cual considera usted que de estas enfermedades visuales Sean ms comunes.

Anlisis: en el mbito farmacutico existen enfermedades ms relevantes como es el astigmatismo que es la curvatura de la crnea en este mbito se encuentra en el 60% seguido del 10% de miopa que es un defecto al ojo se encuentra en el 10 %; el 30% corresponde al ojo seco donde de los maestro encuestado determinan la enfermedad ms comn en este mbito laboral el astigmatismo.

2.- En su experiencia cual es la causa ms frecuente para el ojo seco. PREGUNTA ABIERTA

RESPUESTAS 2 ITEMSFRECUENCIA%

Factores ambientales440,00

Problemas de parpados110,00

Envejecimiento de los ojos 110,00

El exceso de lgrimas se desborda y sale el ojo110,00

Utilizacin de lentes110,00

No lubrica lo suficiente110,00

Lagrimas continuo del ojo110,00

TOTAL 10100,00

Anlisis: de las causas ms frecuentes del ojo seco esta entre el 40 % de factores ambientales seguido del 10% por problemas de parpado donde el ojo no lubrica bien10 % de envejecimiento del ojo; tambin est entre el 10 % de el exceso de lgrimas donde se desborda el ojo y sale; cuando no lubrica bien se determin un 10 % por esta afeccin seguido de las lgrimas continuas que fue determinado por el 10% en este mbito laboral el sntoma ms frecuntese da por los diferentes factores ambientales

3.- Cuales son los sntomas por la que considerara una posible enfermedad visual (Astigmatismo)

RESPUESTAS 3 ITEMSFRECUENCIA%

Visin borrosa 660,00

Molestias oculares220,00

Dolores de cabeza110,00

Lagrimeo 110,00

TOTAL 10100,00

Anlisis: Los sntomas para considerar una enfermedad visual (Astigmatismo) es la visin borrosa con un porcentaje del 60%, molestias oculares con un porcentaje del 20 % y dolor de cabeza y lagrimeo con un un porcentaje del 10%. Llegando a la conclusin que los Especialistas en el tema que son las personas encuestas profesores de la carrera de optometra que el astigmatismo que es la enfermedad visual ms comn en el mbito laboral farmacutico teniendo como su principal sntoma la visin borrosa y con esto podemos detectar cuando un trabajador padece de esto para su respecta correccin.

4.- En su consulta diaria que porcentajes atiende estas enfermedades.

PREGUNTA 4ITEMSFRECUENCIA %%

Ojo Seco 13426,07

Astigmatismo15730,54

Miopa 22343,39

TOTAL 514100,00

Anlisis: En una consulta diaria se atiende con ms frecuencia la enfermedad visual Miopa con un porcentaje del 43, 39 %, seguido del Astigmatismo con un porcentaje del 30,54 % y el ojo seco con un porcentaje del 26.07%. Aqu tenemos que destacar que los encuestados nos dan dos opciones la primera es la miopa la misma que tiene dificultades para enfocar bien los objetos lejanos, lo que provoca dficit de agudeza visual y como segunda opcin el astigmatismo que se enfoca en ms de un punto de la retina y provoca una visin borrosa y distorsionada. Los mismos que a un consultorio llegan personas que padecen de Miopa y astigmatismo con mayor frecuencia.

5.-Que cuidados debera tomar en cuenta para evitar estas enfermedades.

RESPUESTAS 5 ITEMSFRECUENCIA%

Consulta oftalmolgica660,00

Usar gafas o lentes 440,00

TOTAL 10100,00

Anlisis: Los cuidados que deberamos tomar para evitar una enfermedad visual es una consulta oftalmolgica con un porcentaje del 60 % seguida del uso de gafas o lentes con un 40 %. Se concluye que las personas que trabajan en el mbito laboral farmacutico deben acudir al oftalmlogo por lo menos 1 vez ao ya que su visin se ve afectada por su trabajo, y no debern usar lentes sin la recomendacin de un especialista en el tema.7. PREVENCIONES

HERNIA DISCALPrevencin significa actuar a muchos niveles diferentes de la sociedad.Las dolencias de la espalda, y especficamente los dolores lumbares, son la causa ms frecuente de usentismo laboral. En Estados Unidos causan el 16% de las bajas laborales pero son responsables del 33% de su costo global, y se estima que en un pas europeo, el gasto que generan slo por conceptos laborales equivale cada ao al 1,5% del Producto Interior Bruto.Qu hacer para prevenir o tratar el dolor de espalda en los trabajadores.Las medidas eficaces que los trabajadores pueden adoptar para prevenir el dolor de espalda y reducir el riesgo de incapacidad definitiva son:PrimariaIndependientemente del trabajo que tenga sea oficinista, trabajador de una fbrica, profesor, jardinero o estudiante, el dolor de espalda puede ser consecuencia de ciertos hbitos en sus actividades.De manera general, para prevenir este tipo de lesiones los expertos en ergonoma suelen recomendar las siguientes medidas. Toma descansos frecuentes y cambia de posicin cada 20-30 minutos. Calienta o estrate antes de empezar actividades que incluyen movimientos repetidos o posiciones prolongadas. Evita movimientos de extensin y torsin del torso. Posiciona tu equipo de trabajo en frente tuyo (ordenadores, telfonos, etc.) Evita sobre estirarte, mantn los pies sobre el piso cuando ests sentada. Evita doblar el cuello hacia delante durante largos perodos de tiempo. Al levantar objetos pesados, hazlo apropiadamente.La ergonoma puede jugar un rol importante en mantener tu espalda sana. Sin importar sitrabajas fuera de casa o dentro de ella,toma en cuenta los principios que te hemos indicado o en ella y reduce las posibilidades de sufrir molestias, dolores y lesiones en la espalda.Ejercicios para cuidar la Columna Vertebral

SecundariaUna hernia de disco cervical puede causar dolor en el cuello, provocando la irradiacin del dolor al brazo, al hombro y entumecimiento u hormigueo del brazo o la mano. El dolor puede ser sordo, constante y difcil de localizar. Tambin puede ser agudo, ardiente y bien localizado.

Aguirre,C (Julio de 2012) Degeneracin Discal?Recuperado el 2015, de: http://www.spine-health.com/espanol/enfermedad-degenerativa-de-disco/que-es-la-enfermedad-degenerativa-de-disco

El dolor en los brazos as como en el cuello normalmente es la primera seal de la irritacin las races nerviosas del cuello.Sntomas como entumecimiento, hormigueo y debilidad en los msculos pueden indicar un problema ms grave.

FUENETES: Kuchel,p y Ralston,G(1994) Bioquimica General. Serie (1998).!Etapas o tipos ! OBTENIDO DE: http://www.riesgolab.com/latam/images/stories/pdf/La%20Resoluci%C3%B3n%20295-pdf

La queja principal de una hernia de discolumbar normalmente es un dolor cortante y agudo. En algunos casos, puede haber un historial anterior de episodios de dolor localizado, que est presente en la espalda y contina hacia abajo por la pierna con la que conecta el nervio afectado.El dolor normalmente se describe como profundo y agudo y a menudo empeora a medida que baja por la pierna afectada. El brote de dolor con una hernia de disco puede ocurrir de repente o anunciarse con una sensacin de desgarro o chasquido en la columna vertebral.Factores de riesgo

El proceso de envejecimiento y el deterioro general de la columna vertebral pueden aumentar las posibilidades de desarrollar una hernia de disco. Las actividades repetitivas o una lesin de la columna vertebral tambin pueden causar una hernia de disco.Aguirre,C (Julio de 2012) Degeneracin Discal?Recuperado el 2015, de: http://www.spine-health.com/espanol/enfermedad-degenerativa-de-disco/que-es-la-enfermedad-degenerativa-de-disco

FUENTE:Aguirre,C (Julio de 2012) Diagnstico y tratamiento recuperado el 2015, de: http://www.who.int/topics/risk_factors/es/DIAGNSTICO:El diagnstico de una hernia de disco empieza con un reconocimiento mdico completo de la columna vertebral, brazos y extremidades inferiores. El mdico examinar la columna vertebral para comprobar la flexibilidad, el rango de movimiento y las seales que sugieran que una hernia de disco est afectando a las races nerviosas o a la mdula espinal.

FUENTE: Marco J. (Julio de 2012) Movimientos resectivos! recuperado el 2015, de: http://www.who.int/topics/risk_factors/es/

Pueden pedirle que rellene un diagrama en el que debe sealar con precisin sus sntomas de dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad. Se pueden pedir pruebas de rayos X o resonancia magntica (RM).TratamientoAlgunas de las recomendaciones basadas en la evidencia cientfica disponible establecen que ms del 80% de los casos de hernia discal se resuelven sin operarlos. Algunas de esas recomendaciones slo se refieren a hernias discales lumbares, y no a otros niveles, pero se puede aceptar la extrapolacin de sus conclusiones a otros niveles de la espalda -cervical o dorsal-.Esas recomendaciones establecen que slo tiene sentido plant