electrocardiografía básica
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ELECTROCARDIOGRAFÍA BÁSICATerrones Avelar J. Dario
Medico Urgenciólo adscrito al HGZ 1 Tepic
Universidad de Guadalajara.
IMSS
ELECTROCARDIOGRAMA
Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón
C U A L I D A D E S
SencilloEconómicoIndoloro RápidoNo invasivo
330 KILOS5 OPERADORES
EL ELECTROCARDIOGRAFO
100 años nos separan
NOBEL DE MEDICINA1924
E L E M E N T O S D E LA P A R A T O
AMPLIFICADOR
• AUMENTA LA INTENSIDAD DEL CAMBIO DE VOLTAJE
GALVANOMETRO
• C• MOVER LA AGUJA
SISTEMA DE INSCRIPCION
• AGUJA QUE IMPRIMIRA LA CORRIENTE ELECTRICA
CALIBRADOR Y FILTRO
• EVITA QUE OTRAS SEÑALES ELECTRICAS INTERFIERAN , AJUSTA EL VOLTAJE Y VELOCIDAD
ELEMENTOS
1. AMPLIFICADOR
2. GALVANOMETRO
3. INSCRIPCION
4. FILTRO Y CALIBRADOR
EL PAPEL
Se encuentra especialmente cuadriculado
Líneas verticales y horizontales
Líneas delgadas y otras mas gruesas
Líneas superiores por segundo
CADA CUADRO REPRESENTA VOLTAJE O TIEMPO
ELECTRODOS O CABLES EN TOTAL 10
1 para cada extremidad aVR aVL aVF (pie izquierdo) N (pie derecho)
6 para el tórax V1 a V6
ASI MAS FACIL
TECNICA
Cuidar los detalles… Registrar los datos del paciente y fechar Rasurar si se requiere Colocar gel conductor Evitar contacto con metal Comprobar calibración y velocidad
CALIBRACIÓN Y VELOCIDAD
MUY IMPORTANTE
Registrar detalles importantes: dolor, palpitaciones, pretratramiento, etc.
Colocación adecuada de los electrodos
ELECTRODOS DE LOS MIEMBROS
¿AMPUTADO?
Colocar en la parte mas distal de la extremidad afectada
Ley del infinito eléctrico
COLOCACIÓN ADECUADA
PRECORDIALES
ENCUENTRAME EL CUARTO ESPACIO PUES…
GUIA
ANGULO DE LOUIS
LAS DERIVACIONESSON 12
ECGFrontal
BipolaresDI, DII, DIII
UnipolaresaVR, aVL y aVF
Horizontal
PrecordialesV1-V6
PLANO FRONTAL. BIPOLARES
DI. Mide diferencia entre brazo derecho (-) y brazo izquierdo (+)
DII. Diferencia entre brazo derecho (-) y pierna izquierda (+)
DIII. Diferencia entre brazo izquierdo y pierna izquierda
FRONTALES ¿DÓNDE REGISTRAN?
POLARIZADA
SODIO +CALCIO +
POTASIO +CLOROFOSFATOS
ETAPAS 0. ENTRA NA1. SALE K 2. ENTRA CA3. SALE + K4. RECUPERACIÓN
SISTEMA ELECTRICO
Sinusal o de
Keith y Flack
F. De Bachma
nn
ThorelWenckebach
Anterior
Nodo AVAschoffTawara
Haz de His
Purkinje
La velocidad de descargar de cada zona del sistema eléctrico del corazón es progresivamente mas lenta
VECTORESUNO AURICULAR Y 3 VENTRICULARESSUMA DE ENERGÍA
VECTOR AU. Hacia abajo, a la izquierda
VECTOR 1. Septal. Pequeño, se dirige hacia abajo, adelante y a la derecha
VECTOR 2. Pared libre. Muy grande, hacia abajo, adelante e izquierda
VECTOR 3. Paraseptal alto. Pequeño, hacia arriba, atrás a la derecha
El vector auricular genera la onda P y los vectores ventriculares el QRS
¿QUE AREA REGISTRA ENTONCES CADA DERIVACION?
PRECORDIALES
UNIPOLARES Y BIPOLARES FRONTALES
LA LOCALIZACIÓN DE CADA ELECTRODO Y SU RELACIÓN CON LOS VECTORES ES LA RAZÓN DE SI LAS ONDAS EN
DICHA DERIVACIÓN SON POSITIVAS O NEGATIVAS
¿CUALES SON LAS PARTES DEL ELECTROCARDIOGRAMA?
LAS ONDAS, SEGMENTOS E INTERVALOS
ONDA PMORFOLOGÍA
INTERVALO PR
QRS
MORFOLOGIA QRS EN PRECORDIALES
QRS EN FRONTALES
PUNTO J
SEGMENTO ST
T
INTERVALO QT
ONDA U
INTERPRETACION ELECTROCARDIOGRAFICA
EL RITMO¿SINUSAL?
1. Siempre ondas P iniciales y positivas
2. Toda P seguida de un QRS
3. El Pr debe de medir 120 a 200 ms
4. El R-R debe de ser constante
5. La frecuencia debe de ser de 60 a 100
FRECUENCIADE 60 A 100
DIVIDIR ENTRE 300DIVIDIR ENTRE 1500
¿SI TIENE ARRITMIA?
MORFOLOGÍAS NORMALES Y
ANORMALES DE ONDA P
CALCULO DEL INTERVALO PR
Desde el inicio de onda P hasta el inicio de la onda Q o R
120 a 200 ms
ANALISIS DEL QRS
EJEDEFLEXION INTRINSECOIDEVOLTAJETRANSICION DEL QRS
EJE DE -30 A 100
SECUENCIALÓGICA
EL PLANO CARTESIANO
VOLTAJE
DEFLEXIÓN INTRINSICOIDE -40 A -50 MS
TRANSICION QRS V3 Y V4
EL ST DEBERÁ SER ISOELÉCTRICO
Velocidad 50 mmseg
¿Algo relevante por aquí?
¿Y A ESTE?
BONITO WPW
GRACIAS