el deporte tras una lesión medular

Facultade de Ciencias da Saúde

Grao en Terapia Ocupacional

Curso académico 2017-18

TRABALLO DE FIN DE GRAO

El Deporte tras una Lesión Medular

Rubén Rey Artigas

Junio 2018


1

Directoras:

Dña. María Carmen Hervás del Valle.

Terapeuta Ocupacional en la Unidad de Lesión Medular del

Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC)

Profesora del Grado de Terapia Ocupacional en la Universidad de

A Coruña.

Dra. María Jesús Movilla Fernández.

Profesora Titular Universidad de A Coruña.

Departamento de Ciencias da Saúde. Universidad de A Coruña


2

ÍNDICE

RESUMEN ....................................................................................................................................... 4

RESUMO ......................................................................................................................................... 5

ABSTRACT ..................................................................................................................................... 6

1. ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA ..................................................... 7

1.1. Lesión Medular .............................................................................................................. 7

1.2. Deporte y Lesión Medular .......................................................................................... 10

1.3. Terapia Ocupacional, Deporte y Lesión Medular ................................................... 13

2. JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................. 17

3. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................... 18

4. HIPÓTESIS ........................................................................................................................... 22

5. OBJETIVOS ......................................................................................................................... 23

5.1. Objetivo general .......................................................................................................... 23

5.2. Objetivos específicos .................................................................................................. 23

6. METODOLOGÍA .................................................................................................................. 24

6.1. Tipo de estudio ............................................................................................................ 24

6.2. Ámbito y población de estudio .................................................................................. 25

6.3. Posición del investigador ........................................................................................... 25

6.4. Período de estudio ...................................................................................................... 25

6.5. Búsqueda bibliográfica ............................................................................................... 25

6.6. Entrada al campo ........................................................................................................ 26

6.7. Selección de participantes ......................................................................................... 27

6.7.1. Perfiles de los participantes .............................................................................. 28

6.8. Técnicas de recogida de la información .................................................................. 29

6.9. Análisis de la información .......................................................................................... 30

6.10. Rigor metodológico y credibilidad ............................................................................. 31

6.11. Aplicabilidad ................................................................................................................. 33

6.12. Limitaciones del estudio ............................................................................................. 34

7. PLAN DE TRABAJO .......................................................................................................... 35

8. ASPECTOS ÉTICO LEGALES ......................................................................................... 37

9. PLAN DE DIFUSIÓN DE LOS RESULTADOS .............................................................. 38

9.1. Congresos .................................................................................................................... 38

9.2. Revistas ........................................................................................................................ 38

9.3. Comunidad ................................................................................................................... 39

10. FINANCIACIÓN DEL ESTUDIO ....................................................................................... 40

10.1. Recursos necesarios .................................................................................................. 40

10.2. Posibles fuentes de financiación .............................................................................. 41

11. AGRADECIMIENTOS ......................................................................................................... 43

APÉNDICES .................................................................................................................................. 44


3

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla I. Criterios de inclusión y exclusión para los participantes.

Tabla II. Perfiles de los participantes.

Tabla III. Cronograma.

Tabla IV. Revistas internacionales.

Tabla V. Recursos necesarios.

Tabla VI. Fuentes de financiación.

Tabla VII. Estrategia de búsqueda.


4

RESUMEN

Introducción: El terapeuta ocupacional tiene un papel importante en la

vida de los deportistas con diversidad funcional, ya que es fundamental

adaptar el deporte a las necesidades de estas personas. Los terapeutas

ocupacionales no solo se encargan de realizar los productos de apoyo

que puedan necesitar, si no que también son los responsables de analizar

las áreas del desempeño ocupacional de las personas y detectar las

necesidades ocupacionales que puedan tener tanto para el día a día

como para la realización del deporte.

En personas que tienen algún tipo de diversidad funcional como puede

ser una lesión medular, la práctica de algún deporte no solo mejora el

estado físico y social, sino que proporciona un nivel de satisfacción mental

mayor.

Objetivo: Conocer las experiencias que han tenido diferentes deportistas

con lesión medular, para continuar realizando un deporte tras la lesión.

Metodología: Se empleará una metodología cualitativa, con un enfoque

constructivista, basado en una perspectiva fenomenológica, dado que se

pretende dar a conocer la percepción personal de los participantes. La

recogida de datos se realizará mediante una entrevista semi-estructurada

y un diario de campo.

Palabras clave: Lesión medular, Deporte y Terapia Ocupacional

Tipo de estudio: Proyecto de investigación


5

RESUMO

Introdución: O terapeuta ocupacional desempeña un papel importante

nas vidas dos atletas con diversidade funcional, xa que é fundamental

adaptar o deporte ás necesidades destas persoas. Os terapeutas

ocupacionais non só se encargan de facer os produtos de apoio que

precisan, senón que tamén son responsables da análise das áreas do

desempeño ocupacional das persoas e da detección das necesidades

ocupacionais que poden ter tanto para o día a día coma para a realización

do deporte.

Nas persoas que teñen algún tipo de diversidade funcional como a lesión

medular, a práctica dun deporte non só mellora o estado físico e social,

senón que tamén proporciona un maior nivel de satisfacción mental.

Obxectivo: Coñecer as experiencias que tiveron os diferentes atletas con

lesión medular, para seguir realizando un deporte despois da lesión.

Metodoloxía: Usarase unha metodoloxía cualitativa, cunha visión

constructivista, baseada nunha perspectiva fenomenolóxica, xa que se

pretende dar a coñecer a percepción persoal dos participantes. A recollida

de datos realizarase mediante unha entrevista semi-estruturada e un

diario de campo.

Palabras chave: Lesión medular, Deporte e Terapia Ocupacional

Tipo de estudo: Proxecto de investigación


6

ABSTRACT

Introduction: The occupational therapist plays an important role in the

lives of athletes with functional diversity, since it’s fundamental to adapt

the sport to the needs of these people. Occupational therapists are not

only responsible for making the support products that athletes may need,

but they are also responsible for analyzing the areas of people's

occupational performance and detecting the occupational needs they may

have for both day-to-day and the realization of sport.

In people who have some kind of functional diversity such as a spinal cord

injury, the practice of a sport not only improves the physical and social

status, but also provides a higher level of mental satisfaction.

Objective: Know the experiences those different athletes with spinal cord

injury have had, to continue performing a sport after spinal cord injury.

Methodology: A qualitative methodology will be used, with a constructivist

approach, based on a phenomenological perspective, since it is intended

to publicize the personal perception of the participants. The data collection

will be done through a semi-structured interview and a field diary.

Key words: Spinal cord injury, Sports and Occupational Therapy

Type of study: Research project


7

1. ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DEL TEMA

1.1. Lesión Medular

Las primeras referencias que se tuvieron de las lesiones medulares, son

de aproximadamente el año 1700 a.C., cuando en un papiro egipcio se

encontraron diversas descripciones de estas, las cuales se decía que no

debían de ser tratadas.

Más adelante en 1543, el profesor Vesalius ilustró en sus libros todo lo

relacionado con la médula espinal, siendo de gran importancia para los

médicos, ya que les hizo entender mejor la estructura de la columna y

comprender lo que podía ocurrir si esta sufría una lesión.

Otra gran aportación fue la aparición de las radiografías en la década de

1920, ya que facilitaron el trabajo a los médicos, dándoles un lugar

preciso sobre el que se producía la lesión y una manera de comprobar la

evolución de la misma1,2.

La médula espinal forma parte del Sistema Nervioso Central y constituye

la vía principal por la que el cerebro recibe información del resto del

organismo y envía órdenes que regulan los movimientos. Es un cordón

nervioso que, protegido por la columna vertebral, se extiende desde la

base del cerebro hasta la región lumbar.

Los nervios raquídeos aparecen a lo largo de la columna vertebral y,

según la región de la que emergen, se denominan: cervicales, torácicos,

lumbares o sacros.

Cuando se produce una lesión medular, esta conexión nerviosa se ve

interrumpida o alterada pudiendo producir parálisis de la movilidad

voluntaria y ausencia de toda sensibilidad por debajo de la zona afectada,

falta de control sobre los esfínteres, trastornos en el campo de la

sexualidad y la fertilidad, alteraciones del Sistema Nervioso Vegetativo y

riesgo de sufrir otras complicaciones (úlceras, espasticidad…)3.


8

Una lesión medular puede ser consecuencia de un traumatismo, una

enfermedad o de origen congénito3.

En la actualidad, se definen y clasifican de acuerdo con la escala de

discapacidad creada por la American Spinal Injury Association (ASIA)4 la

cual da nombre a la misma. Como fruto del consenso internacional de los

expertos en lesión medular, hoy es aceptada y utilizada por todas las

unidades de lesionados medulares.

Esta clasificación fue publicada por primera vez en 1982, siendo

actualizada en los años 1996 y 2002. Se basa únicamente en los

hallazgos de la exploración neurológica, que se realiza en condiciones

estandarizadas, comprobando la función motora y sensitiva del usuario5.

La clasificación ASIA incorpora, además, una escala de discapacidad con

5 grados: el grado A corresponde a una lesión medular completa; los

grados B, C y D son lesiones incompletas en diferentes grados y el E

denota una función sensitiva y motora normales.

El grado de funcionalidad de un usuario viene determinado por el nivel de

la lesión, su extensión y los índices tanto motor como sensitivo5.

Una lesión medular a nivel cervical da lugar a una tetraplejia, que es la

pérdida o disminución de la sensibilidad y/o movilidad voluntaria de las

extremidades superiores e inferiores y de todo el tronco3.

Por otro lado, una lesión a nivel torácico y lumbar da lugar a una

paraplejia, que se manifiesta por una falta de sensibilidad y/o parálisis

total o parcial de las extremidades inferiores y de la parte del tronco

sublesional3.

El diagnóstico de lesión medular es un diagnóstico exploratorio con valor

pronóstico añadido de acuerdo con la clasificación ASIA. Además, la

exploración neurológica muestra en ocasiones la existencia de síndromes

específicos tales como: síndrome medular anterior (déficit motor, de la


9

sensibilidad táctil y algésica, siempre por debajo del nivel de la lesión);

síndrome de Brown-Séquard (afectación motora de una extremidad y de

la sensibilidad termoalgésica contralateral); síndrome centromedular

(mayor afectación de las extremidades superiores); síndrome medular

posterior (afectación de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria);

síndrome del cono medular y de la cola de caballo (afectación motora,

sensitiva y esfinteriana)5.

Además de la disfunción motora y sensitiva, la lesión de la médula espinal

ocasiona una serie de alteraciones fisiológicas en diversos órganos y

aparatos que, en muchos casos, permanecen hasta la muerte del sujeto.

Algunas de estas consecuencias son: falta de control de esfínteres, dolor

neuropático, espasticidad, alteración de la esfera sexual, alteración de la

función respiratoria, osteoporosis y trastornos de la regulación de la

temperatura corporal5.

Hasta la actualidad, las consecuencias de una lesión medular son

irreversibles dado que la médula espinal no se regenera y su complejidad

y estructura hacen que la reparación quirúrgica con las técnicas actuales

sea imposible. Sin embargo, se sigue investigando a nivel mundial para

conseguir su curación en el futuro, y surgen nuevos procedimientos

quirúrgicos y tecnológicos que contribuyen a mejorar el pronóstico y la

calidad de vida de las personas afectadas3,5.

La etiología más frecuente de las lesiones medulares es la traumática

producida por accidentes de tráfico, las caídas casuales; sobretodo en

personas mayores, los accidentes laborales, los intentos autolíticos y las

zambullidas. La etiología por arma de fuego o arma blanca, prácticamente

no tiene presencia en España6.


10

1.2. Deporte y Lesión Medular

La práctica deportiva genera beneficios múltiples para todas las personas,

tanto a nivel físico como psicológico y social. A pesar de contar con estos,

la práctica de un deporte en personas con una lesión medular no es muy

frecuente, ya no solo por la adaptación a una vida sedentaria, si no que

también tienen que luchar contra otros factores externos, como las

barreras arquitectónicas o la falta de ayudas para su realización6.

En 1976, en París, la Organización de las Naciones Unidas para la

Educación, la Ciencia y la Cultura (UNESCO) realizó su primera

Conferencia Internacional de Ministros y Altos Funcionarios encargados

de la Educación Física y el Deporte. En ella se acordó realizar una Carta

Internacional de la Educación Física y el Deporte, en la que se destaca

que “todo ser humano tiene el derecho fundamental de acceder a la

educación física y al deporte, indispensables para el completo desarrollo

de su personalidad. El derecho a desarrollar aptitudes físicas,

intelectuales y morales, mediante la educación física y el deporte, queda

garantizado, tanto en el marco del sistema educativo, como en los demás

aspectos de la vida social”7.

En 2013, durante la Quinta Conferencia Internacional de Ministros y Altos

Funcionarios encargados de la Educación Física y el Deporte8, celebrada

en Berlín, se trataron tres temas principales:

1. El acceso al deporte y a la educación física como un derecho

fundamental para todos los ciudadanos.

2. La promoción de la inversión en programas de deporte y educación

física.

3. La integridad del deporte.

Todo esto fue recogido en la Declaración de Berlín9, que recalca la

importancia de estos tres conceptos, ya que el deporte es rico en

potencial para poder impulsar la inclusión social, especialmente en las


11

personas que tienen alguna discapacidad. Por ello, hay que proteger

estos tres ámbitos con el fin de que el deporte siga siendo integro y libre

para todas las personas. También hay que continuar apoyando todos los

proyectos destinados a mejorar la práctica deportiva, ya que es un bien

que disfruta toda la sociedad y que proporciona una mejoría tanto de la

salud como de la calidad de vida.

El deporte adaptado empezó a conocerse tras la Segunda Guerra

Mundial, donde gran parte de los supervivientes presentaban una lesión

medular o amputaciones. En 1944, el neurólogo británico Sir Ludwig

Guttmann incluyó actividades físicas en el hospital de Stoke Mandeville,

en Inglaterra. Estas estaban encaminadas a reintegrar a los usuarios a

una vida social tan completa como fuera posible, ya que Guttmann las

valoraba como terapia. Además de esto, servían para restaurar la fuerza,

coordinación, rapidez y resistencia de la persona que tenía una

discapacidad. También tenían valor psicológico ya que contrarrestaban la

pérdida del autoestima, la ansiedad, los complejos de inferioridad, entre

otros.

Todas ellas, se convirtieron posteriormente en lo que es actualmente el

deporte de competición10.

En España, las primeras señales de la práctica del deporte adaptado se

establecieron en los Hogares Mundet, una institución catalana de 1956

construida por el empresario Artur Mundet con el fin de crear un espacio

dedicado a la atención de huérfanos, ancianos, enfermos y otras

personas necesitadas. Juan Antonio Samaranch, empresario, político y

presidente del Comité Olímpico Internacional (COI) entre los años 1980-

2001, fue el responsable de que la práctica del deporte adaptado

apareciese dentro del país, utilizando el deporte como una herramienta

para la integración y la normalización social de aquellas personas que

tenían una discapacidad10.


12

En 1960, en la ciudad italiana de Roma, tuvieron lugar los primeros juegos

Paralímpicos. En ellos, participaron 209 deportistas procedentes de 18

países diferentes, los cuales desarrollaron los siguientes deportes:

atletismo, baloncesto en silla de ruedas, dardos, esgrima en silla de

ruedas, natación, snooker, tenis de mesa y tiro con arco.

A partir de estos juegos, se fueron juntando diferentes cargos hasta que

en 1989, se fundó el Comité Paralímpico Internacional (IPC), que está

compuesto por diferentes órganos como: la Asamblea General, un

Consejo de Administración, un equipo de gestión y varios Comités

Permanentes y Consejos11.

En la actualidad, los últimos juegos paralímpicos de verano, se celebraron

en Río en el año 2016. En ellos participaron un total de 4.316 deportistas

con discapacidad visual, física, intelectual o parálisis cerebral,

procedentes de 159 países diferentes. Estos compitieron en los 22

deportes que formaron parte del programa de competición: atletismo,

baloncesto en silla de ruedas, boccia, ciclismo, esgrima en silla de ruedas,

fútbol-5, fútbol-7, goalball, judo, halterofilia, hípica, natación, remo, tenis

de mesa, tenis en silla de ruedas, tiro con arco, tiro olímpico, rugby en

silla de ruedas, vela y voleibol sentado, a los que se unió el debut

paralímpico del piragüismo y el triatlón12.

En total, se disputaron 528 pruebas con medalla, de las cuales 264 fueron

masculinas, 226 femeninas y 38 mixtas12.

Por otro lado, los últimos juegos paralímpicos de invierno, se celebraron

en el condado surcoreano de Pyeongchang en Marzo de este año. En

ellos 565 deportistas de 49 países diferentes han completado las 80

pruebas realizadas en estos juegos, pertenecientes a las 6 disciplinas

deportivas que los componen (esquí alpino, snowboard, esquí nórdico,

biatlón, curling en silla de ruedas y hockey sobre hielo)12.


13

De todas estas disciplinas deportivas que se realizan en los juegos

paralímpicos, tanto de verano como de invierno, haremos especial

hincapié en aquellas que puedan ser practicadas por personas que tienen

una lesión medular. Estas son: atletismo, baloncesto, boccia, ciclismo,

esgrima, halterofilia, hípica, natación, piragüismo, remo, rugby, tenis, tenis

de mesa, tiro con arco, tiro, triatlón y vela en los juegos paralímpicos de

verano. Mientras que en los de invierno: esquí alpino, esquí nórdico,

biatlón, curling y hockey12.

1.3. Terapia Ocupacional, Deporte y Lesión Medular

La Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales (WFOT) definió en

2012 la Terapia Ocupacional como una “profesión sociosanitaria centrada

en el cliente, que trata de promover la salud y el bienestar social a través

de la ocupación. El objetivo principal de esta profesión es permitir que las

personas participen en las actividades de la vida cotidiana. Los terapeutas

ocupacionales logran este resultado trabajando con personas y

comunidades, con el fin de mejorar la habilidad de involucrarse en las

ocupaciones que quieren, necesitan o se espera que hagan. Así como

también modificando la ocupación o el entorno, de manera que se consiga

un mejor compromiso ocupacional”13.

La Terapia Ocupacional defiende que la salud y la ocupación están

relacionadas, de manera que cuando las personas son capaces de

involucrarse en las ocupaciones significativas o necesarias de su propio

entorno, la salud se ve mejorada.

Esto es algo que recoge el Marco de trabajo para la Práctica de la Terapia

Ocupacional, desarrollado por la Asociación Americana de Terapia

Ocupacional (AOTA). En el, se establece que el objetivo de la disciplina

consiste en “la promoción de la salud y en la participación en la vida de

las personas, organizaciones y poblaciones a través de un compromiso

con la ocupación”.


14

En definitiva, los terapeutas ocupacionales buscan que las personas que

tengan algún tipo de dificultad para realizar las ocupaciones de su entorno

puedan superarlas14.

Estas son las principales bases del actual paradigma de la Terapia

Ocupacional, el paradigma contemporáneo, que defiende que “la

ocupación es una necesidad básica para todos los seres humanos”. A raíz

de esta afirmación, las personas que tienen un acceso restringido a las

actividades ocupacionales (como en este caso puede ser el deporte)

pueden ver afectada su salud, disminuyendo así la calidad de vida15.

Si tenemos en cuenta las áreas del desempeño ocupacional a la hora de

realizar una práctica deportiva, podemos observar como casi todas se ven

comprometidas de alguna manera:

Actividades básicas de la vida diaria: el vestido, la ducha

posterior a la práctica deportiva y la transferencia de la silla de

ruedas estándar a la de juego, en caso de ser diferentes.

Actividades instrumentales de la vida diaria: la preparación de

los utensilios para realizar el deporte y el desplazamiento al lugar

donde se realiza el mismo.

Descanso y sueño: el descanso posterior a la realización de una

actividad física es mucho más satisfactorio que si no se practica un

deporte.

Participación social: el deporte favorece las relaciones sociales,

ya que siempre hay que estar en contacto con alguien, ya bien sea

los compañeros de equipo, como los rivales, como el entrenador,

como otros deportistas...entre otros muchos.

Ocio y tiempo libre: el deporte está considerado como una

actividad de ocio que proporciona beneficios saludables para las

personas.


15

En el caso del deporte, desde la Terapia Ocupacional se actúa

asesorando en productos de apoyo, potenciando la movilidad y la técnica

en la silla de ruedas, promocionando la participación social mediante

deportes colectivos o torneos, aumentando la confianza y la integración

en la comunidad, entre otras cosas. A parte de todo esto, el deporte

puede ser una ocupación significativa para la persona, que a su vez le

aporta grandes beneficios en cuanto a su salud y bienestar16.

En cuanto a los productos de apoyo, hay diversidad de ellos, dependiendo

del deporte que se realiza y del nivel de la lesión que tenga cada usuario.

Según la norma UNE-EN-ISO (Una Norma Española-Norma Europea-

Organización Internacional de Estandarización) 9999:2011 creada por

AENOR (Asociación Española de Normalización y Certificación)17, sobre

la clasificación y terminología de productos de apoyo para personas con

discapacidad, los define como “cualquier producto (incluyendo

dispositivos, equipo, instrumentos y software) fabricado especialmente o

disponible en el mercado, utilizado por o para personas con discapacidad

destinado a:

- facilitar la participación

- proteger, apoyar, entrenar, medir o sustituir funciones/estructuras

corporales y actividades

- prevenir deficiencias, limitaciones en la actividad o restricciones en la

participación”18,19

El objetivo de los productos de apoyo es realizar las tareas, de forma

autónoma o con ayuda de un asistente, con eficacia, seguridad y

comodidad18.


16

Otras razones para utilizar un producto de apoyo serian, la prevención en

un proceso degenerativo; rebajar el esfuerzo que requiere una actividad;

evitar o reducir el riesgo de lesiones o accidentes; y disminuir o evitar el

dolor18.

En la mayoría de deportes, se utiliza una silla de ruedas que tenga alguna

modificación respecto a una silla de ruedas estándar, dependiendo de lo

que se quiera conseguir12,20.

En el baloncesto por ejemplo, la silla de ruedas dispone de una base en la

que el camber está más abierto, con la finalidad de dar mayor estabilidad.

Además de esto se utilizan ruedas anti-vuelcos y el respaldo suele ser

bajo aunque depende del nivel de la lesión medular que tenga el usuario.

En cuanto al ciclismo para personas que tienen dificultades para pedalear,

se utilizan unas sillas de ruedas llamadas hand-bikes, las cuales el

deportista en vez de pedalear, mueve la bicicleta mediante las

extremidades superiores12,20,21.

Además de las sillas de ruedas, se pueden encontrar otros productos de

apoyo que facilitan la realización de los deportes, como por ejemplo las

cinchas de sujeción o los cojines12,21.


17

2. JUSTIFICACIÓN

La lesión medular afecta a todos los aspectos de la vida diaria de una

persona, condicionando su manera de vivir y las actividades que

realizaban hasta el momento. Además de esto, como recalca la

Organización Mundial de la Salud (OMS), gran parte de la población con

lesión medular se encuentra en edad joven-adulta22, momento en el que

la práctica deportiva es muy frecuente.

Existen diversas publicaciones que recalcan la importancia del deporte y

la actividad física en relación con la ocupación del ser humano, sobre todo

aquellos relacionados con el ámbito de las ciencias de la actividad física y

de la fisioterapia23.

En España, la aportación científica sobre esta materia es muy escasa, por

lo que es necesario realizar estudios que investiguen la importancia que

tiene la práctica deportiva en las personas que tienen una lesión medular

y, a su vez, conocer las modificaciones que tuvieron que realizar, para

seguir practicando un deporte tras tener la lesión.


18

3. BIBLIOGRAFÍA

1. Henao-Lema CP, Pérez-Parra JE. Lesiones medulares y

discapacidad: revisión bibliográfica. Aquichan. 2010; 10(2):157-172.

2. García Marín EM, Martín García E, Mora Pérez AG. Lesión Medular:

actuación desde la Terapia Ocupacional. TOG (A Coruña) [revista en

Internet]. 2009 [acceso noviembre de 2017]; 6(10): [28p.]. Disponible

en: http://www.revistatog.com/num10/pdfs/original%205.pdf

3. Lesión medular. Institut Guttmann [Internet]. [acceso abril de 2018]

Disponible en: https://www.guttmann.com/es/treatment/lesion-medular

4. American Spinal Injury Association [Internet]. [acceso febrero de

2018]. Disponible en: http://asia-spinalinjury.org/

5. Montoto Marqués A. Lesión Medular y Vejiga Neurógena. Valoración y

rehabilitación. A Coruña: Ars Médica; 2005.

6. Brizuela, G. et al. “Lesión medular y ejercicio físico: revisión desde

una perspectiva deportiva”. Revista Española de Discapacidad, 2016;

4(2): 163-185.

7. Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la Ciencia y

la Cultura. Carta Internacional de la Educación Física y el Deporte.

UNESCO [Internet]. 1978 [acceso noviembre de 2017]. Disponible en:

http://portal.unesco.org/es/ev.php-

URL_ID=13150&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html


la Cultura. Quinta Conferencia Internacional de Ministros y Altos

Funcionarios encargados de la Educación Física y del Deporte.

UNESCO [Internet]. 2013 [acceso noviembre de 2017]. Disponible en:

http://www.unesco.org/new/es/social-and-human-

sciences/themes/physical-education-and-sport/mineps/


la Cultura. Declaración de Berlín. UNESCO [Internet]. 2013 [acceso

noviembre de 2017]. Disponible en:

http://www.revistatog.com/num10/pdfs/original%205.pdf

https://www.guttmann.com/es/treatment/lesion-medular

http://asia-spinalinjury.org/

http://portal.unesco.org/es/ev.php-URL_ID=13150&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html

http://portal.unesco.org/es/ev.php-URL_ID=13150&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html

http://www.unesco.org/new/es/social-and-human-sciences/themes/physical-education-and-sport/mineps/

http://www.unesco.org/new/es/social-and-human-sciences/themes/physical-education-and-sport/mineps/


19

http://www.unesco.org/new/es/social-and-human-

sciences/themes/physical-education-and-sport/mineps/follow-up-to-

mineps-v/

10. Barbero J. Deporte y calidad de vida en personas con discapacidad

física. MinusVal [revista en internet] 2002 [acceso noviembre de

2017]; 42 (135):20-21. Disponible en:

http://sid.usal.es/idocs/F8/8.2.1.2-139/135/17-40_dossier.pdf

11. Official website of the Paralympic Movement [Internet]. [acceso marzo

de 2018]. Disponible en: https://www.paralympic.org/

12. Página Oficial del Comité Paralímpico Español. Paralímpicos [Internet]

[acceso abril de 2018] . Disponible en: http://www.paralimpicos.es/

13. World Federation of Occupational Therapists. Definición Terapia

Ocupacional. WFOT [Internet]. 2012 [acceso diciembre 2017].

Disponible en:

http://www.wfot.org/AboutUs/AboutOccupationalTherapy/DefinitionofO

ccupationalTherapy.aspx

14. Ávila Álvarez A, Martínez Piédrola R, Matilla Mora R, Máximo

Bocanegra M, Méndez Méndez B, Talavera Valverde MA et al. Marco

de Trabajo para la práctica de la Terapia Ocupacional : Dominio y

proceso. 2ª Ed. [Traducción]. www.terapiaocupacional.com [portal en

Internet]. 2010 [acceso diciembre de 2017]; [85p.]. Disponible en:

http://www.terapiaocupacional.com/aota2010esp.pdf Traducido de:

American Occupational Therapy Asociation (2008). Occupational

therapy practice framework: Domain and process (2nd ed.).

15. Kielhofner G. Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional.

3ª ed. Buenos Aires: Panamericana; 2006.

16. Ríos M. Plan integral para la actividad física y el deporte. Personas

con discapacidad. Madrid: Consejo Superior de Deportes; 2009.

17. Asociación Española de Normalización y Certificación [Internet].

[acceso mayo de 2018]. Disponible en:

http://www.aenor.es/aenor/inicio/home/home.asp

http://www.unesco.org/new/es/social-and-human-sciences/themes/physical-education-and-sport/mineps/follow-up-to-mineps-v/



http://sid.usal.es/idocs/F8/8.2.1.2-139/135/17-40_dossier.pdf

https://www.paralympic.org/

http://www.paralimpicos.es/

http://www.wfot.org/AboutUs/AboutOccupationalTherapy/DefinitionofOccupationalTherapy.aspx

http://www.wfot.org/AboutUs/AboutOccupationalTherapy/DefinitionofOccupationalTherapy.aspx

http://www.terapiaocupacional.com/

http://www.aenor.es/aenor/inicio/home/home.asp


20

18. Sebastián Herranz M, Valle Gallego I, Vigara Cerrato Á. Guía de

orientación en la práctica profesional de la valoración reglamentaria

de a situación de dependencia: Productos de Apoyo para la

Autonomía Personal. 2012.

19. Centro de Referencia Estatal de Autonomía Personal y Ayudas

Técnicas: Productos de apoyo [Internet]. [acceso mayo de 2018].

Disponible en:

http://www.ceapat.es/ceapat_01/acc_tec_dis/productos_apoyo/index.h

tm

20. El portal de las Persona con Discapacidad [Internet]. [acceso mayo de

2018]. Disponible en: https://www.discapnet.es/

21. Federación Española De Deportes De Personas Con Discapacidad

Física [acceso marzo de 2018]. Disponible en: http://www.feddf.es/

22. OMS [Internet]. Centro de prensa. Lesiones medulares. Nota

descriptiva Nº384; 2013 [acceso noviembre de 2017]. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs384/es/

23. Wilcock A. An Occupational Perspective of Health. Thorofare, NJ:

SLACK; 1998.

24. Hernández Sampieri R, Fernández Collado C, Baptista Lucio P.

Metodología de la investigación. 5ª ed. México: Mc Graw Hill; 2006.

25. Arantzamendi M, López-Dicastillo O, Vivar C. Investigación cualitativa:

manual para principiantes. España: Ediciones Eunate; 2012.

26. Federación Galega de Deporte Adaptado [Internet]. [acceso mayo de

2018]. Disponible en: http://www.fgda.gal/

27. Vázquez Navarrete ML, Rejane Ferreira da Silva M, Mogollón Pérez

AS, Delgado Gallego ME, Vargas Lorenzo I. Introducción a las

técnicas cualitativas de investigación aplicadas en salud. 1º ed.

Barcelona: Servei de Publicacions de la Universitat Autònoma de

Barcelona; 2006.

28. Hurtado J. El proyecto de Investigación: metodología de la

investigación holística. 8º ed. Caracas: Quirón ediciones; 2015.

http://www.ceapat.es/ceapat_01/acc_tec_dis/productos_apoyo/index.htm

http://www.ceapat.es/ceapat_01/acc_tec_dis/productos_apoyo/index.htm

https://www.discapnet.es/

http://www.feddf.es/

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs384/es/

http://www.fgda.gal/


21

29. Sandín Esteban MP. Investigación cualitativa en educación.

Fundamentos y tradiciones. 1ª ed. Madrid: McGraw-Hill; 2003.

30. Taylor S.J, Bogdan R. Introducción a los métodos cualitativos de

investigación: la búsqueda de significados. Barcelona: Paidós; 1998.

31. Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de

Carácter Personal. Boletín Oficial del Estado. 1999 diciembre [acceso

noviembre de 2017]; 298. Disponible en:

https://www.boe.es/boe/dias/1999/12/14/pdfs/A43088-43099.pdf

32. Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial. Principios

éticos para las investigaciones médicas en seres humanos. The World

Medical Association [Internet]. [acceso noviembre de 2017].

Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-

helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-

medicas-en-seres-humanos/

33. Federación Mundial de Terapeutas Ocupacionales. Code of Ethics.

Chicago: WFOT; 2016 [acceso diciembre de 2017]. Disponible en:

www.wfot.org/recourcecentre/tabid/132/did/780/dafault.aspx

https://www.boe.es/boe/dias/1999/12/14/pdfs/A43088-43099.pdf

http://www.wfot.org/recourcecentre/tabid/132/did/780/dafault.aspx


22

4. HIPÓTESIS

Al tratarse de una investigación cualitativa, no tendremos unas hipótesis

iniciales establecidas, sino que éstas emergerán a partir de los datos que

obtengamos de las vivencias de los participantes.

De todas formas, para plantear el estudio, partiremos de que una lesión

medular afecta a las ocupaciones de una persona, siendo el deporte una

de ellas en muchos casos.

Así se plantea la siguiente pregunta de investigación, que nos servirá de

guía durante todo el estudio:

¿Cómo describen el proceso de cambio que tuvieron que realizar las

personas que han tenido una lesión medular, para volver a practicar un

deporte tras la lesión?


23

5. OBJETIVOS

5.1. Objetivo general

Conocer las experiencias que han tenido diferentes deportistas con

lesión medular, para continuar realizando un deporte tras tener la

lesión.

5.2. Objetivos específicos

Saber cómo influye la práctica deportiva en la experiencia de las

personas con lesión medular.

Conocer desde el ámbito de la Terapia Ocupacional, las

adaptaciones y productos de apoyo que han tenido que utilizar

para desarrollar la práctica deportiva.


24

6. METODOLOGÍA

6.1. Tipo de estudio

La metodología empleada en este estudio es la cualitativa, ya que permite

conocer la percepción personal de los participantes, sobre el tema a tratar

en el estudio. El propósito de esta metodología no es la medición de

variables como si ocurre en la cuantitativa, si no que se busca obtener

datos como percepciones, creencias, emociones, experiencias, procesos

o vivencias contadas por los propios protagonistas de las mismas. De

esta forma, se analizan y se puede dar respuesta a las preguntas de

investigación como la de este estudio24.

En este caso se utilizará un enfoque constructivista basado en la

fenomenología, que procede de la filosofía y cuyo principal impulsor fue

Husserl, “es un diseño que busca el entendimiento de la conducta

humana desde la perspectiva y marco referencial del sujeto mismo”25. Por

lo tanto, lo que se pretende investigar, son las experiencias subjetivas de

cada uno de los individuos sobre un determinado fenómeno, mediante el

análisis de su discurso.

Además de esto, se tratará de un estudio retrospectivo, esto quiere decir

que será un estudio longitudinal en el tiempo, el cual se analizará en el

presente. La fecha tope a tener en cuenta en el estudio será de 10 años

hacia atrás. Esto quiere decir que los participantes tendrán que haber

realizado el proceso de adaptación para realizar el deporte en la última

década.


25

6.2. Ámbito y población de estudio

Este proyecto se llevará a cabo con personas que tienen una lesión

medular, y a su vez practican un deporte con una frecuencia de 2-3 días a

la semana.

Para ello, trataremos de seleccionar participantes que practiquen

diferentes deportes, tengan diferentes edades, sean de distinto género y

tengan diferentes tipos de lesión medular, como se especifica en la tabla

II.

Accederemos a la gran mayoría mediante la investigadora colaboradora,

dado que los participantes, pasaron anteriormente por la Unidad de

Lesión Medular (ULM) del Complejo Hospitalario Universitario de A

Coruña (CHUAC). En caso necesario, para completar la población se

accederá a ellos/as a través de clubs deportivos y asociaciones de la

comunidad autónoma de Galicia21,26.

6.3. Posición del investigador

El investigador es un alumno de cuarto curso del Grado de Terapia

Ocupacional de la Facultad de Ciencias de la Salud, perteneciente a la

Universidad de A Coruña (UDC). Debido a las prácticas realizadas

durante el grado, tanto en tercero como en cuarto curso, en la ULM del

CHUAC y el interés generado sobre todo lo que envuelve al deporte, el

estudiante se planteó la realización de esta investigación.

6.4. Período de estudio

Se prevé una duración de un año y 2 meses.

6.5. Búsqueda bibliográfica

La búsqueda y revisión bibliográfica se ha realizado en las siguientes

bases de datos: PubMed, Dialnet, Isi Web of Knowledge durante toda la

duración del proyecto. A parte de estas bases de datos, también se han

utilizado distintos buscadores como por ejemplo el Google Académico.


26

Además de esto, se ha buscado información sobre los temas tratados en

diferentes páginas Web, como por ejemplo la de la OMS o la de WFOT,

con la finalidad de complementar la información obtenida.

La estrategia de búsqueda utilizada en las bases de datos, ha estado

compuesta por los siguientes descriptores, tanto en castellano como en

inglés: “terapia ocupacional”, “lesión medular”, “deporte”, “tetraplejia”,

“paraplejia”, “occupational therapy”, “spinal cord injury”, “sport”,

“tetraplegia”, “paraplegia”, combinándolos con los operadores booleanos

“y”, “AND”, “o” y “OR”.

En la base datos PubMed se utilizaron los siguientes términos MeSH:

“Occupational Therapy”[Mesh] – “Spinal Cord Injuries”[Mesh] –

“Sports”[Mesh] – “Quadriplegia”[Mesh] – “Paraplegia”[Mesh]

En la tabla VII que se muestra en el apéndice I se detalla la estrategia de

búsqueda completa.

De todos los artículos encontrados, algunos fueron descartados por su

antigüedad o por no ajustarse a la temática del estudio.

6.6. Entrada al campo

La entrada al campo tendrá lugar a través de la investigadora

colaboradora del estudio, la cual será el portero que permitirá al

investigador entrar al campo y acceder a los participantes. En primer

lugar, se pedirán los permisos correspondientes tanto al CAEIG

(Apéndice II), como al jefe de la ULM del CHUAC (Apéndice III) dado

que es población perteneciente al Servizo Galego de Saúde (SERGAS).

En caso de ser favorables, nos pondremos en contacto con los

participantes para explicarles en qué consiste el proyecto de

investigación. Si desean participar de forma voluntaria, se les hará

entrega del consentimiento informado (Apéndice VII) junto con la hoja de


27

información del estudio (Apéndice VIII), todo ello con el fin de comenzar a

realizar la recogida de los datos.

En caso de ser necesario, se solicitará al CE-UDC (Apéndice IV) el

consentimiento para completar la población a través de asociaciones y

clubs deportivos de la comunidad autónoma de Galicia (Apéndice V).

6.7. Selección de participantes

Para la selección de la muestra, se realizará un muestreo teórico

intencionado y razonado27, ya que se buscarán los perfiles que puedan

responder a las preguntas de la investigación y a su vez, aporten

información relevante sobre el fenómeno estudiado.

Con respecto a la estrategia de muestreo a utilizar en la investigación,

principalmente será la de por criterio27, ya que los perfiles de los

participantes seleccionados contarán con experiencia en relación al

fenómeno de la investigación, en este caso, el deporte.

Para participar en este estudio, es necesario cumplir los siguientes

criterios de inclusión y exclusión:

Tabla I. Criterios de inclusión y exclusión para los participantes. Elaboración

propia.

CRITERIOS DE INCLUSIÓN CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Practicar un deporte como mínimo

2-3 días a la semana.

Tener una lesión medular.

Ser mayor de 18 años de edad.

Firmar el consentimiento

informado y querer participar en el

estudio.

Tener dificultades en la

comunicación.

Tener otras patologías asociadas.

No practicar un deporte 2-3 días a

la semana.

No ser mayor de 18 años.

No firmar el consentimiento

informado y por lo tanto no querer

participar en el estudio.


28

6.7.1. Perfiles de los participantes

Tras seleccionar los informantes, siempre con el cumplimiento de los

criterios de inclusión y exclusión, se incluyen los perfiles. Estos facilitan la

obtención de información desde diferentes perspectivas, dado que las

características de cada participante son únicas, por lo que su historia va a

estar condicionada por las vivencias personales de cada uno.

Para ello, se han seleccionado una serie de características en relación a

cuatro aspectos: la diferencia de género, el rango de edad, el deporte a

realizar y el tipo de lesión medular.

En cuanto al primer aspecto, debe de existir participantes tanto del género

masculino como del género femenino.

También debe de haber participantes de diferentes edades, siempre

cumpliendo la mayoría de edad como se especifica en los criterios de

inclusión.

Otro dato importante, es la necesidad de que haya una diversidad de

deportes dentro del estudio, ya que así conocemos las vivencias que

engloban a distintos deportes, lo que hace que el estudio sea más rico.

Por último, se debe de tener en cuenta el tipo de lesión medular de cada

participante, pudiendo ser una tetraplejia o una paraplejia.


29

Tabla II: Perfiles de los participantes. Elaboración propia.

Género Rango de edad Deporte Tipo de lesión

medular

MUJER

18-40

Tenis Paraplejia

Baloncesto Paraplejia

40 o + Ciclismo Tetraplejia

HOMBRE

18-40

Baloncesto Tetraplejia

Tenis Tetraplejia

40 o + Ciclismo Paraplejia

6.8. Técnicas de recogida de la información

La recogida de los datos es algo fundamental dentro de la estructura de

una investigación. Como señala Hurtado “las técnicas de recolección de

datos, son los procedimientos y actividades que le permiten al

investigador obtener la información necesaria para dar cumplimiento al

objetivo de la investigación”28.

Para realizar la recogida de los datos, se llevarán a cabo diferentes

técnicas como son: la entrevista y el diario de campo.

Entrevista: para Ruiz-Olabuénaga “la entrevista consiste en una

conversación en la que se ejercita el arte de formular preguntas y

escuchar respuestas”27.

En este caso se realizará una entrevista semi-estructurada

(apéndice V) ya que permite que el investigador tenga mayor

libertad a la hora de preguntar24.

La entrevista se realizará de manera individualizada y en un

entorno en el que el participante se encuentre cómodo, con el fin


30

de que exista un ambiente agradable y tranquilo, favoreciendo la

calidad de las preguntas y respuestas.

Se empleará una grabadora de audio, bajo el consentimiento de los

participantes, con la que se recogerá toda la información obtenida,

de manera que facilitará la posterior transcripción y análisis de los

datos obtenidos. Esta grabación será destruida una vez haya

concluido la investigación.

Diario de campo:

Al finalizar cada entrevista, el investigador lo utilizará como un

medio complementario, en el que tomará todas las anotaciones

que crea oportunas sobre lo que ha podido apreciar durante la

realización de las entrevistas, donde y cuando se han realizado, las

incidencias que han podido surgir. Todo esto siempre que el

contenido sea de interés para la investigación.

6.9. Análisis de la información

Una vez terminado el proceso de recogida y transcripción de la

información conseguida mediante la entrevista y el diario de campo, se

comienza con el análisis de la misma. “La finalidad de todo análisis de

datos es ordenar un gran volumen de información de modo que sea

posible sintetizarla, interpretarla y darla a conocer. Pero concretamente el

análisis cualitativo puede tener varias finalidades” (Green y Thorogood

2005, Polit y Hungler 2000)29,30.

Todo esto está encaminado a lograr el objetivo principal del estudio, que

es el de conocer las experiencias que han tenido diferentes deportistas

con lesión medular, para practicar algún deporte tras tener la lesión.


31

Este análisis lo efectuará el investigador del estudio en distintas etapas.

Según Morse y Field (1995) “el análisis cualitativo consta de cuatro

procesos intelectuales: comprensión, síntesis, formulación de teorías o

explicaciones y recontextualización29,30.

La primera consiste en la comprensión de los datos obtenidos. De esta

manera, el investigador revisa toda la información obtenida, leyendo en

múltiples ocasiones las entrevistas realizadas y las anotaciones

registradas en el diario de campo. Al mismo tiempo, se empezarán a

codificar las unidades de significado, que son aquellas que se repiten en

varias ocasiones y aportan un significado al fenómeno de estudio.

A continuación de esto, se realiza la etapa de abstracción, en la que se

agrupan los códigos que tienen cierto significado en categorías.

Hay que destacar, que una vez finalizado el proceso de análisis de la

información, el material digital obtenido durante la entrevista será

eliminado y se hará lo mismo con el registrado en papel mediante

trituradoras.

6.10. Rigor metodológico y credibilidad

Para asegurar la calidad científica del presente estudio, nos guiaremos

por los criterios de rigor científico expuestos por Guba y Lincoln. Estos

son cuatro (credibilidad, transferibilidad, consistencia y confirmabilidad),

los cuales detallaremos a continuación25:

Credibilidad: se basa en identificar y posteriormente verificar las

fuentes de información utilizadas en el estudio, mediante su

aplicación en los procesos de observación y conversación con los

participantes durante el momento de la entrevista. Esto se

respaldará con las transcripciones de las grabaciones realizadas

durante la entrevista y también con las anotaciones registradas en

el diario de campo.


32

Transferibilidad: se refiere a la posibilidad de aplicar los

resultados obtenidos de esta investigación a otras poblaciones. En

una investigación cualitativa existen algunas limitaciones a la hora

de poder realizar esto, ya que los datos obtenidos son propios de

un ámbito y un contexto. Esto puede lograrse mediante la

descripción de las características de la población estudiada, que

permitan realizar comparaciones y describir lo común con otros

estudios, examinando si se ajustan los resultados a otro contexto.

Estos datos pueden servir de ayuda para personas que se

encuentren en situaciones similares, pero nunca se podrá

generalizar con ellos.

Consistencia: este criterio hace referencia a la posibilidad de que

otros investigadores puedan replicar la investigación, llegando a

alcanzar resultados similares, mediante la utilización de los mismos

métodos y análisis de los datos. Se logrará a través del contraste

de los discursos de los informantes durante la entrevista, las

observaciones realizadas por el investigador y sus respectivas

anotaciones en el diario de campo. Es necesario tener en cuenta

las posibles variaciones que pueda sufrir el fenómeno que se está

estudiando.

Confirmabilidad: hace referencia a la neutralidad de los datos

durante la recogida de información, la realización de las

entrevistas, la interpretación de los resultados y la elaboración de

las conclusiones, ya que todo el proceso de investigación puede

estar influenciado por la posición de la investigadora.


33

6.11. Aplicabilidad

La aplicabilidad de este estudio puede ofrecer nuevas vías de

investigación en este campo, ayudando a generar un mayor conocimiento

teórico y práctico de los beneficios que tiene el deporte en personas que

tienen una lesión medular.

Además de esto, también nos permitirá descubrir más en profundidad la

labor del terapeuta ocupacional en cuanto a la realización de productos de

apoyo y el análisis de las necesidades de los deportistas para que no

tengan ninguna barrera a la hora de practicar un deporte.

Por otro lado, este proyecto también servirá para conocer las experiencias

vividas por diferentes deportistas que tienen una lesión medular y

averiguar cómo ha sido el proceso de adaptación para seguir realizando

un deporte y cómo ha influido este en sus vidas.

De esta manera, la aproximación a este fenómeno puede contribuir a la

aportación de evidencia científica con la que podrán contar los diferentes

profesionales, incluido el terapeuta ocupacional, favoreciendo así futuras

intervenciones.

Por último, los resultados serán de gran interés para personas que se

encuentren en situaciones similares, para su entorno y para la sociedad

en general.


34

6.12. Limitaciones del estudio

En cuanto a las limitaciones del estudio, podemos encontrar las

siguientes:

Existe una escasa bibliografía en relación al fenómeno de estudio.

El acceso directo a los participantes mediante la intervención de

mediadores.

La posibilidad de que los participantes no cuenten toda la

información, ya que podría ser incómodo y difícil para ellos/as

revelar vivencias tan personales como las investigadas en este

proyecto.

La limitación propia del investigador como estudiante de grado.


35

7. PLAN DE TRABAJO

A continuación, en la Tabla III, se muestran las etapas pertenecientes al

proyecto y su duración a lo largo del tiempo establecido.

Hay que recalcar que la estimación de la duración de este proyecto se ha

hecho de manera aproximada.


36

Tabla III. Cronograma. Elaboración propia

AÑO 1 AÑO 2

MES

1

MES

2

MES

3

MES

4

MES

5

MES

6

MES

7

MES

8

MES

9

MES

10

MES

11

MES

12

MES

13

MES

14

Búsqueda

bibliográfica

Permisos del

CAEIG o UDC

Entrada al campo

Selección de los

participantes

Recogida de

datos

Análisis de datos

Redacción del

informe final

Difusión de los

resultados


37

8. ASPECTOS ÉTICO LEGALES

Para la realización de este estudio es necesario contar con el

consentimiento del CAEIG (Apéndice II) y del jefe de la ULM del CHUAC

(Apéndice III), ya que se tratan de personas cuyos datos son muy

personales, y a los que podremos acceder debido a que han pasado por

dicha unidad.

En caso de ser necesario, se solicitará el consentimiento del CE-UDC

(Apéndice IV), para completar la población mediante deportistas

pertenecientes a asociaciones y clubs deportivos. Si se diera este caso,

habría que solicitar el permiso de la asociación/club para contactar con los

participantes (Apéndice V).

A continuación, se contactará con los participantes, para ofrecerles la

posibilidad de participar en el proyecto. Para ello, se les hará entrega de

un consentimiento informado (Apéndice VII) acompañado de una hoja de

información del estudio (Apéndice VIII), en el que aparecerán todos los

procedimientos que se realizarán.

Hay que resaltar que durante todo el desarrollo del proyecto, la

información recogida será tratada con total confidencialidad,

amparándonos en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 diciembre, de

Protección de Datos de Carácter Personal31.

A su vez, también se respetará la Declaración de Helsinki de la

Asociación Médica Mundial (AMM)32 y el Código de Ética de la WFOT33

con el fin de asegurar la ética de la investigación en todo momento.


38

9. PLAN DE DIFUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Una vez obtenidos y analizados los resultados, se procederá a su

divulgación en diferentes medios como son los congresos, las revistas o

en la propia comunidad, siempre relacionados con la terapia ocupacional.

Con esto, se pretende que los datos obtenidos del presente estudio sirvan

de conocimiento a los profesionales del ámbito sanitario, a las

asociaciones de personas que tienen una lesión medular y a las propias

personas con lesión medular.

9.1. Congresos

Ámbito nacional

- XIX Congreso Nacional de Estudiantes de Terapia Ocupacional

(CENTO).

- Jornadas estatales de Terapia Ocupacional de APETO (Asociación

Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales).

- Congreso Nacional ASPAYM (Asociación de Lesionados

Medulares y Grandes Discapacitados Físicos).

- XXXVI Jornadas Nacionales de la SEP (Sociedad Española de

Paraplejia)

Ámbito internacional

- IX Congreso Internacional de Estudiantes de Terapia Ocupacional

(CIETO) (Alicante - 2019).

- V Congreso Internacional de Terapia Ocupacional (CITO).

9.2. Revistas

Ámbito nacional

- Revista de Terapia Ocupacional de Galicia (TOG).

- Revista de la APETO (Asociación Profesional Española de

Terapeutas Ocupacionales).


39

Ámbito internacional

Tabla IV. Revistas internacionales. Elaboración propia

REVISTA FACTOR DE

IMPACTO JCR 2015

CUARTIL

British Journal of Occupational

Therapy (BJOT)

0.935 Q4

Canadian Journal of

Occupational Therapy (CJOT)

1.179 Q3

Australian Occupational Therapy

Journal (AOTJ)

1.404 Q3

Scandinavian Journal of

Occupational Therapy

0.957 Q3

American Journal of Occupational

Therapy (AJOT)

1.806 Q1

Journal of Spinal Cord Medicine -

Revista Chilena de Terapia

Ocupacional

-

9.3. Comunidad

Además de la divulgación científica en congresos y revistas, es necesario

difundir los resultados de esta investigación en la propia comunidad

donde se ha desarrollado, con la finalidad de que sea útil para la

población y para futuras investigaciones y tratamientos. Para ello se

pueden realizar charlas en diferentes lugares de la comunidad como

puede ser asociaciones, centros de educación, servicios sociales, clubes

deportivos, entre otros.


40

10. FINANCIACIÓN DEL ESTUDIO

10.1. Recursos necesarios

Los recursos necesarios para llevar a cabo esta investigación y el coste

estimado para el desarrollo de la misma, se presentan a continuación en

la tabla IV.

El investigador de este proyecto actuará en función de voluntario, ya que

dicho estudio pertenece a la asignatura “Trabajo fin de Grado”,

correspondiente al cuarto curso del grado en Terapia Ocupacional.

En cuanto a los recursos materiales, será necesario tanto material

fungible (diario de campo, folios, bolígrafos, tinta de impresora…) como

audiovisual (grabadora de audio, impresora y ordenador portátil). Este

último será el del propio investigador, que también utilizará su tarifa de

Internet.

Los recursos espaciales son aquellos lugares donde va a transcurrir el

proceso de investigación (recogida de información, entrevistas, análisis de

los datos…).

Por último, los recursos de movilidad son aquellos que sirven para dar

difusión al proyecto. Estos son los desplazamientos, las dietas,

alojamientos e inscripciones en los congresos relacionados con el tema.

El precio total estimado para la realización de este proyecto es de:

3.397,25€


41

Tabla V. Recursos necesarios. Elaboración propia.

RECURSOS CONCEPTOS COSTE

Recursos Humanos Terapeuta Ocupacional 0€

Recursos Materiales

Material

fungible

Paquete de Folios

Diario de campo

Cartuchos tinta

impresora

Bolígrafos

3.50€

1.75€

40€

2€

Material

audiovisual

Ordenador portátil

Grabadora de audio

Impresora

0 €

40€

60€

Recursos espaciales

Infraestructuras pertenecientes a la

Universidad de A Coruña

0€

Recursos de

movilidad

Difusión de los

resultados

Viajes, alojamientos

y dietas

Inscripción en

congresos

2.000€

1.250€

10.2. Posibles fuentes de financiación

Para llevar a cabo esta investigación, se buscaran las ayudas, tanto

públicas como privadas, en las que se cumplan los requisitos establecidos

en ellas. Se detallan en la siguiente tabla:


42

Tabla VI. Fuentes de financiación. Elaboración propia.

Organismo Ayuda

FINANCIACIÓN PÚBLICA

Diputación de A Coruña Bolsas de investigación destinadas a titulados

universitarios que van a realizar un proyecto

de investigación durante el año 2018.

FINANCIACIÓN PRIVADA

Fundación MAPFRE Ayudas a la investigación de Ignacio H. de

Larramendi

Obra Social “la Caixa” Promoción de la autonomía personal y

atención al envejecimiento, la discapacidad y

la dependencia.


43

11. AGRADECIMIENTOS

En primer lugar agradecer a mis tutoras Carmen Hervás y María Jesús

Movilla la paciencia, el apoyo y la ayuda proporcionada durante estos

meses.

Agradecer a mi familia, en especial a mis padres y a mi abuela, por todo

el apoyo, cariño y comprensión que me han dado no solo durante este

trabajo, si no que también durante los cuatro años del grado.

A mis amigos, por haber estado siempre ahí, animándome siempre que lo

necesitase.

A mi equipo de baloncesto, por ser la vía de escape y distraerme en los

momentos de agobio.

Y por último, gracias a todos los que han formado parte de este proceso y

me han ayudado a conseguir un objetivo.


44

APÉNDICES

Apéndice I: Estrategia de búsqueda

Apéndice II: Solicitud del Comité Autonómico de Ética de la

Investigación de Galicia (CEIG).

Apéndice III: Solicitud para el jefe de la Unidad de Lesión Medular

(ULM) del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña (CHUAC).

Apéndice IV: Solicitud para el Comité de Ética de la Universidad de A

Coruña (CE-UDC).

Apéndice V: Solicitud para los clubs deportivos y asociaciones

Apéndice VI: Entrevista a deportistas con Lesión Medular.

Apéndice VII: Consentimiento informado para los participantes.

Apéndice VIII: Hoja de información para los participantes.

Apéndice IX: Acrónimos y siglas.


45

Apéndice I: Estrategia de búsqueda

Tabla VII. Estrategia de búsqueda. Elaboración propia

Bases de datos Términos y booleanos Límites Resultados

PubMed

"Sports"[Mesh] AND

"Quadriplegia"[Mesh] OR

"Paraplegia"[Mesh] OR "Spinal Cord

Injuries"[Mesh] AND "Occupational

Therapy"[Mesh]

Últimos 10 años 50

"Sports"[Mesh]) AND

"Quadriplegia"[Mesh] OR

"Paraplegia"[Mesh] OR "Spinal Cord

Injuries"[Mesh]

Últimos 5 años

Idiomas: Inglés,

Español y

Portugués

Disponibilidad

de texto: Texto

entero gratuito

Edad: mayores

de 19 años

1191

"Occupational Therapy"[Mesh] AND

"Paraplegia"[Mesh] OR

"Quadriplegia"[Mesh] OR "Spinal Cord

Injuries"[Mesh]

Últimos 5 años

Idiomas: Inglés y

Español

Disponibilidad

de texto: texto

entero gratuito

Edad: Mayores

de 19 años

1165


46

"Occupational Therapy"[Mesh] AND

"Sports"[Mesh]

Últimos 10 años

Idiomas: Inglés,

Español y

Portugués

56

Dialnet

"Deporte" AND "Terapia Ocupacional"

AND "Lesión Medular"

0

"Deporte" AND "Terapia Ocupacional" 10

"Deporte" AND "Lesión Medular" 21

"Terapia Ocupacional" AND "Lesión

Medular"

10

"Terapia Ocupacional" AND ("Lesión

Medular" OR "Paraplejía" OR

"Tetraplejía")

10

Isi Web of Knowledge

(Occupational therapy) AND (Sport)

AND (Spinal cord injury)

25


47

Apéndice II: Solicitud del Comité Autonómico de Ética de la

Investigación de Galicia (CAEIG)

Secretaría Técnica Comité Autonómico de Ética de la investigación de Galicia Consellería de Sanidade Edificio Administrativo San

Lázaro 15703 SANTIAGO

DE COMPOSTELA Teléfono:

881 546425

CARTA DE PRESENTACIÓN DE DOCUMENTACIÓN A LA RED DE COMITÉS DE ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN DE GALICIA

D/Dª: Rubén Rey Artigas

con teléfono: XXX.XXX.XXX

y correo electrónico: [email protected]

SOLICITA la evaluación de:

X Protocolo nuevo de investigación Respuesta a las aclaraciones solicitadas por el Comité

Modificación o Ampliación a otros centros de un estudio ya aprobado por el Comité

DEL ESTUDIO:

Título: Deporte y Lesión Medular

Promotor: Universidad de A Coruña

X MARCAR si el promotor es sin ánimo comercial y confirma que cumple los

requisitos para la exención de tasas según la Ley de presupuestos generales de la Comunidad Autónoma de Galicia (más información en la web de comités)

Tipo de estudio:

• Ensayo clínico con medicamentos • Investigación clínica con producto sanitarios • Estudio Posautorización con medicamento de seguimiento Prospectivo (EPA-SP) X Otros estudios no catalogados en las categorías anteriores.

Investigadores y centros en Galicia:

Rubén Rey Artigas, María Carmen Hervás del Valle, María Jesús Fernández. Universidad de A Coruña y Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña.


48

Y adjunto envío la documentación en base a los requisitos que figuran en la web de la Red Gallega de CEIs, y me comprometo a tener disponibles para los participantes los documentos de consentimiento aprobados en gallego y castellano.

A…...de……….de 2018 Firmado:

Red de Comités de Ética de la Investigación

Secretaria Xeral. Consellería de Sanidade.


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Apéndice III: Solicitud para el jefe de la Unidad de Lesión Medular

(ULM) del Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña

(CHUAC)

Yo Rubén Rey Artigas, me dirijo a usted, D……………………………………

como jefe de la Unidad de Lesión Medular del Complejo Hospitalario

Universitario de A Coruña, con el propósito de solicitar su autorización

para llevar a cabo, con participantes que hayan pasado por su unidad, un

estudio de investigación sobre “El Deporte tras una Lesión Medular”.

Este proyecto de investigación es parte de la asignatura “Trabajo de Fin

de Grado”, del cuarto curso del Grado de Terapia Ocupacional de la

Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de A Coruña.

El objetivo principal del estudio es conocer las experiencias que han

tenido diferentes deportistas con lesión medular, para continuar

realizando un deporte tras tener la lesión.

Este trabajo será llevado a cabo por Rubén Rey Artigas, investigador

principal, bajo la dirección de Dña. Carmen Hervás del Valle y Dña. María

Jesús Movilla, ambas docentes de la Universidad de A Coruña.

Un cordial saludo.

Atentamente,

Rubén Rey Artigas

Firma del jefe de la unidad Firma del investigador


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Apéndice IV: Solicitud para el Comité de Ética de la Universidad de

A Coruña (CE-UDC)

Yo Rubén Rey Artigas, con DNI………………………….solicito al Comité

de Ética de la UDC, el consentimiento para llevar a cabo el proyecto de

investigación “El Deporte tras una Lesión Medular” con participantes

pertenecientes a clubs deportivos y asociaciones, debido a que el Comité

Autonómico de Ética de la investigación de Galicia no ha aprobado

nuestra solicitud para realizarlo en la Unidad de Lesión Medular del

Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña.










Un cordial saludo.

Atentamente,

Rubén Rey Artigas

Firma del investigador


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Apéndice V: Solicitud para asociaciones y clubs deportivos

Yo Rubén Rey Artigas, me dirijo a usted, D/Dña…………………………...…

como responsable del club deportivo/asociación…....................................,

con el propósito de solicitar su autorización para llevar a cabo, con

personas pertenecientes a su entidad, un estudio de investigación sobre

“El Deporte tras una Lesión Medular”.










Un cordial saludo.

Atentamente,

Rubén Rey Artigas

Firma del club/asociación Firma del investigador


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Apéndice VI: Entrevista a deportistas con Lesión Medular

1) Nombre:

2) Edad:

3) Sexo:

a. Varón

b. Mujer

4) Qué tipo de lesión medular tiene?

5) Qué deportes practicaba con más frecuencia antes de la lesión?

6) De qué forma los practicaba?

Profesión

Hobby

Otros

7) Y actualmente, que deporte es el que practica con más frecuencia?

8) De qué forma lo practica?

Profesión

Hobby

Otros

9) Con que frecuencia lo practica a la semana?

10) Qué supone para usted la práctica de ese deporte?

11) Como fue el cambio que tuvo que realizar para practicarlo tras la

lesión medular?

12) De todo el proceso, cuáles han sido las vivencias que más le han

fortalecido?

13) Y las principales dificultades? Como las ha superado?

14) Cree que le ayuda en su vida diaria?

15) Conoce la Terapia Ocupacional? Ha recibido tratamiento?

16) Asesoramiento desde Terapia Ocupacional:

Transferencias:

Productos de apoyo:

Otros:


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Apéndice VII: Consentimiento informado para los participantes

Participación en el estudio de investigación

Título: “El Deporte tras una Lesión Medular”

Yo…………………………………………………………………......……..., con

DNI……………………………………………………………………………….:

He leído la hoja de información al participante en el estudio de

investigación arriba mencionado, aclarando las dudas con el

investigador, Rubén Rey Artigas en lo relativo a mi participación y

objetivo de dicho estudio.

Participo voluntariamente y puedo anular mi participación en el

estudio en cualquier momento sin tener que justificar esta decisión.

Permito la utilización de mis datos en las condiciones estipuladas

en la hoja informativa.

Presto libremente mi conformidad para participar en el presente

estudio.

En………………………………, a……………..de………...……...…..de 2018

Nombre y firma del participante Nombre y firma del investigador


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Apéndice VIII: Hoja de información para los participantes

Título del estudio: El Deporte tras una Lesión Medular

Investigador: Rubén Rey Artigas

Directoras del estudio: María Carmen Hervás del Valle; María Jesús

Movilla Fernández.

Resumen del estudio:

Este documento tiene como objetivo exponerle la información

correspondiente al estudio de investigación en el que va a participar.

Dicho estudio forma parte de la asignatura “Trabajo fin de grado”

perteneciente a la titulación de Grado de Terapia Ocupacional que se

desarrolla en la Universidad de A Coruña. Las directoras de este estudio

son: Mª Carmen Hervás del Valle, terapeuta ocupacional de la Unidad de

Lesión Medular del CHUAC y docente del Grado de Terapia Ocupacional

en la UDC y María Jesús Movilla Fernández, profesora titular de la

Universidad de A Coruña. Asociada al Departamento de Ciencias de la

Salud.

Si usted decide participar en el estudio, debe leer antes este documento y

realizar todas las preguntas que sean necesarias para comprender con

claridad los detalles sobre el estudio que se va a realizar.

La participación en el mismo, es en todo momento anónima y voluntaria.

Si no desea participar, o si acepta hacerlo y en el transcurso del estudio

decide abandonar, puede hacerlo sin obligación de dar explicaciones.

¿Cuál es el objetivo del estudio?

El objetivo principal de este estudio es conocer las experiencias que han



¿En qué consiste mi participación?

Se le invita a participar ya que cumple los requisitos establecidos en el

diseño del estudio. De esta forma, su participación consistirá en


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responder a unas preguntas relacionadas con el deporte y su lesión

medular.

¿Obtendré algún beneficio por participar?

Este estudio no tiene fines lucrativos por lo que la participación en el

estudio es voluntaria y no será remunerado económicamente.

¿Recibiré la información que se obtenga en el estudio?

Si usted lo desea, se le proporcionará un resumen de los resultados

obtenidos.

¿Se publicarán los resultados del estudio?

Los resultados de este estudio, se defenderán en la exposición de la

asignatura “Trabajo Fin de Grado de Terapia Ocupacional” y serán

remitidos al centro y a la Biblioteca de la Facultad de Ciencias de la Salud

de la Universidad de A Coruña, para su almacenamiento y difusión entre

los profesionales, estudiantes y participantes del estudio. A parte de esto,

también se divulgarán en revistas y congresos, tanto propios de la Terapia

Ocupacional, como relacionados con el tema del estudio.

Le recuerdo que en la publicación no se transmitirá ningún dato que

pueda llevar a identificar a los participantes.

¿Cómo se protegerá la confidencialidad de mis datos?

Los datos de los participantes estarán protegidos conforme a lo dispuesto

por la Ley Orgánica 15/1999, de 13 diciembre, de Protección de Datos de

Carácter Personal. Esta ley regula que los datos obtenidos en la

investigación no serán empleados con fines lucrativos y se emplearán

únicamente para la investigación, siendo posteriormente destruidos.

¿Quién me puede dar más información?

Si necesita más información referente al estudio, puede contactar con el

investigador en el teléfono………….………….o en la dirección de correo

electrónico...................................................... cuando considere necesario.

Muchas gracias por su colaboración

Firma del investigador


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Apéndice IX: Acrónimos y siglas

AENOR: Asociación Española de Normalización y Certificación

AMM: Asociación Médica Mundial

AOTA: Asociación Americana de Terapia Ocupacional

APETO: Asociación Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales

ASIA: American Spinal Injury Association

ASPAYM: Asociación de Lesionados Medulares y Grandes

Discapacitados Físicos

CAEIG: Comité Autonómico de Ética de la Investigación de Galicia

CENTO: Congreso Nacional de Estudiantes de Terapia Ocupacional

CE-UDC: Comité de Ética de la Universidad de A Coruña

CHUAC: Complejo Hospitalario Universitario de A Coruña

CIETO: Congreso Internacional de Estudiantes de Terapia Ocupacional

CITO: Congreso Internacional de Terapia Ocupacional

COI: Comité Olímpico Internacional

ENOTHE: Red Europea de Escuelas de Terapia Ocupacional en

Educación Superior

IPC: Comité Paralímpico Internacional

OMS: Organización Mundial de la Salud

SEP: Sociedad Española de Paraplejia

SERGAS: Servizo Galego de Saúde

TOG: Revista de Terapia Ocupacional de Galicia

UDC: Universidad de A Coruña

ULM: Unidad de Lesión Medular

UNE-EN-ISO: Una Norma Española - Norma Europea – Organización

Internacional de Estandarización

UNESCO: Organización de las Naciones Unidas para la Educación, la

Ciencia y la Cultura

WFOT: Federación Mundial de Terapia Ocupacional

el deporte tras una lesión medular

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