NORMA TÉCNICA PARA LA ATENCIÓN EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR AHOMBRES Y MUJERES

MARIO GONZALEZENFERMERO. ESP EN GERENCIA ADMINISTRATIVA EN SALUD

UNIVERSIDAD DE CORDOBAPROGRAMA DE ENFERMERIA

SEMESTRE V 2010

JUSTIFICACIONColombia ha sido considerado uno de los países

latinoamericanos más exitosos en lograr un descenso rápido de su fecundidad, Sin embargo, a pesar de la alta prevalencia en el uso de métodos, existe una gran demanda insatisfecha, especialmente en las poblaciones rurales y en las urbanas menos favorecidas. Es por eso que el país ha implementado políticas de salud sexual, las cuales contribuyen a disminuir la alta tasa de gestaciones no deseadas y la mortalidad materna y perinatal, brindando así una mejor calidad de vida a los colombianos.

OBJETIVO GENERAL: Brindar a hombres, mujeres y parejas en

edad fértil la información, educación y métodos necesarios para dar respuesta a sus derechos reproductivos y ampliar el abanico de opciones anticonceptivas apropiadas para sus necesidades y preferencias, así como contribuir a la disminución de gestaciones no deseadas

POBLACION OBJETO

Los beneficiarios de esta norma son todos los hombres y mujeres en edad fértil afiliados a los regímenes contributivo y subsidiado.

CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO Las instituciones responsables de la atención en planificación familiar a hombres y mujeres, las cuales deben tener capacidad resolutiva y un equipo de salud capacitado para brindar atención humanizada y de calidad que garantice la información, educación, consejería y oferta anticonceptiva a libre elección informada al hombre, mujer o pareja, así como su seguimiento. Además de la obligación administrativa y técnica

DEFINICIÓN

Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a hombres y mujeres en edad fértil, dentro de los cuales se encuentra la información, educación, consejería y anticoncepción, incluyendo la entrega de suministros, para que las personas o parejas ejerzan el derecho a decidir libre y responsablemente, si quieren o no tener hijos, así como su número y el espaciamiento entre ellos.

•Consulta de primera vez por medicina general •Consulta de primera vez por enfermería

Informar sobre el conocimiento de los métodos disponibles, sus mecanismos de acción, ventajas, desventajas, riesgos, signos de alarma y consecuencias del uso de cada uno de ellos

Se debe ofrecer información sobre todos los métodos de anticoncepción existentes sin exclusión alguna

Responder a las necesidades y dudas del hombre, de la mujer o de la pareja, en un lenguaje sencillo y apropiado.

Realizar anamnesis completa haciendo énfasis en Salud Sexual y Reproductiva, condiciones de salud, hábitos y uso de medicamentos

Examen físico general y del aparato reproductivo

Brindar apoyo al usuario(a) para la elección del método, aplicando los criterios de elegibilidad para iniciar el uso de métodos anticonceptivos

Orientar, informar y educar al usuario sobre:

Signos de alarma por los que debe consultar

Importancia de los controles y su frecuencia

Prevención de ETS (uso de condón como método de protección adicional).

En casos de elección de métodos quirúrgicos:

consentimiento individual informado escrito

programar para el procedimiento

Entregar un método temporal hasta que se practique la cirugía

La Ley 23 y el Decreto reglamentario 3380 de 1981 “artículo 15”

Obligatoriedad de informar anticipadamente al usuario, sobre los riesgos y consecuencias de los procedimientos médicos o quirúrgicos, que puedan afectarlo física o psíquicamente y la firma del consentimiento donde certifique que fue informado.

Criterios Médicos de elegibilidad para el inicio del uso de métodos anticonceptivos– OMS Modificado

 OMS 1: Se puede usar el método. Ninguna restricción sobre su uso.

OMS 2: Se puede usar el método. En general las ventajas superan los riesgos comprobados o teóricos.

OMS 3: No es recomendable su uso, pues el riesgo supera el beneficio.

OMS 4: No debe usar el método. La condición o afección representa un riesgo inaceptable para la salud, si se usa el método.

CONSULTA DE CONTROL EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

o En caso de métodos hormonales, se debe entregar la orden de suministro hasta cuando tenga que volver a control

o En DIU postparto o Intracesárea, en los controles del mes y los tres meses se deben recortar los hilos, si están visibles.

o Brindar Orientación, información y educación individual sobre: • Signos de alarma por los que debe consultar• Importancia de los controles y su frecuencia

o Consignar en la Historia Clínica

CONSULTA DE CONTROL EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

METODO PERIODICIDAD

Naturales Cada año

Amenorrea de la lactancia A los tres meses post-parto

Hormonales Cada año

DIU de Intervalo Al mes y luego cada año

DIU Intracesárea o Postparto inmediato

En la consulta de puerperio, al tercer mes del post-parto, y luego cada año

DIU Post-aborto Al mes y luego cada año

Esterilización quirúrgica masculina (vasectomía)

A la semana y luego a los tres meses (con recuento espermático)

Esterilización quirúrgica femenina (Oclusión tubaria bilateral)

(Oclusión tubaria bilateral) A la semana

OTROS ASPECTOS DE LA ATENCIÓN

LA CONSEJERÍA EN PLANIFICACIÓN FAMILIAR

La consejería es un proceso de comunicación

interpersonal y directa, mediante la cual un

miembro del equipo de salud orienta, asesora,

apoya, a otra persona, pareja, a identificar sus

necesidades, a tomar decisiones, informadas,

libres, responsables y voluntarias acerca de

sus vidas reproductivas.

DERECHOSLos derechos sexuales y reproductivos están basados en los derechos humanos que se describen a continuación:Información.Libertad.Privacidad.Vida libre de daño.Igualdad.

ELECCIÓN INFORMADA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO

La elección informada es una decisión

voluntaria e individual que se toma con base

en la información, el entendimiento, la

comprensión y verificación de lo que se está

informando sobre las diferentes opciones que

existen en salud sexual y reproductiva.

vasectomíasuministrar métodos temporales para los

primeros tres meses pos cirugía y dar orden para recuento espermático de control a los tres meses.•Se debe consignar en la Historia Clínica y en el registro estadístico

datos obtenidos en la valoraciónlos procedimientos realizados el método suministrado.

Anticoncepción Post-evento Obstétrico

Durante la hospitalización se debe reforzar la consejería y brindar el método seleccionado por la paciente, antes de su egreso de la institución en donde se atienda el parto o aborto, teniendo en cuenta lo siguiente:

El DIU postparto vaginal se debe colocar entre 10 minutos a 48 horas después del alumbramiento.

DIU intracesárea se debe colocar antes de la histerorrafia

La Oclusión Tubaria bilateral antes del alta, preferiblemente dentro de las primeras 48 horas posteriores al parto o intracesárea.

Los anticonceptivos son sustancias, objetos o procedimientos utilizados por la mujer y/o hombre

paraevitar que se presente un embarazo.

Ritmo Calendario Ogino- Knaus la ovulación ocurre el día 14 antes de aparecer la siguiente

menstruación, tomando un ciclo de 28 días como promedio la ovulación ocurrirá el día 14 y tomando un ciclo de 30 días la ovulación será el día 16.

El ovulo sobrevive 24 horas después de la ovulación.

El espermatozoide tiene una vida de 3 días es decir 72 horas dentro de la vagina

Es aplicable solo para mujeres con periodos regulares

Referenciar siempre como el primer día del ciclo menstrual

Ciclo mas corto 26– 18 dias= 8 dias

Ciclo mas largo 32– 11 dias= 21dias

Efectividad: 8O%

oEfectividad: 80%

Los días fértiles corresponden al período comprendido entre el día 8 y 21 del ciclo menstrual, en los que no se pueden tener relaciones

Temperatura Basal

Consiste en conocer los días fértiles de la mujer con los cambios de temperatura de su cuerpo. Alrededor de la fecha de la ovulación existe un cambio brusco de la temperatura que oscila entre 0.5 y 1 ºC, esto se debe al aumento del nivel de progesterona post-ovulación.

Efectividad: 80%

Es la conjugación de los métodos anteriores ritmo, temperatura basal y moco cervical para identificar con mayor exactitud la fase fértil de la mujer.

Esta basado en la amenorrea de la lactación, producida por los efectos supresores de la lactancia en la ovulación hasta los 6 meses posparto

Efectividad: 98%

Coito Interrumpidoconsiste en tener la relación sexual normal

hasta el momento previo a la eyaculación, donde el hombre retira el pene de la vagina eyaculando por fuera de los genitales

Efectividad: 80%

SON PÍLDORAS QUE CONTIENEN DOS

HORMONAS PARECIDAS A LAS QUE SE

PRODUCE EN EL ORGANISMO DE LA MUJER

(ESTRÓGENO Y PROGESTERONA), QUE IMPIDE

QUE LA MUJER OVULE Y POR TANTO, LA MUJER

NO QUEDE EN EMBARAZO.

Efectividad 92% al 99.9%

Efectos segundarios

sangrado irregular o goteo

Nauseas

senos adoloridos

aumento de peso no mas de 2kg, cefalea

Contraindicaciones

EMBARAZO

LACTANCIA

PRESIÓN ARTERIAL ALTA

MIGRAÑA SEVERA

LA HTA LEVE se puede tomar la píldora pero bajo estricto control medico

ANTICONVULSIVANTES

Píldora olvidada: tómela en cuanto recuerde y tome la próxima píldora a la hora de costumbre.

Dos Píldoras consecutivas olvidadas en las primeras dos semanas: tomar dos píldoras el día en que se recuerde y dos al día siguiente a la hora que debe ser. Después termine el paquete como de costumbre y protegerse con condón y óvulos durante 7 días.

Dos Píldoras consecutivas olvidadas en la tercera semana: seguir tomando la píldora todos los días hasta el domingo, el domingo se desecha el paquete y se comienza uno nuevo, usar condón por una semana.

Tres o mas píldoras consecutivas olvidadas en cualquier momento: Aquí se sigue el mismo régimen anterior solo que se debe usar condón por 2 semanas.

Anticoncepción De Emergenciase refiere a métodos que pueden usar las

mujeres para impedir la gestación después de una relación sexual sin protección, actúan dificultando el paso y el transito de los espermatozoides hacia el ovulo, evitando así la fertilización

son hormonas contenidas en sustancias

liquidas que se aplican IM, contiene 2

hormonas en dosis bajas parecidas a la

que produce la mujer (estrógeno y

progesterona), que impiden la ovulación

Efectividad del 99.7%.

son dos capsulas de plástico llenas de levonorgestrel (progestina), con duración de 5 años, se colocan debajo de la piel

norplant o jadelle

efectividad es mayor del 99.00%

Anillos VaginalesoEl anillo vaginal se deja en su lugar por tres semanas, y poco a poco suelta hormonas de estrógeno y predestina al cuerpo

oSe inserta entre los primeros cinco días de menstruación o los primeros cinco días después de un aborto y se usa continuamente por tres semanas seguido por una semana sin nada

Efectividad del 92%

El Parche Anticonceptivo

Es un parche transdérmico fino, pequeño y de color beige que se aplica directamente sobre la piel y que puede llevarse discretamente debajo de la ropa.

Este parche se utiliza un sistema transtermino que libera de forma continua un progestágeno y estrógeno que pasa al torrente sanguíneo

Efectividad de más del 99%.

Es un pequeño aparatito de

plástico flexible en forma de T que

se inserta en el útero, con dos

brazos laterales en la parte

superior, y dos hilos delgados de plástico para su

futura extracción

Efectividad 99.2%.

DIU CON HORMONAS: DIU CON HORMONAS: las hormonas inhiben la ovulación y también espesan el moco cervical

Indicaciones: madres que no quieren tener más hijos, mujeres sin historial ETS ni infecciones en vagina, ovarios, útero o trompas.

Contraindicaciones: mujeres con ITS o historial de enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), anormalidades o cáncer en cérvix, útero, ovarios o trompas, endometriosis, sangrado vaginal anormal, alergia al cobre, enfermedad de las válvulas del corazón.

Corresponden a aquellos métodos que de manera mecánica obstruyen el paso de espermatozoides o de manera química afecta la movilidad o vitalidad espermática evitando la fecundación.

Previene además del

embarazo las enfermedade

s de transmisión

sexual

es fabricado por látex

muy delgado y resistente

La efectividad es del

97%

EFECTIVIDAD DEL 95%

QUE ES?CUANDO SE COLOCA?

consiste en un anillo cubierto de látex en forma de copa para uso femenino, que se coloca en el fondo de la vagina y cierra la entrada vaginal del cuello del útero, previniendo así la entrada de los espermatozoides

Puede ser colocado hasta 3 horas antes de la relación sexual.

se debe enseñar su colocación y debe ser tomada una nueva medida después de cada parto

Debe higienizarse después de su uso con jabones neutros, secar y guardar en su caja original enfalcado o con fécula de maíz.

CONTRAINDICACIONES

PROLAPSO UTERINOVAGINA UN POCO TÓNICAGRANDES DESGARROS PERINEALESFISTULASPOSPARTO INMEDIATOALERGIA AL LÁTEX O ESPERMICIDAS

Actúan destruyendo la membrana celular de los espermatozoides, por eso se le llaman también espermaticidas…

Efectividad del 75% al

90%.

Forma de uso: Lava tus manos antes de introducir la sustancia o

espermicida en la vagina.

Insértalo profundamente en tu vagina.

Espera de 10 a 15 minutos después de la relación sexual para permitir la difusión de la sustancia y que cubra totalmente el cérvix o cuello de la matriz.

Utilice una nueva aplicación de espuma o un ovulo si es el caso, con cada relación sexual.

No te laves la vagina e las 6 horas siguientes a su uso; se pierde la efectividad anticonceptiva.

Esponja vaginal

consiste en una esponja de poliuretano que contiene una sustancia espermicida y se inserta en la vagina antes de la relación sexual.

Debe dejarse e la vagina por lo menos 6 horas después de la relación

Efectividad 60% y el 80%

ÓVULOS ANTICONCEPTIVOS

consisten en óvulos que contiene sustancias espermicidas y antisépticas vaginales que se colocan en el momento del acto sexual.

Su efectividad es del 60% al 80%.Su efectividad es del 60% al 80%. 

MÉTODOS FOLCLÓRICOS Son ideas populares que las personas practican con la convicción que les ayudan a

prevenir el embarazo. No tienen una base científica y por lo tanto no son recomendables.

Ejemplos de falsas creencias que exponen a la mujer al embarazo cuando las practican:

Tomar una bebida gaseosa con algún medicamento antes de la relación

Ponerse de pie sobre una superficie muy fría después de la relación sexual

Amarrar un trapo rojo alrededor de la cintura durante la relación

Tomar jugo de limón después de la relación sexual

Aplicarse limón o vinagre en la vagina antes de la relación sexual

Saltar después de la relación para que se salgan los espermatozoides de la vagina

Bañarse o lavarse la vagina después de la relación sexual

Ninguna de estas prácticas u otras creencias similares evita el embarazo