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1

Cuestionario Agentes de Salud Parte II: Consulta externa niños

CUI del Efector

a b c d e f

Pcia Dto Loc Efector UA Nº

encuesta

VISITAS DEL ENTREVISTADOR 1 2 3 4

FECHA ______/______/______ Día Mes Año

______/______/______ Día Mes Año

______/______/______ Día Mes Año

______/______/______ Día Mes Año

NOMBRE DEL ENTREVISTADOR

HORA DE INICIO |___|___|:|___|___| |___|___|:|___|___| |___|___|:|___|___| |___|___|:|___|___|

HORA DE TÉRMINO |___|___|:|___|___| |___|___|:|___|___| |___|___|:|___|___| |___|___|:|___|___|

DURACIÓN |___|___|___| min. |___|___|___| min. |___|___|___| min. |___|___|___| min.

RESULTADO* |___|___| |___|___| |___|___| |___|___| * Código de resultado: 01 Entrevista completa 05 Se negó a dar información (ANOTE POR QUÉ EN OBSERVACIONES) 02 Entrevista incompleta 06 Informante inadecuado (ANOTE EN OBSERVACIONES) 03 Nadie en la unidad 04 No hay informante 09 Otros (ANOTE EN OBSERVACIONES) ANOTE TEXTUALMENTE LOS MOTIVOS

OBSERVACIONES:________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________

INSTRUCCIONES:

Este es un cuestionario diseñado para conocer las conductas y procedimientos más comúnmente seguidos por los médicos de las

unidades de salud de atención primaria, al momento de atender algunos de los principales motivos de consulta.

Le presentaré casos clínicos de un paciente típico. Usted recibirá, de manera progresiva, información relativa al caso. No obstante

usted tendrá que tomar la iniciativa acerca de la información que le seria relevante conocer para poder diagnosticar y tratar la

patología del paciente. Mediante el uso de preguntas precisas, que usted dirigirá a los entrevistadores usted podrá conocer el

historial del paciente así como el resultado de exámenes físicos realizados al paciente como herramientas de ayuda para conocer el

estado del paciente. A continuación, le plantearé algunas preguntas que usted resolverá en base a su experiencia.

Recuerde que el escenario pretende ajustarse a una visita común de un paciente real, por lo cual usted estará interactuando con el

paciente en si a través del entrevistador.

Le rogamos clarifique la terminología médica relevante si el entrevistador así se lo requiriese.

Gracias por participar.

a) PROVINCIA: Cod. Prov:

b) DEPARTAMENTO: Cod. Dto:

c) LOCALIDAD: Cod. Loc:

d) CAP / HOSPITAL: Cod. Efector:

DIRECCIÓN:

TELÉFONO:

2

SECCIÓN 1: INFORMACIÓN GENERAL Las siguientes preguntas son únicamente con fines estadísticos.

P.1: Podría decirme su calificación profesional en el campo de las

ciencias de la salud?

(ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA)

1. Médico

2. Médico especialista

3. Médico concurrente

4. Enfermera

5. Personal Auxiliar

6. Asistente social

7. Otro. Especificar:___________________________

P.2: ¿En qué año recibió su título profesional / de médico?

(AT. ENCUESTADOR: ANOTAR EL AÑO EN LAS CASILLAS)

|___|___|___|___|

P.3: ¿En que Universidad se graduó?

(ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA)

1. Universidad Austral

2. Universidad de Buenos Aires (UBA)

3. Universidad Nacional de Córdoba

4. Universidad Nacional de Cuyo (Mendoza)

5. Universidad Favaloro

6. Universidad Nacional de Rosario

7. Universidad Nacional de Tucumán

8. Otra. Especificar:___________________________

P.4: ¿Cuál es su especialidad?

(ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. CIRCULAR

UN SOLO CÓDIGO)

1. Obstetricia

2. Ginecología

3. Pediatría

4. Clínica Médica

5. Médico familiar

6. Otra especialidad. Especificar:

7. Ns / Nc

8. Ninguna

P.5: ¿En que, diferentes a su especialidad usted también pasa

consulta?

(ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. CIRCULAR

UN SOLO CÓDIGO)

1. Obstetricia

2. Ginecología

3. Pediatría

4. Clínica Médica

5. Médico familiar

6. Otra especialidad. Especificar:

7. Ns / Nc

8. Ninguna

P.6: ¿Hace cuánto tiempo que trabaja en esta unidad de salud?

(ANOTAR EN LAS CASILLAS)

|___|___| años |___|___|meses

AT. ENCUESTADOR: ESPECIFICAR AÑOS y MESES

P.7: Aparte de trabajar en esta unidad médica, ¿atiende en algún

otro lugar?

SOLO SI RESPONDE SI, ¿Me podría decir en qué lugar?

ADMITE RESPUESTA MÚLTIPLE.

1. Si:

1. En clínica/hospital de obra social

2. En clínica/hospital de medicina pre-paga

3. En otra institución pública

4. En un consultorio particular

2. No

3. No sabe/No contesta

P.8: ¿Qué edad tiene Ud.?

(ANOTAR EN LAS CASILLAS)

|___|___| años

P.9: Sexo

(CIRCULAR EL CÓDIGO CORRESPONDIENTE POR OBSERVACIÓN)

1. Masculino

2. Femenino

3

P.10: ¿Cuántas personas componen la lista de sus pacientes

habituales en total? ANOTAR VALOR, AUNQUE SEA

APROXIMADO

|___|___|___|___|

P.11: ¿Cuántos pacientes atendió en este centro de salud durante la

semana pasada? ANOTAR VALOR, AUNQUE SEA

APROXIMADO

|___|___|___|___|

P.12: ¿Cuántos pacientes atendió en otros lugares durante la

semana pasada? ANOTAR VALOR, AUNQUE SEA

APROXIMADO

|___|___|___|___|

P.13: ¿En promedio, cuántos días a la semana trabaja Ud.?

(ANOTAR NÚMERO DE DÍAS)

______________ días

P.14: ¿En promedio, cuántas horas al día trabaja Ud.?

(ANOTAR NÚMERO DE HORAS)

______________ horas

P.15: Además de trabajar en esta clínica, ¿atiende usted pacientes

en forma privada?

1. Si

2. No

3. Ns / Nc

P.16: Tomando en cuenta el momento en que comenzó a trabajar en

su profesión ¿Cuántos años de experiencia médica tiene? (AT.

ENCUESTADOR EXCLUYA LA RESIDENCIA)

|___|___| años

P.16.1 ¿Cuántos años tiene de experiencia en su especialidad?

|___|___| años

P17. ¿Prescribió o indicó exámenes médicos a su último paciente?

1. Si 2. No 3. Ns/Nc

SI RESPONDE OPCIÓN 2 “No” PASA A PREGUNTA 16.2 SOLO SI RESPONDE OPCIÓN 1 “SI” P17.1. ¿Cuáles exámenes indicó? AT ENCUESTADOR: MARCAR LAS OPCIONES QUE CORRESPONDAN. RESPUESTA ESPONTÁNEA Y MÚLTIPLE.

ESTUDIOS

1. Examen de sangre / Biometría hemática (BH)

2. Examen de orina / Electrolitos séricos (ES)

3. Antitetánica / Examen de tétanos

4. Análisis de VIH

5. Tomografía

6. Examen de materia fecal / Corpocultivo

7. Ecografía

8. Electrocardiograma

9. Radiografía

Otros. Especifique:

A TODOS P17.2. ¿Le indicó al paciente su regreso al centro de salud para el seguimiento y control de su salud?

1. Si 2. No 3. Ns/Nc

P17.3. ¿Registró en la historia clínica del paciente…? AT. ENCUESTADOR: LEER OPCIONES Y REGISTRAR RESPUESTA. SI NO LE INDICÓ AL PACIENTE ALGUNA DE LAS OPCIONES ANOTAR EN COLUMNA “NO INDICÓ”.

SI NO NO INDICÓ AL PACIENTE

NS/NC

1. Diagnóstico médico 1 2 4

2. Exámenes indicados 1 2 3 4

3. Tratamiento indicado 1 2 3 4

4. Fecha indicada aproximada de revisita (seguimiento) del paciente

1 2 3 4

SECCIÓN 2: CASO CLÍNICO HIPOTÉTICO NÚMERO IV

ATENCIÓN ENCUESTADOR (Afecciones Respiratorias):

LEER EL PÁRRAFO SIGUIENTE DE FORMA PAUSADA, CON CLARIDAD Y EN ALTO PARA FACILITAR EL ENTENDIMIENTO DEL INTERLOCUTOR.

(Este párrafo podrá ser repetido cuantas veces lo necesite el interlocutor. Para el desarrollo del

escenario, remitirse a las instrucciones adjuntas al entrevistador.)

P.18.

Observador: “Una madre trae a su consulta a su hijo varón de tres anos”.

Paciente: “Mi hijo ha estado sufriendo de tos durante los últimos dos días”.

4

Una vez finalizada la lectura del escenario como información complementaria, comunicaremos al especialista de lo siguiente: Observador: “La madre estaría de acuerdo en que su hijo llevase a cabo todas las pruebas médicas necesarias, la toma de medicación que usted le recomendase y estaría dispuesta a volver a la clínica con el niño si así usted se lo requiriera.¿Por favor, podría indicarme que tipo de preguntas realizaría al paciente?” (ESPERAR RESPUESTA

ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la pregunta pertinente).

5

Número de Pregunta Tipo de Pregunta Respuesta del

proveedor

Preguntó 1

No preguntó 2

Registro del Paciente

H. Historial Médico

H19. ¿Cuando comenzó a tener estos síntomas?

1 2

Hace cuatro días. Hace dos

días empezó con estornudos

y mucosidad nasal. Estos dos

últimos días, se encuentra

mas molesto, tose y parece

que le duele la garganta.

H20. ¿Dificultad respiratoria?, ¿Esta agitado?

1 2

Tose y parece que le cuesta

tragar, pero no esta agitado.

H21. ¿Ha tenido vómitos?

1 2

No, solo ha vomitado esta

mañana. Echo muchas

flemas.

H22. Somnolencia e irritabilidad del niño (¿letárgico y/o

convulsiones?)

1 2

No, el niño esta alerta.

Llora un poco mas de lo

normal pero porque creo que

esta molesto. No ha tenido

convulsiones.

H23. ¿Mucosidad nasal?

1 2

Si hace dos días, tenía una

mucosidad acuosa, ahora ya

no tiene apenas mucosidad,

solo tos y molestias en la

garganta.

H24. ¿Ha tenido quejido? 1 2 No.

H25. ¿Está tomando el bebé alguna medicación?

1 2

Si, le estoy dando aspirinas,

siempre después de comer

algo, pero no parece que

mejore.

H26. ¿Tiene fiebre?

1 2

Si, parece que estuviese

calentito, pero sobre todo por

la tarde.

H27. ¿Ha tenido diarrea? 1 2 No.

H28. ¿Alergia alguna medicación? ¿Alguna otra alergia

conocida? 1 2

No.

H29. ¿Ha tenido el niño algún episodio anterior similar al

que está experimentando ahora? 1 2

Si, hace unos meses, un

resfriado, aunque entonces

no tenía tos.

H30. ¿Algún problema médico especial? 1 2 No.

H31. ¿Alguna enfermedad hereditaria? 1 2 Hasta donde ella sabe, no

H32. ¿Historia de vacunación del niño?

1 2

Tiene todas las vacunas y su

carta de vacunación en orden

para niños de su edad

H33. ¿Algún otro miembro de la familia ha tenido los

mismos síntomas la semana pasada o los tiene

actualmente? o ¿Sabe si algún compañero de la

escuela-guardería ha tenido los mismos síntomas la

semana pasada o los tiene actualmente?

1 2

No.

Otras preguntas o

consideraciones que

surjan en la consulta

(ANOTAR)

Ante preguntas no

estipuladas en el protocolo el

observador debe decir “NO

ES RELEVANTE PARA EL

CASO” o respondiendo según

la información de contexto

especificada en los

instructivos.

6

Solo si el profesional no tiene más exámenes que realizar (CONFIRMARLO)

Observador: “Por favor, podría indicarme que tipo de tratamiento recomendaría al paciente”. (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI RECOMENDO O NO. Las respuestas del especialista

deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la recomendación pertinente). Número de

Pregunta

Preguntas sobre el Tratamiento Respuesta del Proveedor

T43 Medicación recetada

Recomendó 1

No recomendó 2

en caso de que la respuesta sea si, anotar

mas abajo, el nombre del medicamento y la

dosis, en caso de ser espontáneamente

mencionada por el agente de salud.

Medicamento 1. 2. 3. 4.

Dosis 1. 2. 3. 4

T44 Recomendó algún análisis

Recomendó 1

No recomendó 2

. en caso de que la respuesta sea si, anotar

mas abajo, el tipo de análisis, en caso de ser

espontáneamente mencionada por el agente

de salud.

Tipo de Análisis

1.

2.

T45 Recomendó el uso de vapores de agua

Recomendó 1

No recomendó 2

T46 Recomendó remedios para bajar la

temperatura en caso de que subiese

(Ej.: utilización de paracetamol, baños de agua

fría, etc.)

Recomendó 1

No recomendó 2

Medios que recomendó

1.

2.

T47 Recomendó que el paciente volviese para un

seguimiento de su enfermedad o en caso de

que su estado empeorase (señales de alarma)

Recomendó 1

No recomendó 2

T48 Otras recomendaciones, incluyendo higiene

(En caso de otras recomendaciones

Solo si el profesional no tiene más preguntas que realizar (CONFIRMARLO) Observador: “Por favor, podría indicarme que tipo de exámenes físicos realizaría al paciente”. (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no el examen pertinente). Número de

Pregunta

Tipo de Pregunta Respuesta del proveedor

Preguntó 1

No preguntó 2

Registro de observador

E Examen Físico 1 2

E34. Altura del niño 1 2 96.5 cm.

E35. Peso del niño 1 2 14. 5 Kilogramos

E36. Frecuencia Respiratoria 1 2 22/minuto

E37. Auscultación de pecho 1 2

Pocos rales. Expiración no

prolongada. Resto Normal

E38. Pulso 1 2 Normal.

E39. Temperatura 1 2 37.2 °C

E40. Examen de la faringe 1 2 Eritema

E41. Examen Oídos 1 2

Normal. Membrana timpánica algo despulida

E42. Tiraje 1 2 No

Otros exámenes o

consideraciones que

surjan en la

consulta (ANOTAR)

Ante exámenes no estipulados en el protocolo el observador debe decir “NO ES RELEVANTE PARA EL CASO” o respondiendo según la información de contexto especificada en los instructivos

7

especificar)

Recomendó 1

No recomendó 2

PT49 Si este paciente tuviese recursos económicos,

cobertura de seguro de salud u obras sociales,

¿que análisis o medicación adicional le

recomendaría?

Recomendó 1

No recomendó 2

1. 2. 3. 4.

SECCIÓN 2: CASO CLÍNICO HIPOTÉTICO NÚMERO V

ATENCIÓN ENCUESTADOR (Caso de Diarrea):




P.50.

Una vez finalizada la lectura del escenario como información complementaria, comunicaremos al especialista de lo siguiente: Observador: “La madre estaría de acuerdo en que su hijo llevase a cabo todas las pruebas médicas necesarias, la toma de medicación que usted le recomendase y estaría dispuesta a volver a la clínica con el niño si así usted se lo requiriera. ¿Por favor, podría indicarme que tipo de preguntas realizaría al paciente?” (ESPERAR RESPUESTA

ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la pregunta pertinente).

Número de

Pregunta


Preguntó 1

No preguntó 2



H51. ¿Cuando comenzó a tener estos síntomas? 1 2 Hace dos días.

H52. Somnolencia e irritabilidad del niño (¿letárgico y/o

convulsiones?) 1 2

No, el niño esta alerta. Llora un poco mas de lo normal pero porque creo que esta molesto. No ha tenido convulsiones.

H53. ¿Cuán a menudo defeca? 1 2 4-6 defecaciones diarias.

H54. ¿Como son las heces? 1 2 Acuosa y amarilla.

H55. ¿Algún tipo de sangrado o mucosidad en las heces? 1 2 No sangre/mucosidad.

H56. ¿Ha tenido vómitos? 1 2 No.

H57. ¿Tiene fiebre? 1 2 No.

H58. ¿Cuando orinó por última vez? 1 2 Hace 3 horas.

H59. ¿Color de la orina? 1 2 Ligeramente amarilla.

H60. ¿Hábitos de alimentación? 1 2

Toma el pecho y come

semi-sólidos.

H61. ¿Que le ha dado de comer/beber al bebé en este estado? 1 2

Pecho, puré de papas,

zapallo y caldo.

H62. ¿Que comió la madre la noche anterior? 1 2 Arroz.

H63. ¿Algún otro miembro de la familia ha tenido los mismos

síntomas la semana pasada o los tiene actualmente? o

¿Sabe si algún compañero de la escuela-guardería ha

tenido los mismos síntomas la semana pasada o los tiene

actualmente?

1 2

No.

H64. ¿Ha tenido el niño algún episodio anterior similar al que

está experimentando ahora? 1 2

Si, dos veces.

Observador: “Una madre trae a su consulta a su bebe varón de ocho meses”.

Paciente: “Mi bebe ha estado sufriendo de diarrea durante los últimos dos días”.

8

H65. ¿Algún problema médico especial? 1 2 No.

H66. ¿Alguna enfermedad hereditaria? 1 2 No

H67. ¿Procedencia del agua suministrada al niño? 1 2

Del grifo, cubierta, filtrada y

hervida.

H68. ¿Está tomando el bebé alguna medicación? 1 2 No.

H69. ¿Alergia a alguna medicación? ¿Alguna otra alergia

conocida? 1 2

No.

H70. Historia de vacunación del niño

1 2

Tiene todas las vacunas y

su carta de vacunación en

orden para niños de su

edad.

Otras

preguntas o

consideraciones

que surjan en la

consulta

(ANOTAR)

Ante preguntas no

estipuladas en el protocolo

el observador debe decir

“NO ES RELEVANTE

PARA EL CASO” o

respondiendo según la

información de contexto

especificada en los

instructivos.

Solo si el profesional no tiene más preguntas que realizar (CONFIRMARLO) Observador: “Por favor, podría indicarme que tipo de exámenes físicos realizaría al paciente (ESPERAR RESPUESTA

ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en

cada casilla si espontáneamente se hizo o no el examen pertinente).

Número de

Pregunta

Tipo de Pregunta Respuesta del

proveedor

Preguntó 1

No preguntó 2

Registro de Observador


E71. Altura del niño 1 2 70 cm.

E72. Peso del niño 1 2 8.5 Kilogramos.

E73. Frecuencia Respiratoria 1 2 25/minuto.

E74. Auscultación de pecho 1 2 Normal.

E75. Pulso 1 2 Normal.

E76. Temperatura 1 2 36.5 °C.

E77. Examen de las membranas mucosas 1 2 Normales.

E78. Color de la piel y turgencia (pliegue) 1 2 Normal. Pliegue negativo.

E79. Palpación del abdomen

1 2

Normal; el niño no llora cuando se

le palpa el abdomen .

E80. Examen parasitológico de materia fecal 1 2 Negativo.

Otros

exámenes o

consideraciones

que surjan en

la consulta

(ANOTAR)

Ante exámenes no estipulados en

el protocolo el observador debe

decir “NO ES RELEVANTE PARA

EL CASO” o respondiendo según


especificada en los instructivos

9

Solo si el profesional no tiene más exámenes que realizar (CONFIRMARLO) Observador: “Por favor, podría indicarme que tipo de tratamiento recomendaría al paciente”. (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI RECOMENDO O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la recomendación pertinente).

Número de

Pregunta



Recomendó 1

No recomendó 2





Medicamento

1.

2.

3.

4.

Dosis

2.

2.

3.

4.


Recomendó 1

No recomendó 2




de salud.

Tipo de Análisis

1.

2.

T83 Recomendó la ingestión de gran cantidad de

líquidos

Recomendó 1

No recomendó 2

T84 Recomendó Sales de Rehidratación Oral

Recomendó 1

No recomendó 2

T85 Dio instrucciones sobre el uso de la Sales de

Rehidratación Oral

(Registrar si o no)

Si 1

No 2

T86 Recomendó que el paciente volviese para un

seguimiento de su enfermedad o en caso de

que su estado empeorase (señales de alarma)

Recomendó 1

No recomendó 2

T87 Recomendó aumentar el número de raciones

de tomas de pecho o de comidas al día,

disminuyendo a su vez la cantidad de

toma/comida por ración.

Recomendó 1

No recomendó 2

T88 Otras recomendaciones, incluyendo higiene

(En caso de otras recomendaciones

especificar)

Recomendó 1

No recomendó 2

PT89 Si este paciente tuviese recursos económicos,

cobertura de seguro de salud u obras sociales,

¿que análisis o medicación adicional le

recomendaría?

Recomendó 1

No recomendó 2

1.

2.

3.

4.

10

SECCIÓN 2: CASO CLÍNICO HIPOTÉTICO NÚMERO VI

ATENCIÓN ENCUESTADOR (Revisión Rutinaria):




P.90. Una vez finalizada la lectura del escenario como información complementaria, comunicaremos al especialista de lo siguiente: Observador: “La madre estaría de acuerdo en que su hija llevase a cabo todas las pruebas médicas necesarias, la toma de medicación que usted le recomendase y estaría dispuesta a volver a la clínica con la niña si así usted se lo requiriera. ¿Por favor, podría indicarme que tipo de preguntas realizaría al paciente?” (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar

en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la pregunta pertinente).

Número de

Pregunta


Preguntó 1

No preguntó 2



H91. ¿El niño bebe o come normalmente? 1 2

Si, toma el pecho como

habitualmente

H92. ¿Ha comenzado a gatear? 1 2 No

H93.

¿Se sienta sola en la cama? 1 2

Si

H94. ¿Se ha puesto amarilla alguna vez? 1 2

No, aunque últimamente esta algo

pálida

H95. ¿Ha tenido vómitos? 1 2 No

H96. ¿Algún episodio reciente convulsiones? 1 2 No

H97. ¿Especial somnolencia e irritabilidad del niño (letárgico o

inconsciente?) 1 2

La niña es bastante buena y no llora mucha. Además es bastante espabilada y siempre esta alerta. Últimamente parece que duerme un poco mas

H98. ¿Algún episodio reciente de tos, mucosidad nasal o

dificultad respiratoria? 1 2

No últimamente

H99. ¿Algún episodio reciente de diarrea? 1 2 No

H100. ¿Algún tipo de sangrado en las heces o en la orina? ¿Sangrado nasal?

1 2 No, ningún tipo de sangrado

H101. ¿Ha tenido o tiene el niño fiebre? 1 2 No

H102. ¿Algún episodio reciente de dolor de oídos? 1 2 No

H103. ¿Está tomando el niño alguna medicación? 1 2 No

H104. ¿Alergia a alguna medicación? ¿Alguna otra alergia conocida?

1 2 No que la madre sepa

H105. ¿Algún problema médico especial? 1 2 No

H106. ¿Alguna enfermedad hereditaria? 1 2 No que la madre sepa

H107. ¿Ha tenido Ud problemas de apetito recientemente ¿Se ha

sentido Ud débil, se cansa muy rápido? 1 2

La madre dice que no tiene apetito, come poco. Come carne o huevos una vez a la semana y solo come fruta en temporada. Se siente cansada con frecuencia con poca energía.

H108. Historia de vacunación del niño 1 2

Tiene todas las vacunas y su carta de vacunación en orden para niños de su edad.

Otras preguntas o consideraciones que surjan en la consulta (ANOTAR)

Ante preguntas no estipuladas en el protocolo el observador debe decir “NO ES RELEVANTE PARA EL CASO” o respondiendo según la información de contexto especificada en los instructivos.

Observador: “Una mujer, llega a su consulta con su hija de 6 meses, para una revisión rutinaria.

Ella ha venido a este centro en varias ocasiones para revisar la evolución del crecimiento y salud

de la niña. ”. Paciente: “Doctor, vine para una revisión rutinaria de mi hija”.

11

Solo si el profesional no tiene más preguntas que realizar (CONFIRMARLO) Observador: “Por favor, podría indicarme que tipo de exámenes físicos realizaría al paciente (ESPERAR RESPUESTA

ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI REALIZA O NO. Las respuestas del especialista deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no el examen pertinente).

Número de

Pregunta


Preguntó 1

No preguntó 2

Registro de observador


E109. Altura del niño 1 2 63 cm.

E110. Peso del niño 1 2 4.1 kilogramos

E111. Frecuencia Respiratoria 1 2 25/minuto.

E112. Auscultación de pecho 1 2 Normal

E113. Pulso 1 2 Normal

E114. Temperatura 1 2 Normal

E115. Examinar faringe 1 2 Normal

E116. Examinar elasticidad de la piel 1 2 Normal

E117. Examinar sequedad de la piel 1 2 Normal

E118. Examinar rigidez del cuello 1 2 Normal

E119. Examinar oídos (pus, segregación, nivel auditivo) 1 2 Actividad normal

E120. Examinar rostro, palidez 1 2 Un poco pálido

E121. Examinar uñas 1 2 Uñas pálidas

E122. Examinar las conjuntivas 1 2 Conjuntivas pálidas

E123. Examinar edemas en pies 1 2 No posee edemas

E124. Examinar signos de obesidad 1 2 No presenta obesidad

E125. Medir diámetro cefálico 1 2 43 cm

E126. Examinar la fontanela

1 2

Todavía se encuentra abierta.

Parece encontrarse en normal

estado

Otros

exámenes o

consideraciones

que surjan en

la consulta

(ANOTAR)

Ante exámenes no estipulados en

el protocolo el observador debe

decir “NO ES RELEVANTE PARA

EL CASO” o respondiendo según


especificada en los instructivos

Solo si el profesional no tiene más exámenes que realizar (CONFIRMARLO)

Observador: “¿Recomendaría algún tratamiento al paciente?”. (ESPERAR RESPUESTA ESPONTÁNEA. REGISTRAR SI RECOMENDO O NO. Las respuestas del especialista

deben ser espontáneas, registrar en cada casilla si espontáneamente se hizo o no la recomendación pertinente). Número de

Pregunta



Recomendó 1

No recomendó 2





Medicamento

1.

2.

3.

4.

Dosis

3.

2.

3.

4.


Recomendó 1

No recomendó 2




de salud.

Tipo de Análisis

1.

2.

T129 Recomendó que el paciente volviese para otra

12

revisión periódica o en caso de que su estado

empeorase (señales de alarma)

Recomendó 1

No recomendó 2

T130 ¿Recomendó cambios en la dieta de la madre?

Recomendó 1

No recomendó 2

DATOS CLASIFICATORIOS DEL PROFESIONAL

Nombre:

Apellido:

Dirección (si no posee dirección exacta realizar croquis de su ubicación):

Localidad:

Provincia:

Teléfono:

Cargo en el CAP u Hospital:

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