Contenido

1. Introducción(F.Bassi,V.Notara) ....................................

Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

2. Aspectos fundamentales01.Notara, E. Poglio) ..................................

Aspecto psicológico .................................

Aspecto sistémico .................

Aspecto higiénico-periodontal ...................

Aspecto protésico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bibliografía ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

3. Diagnóstico(F.Bassi,V.Previgliano, M. Benevello, V.Notara) ..

Mucosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Crestas alveolares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Músculos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Lengua . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Dentadura residual .................................

Clasificacióndel edentulismo parcial ............Guía analítica del plan de tratamiento ...........

4. Plan de tratamiento

Análisis en el paralelómetro(F.Bassi,M. Benevello, V. Notara) ...................

Planos guía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Áreas retentivas .....................................Estructuras interferentes ...........................Consideraciones estéticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tripodización de los modelos .. .. .. .. ....

Diseño de la prótesis y selección funcionalde los componentes(F.Bassi, M. Benevello, V. Notara) ...................

Los apoyos .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . .Función de los apoyos ..........................Tipos de apoyos .................................

Los retenedores indirectos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Tipos de retenedores indirectos .. . . . . . . .

9

9

11

11

12

13

17

18192021212223

252628303131

323233333638

6

Los ganchos 39Función de los ganchos 39Requisitos de los ganchos 40Tipos de ganchos 40

Conector mayor : 43Tipos de conectores mayores 44

Conecto res menores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49Clasificación de los conectores menores .. . . . 49

Preparación de la cavidad oral01.Notaro, V.Previgliano) 50

Terapia quirúrgica 50Terapia periodontal .. .. .. . .. . .. .. .. .. .. .. .. .. .. 54Terapia restauradora .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . 54Terapia ortodóntica 55Corrección del plano oclusal 55Preparación de los dientes pilares . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Realización de los planos guía 56Realización de los sitios de apoyo .. . . . . . . . . . . 56Modificación del ecuador .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

Impresión para el modelo maestro01.Notaro) 66

Toma de la impresión maxilar 70Toma de la impresión mandibular . . . . . . . . . . . . . . . 71

Técnicas para determinar la prafundidad .....del piso de la boca 72Retira de la cubeta y manejo de la impresión. 73

Determinación de la morfología funcionaldel surco sublingual para la barra sublingual 75

Método funcional .. .. .. .. .. .. .. . .. . .. . .. .. .. 75Método mucostático 76Método combinado 78

Impresión para PPRcon ajustes 79

Fases de laboratorio

(L.Colleoni, V.Previgliano) 80Preparación del modelo maestra . . . . . . . . . . . . . . . . . 80Duplicación del modelo .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82Encerado de la estructura metálica ... . . . . . . . . . . . . 84Colado de la estructura metálica .. . . . . . . . . . . . . . . . 87Acabado y pulido de la estructura metálica 88Enfilado y acrilado 90

xv

Contenido

Adaptación clínica de la estructura metálica01.Notaro) 91

Ajuste fisiológico01.Notaro) 92

Técnica del modelo modificado (Altered cast)01.Notaro) 94

El enfilado de los dientes en prótesis parcialremovible

(F.Erovigni, G. Preti) 99I fase de la masticación .. . . . . . . .. . .. . .. .. .. .. . 99

Compensación de los planos inclinadosa nivel oclusal 99

Compensación de los planos inclinadosoclusales en relación con la morfologíade las crestas alveolares 101

Compensación de los planos oclusalesinclinados en relación con la incongruenciade las crestas y respeto contemporáneode la zona neutra 103

11fase de la masticación . . . . . . . . .. . . .. . .. .. .. .. . .. . 107III fase de la masticación .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109La selección del material 109

Principios constructivos biomecánicos de la PPRdento-mucosoportada

(F. Bassi) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 O

PPR con ejes de inserción rotacional 111

Bibliografía ............................................ 114

5. Entrega

Adaptación(A. Rizzatti) 119

Adaptación marginal 119Adaptación de la superficie de soporte .. . .. . .. . . 121Adaptación muscular de la prótesis 122Control oclusal 122

Postentrega(A. Rizzatti) 122

Reacciones después de la entrega .. . . . . . . . . . . . . . . 122Aumento de la salivación .. . .. .. .. . .. .. .. . .. .. . 122Náuseas 123Dificultad fonética .. .. .. ... .. .. . .. . .. . .. 123Mordeduras accidentales 123

Trauma o lesión por compresión 123Instrucciones para el paciente despuésde la entrega 123

Inserción de la prótesis .. .. ... .. . 123Remoción de la prótesis 123Limpieza e higiene de la prótesis 124

Higiene de la lengua y de los tejidosblandos . .. . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . .. . . 124Controles 125

Propuesta de instrucciones escritas paraentregar al paciente rehabilitado con PPR 125

Seguimiento(A. Rizzatti) 126

Envejecimiento fisiológico 127Aspectos nutricionales 128Condiciones sistémicas 128

Seguimiento de la PPR 128Valoración clínica y radiológica 129Valoración de la prótesis 129Urgencias 129

Caso clínico: rebase de la prótesis(F.Bassi, V.Notaro) 131

Caso clínico: rebase del lecho de apoyocon resina compuesta en el control(F.Bassi, V.Notara) 136

Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140

6. Pronóstico

01.Notaro, E. Poglio) 143Aspecto psicológico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143Aspecto dental y periodontal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144Aspecto protésico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145

Bibliografía ............................................ 146

7. Ajustes de precisión en PPR01. Previgliano) 149

Clasificación de los ajustes 150Ajustes intracoronales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150

Coronas telescópicas 156Ajustes extracoronales . .. . .. .. .. .. .. . .. .. .. . .. .. . .. 157

Ajustes adhesivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161Ajustes radiculares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

Adaptaciónde los pernoscon técnica directa .. . .. . .. .. .. . .. . .. . .. .. .. .. . .. 168

Adaptación de los pernoscon técnica indirecta .. . .. . .. . .. . .. . .. .. .. .. 170

Ajustes en barra 175Ajustes auxiliares 177

Ajustes en pistón .. . .. . .. . .. 177Anclajes en tornillo 177

Peri-sobredentadura (P-OVD) .... ... ... ... ... . .. 178Procedimiento clínico 183

Bibliografía ............................................ 190

XVI

8. PPRasistida por implantes(G. Schierano) 193

Introducción 193

Selecciónterapéutica 194Cantidad ósea e imposibilidad derealizar injertos óseos 194

Relaciones intermaxilares y sostén delos tejidos blandos periorales .. .. . .. . .. . .. . .. . 195Extensiones 197Fonética/estética 197

Higiene oral ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198Indicacionesparael uso de implantesen PPR '" 198

Flujosalivar reducido .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198Control neuromuscular 198Excesivoreflejo nauseoso .. .. . .. . .. . .. . 198Factores sicológicos .. .. . .. . .. . .. . 198Mantenimiento de las estructurasdentarias remanentes .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. . .. . 199

Remoción de los ganchos confinesestéticos 202

Fracasosen prótesis fija implantosoportada .. 202Síndrome combinado de Kelly .. . . . ... . .. . .. .. 203Biomecánica de la prótesis parcial removible .. 206

Contenido

Selección de la posición y del implanteen PPR ... . .. . .. . . . . .. . . .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. . . .. . .. 221

Tipos de anclaje en implantes . . .. . .. . .. . . .. . .. 222Conclusiones 226

Bibliografía 226

9. Prótesis parcial removible para defectos maxilaresy mandibulares(J. Beumer, G. Gassino, A. Rizzatti) 235

Introducción 235Defectos maxilares ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236

PPRpara defectos maxilares totales(maxilectomía) 236PPRpara defectos maxilares parciales(falatectomía) . . .. . .. . ... ... . .. . .. . . . ... . .. . .. . 243

Defectos mandibulares ... ... ... ... . .. . .. . .. . .. . .. . 244PPRcon defecto de discontinuidad lateral 244PPRpara defectos con continuidadmandibular mantenida o restablecida .. .. . .. . 246

Bibliografía ... ... ... ... 248

indice analítico 251