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Seminario nº12: Evaluación de diente pilar y Áreas Edéntulas

Condiciones Ideales para diente pilar de prótesis

removible.

Javiera Henríquez Leighton.Docente: Dr Pablo Milla.

Vitalidad pulpar

Remanente coronario

Salud Periodontal

Masa Crítica ósea

Estabilidad oclusal

RCR

Anatomía dentaria

Condiciones Ideales para un diente pilar de prótesis removible

Si un diente se encuentra endodónticamente tratado el factor arquitectónico es el que juega un rol primordial, ya que se ha perdido estructura dentaria por el procedimiento mismo.

Reeh et al en 1989 determinaron que el tratamiento endodóntico como tal reduce en un 5% la resistencia del diente y el proceso restaurador lo debilita en un 20 a 63%.

Comportamiento biomecánico es diferente en un DETpor su capacidad de respuesta. (Estructura hueca laminada pretensada)

Vitalidad Pulpar

Conclusión: Lo ideal para una pieza pilar será un diente vital porque no ha habido cambios arquitectónicos, bioquímicos,de

humedad,ni fisicos, por lo que podrá responder de mejor forma al tratamiento.

Cantidad y Calidad de Estructura Dentaria remanente.

Restauraciones Presentes ( TIPO, ESTADO, DATA).

IDEAL: Diente libre de caries, asintomático con restauraciones en buen estado ( clínica y rx)

Remanente Coronario

Lo ideal es que el diente pilar no presente enfermedad periodontal, ya que ésta afecta a los tejidos de soporte por lo que cualquier dibilitamiento llevará al fracaso del tratamiento.

Si el paciente padece enfermedad periodontal, debe realizarse la terapia periodontal y de soporte correspondiente al riesgo del paciente.

Signos de movilidad evaluarlos debido a que cualquier sobrecarga del sistema romperá el equilibrio.

Salud Periodontal

Fundamental evaluar: Profundidad del sondaje, NIC, reabsorción ósea, movilidad, indice de sangrado y placa y REALIZAR UN

CORRECTO DG PERIODONTAL

Corresponde a la relación volumétrica entre la cantidad de tejido que rodea al diente y que actúa como soporte versus la cantidad total que debiese existir.

Hasta con una masa crítica ósea de 50% es aceptable, un volumen inferior podremos encontrar movilidad dentaria y falta de soporte.

Masa Crítica Ósea

Debemos analizar :1. la oclusión de la pieza pilar.2. pieza antagonista.3. si existen interferencias.4. Clearence estático y dinámico ( En caso de apoyos

oclusales) Esto es porque la pieza pilar será sometida a mayor carga funcional que las otras piezas, por lo tanto, cualquier interferencia puede crear alteraciones en el patrón masticatorio o generar disfunciones articulares o musculares posteriormente.

Estabilidad Oclusal

Se define como: Relación de la corona del diente hasta la cresta ósea alveolar y de ésta con la raiz que se encuentra dentro del hueso.

Proporción ideal 1:2 y 2:3 la mínima aceptable es 1:1. En caso de Prótesis removible juega un rol biomecánico

importante porque esta pieza será sometida a mayor carga por lo que el fulcrum dependiendo de la RCR que tengamos puede variar.

Relación Corono-Radicular

Inclinación coronaria. Morfología y configuración radicular. Posición del diente en la arcada ( Determina el

componente de fuerzas funcionales que recibe el diente, en general reciben componentes laterales)

Anatomía Dentaria

Ideal: Raices Voluminosas, raíces multirradiculares y raíces divergentes y con curvaturas porque presentan

MEJOR SOPORTE PERIODONTAL

“Prótesis Parcial Removible” David Loza primera edición 1992 página 24-44 y Página 165-171.

“Restauración de dientes con tratamiento de Endodoncia” Dr Angulo 2009.

Bibliografía