Proverbios 8Proverbios 8

10 - Recibid mi enseñanza, y no plata;10 - Recibid mi enseñanza, y no plata;

Y ciencia antes que el oro escogido.Y ciencia antes que el oro escogido.

11 - Porque mejor es la sabiduría que las11 - Porque mejor es la sabiduría que las

piedras preciosas;piedras preciosas;

Y todo cuanto se puede desear, Y todo cuanto se puede desear,

No es de compararse con ella.No es de compararse con ella.

Prótesis Parcial Removible

Dr. Nicolás PichardoDr. Nicolás Pichardo20062006

PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO

Plan de tratamientoPlan de tratamiento..

Definición:Definición:

Es el procedimiento que consiste en señalar en términos claros y precisos en una secuencia lógica, cada uno de los pasos clínicos a fin de preparar una cavidad oral para su rehabilitación y posterior colocación de una prótesis.

Finalidades plan de Finalidades plan de tratamiento:tratamiento:

• Identificar las necesidades del paciente.

• Corrección de las enfermedades existentes.

• Prevención de las mismas.

• Restaurar la función masticatoria.

• Mejorar la apariencia del paciente.

Factores Orales a considerar:Factores Orales a considerar:

Periodontales.Periodontales.

a) Presencia de patologías.

b) Perdidas óseas.

c) Inflamaciones.

Estado Dental:Estado Dental:

a) Ausencias.

b) Dientes remanentes:

* Cantidad de dientes.

* Distribución de los mismos.

c) Integridad coronaria y radicular.

Factores Orales a Factores Orales a Considerar:Considerar:..

Oclusión.Oclusión.

Consideraciones endodónticas.Consideraciones endodónticas.

Selección de los Anclajes o PilaresSelección de los Anclajes o Pilares:

a) Diente integro o rehabilitado..

b) Uni o multiradicular.

c) Posición del mismo:

* Movilizado.

* inclinado.

* giro vertido.

Factores a Considerar del Paciente.Factores a Considerar del Paciente.

El deseo.

Las expectativas.

Las necesidades.

La estética.

Factor económico.

Secuencia Preparación Bucal.Secuencia Preparación Bucal.

Examen clínico y radiográfico. Modelos de estudios. Enseñanza del cepillado. Tratamiento periodontal. Intervenciones quirúrgicas. Endodoncias. Operatoria dental. Preparaciones dientes pilares. Colocación de prótesis. Ortodoncia.

Cuál es la secuencia de procedimientos dentales Cuál es la secuencia de procedimientos dentales

terapéuticos a seguir antes de cualquier terapéuticos a seguir antes de cualquier tratamiento protésico?tratamiento protésico?

1. Historia clínica del paciente.

2. Examen clínico de los tejidos blandos y duros en

busca de manifestaciones patológicas.

3. Examen periodontal.

4. Tamaño y reabsorción del reborde alveolar

residual..

5. Tuberosidad, puede haber hipertrofia, si es así la

solución es la eliminación quirúrgica.

6. Paladar, puede haber inflamación, patologías,

exostosis.

7. Suelo de boca, puede haber lesiones de naturaleza quística.

8. Frenillos.

9. Examen de la oclusión.

10. Evaluación de la ATM.

11. Modelos diagnósticos.

12. Montaje de modelos en el articulador en relación

céntrica.

13. Examen radiográfico: proporción coronaria del

diente, anatomía de las raíces, hueso alveolar, patología de la raíces, endodoncias, dientes

retenidos, etc.

D I A G N O S T I C O

Diagnóstico, que es ??Diagnóstico, que es ??

Es la base para un plan racional de tratamiento e

implica la recolección de datos obtenidos de la historia general del paciente, una entrevista, un examen clínico y radiográfico con modelos de estudios e interpretación de Rx.

Historia Del PacienteHistoria Del Paciente

Datos a considerar:Datos a considerar:

Condiciones sistémicas.

Tratamientos médicos.

Medicamentos.

Asistencia al odontólogo.

EntrevistaEntrevista

Datos a obtenerse:Datos a obtenerse:

Expectativas del paciente.

Tipo de tratamiento a realizar.

Costo y tiempo del tratamiento.

Motivación al PacienteMotivación al Paciente

Factores importantes:Factores importantes:

• Preparación física y emocional del paciente.

• Explicar la necesidad del tratamiento.

• Motivación a una salud oral post-tratamiento.

Examen Clínico GeneralExamen Clínico General

Examen de cabeza y cuello

Examen oral:

* Dentario.

* Tejidos blandos.

Modelos de Estudio.

Exámenes de Laboratorio.

ExamenExamen de Cabeza y Cuello. de Cabeza y Cuello.

Factores a considerar:Factores a considerar:

Forma y simetría de cabeza.

Zona de ganglios.

Cicatrices, pigmentaciones, etc.

A. T. M. y músculos adyacentes.

Examen OralExamen Oral..

Exámenes a realizar:Exámenes a realizar:

Examen dental.

Examen oclusal.

Examen periodontal.

Examen tejidos blandos.

Interpretación de Rx.

Examen Clínico DentarioExamen Clínico Dentario

Observamos :Observamos :

Presencia de caries.

Restauraciones.

Movilidad dentaria.

Enfermedades peri-dentarias.

Morfologías y posiciones dentarias.

Oclusión del paciente.

Ausencias dentarias.

Patologías ( hipoplasias, calcificaciones )

Examen Dental.Examen Dental.

Partes de un dientePartes de un diente

Examen Tejidos BlandosExamen Tejidos Blandos

Que se observa ??Que se observa ??

• Inflamaciones• Presencia de placas, cálculos, etc.• Retracciones gingivales.• Pigmentaciones.• Lengua: 1) Papilas Fungiformes y Filiformes.

2) Geográfica y Saburral.

• Salidas de conductos salivares.• Patologías.

ExamenExamen Periodontal. Periodontal.

Se observan:Se observan:

o Inflamación del periodonto.o Presencia de bolsas periodontales.o Retracciones de encías.o Invasión de furcaciones.o Perdidas óseas.o Pigmentaciones.o Cambios de coloración.o Presencia de patologías (úlceras, abscesos).

Examen Radiográfico.Examen Radiográfico.

• Cortical alveolar y pérdidas óseas.

• Presencia de patologías apicales.

• Presencia de dientes retenidos y restos radiculares.

• Formas radiculares.

• Numero de raíces.

• Numero de conductos.

• Tamaño y forma cámara pulpar.

• Presencia cálculo subgingival.

• Estructuras anatómicas adyacentes.

• Ensanchamientos periodontales.

• Caries ínterproximales.

Examen RadiográficoExamen Radiográfico

RadiografíasRadiografías

RadiografíasRadiografías

Examen Tejidos blandosExamen Tejidos blandos

BruxismoBruxismo

Hipertrofia glándula sublingualHipertrofia glándula sublingual

Doble LabioDoble Labio

Hiperplasia gingival por PrótesisHiperplasia gingival por Prótesis

Prótesis con mala higienePrótesis con mala higiene

Estomatitis ProtésicaEstomatitis Protésica

Ulcera traumáticaUlcera traumática

Lengua saburralLengua saburral

Restos RadicularesRestos Radiculares

Casos ClínicosCasos Clínicos

Casos ClínicosCasos Clínicos

Casos ClínicosCasos Clínicos

Casos ClínicosCasos Clínicos

Casos ClínicosCasos Clínicos

Casos ClínicosCasos Clínicos

Enfermedad PeriodontalEnfermedad Periodontal

Incipiente Moderada AvanzadaIncipiente Moderada Avanzada

Periodonto NormalPeriodonto Normal

Enfermedad PeriodontalEnfermedad Periodontal

Enfermedad periodontalEnfermedad periodontal

Enfermedad PeriodontalEnfermedad Periodontal

Tejido SanoTejido Sano

Enfermedad PeriodontalEnfermedad Periodontal

Enfermedad PeriodontalEnfermedad Periodontal

Periodontitis avanzadaPeriodontitis avanzada

Perdida ósea de la Cresta AlveolarPerdida ósea de la Cresta Alveolar

Abscesos periodontalesAbscesos periodontales

                             

Enfermedad PeriodontalEnfermedad Periodontal

Retracciones gingivalesRetracciones gingivales

Factores a considerar en la Oclusión.Factores a considerar en la Oclusión.

Contacto simultaneo y equilibrado

Plano fisiológico de la oclusión:

* extrucciones y ausencias dentarias.

* retracciones óseas.

* presencias de torus.

* patologías en la A.T.M. (chasquidos).

Morfología dentaria.

Posición dentaria.

Dimensión vertical.

G R A C I A S