prótesis parcial removible, estudio y diseño
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Estudio y diseño de prótesis parcial removible en odontologíaTRANSCRIPT
Estudio y análisis del diseño en
Prótesis Parcial Removible
P.P.R
• “Todos los elementos componentes de una Prótesis Parcial Removible deben ser rígidos ”
LA P.P.R
ES UN MÉTODO EFICAZ,ECONÓMICO Y CON VENTAJAS BIOMECÁNICAS .
IMPORTANTE• ANTES REALIZAR
TTO INTEGRAL…
Exodoncias
Endodoncia
Periodoncia
Operatoria
Nivelar planos
• PROTOCOLOS.• Impresión preliminar• Análisis paralelometro• Cubeta individual• Preparación clínica
de dientes pilares.• Impresión definitiva• Registro interoclusal
•Las Fuerzas que actúan en una PPR son activadas principalmente por:
Carga oclusal durante la masticación
Por hábitos del paciente
Por influencias musculares (lengua o bordes de la prótesis).
Alimentos viscosos o gravedad.
MOVIMIENTOS SIMULTANEOS
PLANO HORIZONTAL PLANO FRONTAL
PLANO SAGITAL
OBJETIVO DE LA PPR:
IMPEDIR MOVIMIENTOS
http://youtu.be/jZDISXOItZI
http://youtu.be/iOIpcJpSzlo
http://youtu.be/F9bYKtqwiKc
http://youtu.be/d3VsYZbvqFM
Análisis en el ParalelómetroDr Fortunati 1918
DR NEY - 1923
PARTES :
Paralelización
Análisis de los modelos
1. Planos de guia: Via de inserción
Los planos guías se trazan:
• Disminuir los ángulos muertos en los conectores menores placa proximal .
• Evitar recolección de alimentos.
• Posibilitar la inserción
Análisis de los modelos
1. Planos de guia: Via de inserción
Análisis de los modelos
2. Marcar línea ecuatorial el diente
.
incorrecto
Análisis de los modelos
3. Áreas retentivas: Cantidad de retención de los dientes
.
GALGAS :
• Plateada: 0.25• Cobre: 0.50• Negra: 0.75
Análisis de los modelos
4. Registro de la posición del modelo de estudio.
Guía acrílica
Retención
• Es la resistencia a las fuerzas que actúan sobre una prótesis en sentido cervico oclusal, durante la masticación de alimentos pegajosos.
Soporte
• Es la resistencia a las fuerzas que actúan sobre una prótesis en sentido ocluso-cervical, durante la masticación de alimentos duros.
Estabilidad
• Es la resistencia a las fuerzas que actúan sobre una prótesis en plano horizontal, resultantes de contactos oclusales en planos inclinados.
Micro-movimíentos
• A: Rotación: movimiento del cuerpo alrededor de sus ejes.
• B: translación: movimiento de deslizamiento de todas las partes del cuerpo
Análisis del esfuerzo y la función
Una PPR con extensión distal: 3 movimientos: aislados o combinados:
. Alrededor de un eje perpendicular imaginario, cerca del centro del arco dental.
.
. Alrededor de una línea de fulcro que pasa a través de los descansos oclusales adyacentes al área desdentada.
. Alrededor del eje longitudinal a lo largo de la cresta del reborde residual.
Primera consideración:
Identificar las entidades clínicas de la cavidad bucal capaces de soportar los esfuerzos generados por la carga oclusal y los movimientos de la PPR con extensión distal.
Primera consideración:
SABER EN PARTICULAR QUE DIENTES QUEDAN Y SU RELACIÓN CON LAS ÁREAS DESDENTADAS EN CUANTO A SU PROXIMIDAD Y OCLUSIÓN
Segunda consideración:
Como se pueden alterar las entidades clínicas existentes mediante la PREPARACIÓN BUCAL SELECTIVA para hacerlas Más capaces para soportar los esfuerzos
.
Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:
1.Disminuir la movilidad de los dientes pilares:
a.Llevar a cabo equilibrio oclusalb.Ferulizar los dientes. c.Preparar y colocar adecuadamente los
planos guía.d.Diseñar y colocar adecuadamente los
descansos
Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:
1.Disminuir la movilidad de los dientes pilares:
Ferulizar los dientes.
Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:
2. Mejorar la capacidad de sostén del área desdentada:
a.Practicar en forma adecuada los procedimientos de impresión.
b.Cubrir al máximo los rebordes residuales.
c.Rediseñar la alineación o la base de la prótesis oportunamente
Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:
3. Reducir la fuerza que se aplica a los dientes pilares y a los rebordes residuales:
a. Reducir el número de pilares posteriores.b. Disminuir la anchura buco lingual de los
pónticos.c. Conservar la integridad de las cúspides.d. Proporcionar surcos apropiados después de
realizadas las correcciones oclusales.
Segunda consideración.Métodos para reducir el esfuerzo:
4. Distribuir favorablemente la carga entre los dientes pilares y los rebordes:
a. Desarrollar fisiológicamente el área desdentada de la base de la dentadura.
b. Proporcionar una distribución extensa del esfuerzo mediante la utilización de una PPR rígida.
c. Seleccionar un tipo de gancho que otorgue retención directa.
d. Emplear una prótesis de rompe fuerzas.
METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.
El éxito en el tratamiento del paciente parcialmente desdentado mediante una PPR se fundamenta en el EQUILIBRIO que se logre establecer entre las diferentes fuerzas que se ejercen sobre los tejidos de soporte y las diferentes resistencias (Dentales y mucosas) encargadas de controlarlas.
METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.
METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.
SOPORTE: Resistencia a las fuerzas verticales dirigidas contra la mucosa.
METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.
METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.
Mucosoportada
Dentosoportada
Mucodentosoportada
METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.
SOPORTE: derivado de los dientes pilares por la utilización de apoyos y de los rebordes residuales y del paladar a través de bases protésicas y un conector mayor correctamente adaptado.
METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.
ESTABILIDAD. Contra los movimientos horizontales mediante el empleo de conectores rígidos, retenedores indirectos que controlan los movimientos empleando los dientes pilares y los tejidos adyacentes (reborde residual y paladar)
METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.
RETENCIÓN. Para resistir las fuerzas de desplazamiento o desalojo que tratarán de retirarla de su asentamiento establecido
.
METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.
RETENCIÓN: Proviene de
METODO SISTEMÁTICO PARA EL DISEÑO. S. E. R. E.
Soporte. Apoyos o descansos
Es una prolongación rígida de la PPR que está en contacto con los dientes para disipar las fuerzas verticales u horizontales (Evitan el desplazamiento vertical).
SOPORTE APOYOSOclusal
APOYOSCíngulo
APOYOSIncisal
APOYOS
SOPORTE
Establecimiento del apoyo dental
SOPORTE
Establecimiento del apoyo dental
SOPORTE
Establecimiento del apoyo dental
SOPORTE
Establecimiento del apoyo dental
SOPORTE
Establecimiento del apoyo tisular:
Sólo es posible obtener un apoyo tisular máximo al utilizar dentaduras con bases anchas y ajuste preciso.
Conectores Mayores
Parte de la PPR que enlaza los componentes de la prótesis de un lado del arco dental con los del lado opuesto. Es la porción de la PPR a la que se unen todos los otros elementos.
Conectores Mayores
. El borde superior de un conector mayor maxilar debe terminar por lo menos a seis mm de los dientes naturales y correr paralelo a los bordes gingivales de los mismos.
Conectores Mayores
Siempre debe existir un espacio, cuando menos, de tres a cuatro mm entre el borde superior de un conector mayor lingual con barra y el borde gingival libre de los dientes inferiores.
Conectores Mayores MaxilaresBarra o banda palatina única.
-indicada en clase III de Kennedy
-No indicada cuando faltan dientes anteriores y posteriores o en P.P.R con extensión distal.
-La banda debe ser plana, aunque ancha (mínimo 8 mm) y lo bastante gruesa para que sea rígida.
-Las barras palatinas angostas deben ser voluminosas para tener rigidez: Molestas para el paciente.
Conectores Mayores MaxilaresConector palatino en U o en forma de herradura
Conectores Mayores MaxilaresConector palatino en U o en forma de herradura
-Indicada cuando faltan dientes anteriores o anteriores y posteriores y la PPR está apoyada atrás por dientes naturales.
-En torus palatinos.
-Cuando el paciente no soporta un cubrimiento palatino completo.
-Suele carecer de rigidez necesaria en la línea media, para distribuir adecuadamente el esfuerzo transversal en el arco.
-Contraindicada en PPR a extensión distal.
-No es cómoda para el paciente.
-Se usa casi de última elección.
Conectores Mayores MaxilaresBarra Palatina anteroposterior o doble
Conectores Mayores MaxilaresBarra Palatina anteroposterior o doble
-Indicada cuando los dientes naturales restantes tienen un apoyo periodontal adecuado y no se necesita un gran apoyo palatino.
-Si el paciente no quiere cubrimiento total. –Torus.
-Cuando se quieren restituir dientes anteriores superiores.
-Es muy rígido y se puede utilizar en PPR a extensión distal o tramo largo, o en una PPR con apoyo dental.
-La barra anterir debe ser plana.
-La barra posterior, que es estrecha, debe ser semioval para que sea rígida.
-Son incómodas para el paciente. Se usa poco.
Conectores Mayores MaxilaresBanda o placa palatina posterior
Conectores Mayores MaxilaresBanda o placa palatina posterior
-Muy versátil, se puede utilizar en una gran variedad de diseños.
-Cuando los pilares están comprometidos periodontalmente, cubrimiento completo.
-Si no hay compromiso periodontal y los espacios desdentados son pequeños puede ser menos ancho.
-En PPR con apoyo dental o extensión distal.
-Proporciona un apoyo palatino excelente.
EXCELENTE Y DEBE UTILIZARSE AMPLIAMENTE.
Conectores Mayores MaxilaresPlaca palatina completa
Conectores Mayores MaxilaresPlaca palatina completa
-Proporciona mayor rigidez y apoyo que cualquier otro conector mayor Maxilar.
-Sólo usarse en pacientes que necesitan apoyo palatino máximo.
TRES TIPOS – Paladar completo de resina acrílica (Dentadura de every).
- Paladar total vaciado.
- Paladar vaciado combinado con paladar completo de resina acrílica.
Conectores Mayores Mandibulares
Barra lingual
Conectores Mayores Mandibulares
Barra lingual-Conector mayor mandibular mas sencillo de usar.
-No tiene contacto ni con dientes ni con tejido blando.
-Es el conector de primera elección.
-Contraindicado cuando hay un piso bucal alto.
-Debe tener forma de media pera en sentido transversal, con la porción inferior gruesa localizada tan lejos como sea posible del borde gingival libre de los anteroinferiores (Por lo menos tres a cuatro mm).
Debe tener cómo mínimo 4 mm de ancho en sentido superior inferior y ser lo bastante gruesa para que sea rígida.
Conectores Mayores Mandibulares
Barra lingual
-Es necesario que haya un alivio adecuado entre la barra y el mucoperiostio lingual para evitar que se lesionen los tejidos subyacentes durante la función.
-Los conectores mayores mandibulares que se utilizan en una PPR con extensión distal necesitan mayor alivio que los de otra con apoyo dental.
Conectores Mayores Mandibulares
Barra con placa lingual
Conectores Mayores Mandibulares
Barra continua o lingual doble
Conectores Mayores Mandibulares
Barra sublingual
CONECTORES MENORES
Es la parte de la PPR que une el conector mayor o la base con las otras unidades de la prótesis como ganchos, retenedores indirectos o descansos oclusales.
CONECTORES MENORES
Enrejado Abierto.
CONECTORES MENORES
Malla
CONECTORES MENORES
Base metálica
RETENEDORES DIRECTOS EXTRACORONALES
(GANCHOS)
Son las partes de la PPR que actúan como retenedores o estabilizadores y se ponen en contacto con los dientes pilares.
NECESIDADES BÁSICAS QUE DEBE CUMPLIR UN GANCHO
Estabilidad
Apoyo
Retención
Reciprocidad
Circunscripción
Pasividad
TIPOS DE GANCHOS
.Circunferenciales.
.En barra.
.Combinados.
Akers
GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
Anular
GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
Acción posterior
GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
Doble de Akers
GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
Mitad y mitad
GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
RPA
GANCHOS CIRCUNFERENCIALES
RPY
GANCHOS DE BARRAS
RPJ
GANCHOS DE BARRAS
RPI
GANCHOS DE BARRAS
Ayudan a controlar las fuerzas de masticación o asentamiento que se aplican a la PPR, están localizados al lado opuesto de la línea de Fulcro.
RETENEDORES INDIRECTOS
RETENEDORES INDIRECTOS
PLACAS PROXIMALES
Es la parte de la PPR que descansa en la mucosa bucal y a la cual están unidos los dientes.
BASES
BASES