diseño prótesis removible
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Prótesis Parcial Prótesis Parcial RemovibleRemovible
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DefiniciónDefinición
Una prótesis es el Una prótesis es el reemplazo de una reemplazo de una parte faltante del parte faltante del cuerpo humano cuerpo humano por una parte por una parte artificial, p. ejem artificial, p. ejem un ojo, una pierna un ojo, una pierna o una dentadura.o una dentadura.
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Cuando se aplica a la Cuando se aplica a la odontología se aplica el odontología se aplica el vocablo “Prostodoncia” vocablo “Prostodoncia” que es la rama de la que es la rama de la odontología que se ocupa odontología que se ocupa de la restauración y de la restauración y mantenimiento de las mantenimiento de las funciones orales, la funciones orales, la comodidad, la apariencia y comodidad, la apariencia y la salud del paciente la salud del paciente mediante la restauración mediante la restauración de los dientes naturales de los dientes naturales y/o el reemplazo de los y/o el reemplazo de los dientes faltantes y tejidos dientes faltantes y tejidos contiguos por sustitutos contiguos por sustitutos artificalesartificales
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PROSTODONCIA
Fija Removible Maxilofacial
Total ParcialImplantología
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La prótesis parcial removible La prótesis parcial removible (PPR) tiene como objetivo principal (PPR) tiene como objetivo principal preservar las estructuras de preservar las estructuras de retención y soporte antes de retención y soporte antes de reemplazar las estructuras ausentes.reemplazar las estructuras ausentes.
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Propósitos de la Prótesis Propósitos de la Prótesis Parcial RemovibleParcial Removible
La conservación de los dientes La conservación de los dientes remanentes y de los tejidos de soporteremanentes y de los tejidos de soporte
Sustituir aquellos que no existenSustituir aquellos que no existen Mejorar la fonéticaMejorar la fonética Aumentar la eficiencia masticatoriaAumentar la eficiencia masticatoria Lograr la “estética del paciente”Lograr la “estética del paciente”
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Consideraciones para el Consideraciones para el diagnósticodiagnóstico
Salud general del pacienteSalud general del paciente Cantidad y calidad de tejido dentinario de Cantidad y calidad de tejido dentinario de
soportesoporte Número y posición de dientes remanentesNúmero y posición de dientes remanentes Tamaño de los dientes remanentes y su Tamaño de los dientes remanentes y su
relación con los dientes antagonistasrelación con los dientes antagonistas Necesidades estéticasNecesidades estéticas Condiciones en que se encuentra el proceso Condiciones en que se encuentra el proceso
residualresidual Factores psicológicos y neuromuscularesFactores psicológicos y neuromusculares Posición y tamaño de la lenguaPosición y tamaño de la lengua
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Historia clínica del pacienteHistoria clínica del paciente Estudio radiográficoEstudio radiográfico Montaje y examen de los modelos de Montaje y examen de los modelos de
diagnósticodiagnóstico Análisis y diseño en los modelos de Análisis y diseño en los modelos de
diagnósticodiagnóstico
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Clasificación de KennedyClasificación de Kennedy
CLASE I: Brechas CLASE I: Brechas desdentadas desdentadas bilaterales bilaterales ubicadas en ubicadas en sentido posterior a sentido posterior a los dientes los dientes naturales naturales remanentesremanentes
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CLASE II: Brecha CLASE II: Brecha desdentada posterior desdentada posterior unilateral ubicada en unilateral ubicada en sentido posterior a los sentido posterior a los dientes naturales dientes naturales remanentesremanentes
CLASE III: Brecha CLASE III: Brecha desdentada unilateral desdentada unilateral con dientes naturales con dientes naturales remanentes en sentido remanentes en sentido anterior y posterior a anterior y posterior a ella.ella.
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CLASE IV: Brecha CLASE IV: Brecha desdentada desdentada anterior que cruza anterior que cruza la línea media. la línea media.
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Reglas de ApplegateReglas de Applegate
1.1. La clasificación debe seguir a toda extracción La clasificación debe seguir a toda extracción dentaria que pueda alterar la clasificación dentaria que pueda alterar la clasificación originaloriginal
2.2. Si falta el tercer molar y no va a reponerse, Si falta el tercer molar y no va a reponerse, no se le considera dentro de la clasificaciónno se le considera dentro de la clasificación
3.3. Si existe un tercer molar y se le va a utilizar Si existe un tercer molar y se le va a utilizar como pilar, entonces se le considera dentro como pilar, entonces se le considera dentro de la clasificaciónde la clasificación
4.4. Si un segundo molar esta ausente y no va a Si un segundo molar esta ausente y no va a reponerse, no se le considera dentro de la reponerse, no se le considera dentro de la clasificación.clasificación.
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5.5. La zona o zonas edéntulas más La zona o zonas edéntulas más posteriores siempre determinan la posteriores siempre determinan la clasificaciónclasificación
6.6. Las zonas edéntulas que no determinan Las zonas edéntulas que no determinan la clasificación solo se señalan como la clasificación solo se señalan como modificaciones y se designan por su modificaciones y se designan por su númeronúmero
7.7. No se considera el tamaño o la No se considera el tamaño o la extensión de la modificación, sino sólo extensión de la modificación, sino sólo el número de zonas edéntulas el número de zonas edéntulas adicionalesadicionales
8.8. No puede existir modificaciones en la No puede existir modificaciones en la Clase IVClase IV
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Componentes de la Prótesis Componentes de la Prótesis parcial Removibleparcial Removible
Conector mayorConector mayor Conector menorConector menor Retenedor directoRetenedor directo Retenedor indirectoRetenedor indirecto PónticoPóntico Base para la Base para la
dentaduradentadura Línea de Línea de
terminaciónterminación Tope tisularTope tisular
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Conectores MayoresConectores Mayores
Es la mayor unidad Es la mayor unidad de la PPR que de la PPR que conecta las partes conecta las partes que forman un que forman un aparato protésico aparato protésico con aquellas que con aquellas que se ubican al lado se ubican al lado contrario del arco contrario del arco dentariodentario
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Características de los Características de los Conectores mayoresConectores mayores
RIGIDEZ: Para que las cargas aplicadas RIGIDEZ: Para que las cargas aplicadas sobre cualquier parte de la prótesis puedan sobre cualquier parte de la prótesis puedan distribuirse eficazmente sobre toda el área distribuirse eficazmente sobre toda el área de soporte. de soporte.
UBICACIÓN: Debe localizarse en una UBICACIÓN: Debe localizarse en una posición favorable para los tejidos móviles y posición favorable para los tejidos móviles y las zonas prominentes no lesionen durante la las zonas prominentes no lesionen durante la inserción y remoción de la prótesisinserción y remoción de la prótesis
HIGIENE: Que evite la acumulación de HIGIENE: Que evite la acumulación de alimentos por debajo de la prótesisalimentos por debajo de la prótesis
COMODIDAD: Debe tener un diseño COMODIDAD: Debe tener un diseño adecuado a fin de que sea mínima la adecuado a fin de que sea mínima la sensación de abultamiento para el paciente.sensación de abultamiento para el paciente.
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Tipos de Conectores Tipos de Conectores MayoresMayores
BARRA PALATINA ANTEROPOSTERIOR
Los bordes se colocan entre las depresiones de la rugosidades
Se elabora en forma plana
HERRADURA
Los bordes deben colocarse en los valles de las rugosidades
Se utiliza para sustituir dientes anteriores
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Conectores mayoresConectores mayoresBARRA PALATINA UNICANunca deberá ser anterior a la
superficie distal del primer molar. La barra es angosta con una posición central más gruesa que en los demás bordes.
La barra no debe formar ángulos agudos en las uniones con la base de la prótesis
BANDA PALATINA
Debe ser rígida, amplia y delgada (mínimo 8mm)
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Tipos de conectores Tipos de conectores mayoresmayores
HERRADURA CERRADAHERRADURA CERRADASe utiliza en pacientes que Se utiliza en pacientes que
presentan Torus palatino presentan Torus palatino El componente anterior debe El componente anterior debe
situarse lo más lejos posible situarse lo más lejos posible de las rugas palatinas para de las rugas palatinas para disminuir la interferencia disminuir la interferencia en la fonéticaen la fonética
PLACA PALATINAPLACA PALATINAEl borde posterior debe llegar El borde posterior debe llegar
antes de la línea de vibraciónantes de la línea de vibraciónEl metal y el acrílico tendrán El metal y el acrílico tendrán
un solo borde de sellado un solo borde de sellado posteriorposterior
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Tipos de conectores Tipos de conectores mayoresmayores
PLACA LINGUAL
Borde superior en íntimo contacto con la superficies dentales en el tercio medio
Alivio de las zonas marginales y el borde inferior en forma de media pera
BARRA LABIAL
Es una opción cuando hay alguna circunstancia que impida la colocación de otro tipo de conector
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Conectores mayoresConectores mayores
BARRA LINGUAL
Debe ser rígida, tener forma de media pera y por lo menos tener 6 mm de anchura
El borde superior debe estar por lo menos 3mm por debajo de la línea gingival de los dientes inferiores y el borde inferior debe permitir la función de los tejidos blandos
DOBLE BARRA LINGUAL (KENNEDY)
El Borde superior de la barra debe descansar sobre el cíngulo de los dientes
Las dos barras se unirán por medio de conectores menores
Debe tener descansos en su parte terminal
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CLASIFICACIÓN DE CLASIFICACIÓN DE RETENEDORES EN PPRRETENEDORES EN PPR
RETENEDORES INTRACORONARIOS RETENEDORES INTRACORONARIOS
RETENEDORES EXTRACORONARIOSRETENEDORES EXTRACORONARIOS
Son los elementos que ofrecen Son los elementos que ofrecen resistencia para evitar el desalojo de resistencia para evitar el desalojo de la PPRla PPR
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CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS RETENEDORES RETENEDORES
DEPENDIENDO DEL DEPENDIENDO DEL MATERIAL CON EL QUE SE MATERIAL CON EL QUE SE
FABRICANFABRICAN
Vaciados Vaciados PrefabricadosPrefabricados
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Retenedores directosRetenedores directosEs el brazo o Es el brazo o aditamento utilizado aditamento utilizado en el diente pilar para en el diente pilar para mantener la PPR en la mantener la PPR en la posición adecuada. posición adecuada. Funciones básicas:Funciones básicas:
SoporteSoporte RetenciónRetención EstabilidadEstabilidad ReciprocidadReciprocidad CircunscripciónCircunscripción PasividadPasividad
Partes del retenedor Partes del retenedor extracoronarioextracoronario
Descanso oclusalDescanso oclusal Cuerpo y hombroCuerpo y hombro Brazo recíprocoBrazo recíproco Brazo retentivoBrazo retentivo Terminales retentivasTerminales retentivas Brazo de accesoBrazo de acceso Conector menorConector menor
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Tipos de retenedores Tipos de retenedores directosdirectos
CIRCUNFERENCIALESCIRCUNFERENCIALES Retenedor Retenedor
circunferencialcircunferencial Circunferencial simpleCircunferencial simple Brazo circular de acceso Brazo circular de acceso
invertidoinvertido Circular doble o Circular doble o
múltiplemúltiple De horquilla o de De horquilla o de
canastacanasta AnularAnular CombinadoCombinado
EN BARRAEN BARRA Retenedor en forma Retenedor en forma
de Tde T De media TDe media T En YEn Y Brazo en barra tipo IBrazo en barra tipo I
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Retenedores indirectosRetenedores indirectos
Es la parte de la prótesis que ayuda Es la parte de la prótesis que ayuda a la retención directa, para prevenir a la retención directa, para prevenir el desplazamiento libre de la base de el desplazamiento libre de la base de la dentadura. Funciona como la dentadura. Funciona como palanca en el lado opuesto de la palanca en el lado opuesto de la línea fulcrum.línea fulcrum.
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APOYOS O DESCANSOS APOYOS O DESCANSOS OCLUSALESOCLUSALES
Es una extensión rígida de una PPR Es una extensión rígida de una PPR que contacta con la superficie que contacta con la superficie oclusal o incisal de un diente o oclusal o incisal de un diente o restauración.restauración.
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Funciones de los apoyos Funciones de los apoyos oclusales oclusales
Mantener los retenedores directos los cuales Mantener los retenedores directos los cuales suelen estar unidos al descanso en su posición suelen estar unidos al descanso en su posición establecida.establecida.
Funcionar como retenedor indirecto en Funcionar como retenedor indirecto en extensiones distales. Los descansos adicionales extensiones distales. Los descansos adicionales se colocan anterior o posterior al eje de rotación se colocan anterior o posterior al eje de rotación para que actúen como retenedores indirectospara que actúen como retenedores indirectos
Transmitir a los dientes pilares algunas fuerzas Transmitir a los dientes pilares algunas fuerzas laterales ejercidas sobre la PPR durante la laterales ejercidas sobre la PPR durante la masticación (aumento de la profundidad de los masticación (aumento de la profundidad de los descansos)descansos)
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Prevenir la acumulación de restos Prevenir la acumulación de restos alimenticios en el retenedor y sobre la alimenticios en el retenedor y sobre la superficie proximal del diente pilarsuperficie proximal del diente pilar
Cerrar espacios pequeños entre los Cerrar espacios pequeños entre los dientes por medio de descansos oclusales dientes por medio de descansos oclusales y establecer la continuidad del arcoy establecer la continuidad del arco
Prevenir la extrusión del dientePrevenir la extrusión del diente
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Preparaciones para Preparaciones para descansos oclusalesdescansos oclusales
Características:Características: Permitir que el descanso metálico dirija las Permitir que el descanso metálico dirija las
fuerzas verticales funcionales a través del eje fuerzas verticales funcionales a través del eje longitudinal del diente pilarlongitudinal del diente pilar
Proporcionar un asentamiento positivo del Proporcionar un asentamiento positivo del aditamento metálico en el descanso del diente aditamento metálico en el descanso del diente pilarpilar
Tener paredes en declive gradual, ser liso y pulidoTener paredes en declive gradual, ser liso y pulido Estar excento de depresiones, ángulos agudos o Estar excento de depresiones, ángulos agudos o
bordesbordes
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Tener bordes (de la cavidad ) que Tener bordes (de la cavidad ) que terminen en superficies que se terminen en superficies que se limpien por si mismaslimpien por si mismas
Proporcionar espacio adecuado para Proporcionar espacio adecuado para un volumen suficiente de metal que un volumen suficiente de metal que proporcione rigidez al descansoproporcione rigidez al descanso
Permitir una ligera rotación del Permitir una ligera rotación del descanso metálico, sin que haya descanso metálico, sin que haya efecto de cuña o torsión del pilarefecto de cuña o torsión del pilar
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PÓNTICOSPÓNTICOS
Para dentadura (prefabricados)Para dentadura (prefabricados) Carillas de acrílico o de porcelanaCarillas de acrílico o de porcelana TubularesTubulares De acrílico reforzadoDe acrílico reforzado MetálicosMetálicos
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Soporte dentarioSoporte dentario
La efectividad de los tejidos de soporte depende La efectividad de los tejidos de soporte depende de:de:
La calidad del reborde residualLa calidad del reborde residual La extensión hasta donde va a cubrir la prótesisLa extensión hasta donde va a cubrir la prótesis La precisión y el tipo de impresiónLa precisión y el tipo de impresión La precisión de las bases protésicasLa precisión de las bases protésicas Características del diseño de las partes Características del diseño de las partes
integrantes de la PPRintegrantes de la PPR La carga oclusal aplicadaLa carga oclusal aplicada
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BASES BASES
Es la porción metálica de la base de la Es la porción metálica de la base de la prótesis que forma parte de todo o la prótesis que forma parte de todo o la superficie basal de la prótesis superficie basal de la prótesis
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TIPOS DE BASESTIPOS DE BASES
CombinadasCombinadas Reja abiertaReja abierta Malla metálicaMalla metálica Metal acrílicoMetal acrílico AcrílicasAcrílicas
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Conceptos para construir Conceptos para construir una PPRuna PPR
Determinar como será soportada la PPR Determinar como será soportada la PPR (dentosoportada o mucodentosoportada)(dentosoportada o mucodentosoportada)
Distribución amplia de las cargas (Conectores Distribución amplia de las cargas (Conectores mayores, menores y sus componentes)mayores, menores y sus componentes)
Clasificación de Kennnedy (Reglas de Applegate).Clasificación de Kennnedy (Reglas de Applegate). Determinar cómo será la retención (localizando Determinar cómo será la retención (localizando
zonas retentivas).zonas retentivas). Conectar las unidades de retención con las Conectar las unidades de retención con las
unidades de soporteunidades de soporte Preparación de la boca para recibir una PPRPreparación de la boca para recibir una PPR Delinear y vincular el área desdentada con los Delinear y vincular el área desdentada con los
componentes ya establecidos.componentes ya establecidos.
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Consideraciones Consideraciones biomecánicas de la PPRbiomecánicas de la PPR
Las estructuras de soporte como los dientes Las estructuras de soporte como los dientes remanentes y el tejido residual están sujetas remanentes y el tejido residual están sujetas a diversas fuerzas que derivan del a diversas fuerzas que derivan del movimiento de la masticación. Para movimiento de la masticación. Para mantener la salud de estas estructuras se mantener la salud de estas estructuras se debe considerar la dirección, frecuencia y debe considerar la dirección, frecuencia y magnitud de las fuerzas aplicadas.magnitud de las fuerzas aplicadas.
Lo importante es conocer la selección, el Lo importante es conocer la selección, el diseño y la localización de los componentes diseño y la localización de los componentes para distribuir en forma adecuada las para distribuir en forma adecuada las fuerzas que se acumulan en una PPR.fuerzas que se acumulan en una PPR.
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Retenedores directos para Retenedores directos para PPR dentosoportadasPPR dentosoportadas
Sus funciones son: Sus funciones son: Retener la prótesis Retener la prótesis
contra las fuerzas del contra las fuerzas del desplazamiento desplazamiento razonables sin dañar a razonables sin dañar a los dientes pilareslos dientes pilares
Resistir la tendencia Resistir la tendencia de la prótesis a ser de la prótesis a ser desplazada en el desplazada en el plano horizontalplano horizontal
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Retenedores directos para Retenedores directos para PPR con extensión distalPPR con extensión distal
Éstos además de Éstos además de retener a la retener a la prótesis, deben prótesis, deben poder flexionarse poder flexionarse cuando la base de cuando la base de la protésica se la protésica se mueve hacia los mueve hacia los tejidos durante la tejidos durante la función.función.
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Colocación de los Colocación de los Retenedores indirectosRetenedores indirectos
CLASE I: Deben situarse lo más lejano CLASE I: Deben situarse lo más lejano posible en dirección mesial de la línea posible en dirección mesial de la línea fulcrumfulcrum
CLASE II: Los descansos deben CLASE II: Los descansos deben colocarse tan lejos como sea posible en colocarse tan lejos como sea posible en dirección a la línea fulcrumdirección a la línea fulcrum
CLASE III: Se requiere solo si existe una CLASE III: Se requiere solo si existe una extensión distal que actúe como palancaextensión distal que actúe como palanca
CLASE IV: Se colocan en dirección CLASE IV: Se colocan en dirección mesial a la línea fulcrummesial a la línea fulcrum
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Líneas de rotación de la Líneas de rotación de la Prótesis Parcial RemoviblePrótesis Parcial RemoviblePara facilitar el diseño de la PPR es Para facilitar el diseño de la PPR es necesario tener en cuenta tres líneas necesario tener en cuenta tres líneas de rotación y entender la fuerzas de rotación y entender la fuerzas que se generan para poder que se generan para poder contrarrestarlas.contrarrestarlas.
Fuerzas alrededor de la línea fulcrum
Fuerzas alrededor del eje longitudinal
Fuerzas alrededor del eje
perpendicular
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Fuerzas alrededor de la línea Fuerzas alrededor de la línea FúlcrumFúlcrum
FUERZA ACTIVADA FUERZA ACTIVADA POR:POR:
FUERZA FUERZA RESULTANTERESULTANTE
CONTRARRESTADA CONTRARRESTADA POR:POR:
Alimentos de Alimentos de consistencia pegajosaconsistencia pegajosa
Levantamiento Levantamiento verticalvertical
Retención directa Retención directa
Fuerzas de la lengua Fuerzas de la lengua y de los músculosy de los músculos
Levantamiento Levantamiento verticalvertical
Adecuada extensión Adecuada extensión de la base de la de la base de la dentaduradentadura
Fuerza de gravedad Fuerza de gravedad (en el maxilar)(en el maxilar)
Levantamiento Levantamiento verticalvertical
Retención indirecta, Retención indirecta, Colocación adecuada Colocación adecuada de los dientes de los dientes artificialesartificiales
Fuerza oclusal Fuerza oclusal Movimientos hacia el Movimientos hacia el rebordereborde
Colocación de Colocación de descansos oclusales, descansos oclusales, cingulaes e incisalescingulaes e incisales
Extensión adecuada Extensión adecuada de la base de la de la base de la dentaduradentadura
Elección adecuada Elección adecuada del conector mayordel conector mayor
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Fuerzas alrededor del eje Fuerzas alrededor del eje longitudinallongitudinal
FUERZA FUERZA ACTIVADA ACTIVADA
POR: POR:
FUERZA FUERZA RESULTANTE:RESULTANTE:
CONTRARRESTACONTRARRESTADA POR:DA POR:
Fuerza oclusal Fuerza oclusal en uno de los en uno de los lados del arco, lados del arco, que causa que causa levantamiento levantamiento de la prótesis de la prótesis del lado opuestodel lado opuesto
Torsión y Torsión y levantamiento levantamiento de la prótesisde la prótesis
Conectores Conectores rígidos, Diseño de rígidos, Diseño de los retenedores los retenedores directos, directos, Extensión de la Extensión de la base de la base de la dentadura, dentadura, Colocación de Colocación de dientes dientes artificiales, artificiales, Contorno de la Contorno de la base de la base de la dentaduradentadura
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Fuerzas alrededor del eje Fuerzas alrededor del eje perpendicular perpendicular
FUERZA FUERZA ACTIVADA POR: ACTIVADA POR:
FUERZA FUERZA RESULTANTE:RESULTANTE:
CONTRARRESTACONTRARRESTADA POR:DA POR:
Fuerzas Fuerzas masticatoriasmasticatorias
Rotación y Rotación y levantamiento levantamiento de la prótesisde la prótesis
Propiciar una Propiciar una adecuada adecuada estabilidad por estabilidad por medio de medio de conectores conectores rígidos y la rígidos y la selección del selección del conector mayor, conector mayor, Extensión Extensión adecuada de la adecuada de la base de la base de la dentadura, dentadura, Balanceo oclusal, Balanceo oclusal, Contorno de la Contorno de la base de la base de la dentadura.dentadura.
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Objetivos de la preparación Objetivos de la preparación de la boca para recibir una de la boca para recibir una
PPRPPR Establecer la salud de los tejidos, de los Establecer la salud de los tejidos, de los
apoyos y de los pilares.apoyos y de los pilares. Eliminar interferencias u obstrucciones Eliminar interferencias u obstrucciones
para la colocación, remoción de la para la colocación, remoción de la prótesisprótesis
Establecer un esquema de oclusión Establecer un esquema de oclusión aceptableaceptable
Alterar la forma de los dientes naturales Alterar la forma de los dientes naturales para ajustarse a las necesidades de la para ajustarse a las necesidades de la forma y función de la prótesis. forma y función de la prótesis.
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Secuencia terapéutica para Secuencia terapéutica para la preparación intrabucalla preparación intrabucal
Tratamiento de tejidos blandos anormales o Tratamiento de tejidos blandos anormales o irritadosirritados
Intervención quirúrgica para tratar a los Intervención quirúrgica para tratar a los dientes, hueso y la mucosa, cuando este dientes, hueso y la mucosa, cuando este indicadoindicado
Encerado, diagnóstico final y ajuste oclusalEncerado, diagnóstico final y ajuste oclusal Tratamiento periodontalTratamiento periodontal EndodonciaEndodoncia OrtodonciaOrtodoncia Rehabilitación de los dientesRehabilitación de los dientes Modificaciones dentalesModificaciones dentales Procedimientos para elaborar la prótesisProcedimientos para elaborar la prótesis
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Preparación de pilaresPreparación de pilares
Se debe hacer sobre esmalte sano o Se debe hacer sobre esmalte sano o restauraciones existentes:restauraciones existentes:
1.1. Las superficies próximas paralelas Las superficies próximas paralelas a la trayectoria de inserción y a la trayectoria de inserción y deben prepararse para proveer los deben prepararse para proveer los planos guíaplanos guía
2.2. Los contornos dentales excesivos Los contornos dentales excesivos deben reducirse, rebajando así la deben reducirse, rebajando así la línea de mayor contornolínea de mayor contorno
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Preparación de los Preparación de los Planos guíaPlanos guía
Son áreas paralelas naturales o Son áreas paralelas naturales o preparadas en las superficies preparadas en las superficies dentales verticales, que están en dentales verticales, que están en contacto con algunas partes rígidas contacto con algunas partes rígidas del armazón de la PPR.del armazón de la PPR.
El instrumento para preparar es una El instrumento para preparar es una fresa de diamante fino de punta fresa de diamante fino de punta romaroma
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ConclusiónConclusión
En la realización de una PPR hay que En la realización de una PPR hay que destacar la preservación de las piezas destacar la preservación de las piezas dentales útiles, al mismo tiempo que dentales útiles, al mismo tiempo que la sustitución de las que están la sustitución de las que están dañadas, aplicando los conocimientos dañadas, aplicando los conocimientos adquiridos de los componentes de la adquiridos de los componentes de la PPR, el diseño y la elaboración PPR, el diseño y la elaboración cuidadosa de las prótesis empleando cuidadosa de las prótesis empleando materiales de excelente calidad.materiales de excelente calidad.
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Delimitación de las Delimitación de las responsabilidades mediante responsabilidades mediante
las órdenes de trabajolas órdenes de trabajo
El odontólogo es responsable de todas El odontólogo es responsable de todas las fases del servicio de la PPR en las fases del servicio de la PPR en estricto sentido de la palabra, al estricto sentido de la palabra, al técnico dental se le pedirá que realice técnico dental se le pedirá que realice ciertas fases técnicas de este servicio.ciertas fases técnicas de este servicio.
Sin embargo, el técnico dental es Sin embargo, el técnico dental es responsable ante el odontólogo y responsable ante el odontólogo y nunca ante el pacientenunca ante el paciente
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Un odontólogo que relega el diseño de Un odontólogo que relega el diseño de una PPR a una persona menos una PPR a una persona menos “calificada” acepta la posibilidad de “calificada” acepta la posibilidad de brindar un servicio de menor brindar un servicio de menor calidad. calidad.
El técnico dental es un miembro del El técnico dental es un miembro del equipo importante que ayuda al equipo importante que ayuda al odontólogo para proveer salud oral a odontólogo para proveer salud oral a los pacientes. los pacientes.
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La práctica de la Prostodoncia debe La práctica de la Prostodoncia debe permanecer bajo el control de los permanecer bajo el control de los odontólogos, cada miembro de la odontólogos, cada miembro de la profesión dental debe evitar delegar profesión dental debe evitar delegar responsabilidades en los que se responsabilidades en los que se encuentran menos calificados para encuentran menos calificados para aceptar la responsabilidad. aceptar la responsabilidad.
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BibliografíaBibliografía Angeles Medina, Fernando; Navarro Bori, Enrique. Angeles Medina, Fernando; Navarro Bori, Enrique.
Prótesis Bucal Removible:Prótesis Bucal Removible: procedimientos clínicos y procedimientos clínicos y diseño. diseño. 1998 (reimp 2003). Edit. Trillas. México D.F. 1998 (reimp 2003). Edit. Trillas. México D.F. 176pp.176pp.
Bernal Arciniega, Rubén. Bernal Arciniega, Rubén. Prótesis parcial removible.Prótesis parcial removible. 2003, Edit. Trillas, México D.F. 119pp.2003, Edit. Trillas, México D.F. 119pp.
McGivney, Glen; Carr, Alan B. McGivney, Glen; Carr, Alan B. McCracken Prótesis McCracken Prótesis parcial Removible.parcial Removible. 10° edic. 2004, Edit. Médica 10° edic. 2004, Edit. Médica Panamericana, Buenos Aires, 569pp.Panamericana, Buenos Aires, 569pp.
Kaiser, Frank. Kaiser, Frank. PPR en el laboratorio.PPR en el laboratorio. 2002, Edit. 2002, Edit. Maio, SP Brasil, 264pp.Maio, SP Brasil, 264pp.
Pérez Leboreiro, Ma. Teresa. Pérez Leboreiro, Ma. Teresa. Variación en el diseño Variación en el diseño de la Prótesis parcial removible por diferentes de la Prótesis parcial removible por diferentes laboratorios.laboratorios. Revista ADM, Vol. LVIII, No. 2, Marzo- Revista ADM, Vol. LVIII, No. 2, Marzo-Abril 2001, pp 74-79.Abril 2001, pp 74-79.