BOMBA CARDIACAPropiedades

Automatismo (Cronotropismo)

Excitabilidad (Batmotropismo)

Conductibilidad (Dromotropismo)

Contractilidad (Inotropismo)

Lusitropismo

AutomatismoCapacidad de generar en forma espontánea una determinada cantidad de estímulos en la unidad de tiempo.

A cargo de las células automáticas (conforman el sistema de conducción cardiaco)

Determina la frecuencia cardiaca

ExcitabilidadCapacidad de responder a distintos tipos de estímulos mas allá de los generados espontáneamente (eléctricos, mecánicos, físicos)

InotropismoCapacidad de responder a un estimulo a través de una contracción

Esta respuesta estará a cargo de las células musculares contráctiles.

LusitropismoLa única propiedad funcional cardiaca

Se relaciona con la capacidad de relajación ventricular durante la etapa de diástole

Condiciona el llenado ventricular

Automatismo Cardiaco• Latido Cardíaco: Contracción rítmica del

corazón asociada a una despolarización previa.

• El estimulo desencadenante se inicia en un área marcapasos del corazón.

• Se propaga de una célula a otra a través de sus membranas.

• MARCAPASOS:• Células musculares especializadas• Actividad eléctrica espontánea

Sistema de conducción

Actividad Eléctrica Cardiaca• Constituida por células miocárdicas automáticas:

– Nódulo sinusal: son las más veloces y se excitan antes, una vez cada segundo.

– Nódulo auriculoventricular:• Más pequeñas,• Autorrítmicas• Exhiben conducción más lenta (40-50 veces/min)

– Haz de Hiss y fibras de Purkinje:• Ubicación: Superficie interna de la pared ventricular• Células grandes, débilmente contráctiles • Conducción aun más lenta (cada 2 seg.)

Esos tres grupos celulares constituyen el sistema de conducción de la excitación cardiaca.

Inervación Cardiaca

CONTROL EXTRINSECO DE LA ACTIVIDAD CARDIACA

SISTEMA PARASIMPATICOSISTEMA PARASIMPATICO (Rama del SNA)1.- Actúa a través del X par craneal (Vago)2.- En reposo predomina por sobre la Acción Simpática (tono Vagal)3.- Depresor de la actividad cardiaca, disminuyendo frecuencia y velocidad de conducción4.- Estimulando el Vago se puede bajar abruptamente la FC (30/40 Latidos/minuto)

SISTEMA SIMPSISTEMA SIMPÁÁTICOTICO1.- Produce un incremento de todas las propiedades cardiacas2.- Es predominante en situaciones de Stress o deActividad Física

ACTIVIDAD ELÉCTRICA DEL CORAZÓN

El Automatismo Cardíaco, se debe a la acción de un grupo de células especializadas: células marcapaso.

La excitación de las fibras cardiacas produce un modificacion en la permeabilidad de su membrana.

Intercambioiónico

Potencialesde acción

Correlación eventos eléctrico y mecánico

Despolarización secuencial

Potencial de acción: Refractariedad

Resumen Eventos

Excito-Contráctiles

ELECTROCARDIOGRAMA

•DEFINICION: Registro gráfico de laactividad eléctrica cardiaca que se obtiene mediante el uso del electrocardiógrafo

Evalúa la diferencia de potencial entre distintos puntos de la superficie de un volumen conductor.

Excitación rítmica del corazón• Genera impulsos de

manera rítmica que producen la despolarización periódica del músculo cardiaco

• Conducción de los impulsos a todo el miocardio.

• Esto asegura una adecuada actividad mecánica

Utilidad del electrocardiogramaProporciona información sobre:

1.- Generación del estimulo (ritmo de excitación y frecuencia cardiaca)

2.- Patrón de conducción

3.- Masa ventricular activa (eje eléctrico ventricular)

4.- Balance electrolítico (características del registro)

5.- Indirectamente se evalúa la eficacia mecánica cardiaca

Electrocardiógrafo• Cables de conexión del aparato al paciente

• 4 cables a las extremidades: (R,A,N,V)• 6 cables a la región precordial (V1-V6)

• Amplificador de la señal

• Impresora y papel

Rojo Amarillo

Negro Verde

Ángulo de Louis V1: 4º E.I.D. junto al esternón

V2: 4º E.I.I. junto al esternónV3: Entre V2 y V4V4: 5º E.I.I. L. Medio Clavic.V5: 5º E.I.I. L. Axilar Anterior V6: 5º E.I.I. L. Axilar Media

R, A, N, V.

Tipos de derivaciones

Bipolares de los miembrosBipolares de los miembros

-DI: (brazo derecho a brazo izquierdo).

-DII:(brazo derecho a pierna izquierda)

-DIII:(brazo izquierdo a pierna izquierda)

-+

++

-- I

II III

I

II

Fueron las primeras en ser utilizadas

Derivaciones precordiales o torácicas:Derivaciones del plano horizontal o sagital:

V1-V6

Papel de registro• Milimetrado (Cuadriculado)• Cada 5 rayas finas aparece

una gruesa y cada 5 gruesas hay una marca (1 segundo)

• El electrocardiógrafo esta calibrado para que:• Velocidad del papel: 25 mm/seg: 1 mm de ancho = 0.04 seg

• 1 cm de altura = 1 mV 1 mm de altura = 0.1 mV

El papel electrocardiográfico

tiene cuadrículas de 1 mm

• El sentido vertical mide voltaje:

10 mm = 1 cm = 1 mV1 mm = 0,1 mV

• El sentido horizontal mide tiempo:

25 mm = 1 sg1 cuadrado pequeño = 1 mm

= 40 msg = 0,04 sg

Onda PSegmento PR

Onda QOnda ROnda S

Segmento STOnda TOnda U

Intervalo QTIn

terv

alo

PR

QRS

1 mm = 0.1 mV

1 mm = 0.04 seg

Paciente relajado

Temperatura ambiente adecuada

Electrodos colocados con gel sobre piel limpia con alcohol

Cables en posición correcta

Línea a tierra eficiente

Papel de registro colocado adecuadamente y corriendo sin

dificultad

Velocidad del papel: 25 mm/seg

Calibración del aparato (estándar: 1 mV)

Anotación en la tira de registro de datos del paciente (Nombre

y apellido, sexo, edad, peso, estatura), día, año, hora

Requisitos para un registro electrocardiográfico adecuado