UNIVERSIDAD VERACRUZANAFACULTAD DE ENFERMERIA

E. E. RESIDENCIA HOSPITALARIA

MCE: Martha Angelica Gasca Valds

CADENA DE FRIO

Alumna: Garca Vzquez Sehidy

INDICE

Introduccin:2Objetivos2Definicin .2Niveles de la cadena de frio 3Concepto:3Elementos del sistema de la cadena de fro5Recursos humanos5Recursos materiales5Recursos financieros5Equipos de la cadena de frio6Camara fria6Precamara6 Mantenimiento Preventivo En Las Cmaras Fras9Actividades mensuales10Capacidad de almacenamiento de la cmara fra10Refrigerador.11Componentes:11Funciones de los componentes:12MEDIDAS PARA FAVORECER LA ADECUADA CONSERVACIN DE LAS VACUNAS:13ALMACENAMIENTO EN EL REFRIGERADOR14MANTENIMIENTO PREVENTIVO14CUANDO SE REALICE LA LIMPIEZA O DESCONGELAMIENTO REVISAR LO SIGUIENTE:15TERMO15MANTENIMIENTO PREVENTIVO16PREPARACIN DEL TERMO16Factores Que Influyen En La Conservacin De La Temperatura En El Termo:17REGISTRO Y CONTROL DE TEMPERATURA17GRFICA DE TEMPERATURA18MOTIVOS POR LOS QUE SE ORIGINAN VARIACIONES EN LA TEMPERATURA18CONTROL DE ENTRADAS Y SALIDAS DE BIOLGICOS19Actividades Mnimas Diarias Para Asegurar Las Vacunas19BIBLIOFRAFIA.19

INTRODUCCION: La importancia de la cadena de fro para el desarrollo exitoso de la vacunacin familiar, radica en mantener su continuidad, ya que la falta en alguna de las operaciones bsicas compromete seriamente la calidad de los biolgicos.Esto requiere disponer de equipo especial y material de calidad para su buen funcionamiento, personal de salud con capacitacin especfica sobre los procedimientos y manejo en los diferentes niveles de la estructura operativa del Sistema Nacional de Salud; adems de financiamiento permanente para asegurar la operacin de los recursos humanos y materiales.La gestin de una cadena de fro, si se implanta de forma adecuada, puede ayudar a superar y eficacia de los programas de inmunizacin.Para poder reducir los desperdicios de las vacunas y maximizar el nmero de nios vacunados, es indispensable contar con una cadena de fro de calidad.Sin embargo, laeficaciade las vacunas solo est garantizada si se mantienen condiciones de almacenamiento especificas en todos los niveles de la cadena del fro, desde el fabricante hasta el paciente a lo largo de todas la faces de almacenamiento de transporte.

OBJETIVOS: Conocer el concepto de Cadena de Frio. Identificar los niveles de la Cadena de Frio. Reconocer lo elementos de la Cadena de Frio Identificar los materiales requeridos para la Cadena de Fro.

DEFINICIN.La Organizacin Panamericana de la Salud define la cadena de fro como el sistema logstico que comprende los recursos humanos, materiales, necesarios para llevar a cabo el almacenamiento, conservacin, transporte de las vacunas en condiciones ptimas de temperatura, desde el lugar de fabricacin, hasta el sitio donde las personas son vacunadas.En la cadena de frio se ven implicados otros conceptos como es: Refrigeracin: Proceso de reducir la temperatura de una sustancia o de un espacio determinado (interior de un refrigerador, cmara o cuarto fro). Las vacunas y toxoides deben mantenerse en todo momento a temperaturas de refrigeracin entre 2C y 8C.

El sistema de refrigeracin mecnico se compone de: Compresor Condensador Control del lquido refrigerante Evaporador

Almacenamiento: Es la accin de guardar los productos biolgicos con el propsito de conservar su poder inmunognico en las cmaras fras o refrigeradores, de manera ordenada y segura. Conservacin: Es la accin de mantener los productos biolgicos protegidos de los efectos adversos ocasionados por el tiempo, la temperatura y la luz solar. Todos los productos biolgicos aun conservados en condiciones adecuadas de temperatura (2C y 8C).Las acciones de conservacin se ligan a las actividades de almacenamiento, por lo que para un adecuado control de las condiciones bajo las cuales se encuentran almacenados los productos biolgicos se requiere contar con un registro de las temperaturas a las que han estar sometidos, analizando las grficas de registro y control de temperaturas.

NIVELES DE LA CADENA DE FROCONCEPTO:Son eslabones que estn relacionados entre s, con el objetivo de almacenar, conservar y transportar los productos biolgicos a su destino final. Los productos biolgicos se almacenan y transportan desde el laboratorio productor hasta el sitio en que la poblacin es vacunada.Dependiendo de las condiciones geogrficas y las cantidades de vacunas requeridas, el nmero de los niveles de la cadena de fro varan, generalmente existen cuatro niveles de la cadena de fro: Nivel nacional. Nivel estatal o delegacional. Nivel jurisdiccional Nivel local.

Distribucin: Es el conjunto de procedimientos encaminados a asegurar un reparto ordenado, regular y sistemtico de los productos biolgicos, as como del control de entradas y salidas de las vacunas en todos los niveles administrativos, lo anterior permite que las unidades operativas cuenten oportunamente con el biolgico suficiente todos los das. Se debe contar con un programa perfectamente calendarizado de recepcin y distribucin para los diferentes niveles de la estructura operativa, que incluya la informacin bsica: Nmero de dosis Fecha Entidad federativa Jurisdiccin o zona y localidad. Adems de un registro de almacenamiento que incluya entradas y salidas de cada vacuna.

Transporte: conjunto de procedimientos empleados para el desplazamiento del biolgico de un lugar a otro y de los medios empleados para ello.

ELEMENTOS DEL SISTEMA DE LA CADENA DE FROLos elementos fundamentales para que opere correctamente la cadena de fro son: los recursos humanos, recursos materiales y recursos financieros:RECURSOSDEFINICIONFUNCION

RECURSOSHUMANOSPersonal que en forma directa o indirecta participa en el manejo de la cadena de fro con la finalidad de que la vacuna conserve su poder inmunognico hasta el lugar donde se aplicar.Actividades de: OrganizacinManipulacin de las vacunas Trasporte de las vacunasDistribucin de las vacunas Almacenamiento de las vacunas Aplicacin de la vacuna.Vigilancia del mantenimiento y funcionalidad de los equipos frigorficos en dnde se conserva la vacuna.

RECURSOSMATERIALESIncluye los insumos necesarios para el almacenamiento, conservacin y la distribucin de las vacunas.Equipos Frigorficos: cmara fra con precmara, refrigeradores, y almacenamiento, conservacin y la distribucin de las vacunas y termos. Equipo de medicin: termograficador, termmetros de vstago, termmetro lineal, equipo de calibracin, termmetro de interiores y exteriores. Equipo complementario: congeladores, paquetes refrigerantes, charolas, anaqueles perforados para cmaras fras y canastillas. Papelera: grficas para el registro de temperatura para el termograficador y el registro manual, formato de mantenimiento preventivo, formato de movimiento de biolgico y diagnstico de los equipos de la cadena de fro. Vehculos para traslado de vacunas: termoking o vehculo con camper

RECURSOSFINACIEROSEs el recurso econmico.Asegurar la operatividad de los recursos humanos y materiales, as como la funcionalidad del sistema.

EQUIPOS DE LA CADENA DE FRIOLa cadena de fro se compone de los siguientes equipos refrigerantes, usados para almacenar y conservar los productos biolgicos: Cmara fra: modular o permanente Refrigeradores TermosEQUIPOUBICACIONCOMPONENTES EXTERNOSCOMPONENTES INTERNOS

CAMARA FRIA

rea independiente y protegida.Alejada de toda fuente de calor. Mantener una temperatura interna de +2 a +8C.Unidad condensadora, primaria y auxiliarRefrigerante ecolgico. Filtro secador. Vlvula de expansin.Termostato ambiental.Termo-graficador.Termmetro para medir temperatura interior y exterior.Alarmas visual y auditiva. Planta auxiliar de energa elctrica de arranque automtico y manual.Puerta de acceso para uso pesado con cerradura.Alumbrado interno con lnea, tablero e interruptor trmico independiente.Techo y muros propios con aislamiento de espuma de poliuretano.Con capacidad suficiente tanto para almacenar vacunas y para maniobrar.Evaporador Estantera de acero inoxidable con entrepaos.

PRECAMARA

Instalada antes de la puerta de entrada a la cmara fra, debe estar protegida. Alejada de toda fuente de calor.Puerta de acero inoxidable con cerradura de Clip.Cortina vertical de polivinilo (tipo persiana).Termostato ambiental.Termo-graficador.Termmetro para medir temperatura interior y exterior. Alarmas visual y auditivaEvaporador. Mesa de acero inoxidable para preparar termos.

FUNCIN DE LOS COMPONENTESUnidad condensadora. Esta debe situarse de preferencia fuera del rea donde se encuentra la cmara fra, a una distancia mnima de dos metros, orientada de tal manera que remueva y libere el aire caliente para que no afecte al sistema. Debe estar colocada sobre una base, y cubierta con techo a una altura que permita su conservacin y realizar el mantenimiento preventivo con comodidad.Compuesta por:

Mantenimiento preventivo en las cmaras frasConjunto de actividades que, realizadas rutinariamente, prolongan la vida til de los equipos de la cadena de fro, permiten adems la deteccin oportuna de posibles desperfectos en los mismos, cuyas actividades se debern programar y registrar en un cronograma. Cuidados generales

ACTIVIDADES MENSUALES

ARRANCAR la planta de energa elctrica para asegurarse que funciona

ENTREGAR un informe por escrito, para registrar las actividades realizadas en el cronograma de mantenimiento para su control, si hay una empresa responsable.

CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO DE LA CMARA FRAPara estimar el volumen frigorfico necesario para almacenar las vacunas, se debe tener en cuenta lo siguiente:

1. La poblacin que debe ser atendida 2. El tipo de vacuna que debe ser almacenada 3. El nmero de dosis de vacunas que se van a utilizar4. El nmero o cantidad de dosis de vacunas que van a ser almacenadas 5. El nmero de dosis adicionales (factor prdida) 6. La inclusin de dosis adicionales o de refuerzo s es el caso7. El incremento del nmero de dosis que van a utilizarse en las actividades de vacunacin adicionales (Semanas Nacionales de Salud) 8. El tiempo de almacenamiento de las vacunas.

REFRIGERADOR.Los refrigeradores se utilizan para almacenar productos biolgicos, principalmente en el nivel jurisdiccional y nivel local.TIPO DE REFRIGERADORES

Refrigerador por compresin

Utilizado en las unidades operativas donde se dispone de energa elctrica. Fabricado con acero inoxidable incluye todos los aditamentos de control de temperatura: termograficador y termmetro para lectura de temperatura interna y externa, alarma visual y auditiva, charolas, de aluminio. La puerta lisa, de una sola pieza con capacidad de 10 a 18 pies cbicos, capaz de mantener una temperatura interna de +2 a +8 C.

Refrigerador solar o fotovoltaico.

tiles para almacenar y mantener las vacunas en regiones de difcil acceso, y donde los recursos energticos convencionales no existen o son difciles de conseguir. Funcionan con energa solar, la cual es captada por medio de paneles fotovoltaicos y la cual se acumula en bateras especiales que alimentan a la unidad frigorfica.

Refrigerador de gas o por absorcin

Apropiados para utilizarse en regiones o zonas donde no se dispone del recurso de energa elctrica. Los sistemas de absorcin requieren de una fuente de calor. La fuente de calor que se utiliza puede ser producida mediante combustibles lquidos (keroseno) o gaseosos (propano, butano, etctera).

COMPONENTES:EQUIPOUBICACIONCOMPONENTES EXTERNOSCOMPONENTES INTERNOS.

Capacidad de 10 a 18 pies cbicos segn sea la necesidad. Capaz de mantener la temperatura interna del gabinete de conservacin, entre 2C a 8C, funcionando en regiones cuya temperatura ambiente sea hasta de 50C. Instalado en un ambiente fresco, amplio, ventilado, a la sombra y alejado de toda fuente de calor. Separado 15 cm de la pared y como mnimo 45 cm del techo. Colocado sobre una superficie horizontal y nivelada. Puerta completamente lisa. Compresor. Condensador (serpentn posterior). Termograficador. Termmetro de lectura interna y externa. Alarma visual y auditiva. Termostato o control de temperatura rea de congelacin: est formada por el evaporador. Estantes (parrillas) de acero inoxidable. Charolas de aluminio, perforadas, para contener los biolgicos. Paquetes refrigerantes. Botellas de plstico con agua (cerradas).

FUNCIONES DE LOS COMPONENTES:

MEDIDAS PARA FAVORECER LA ADECUADA CONSERVACIN DE LAS VACUNAS:

ALMACENAMIENTO EN EL REFRIGERADOR Las vacunas se colocan en charolas perforadas, ya que esto favorece la libre circulacin de aire fro dentro del gabinete y evita daar las etiquetas de los frascos; de esta manera los frascos se mantienen secos y limpios.

Las charolas permiten mantener los biolgicos en forma ordenada y clasificada, facilitando su identificacin; para esto, deben contar con marbetes de identificacin.

Se colocarn al frente de cada charola los frascos de vacuna con fecha de caducidad ms prxima y/o con ms tiempo de almacenamiento.

Las charolas se deben colocar sobre las parrillas o estantes con que cuenta el gabinete del refrigerador, de acuerdo con la vacuna de que se trate.PRIMER ESTANTE:

Vacuna bacteriana BCGVacuna contra varicela

Sabin Triple viral (SRP)Doble viral (SR)

SEGUNDO ESTANTE:DPTPentavalente acelularToxoide tetnico diftrico Antineumocccica conjugada heptavalenteAntineumocccica 23 serotipos

AntiinfluenzaAntihepatitis AAntihepatitis BAntirrotavirus Contra VPHAntirrbica humana.

En los estantes inferiores nunca se deben colocar vacunas, ya que estas zonas son los denominados "puntos crticos" para almacenamiento de vacunas. La temperatura interna de un refrigerador no es uniforme en todo el espacio frigorfico, por lo general hay zonas menos fras. Estas zonas son los "puntos crticos" y representan serio peligro para la vacunas, ya que pueden registrar temperaturas altas o con grandes variaciones. MANTENIMIENTO PREVENTIVORutinas que deben realizarse semanalmente

Limpieza y desinfeccin del interior con solucin de esencia de pino al 10% diluido en agua.

Evitar la acumulacin de hielo en el evaporador (congelador), si el grosor del hielo sobrepasa los 5 mm ser necesario descongelar..Limpieza del exterior, con tela suave y jabn.

CUANDO SE REALICE LA LIMPIEZA O DESCONGELAMIENTO REVISAR LO SIGUIENTE:1. Verificar el cierre hermtico de la puerta, porque los defectos en el empaque causan la formacin excesiva de hielo en el evaporador; colocar una tira de papel entre el marco y la puerta, luego de cerrarla tire el papel, si ste sale fcilmente o cae, indica que el empaque est gastado y necesita ajuste o cambio.2. Verificar si el refrigerador est nivelado, ya que as se prolonga la vida til de la unidad condensadora; colocar un vaso o un plato casi lleno de agua en la parte superior del refrigerador.3. Mantener limpio el condensador y compresor.4. Para evitar que los refrigeradores se oxiden aplicar en su exterior una capa ligera de vaselina o aceite vegetal.

TERMOEquipo de traslado ms utilizado desde los niveles nacional, estatal, delegacional, jurisdiccional o zonal y local.TERMO DE 9 LITROSTERMO DE 45 LITROS

Elaborado con material plstico de alta densidad Resistente a impactos. Asa resistente. Arns en cinta tipo militar, 100% algodn, 33 mm de ancho por 1.7 m de largo. Tapa de sellado hermtico. Capacidad de nueve litros. Capaz de mantener la temperatura interna por debajo de 8C durante tres das. De color claro y lavable. Incluye seis paquetes refrigerantes interiores, de plstico resistente. Las dimensiones de los refrigerantes sern de acuerdo con la capacidad interna del termo y debern cubrir todas las paredes. Se usa como auxiliar para las actividades de vacunacin intramuros y evitar con ello abrir frecuentemente el refrigerador y para vacunacin en campo. Elaborado con material plstico de alta densidad. Resistente a impactos. Asa resistente. Tapa de sellado hermtico. Capacidad de 45 litros. Capaz de mantener la temperatura interna por debajo de 8C. De color claro y lavable. Incluye 20 paquetes refrigerantes interiores de plstico resistente, de 20 onzas. Se utiliza para transportar biolgico de un almacn a otro de diferente nivel, o para guardar provisionalmente las vacunas en caso de interrupcin de la energa.

MANTENIMIENTO PREVENTIVODeben mantenerse siempre limpios, al igual que sus paquetes refrigerantes; para esto, se deben lavar antes y despus de terminada la jornada de trabajo o peridicamente en caso de no utilizarse, secarse y colocarse en un lugar seguro y limpio, as como:

PREPARACIN DEL TERMOPara evitar que las vacunas se congelen se deben realizar lo siguiente:

3. Posteriormente secar los paquetes refrigerantes e introducirlos en los termos formando un cubo en el interior y verificar que la temperatura se encuentre en de 4 C a 8 C.La forma ideal de colocar los paquetes refrigerantes es formando un cubo: un refrigerante en la parte inferior, cuatro laterales y uno en la parte superior. Si no se cuenta con paquetes refrigerantes, el termo se preparar con hielo "frap" comprimido dentro de bolsas de plstico, formando de igual manera el cubo.

Se colocan en una canastilla o vaso perforado:2. Vacunas bacterianas. BCG DPT Td Antineumocccica heptavalente. Antineumocccica de 23-Serotipos. DPaT+VIP+Hib, Diluyentes.

1. Vacunas virales. Sabin, SRP, SR, Antiinfluenza Antirrotavirus Antihepatitis B

Factores que influyen en la conservacin de la temperatura en el termo:

REGISTRO Y CONTROL DE TEMPERATURAPara el control diario de temperatura se cuenta con una gran variedad de termmetros. Estos tienen diversas presentaciones, pero lo importante es que deben contar con una escala de medicin que cubra el intervalo de temperatura deseado, esto es, de 2C a 8C en las cmaras fras y refrigeradores; de 4C a 8C en los termos de traslado y en los utilizados para vacunacin intramuros y en campoCuando se realice el mantenimiento preventivo se deber verificar que los termmetros (para cmara fra, refrigerador y termo) estn calibrados.TERMMETROCARACTERSTICAS ESPECFICAS

TERMO-GRAFICADOR

Instrumento de medicin y registro automtico de la temperatura y se utiliza para las cmaras fras y refrigeradores; su sensor va colocado dentro de la cmara de refrigeracin, cerca de los biolgicos y su lectura se realiza exteriormente. Una grfica circular gira dentro de una carcasa y es posible observarla a travs de un cristal o mica; la temperatura se registra por un estilete en una hoja graficada.

MERCURIO O ALCOHOL

Informan la temperatura (interna) del compartimiento de refrigeracin de la cmara fra o refrigerador, sin que estos equipos se abran, y miden tambin la temperatura ambiental (externa) a la que se encuentran los equipos.

BULBO DE ACCIN TERMOSTTICA

Vstago con sensor de 20 a 30 cm de largo: informa la temperatura interna del momento, permite verificar la temperatura a la que estn expuestas las vacunas dentro de las cajas trmicas de traslado.

Vstago con sensor de 14 cm de largo: informa temperatura interna del momento, permite verificar la temperatura a la que estn expuestas las vacunas durante las actividades de campo y supervisin

GRFICA DE TEMPERATURAPara llevar a cabo el control y registro de la grfica de temperatura en las unidades refrigerantes (cmaras fras o refrigeradores) debe utilizarse un formato para llevar el registro de la temperatura interna; el registro se realizar como mnimo dos veces al da.Los datos que debe contener la grfica de registro y control de temperatura:a) Identificacin de la unidad administrativa (almacn, jurisdiccin o zona y unidad mdica).b) Identificacin de la unidad refrigerante, nombre del responsable y periodo de registro.c) Debe incluir el da del mes y ao, la hora de registro de la temperatura, directorio de emergencia.La grfica de control de temperatura deber colocarse en la puerta de la cmara fra o del refrigerador, a efecto de que est permanentemente visible, y para que el personal encargado anote la temperatura diariamente y compruebe el estado de la unidad refrigerante.Es necesario que la grfica de temperatura sea analizada al final de cada mes, para determinar las condiciones de temperatura a las que se han sometido las vacunas.

MOTIVOS POR LOS QUE SE ORIGINAN VARIACIONES EN LA TEMPERATURALa puerta del refrigerador se abre con frecuenciaLa capacidad de almacenamiento de la unidad refrigerante es insuficienteNo se realiza mantenimiento preventivo de acuerdo con la normaLos termmetros no estn calibrados

Se debe registrar la temperatura de las vacunas en las cajas trmicas, al momento de recibirlas en el almacn y cuando se envan a las jurisdicciones, al nivel zonal o unidades de salud.

La unidad refrigerante presenta fallas no detectadas

CONTROL DE ENTRADAS Y SALIDAS DE BIOLGICOSLos procedimientos administrativos tienen el propsito de registrar el movimiento de los productos biolgicos; generalmente se usan las tarjetas de almacn o libreta para consignar entradas y salidas de vacunas.Tarjetas de almacn o libreta de registro Se recomienda tener una tarjeta por cada vacuna, o una libreta que registre los datos de todos los biolgicos; la informacin que debe contener es la siguiente: Entidad federativa Nivel administrativo Municipio y localidad Nombre del responsable Unidad refrigerante Tipo de vacuna.

En seguida, y en forma tabular, es conveniente registrar la procedencia, destino, fecha de entrada, fecha de salida, nmero de lote, fecha de caducidad, nmero de frascos y dosis ingresadas o egresadas, saldo del biolgico, temperatura a la entrada y salida, y un rubro para observaciones.

Actividades mnimas diarias para asegurar las vacunas

BIBLIOFRAFIA.http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/descargas/vacunas/ManualVacunacion2008-2009.pdf