CADENA DE FRIO

La gestión del programa ampliado de inmunizaciones, tiene dentro de sus etapas fundamentales la Cadena de frío.

Contribuye al control, eliminación o erradicación de las enfermedades inmunoprevenibles optimizando la conservación, distribución, y transporte de vacunas .

La cadena de frío es un proceso de conservación, manejo, transporte y distribución de las vacunas.

NIVELES DE CADENA DE FRIO

NIVEL 1: CENTRAL

MINSAL

CENABAST

INSTITUTO DE SALUD PUBLICA

NIVEL 2: DIRECCION DEL SERVICIO DE SALUD

Almacenamiento y distribución oportuna de las vacunas hacia los servicios de salud.

Se ubica en ciudad/comuna sede de la dirección del servicio de salud.

Debe disponer de una bodega con refrigeradores y congeladores con capacidad para almacenar vacunas hasta 4 meses.

NIVEL 3: OPERATIVO

Lo constituyen los establecimientos de salud de atención primaria y los hospitales, incluyendo los establecimientos del sector privado que tengan convenio con la dirección del servicio de salud.

Disponen de refrigeradores, congeladores, cajas frías y termos para conservar y transportar vacunas.

Deben disponer transportes conectados para que circule el PAI.

RECURSOS HUMANOS

NIVEL CENTRAL Ministerio de Salud: a)Encargado PAI.

Central de abastecimiento.a)Dirección técnica.b)Unidad de programas ministeriales.c)Encargado de cámara de vacunad)Encargado de embalaje de vacunas.e)Encargado de unidad logística.

Nivel de servicios de salud.a)Encargado del PAI.b)Asesoría de farmacia de la dirección servicio de salud.c)Encargado de bodega de vacunas del servicio de salud.

Nivel operativo.a)Encargada del PAI.b)Responsable del vacunatorio.c)Auxiliar de aseo.d)Chofer o personal de transportee)Vigilante del establecimiento o del sector.

RECURSOS MATERIALES.

a) CUARTO FRÍO/ CÁMARAS FRIGORÍFICAS.

Corresponde a CENABAST.Aislan el ambiente externo del interno.Almacena vacunas hasta por 6 meses.La temperatura se controla en forma interna y externa.Son capaces de congelar y/o refrigerar según necesidades.Elementos de control: termómetro externo, termógrafo,

sistema de alarma audiovisual.

Posee una unidad condensadora, evaporadora, emergencia

La CENABAST debe disponer de una cámara fría adicional, cuya función es preparar los despachos.

b) REFRIGERADOR.

Mantiene las vacuna a temperatura establecida según normas. Su característica es la compresión que requieren energía eléctrica.

Componentes: compresor, condensador, control de liquido refrigerante y evaporador.

Existen dos tipos de refrigeradores usados en Chile.

a)Refrigerador con puerta horizontal: este modelo no pierde aire frio al abrir la puerta.

b)Refrigerador con puerta vertical: es el mas utilizado por los servicios de salud.

c) CAJAS FRIAS:

Es una caja cuya estructura aislante de poliuretano puede estar recubierta con plástico u otro material a fin.

Se emplea en el trasporte de vacunas del nivel nacional al regional.

Útil para conservar vacunas en un tiempo de 16 a 60 horas.

Existen 3 modelos: A, B, C.

3 factores intervienen en su vida útil: temperatura ambiente, calidad y espesor del aislante, temperatura y cantidad de unidades refrigerantes en su interior.

d) TERMOS:

Material: poliuretano o poliestireno. Se utiliza en el transporte de vacunas en nivel operativo.

Conservación por lapsos de 4 a 48 aproximadamente.

Existen 2 modelos: A y B.

e) UNIDADES REFRIGERANTES:

Recipientes plásticos con carga de agua congelada. Se utilizan en las cajas frías y termos. La elección de UR debe ser de acuerdo a:a)De acuerdo al tipo y tamaño de las cajas frías o termos disponibles.b)Deben existir el doble de UR para reposición.

f) TERMÓMETROS:

Se utilizan en el monitoreo y control de temperatura de los equipos frigoríficos de la cadena de frio.

Existen diferentes tipos:a)Termómetros de máxima y mínima.b)Termómetros de alcohol.c)Termómetros de cristal líquido.

NIVEL CENTRAL SERVICIO DE SALUD

OPERATIVO

OPERATIVO

TIEMPO 6 meses 4 meses 1 mes 2 meses

TRESVIRICA

-15° C a -25 ° C -15° C a -25 ° C

2°C a 8°C

V ANTIPOLIO -15° C a -25 ° C -15° C a -25 ° C

2°C a 8°C

A DPT 2° C a 8 ° C 2° C a 8 ° C 2°C a 8°C

C BCG 2° C a 8 ° C 2° C a 8 ° C 2°C a 8°C

U TOX. dT 2° C a 8 ° C 2° C a 8 ° C 2°C a 8°C

N Hib 2° C a 8 ° C 2° C a 8 ° C 2°C a 8°C

A Antirrabica 2° C a 8 ° C 2° C a 8 ° C 2°C a 8°C

S Hepatitis B 2° C a 8 ° C 2° C a 8 ° C 2°C a 8°C

Antitifica 2° C a 8 ° C 2° C a 8 ° C 2°C a 8°C

RECOMENDACIONES

Establecer frecuencia de vacunas para evitar pérdidas.

Una vez descongeladas las vacunas víricas no es recomendable volver a congelar.

Las vacunas bacterianas siempre deben conservarse entre 2 a 8 ° C y nunca congelarse.

La luz solar disminuye la capacidad activa de las vacunas.

No se deben distribuir las vacunas sin formulario de solicitud y estas deben estar acorde a:

a)Programación de la cantidad de vacunas.b)Capacidad de almacenamiento.

El encargado del PAI es responsable de la supervisión, del manejo, de las vacunas, su ubicación y el cumplimiento del método para identificar y utilizar remesas.

El profesional a cargo del PAI, deberá evaluar periódicamente el sistema de conservación y distribución de vacunas.

El diluyente de la vacuna BCG no se puede reemplazar porque posee estabilizadores especiales para esa vacuna.

Verificar la temperatura y colocar las vacunas en cajas de cartón dentro de la caja fría impidiendo el contacto directo con las unidades refrigerantes por el riesgo de humedecer las etiquetas y luego despegarse.

Utilizar termos en buen estado en parte interna externa y las manillas. El termo debe ser de uso exclusivo para vacunas.

Durante el proceso de vacunación no es estrictamente necesario tapar el termo cada vez que se retire una vacuna.El termo aumenta su temperatura interna si se tapa y destapa frecuentemente ya que se introduce aire caliente a su interior.

Las UR que se usan para conservar vacunas que no deben congelarse, tienen que contener solamente agua.Aquellas que contienen soluciones químicas, pueden conducir a error ya que permaneciendo en estado liquido pueden estar a varios grados bajo cero.

PLAN DE EMERGENCIA PARA CADENA DE FRIO

El plan de emergencia debe considerar aquellos aspectos que se relacionen con cortes de energía eléctrica:

Fallas por mala calidad del sistema eléctrico interno.

Cortes por racionamiento de energía producto de sequías.

Cortes por terremotos, aluviones, inundaciones y otros.

Todo plan de emergencia requiere de capacitación a todos los posibles involucrados ( incluyendo ejercicios de

simulación), y siempre debe considerar un subrogante.

BIBLIOGRAFÍA.

Ministerio de salud. Normas técnicas de cadena de frío, programa ampliado de inmunizaciones 2000.