cadena de-frio minsal

17/01/2012

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EU. René Castillo Flores

Curso E Learning de Vacunas y Cadena de Frío

Contenidos

Introducción

Propósito

Definición

Niveles de Cadena de frio

Elementos de la cadena

Procedimientos para el Uso de los Equipos

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Introducción

El éxito o el fracaso de un sistema de inmunizaciones, dependerá de la calidad

y potencia inmunológica de las vacunas utilizadas.

Lograr altas coberturas de

vacunación

Los propósitos y objetivos del PNI:

Proteger a la población de las enfermedades inmunoprevenibles.

Vacunas: Productos delicados, compleja

preparación, sensibles a

temperatura

Conservación:

• Tº especificas de refrigeración y/o congelación

• Ambientes con altos niveles de asepsia

- Conocimiento y alto nivel de

responsabilidad de los funcionarios.

- Cumplimiento de normas y

procedimientos técnicos

- Control estricto de Tº.

- Conocer las características y operación de los

componentes equipos utilizados.

Introducción

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Propósito

“Contribuir al control, eliminación o erradicación de las

enfermedades inmunoprevenibles optimizando la

conservación, distribución y transporte de vacunas

como elemento indispensable para lograr la protección

en la población”

“Norma de cadena de Frío” MINSAL Chile 2000

Cadena de Frío

Sistema de conservación, manejo, transporte y

distribución de las vacunas que asegura su conservación

en condiciones adecuadas de luz y temperatura

garantizando su inmunogenicidad desde la salida del

laboratorio fabricante hasta su administración al paciente.

Definición

Su funcionamiento y su estricto cumplimiento constituyen la base de la eficacia de todo programa de vacunación.


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Cadena de Frío

La ruptura de cadena de frío tiene implicancias

sobre la efectividad de las vacunas, ya que reduce

su potencia, contribuyendo al fracaso primario de

las mismas.

Cadena de Frío

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Tiempo y temperatura

Un aumento de cualquiera de los dos o ambos origina un mayor deterioro del producto.

Si la temperatura se va fuera de los límites se produce

fundamentalmente:

• Pérdida de potencia.

• Aumento de productos tóxicos.

Temperatura de almacenamiento recomendadas por la OMS

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RECURSOS

Refrigerador

Termos

Termómetros

Unidades Refrigerantes

Traslados

Equipos del nivel operativo

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Conocer las características

técnicas de diseño y funcionamiento

de los refrigeradores en

uso.

Equipos del nivel operativo Refrigerador

Par

tes

de

un

Re

frig

era

do

r

Equipos del nivel operativo Refrigerador


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REFRIGERADOR NO FROST

Enfriamiento por aire forzado “Uniflow”

Enfriamiento por aire forzado “Multiflow”

REFRIGERADOR 2 PUERTAS

REFRIGERADOR CONVENCIONAL DE UNA SOLA PUERTA (Vertical – Horizontal)

Equipos del nivel operativo Refrigerador de Uso Domestico

REFRIGERANTES

• DICLORODIFLUOROMETANO.

• Se asocia con la destrucción de la capa de ozono. Retirado del mercado desde 1995.

REFRIGERANTE 12 (R-12)

• TETRAFLUOROETANO

REFRIGERANTE 134ª (R-134ª)

• ISOBUTANO (Gas combustible).

REFRIGERANTE 600ª (R-600ª)

Otros: R-22, R-404ª, R-502, NH3.


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REFRIGERADOR NO FROST UNIFLOW

Estantes o parrillas para libre circulación de aire.

Formación de hielo en el componente de congelación y

difusor del aire frio (ventilador)

Cada 8 hrs. entra en proceso de descongelación

Activación de una resistencia que genera calor el cual

derrite el hielo.

El agua producto del de hielo la recibe una bandeja,

cuando llega a cierto nivel se activa otra resistencia y

comienza a hervir agua para es evaporada.



REFRIGERADOR NO FROST MULTIFLOW Compartimiento de congelación

El enfriamiento de los gabinetes de congelación y conservación se realiza por aire forzado a través de unas ventanas u orificios de ventilación ubicados y distribuidos entre niveles separado por los estantes.

Gabinetes de congelación y refrigeración aislados uno de otro.

Compartimiento de conservación.

Bandeja verduras

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Ubicar el refrigerador en una superficie nivelada.

En lo posible sobre una base de madera, para evitar la oxidación del material mediante el aislamiento y la aireación.

Debe estar separado 15 a 20 cms. de la pared y 40 cms. del techo.

Estar protegido de la luz solar u otra fuente de calor.

Instalación eléctrica con conexión a tierra/ Equipo electrógeno.


HABILITACION DEL REFRIGERADOR

Enchufe exclusivo de 3 contactos, sin triple, con letrero “NO DESENCHUFAR”

Letrero “USO EXCLUSIVO DE VACUNAS”.

Cuaderno de vida: limpiezas, mantenciones.

Evaluación mensual del funcionamiento.

Programa de mantención.



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ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS

Antes de colocar las vacunas, se debe comprobar el funcionamiento del refrigerador para

determinar si es capaz de mantener las temperaturas requeridas.

El REFRIGERADOR NUNCA DEBE PROBARSE VACÍO, esta debe tener al interior de los gabinetes

cierta cantidad de “masa térmica”.

La “masa térmica” permite mantener y retener cierto nivel de temperatura al interior de los

gabinetes, permitiendo así que los ciclos de funcionamiento del refrigerador y la temperatura

sean más estables.


El termostato o control de temperatura regula los ciclos de funcionamiento del refrigerador y con esto los niveles de temperatura que es capaz de mantener el equipo.

Los números que muestra el termostato no son indicadores de la temperatura, ellos simplemente indican que a mayor número, más tiempo funciona el refrigerador por lo que las temperaturas serán más bajas y a menor número, menos tiempo funcionará el refrigerador, manteniéndose rangos mas altos de temperatura.

Se recomienda graduar el termostato en el numero 2 y de acuerdo a las temperaturas observadas se podrá realizar otros ajustes hasta lograr la temperatura ideal para mantener las vacunas.

ESTABILIZAR EL REFRIGERADOR ANTES DE ALMACENAR LAS VACUNAS


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Concluido los pasos anteriores se cierra la puerta del refrigerador y se conecta el equipo para poner en funcionamiento.

Un refrigerador tarda unas 2 o 3 horas para alcanzar las temperaturas ideales dentro del gabinete pero como está cargada requerirá por lo menos 24 horas para que los elementos de “masa fría” alcancen la temperatura real tanto en el gabinete de congelación como en el de refrigeración.

Controlar la temperatura 2 veces al día durante una semana, Los ciclos de parada y funcionamiento del refrigerador serán indicadores que las temperaturas son adecuadas o si es necesario reajustar el termostato.


ORGANIZACIÓN DEL REFRIGERADOR PARA MANTENER ESTABLE LA TEMPERATURA

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Mantener dentro del refrigerador las bandejas de deshielo y la verdulera, en su lugar correspondiente.

Colocar diariamente el número de Unidades Refrigerantes que el sistema es capaz de congelar en 24 horas. Los paquetes que están congelados, pueden ser colocados uno sobre otro, a un lado dentro del evaporador hasta ser utilizados.

Las Unidades refrigerantes que se requieren congelar, deben estar previamente fríos, para ello deben mantenerse en proceso de pre-enfriamiento en el gabinete de refrigeración.

La manera adecuada de asegurar la temperatura interna de los refrigeradores utilizados para la conservación de las vacunas, es organizar debidamente el refrigerador. Para esto se debe:


UBICAR VACUNAS EN CADA ESTANTE

PERMITIENDO LIBRE FLUJO DEL AIRE FRIO

MANTENER ULTIMA BANDEJA SIN TAPA Y

DENTRO DE ELLA COLOCAR BOTELLAS CON

AGUA DEBIDAMENTE DISTRIBUIDAS QUE

SERVIRAN COMO ACUMULADORES DE FRIO

O “MASA TERMICA”


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El total de vacunas, solventes y

botellas de agua debe ocupar como

máximo la mitad del espacio

disponible en el refrigerador.

Si ocupa un espacio mayor puede

no existir la suficiente circulación

de aire para mantener las vacunas

a la temperatura adecuada


No almacenar ningún otro material (alimentos, bebidas, etc.).


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Las vacunas con fecha de caducidad más próxima, se colocarán de forma que estén más fácilmente accesibles que aquéllas con fecha de caducidad posteriores.

Retirar lo antes posible las vacunas vencidas para evitar su uso accidental.


TARJETAS IDENTIFICADORAS DE VACUNAS

VACUNA:................................................................

SERIE:....................................................................

LABORATORIO:....................................................

FECHA DE VENCIMIENTO:.......................................

FECHA DE RECEPCIÓN:.....................................

MÉTODO ELEGIDO DE IDENTIFICACIÓN DE REMESAS EN CONOCIMIENTO DE TODO EL EQUIPO.


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Las vacunas más sensibles al calor: polio oral, triple vírica, sarampión, rubéola, BCG y fiebre amarilla, deben estar situadas en la parte más fría del refrigerador pero nunca en el congelador.

Las vacunas que en su composición lleven adyuvantes que contribuyan a su forma física, como por ej. una suspensión, nunca deben ser congeladas porque perderían su potencia inmunogénica.


Colocar en el exterior del

refrigerador, la ubicación de las

vacunas para facilitar su

localización, evitar aperturas

innecesarias y limitar la duración

de éstas.


Diagrama

En el interior de los refrigeradores deben señalizarse los estantes o zonas de

almacenamiento indicando al menos el tipo de vacunas.

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Individualizadas con sus nombres respectivos.

Ubicadas en bandejas Centrales del refrigerador

Almacenadas en depósitos con fondo y paredes laterales cerradas.

Las remesas antiguas se deben ubicar en la parte anterior de la bandeja.

Usar vacunas antiguas primero

Nunca ubicar vacunas en la puerta ni en el depósito inferior (“vegetales”)

Vacunas


Limpieza del Refrigerador

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• 1 cm. de hielo

• Sin mover termostato

• Sólo desenchufar y puerta abierta

Descongelar (Tradicional)

• Nunca pre-festivo ni Viernes (controlar T°, después de limpieza, por eventuales variaciones)

• Con stock mínimo de vacunas.

Limpieza


• De acuerdo a las normas establecidas para la conservación de vacunas.

Preparar el termo

• De la red eléctrica y manténgalo con la puerta abierta hasta descongelarlo totalmente sin manipular el termostato.

Desconecte el refrigerador

• El proceso utilizando instrumentos corto-punzantes, ya que podría perforar el congelador.

No trate de acelerar


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A lo menos cada seis meses se debe

hacer mantención externa al refrigerador

cuidando también la parte inferior.

Posterior a la limpieza se debe proteger del

óxido con silicona o cera de autos y parafina

en el motor ( abajo y atrás)


Para la limpieza use agua y detergente

neutro.


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Retire todo residuo de agua secando las paredes del refrigerador.

Luego cierre la puerta, conecte a la red y espere hasta que la Tº se estabilice, antes de colocar las vacunas .

Registrar la actividad en la hoja de vida del refrigerador.

Una vez lograda la Tº deseada, saque las vacunas del termo e introdúzcalas rápidamente al refrigerador guardándolas siempre en los estantes centrales.

Revise semanalmente la capa de hielo en el evaporador.


Implementos térmicos para el transporte de vacunas

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En una caja cuya estructura aislante de poliuretano puede estar recubierta con plástico u otro material afín.

Se emplea en el transporte de vacunas del nivel nacional al regional y de éste al nivel operativo.

Se utilizan también para conservar y transportar vacunas de 16 a 60 horas.


Cajas Frías

Factores que intervienen en la vida útil de la caja térmica son:

Temperatura del ambiente.

Calidad y espesor del aislante que se use en la fabricación de la caja.

Temperatura y cantidad de unidades refrigerantes en el interior.


Cajas Frías

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Recipiente de pequeñas dimensiones fabricado con paredes aislantes.

Es utilizado para el transporte de vacunas en el nivel operativo.

Pueden mantener y conservar las vacunas por lapsos de 4 a 48 horas aprox.


Termos

Para la preparación adecuada de los termos se debe conocer y cumplir con la norma indicada para mantener las vacunas dentro de los rangos de

temperaturas establecidos

•Termoestabilidad de las vacunas

•Características de los termos

•Vida fría de los termos

•Preparación adecuada de las unidades refrigerantes

•Conocer los tipos de unidades refrigerantes

•Conocer los riesgos de la preparación inadecuada de las unidades refrigerantes.

Pre

par

ació

n d

el T

erm

o


Termos

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Pre

par

ació

n d

el T

erm

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Termos

Factores que afectan la vida fría

Temperatura ambiental

Calidad del aislante (poliuretano aislante de mejor calidad)

Numero adecuado de unidades refrigerantes

Temperatura de congelación del paquete frio de agua

• A mayor temperatura de congelación mayor tiempo de duración del paquete frio.


Termos

Vida Fría: Es el tiempo útil de un termo a temperaturas ideales de conservación de vacunas en rangos establecidos +2ºC - +8ºC.

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Diferencias de las Unidades Refrigerantes


Termos

Contiene agua Contiene solución eutéctica, gel o líquido de color o transparente

Tapa Rosca Tapa Sellada

Paquetes de agua Paquetes eutécticos

En un paquete frío de agua adecuado, al escuchar que el agua se mueve levemente dentro del PF, la T° de todo el paquete estará siempre por encima de 0°

En un PF eutéctico bien adecuado, aún cuando el liquido se mueva dentro del PF, la T° interna no es homogénea y puede estar por debajo de 0 a -4°C o -7°C.


Termos

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Termos


Elementos indispensables para conocer el comportamiento

de la temperatura dentro de los

equipos.

Máxima y Mínima

de Mercurio

Máxima y Mínima Digital

Alcohol

TERMOMETROS

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TERMOMETROS

Máxima y

Mínima de

Mercurio

Termómetro Máxima y Mínima Tipo Digital.

La medición puede entregar

temperaturas internas o externas

según se requieran.

Entrega Rangos de Temperatura de -39,9°C a 49,9°C. Con una precisión de +0 – 1°C

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REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL REFRIGERADOR

Registrar al inicio y al término de la jornada

Anotar la Tº actual, la máxima y la mínima

Anotar con rojo la máxima, con azul la mínima y con verde

la actual

Destacar en la gráfica los rangos de seguridad

Registrar mediante puntos y unir con línea.

Finalizado el mes la enfermera (o) debe realizar análisis.

La temperatura que presentan los equipos frigoríficos de la cadena de frío

debe registrarse diariamente en una tarjeta de control.

Mediante el registro diario de la temperatura, se pueden conocer también

las condiciones operativas de los equipos frigoríficos, lo que permitirá

identificar y prevenir problemas de orden técnico.

REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL REFRIGERADOR

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Gráfico Registro de las temperaturas

Tarjeta mensual: control de

temperatura de la cadena de frío.

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¡Gracias!

cadena de-frio minsal

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