antifÚngicos tÓpicos
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ANTIFÚNGICOS TÓPICOS
TERAPIA TÓPICA
Fácil administración. Eficacia en micosis no
extensas. Buena tolerabilidad con
escasos efectos secundarios.
Ausencia de interacciones medicamentosas.
No requieren monitorización. Buena relación coste-
eficacia.
Infecciones extensas de piel, uñas y pelo.
Cuando está afectado el folículo piloso o las uñas, su eficacia depende de otras medidas como la limpieza, descostrado y depilación de los pelos afectados, o el desbridamiento en las onicomicosis.
Larga duración del tratamiento que requiere disciplina y una gran motivación por parte del paciente.
VENTAJAS DESVENTAJAS
AZOLES
Son Fungistáticos o Fungicidas.
Inhibe paso de Lanosterol >>>>ergosterol.
Acúmulo de 14 alfa- metilesteroles >>>> INHIBE CRECIMIENTO
Amplio espectro (cándida y dermatomicosis).
No actúa en bacterias.
Farmacocinética:
Absorción Escasa absorción piel 0.5-1%mucosa 3-10%
El que más se absorbe es el Miconazol.-Administración Tópico.-Metabolización Hepática.
Representantes:
Clotrimazol ( 2-3 v/ día ) Isoconazol.( 1v/día) Bifonazol. ( 1v/día – Noche) Econazol ( 1-2 v/ día) Miconasol ( candidiasis vaginal) ( 2v/día) Ketoconazol ( candidiasis mucocutáneas
crónicas)( 2v/día) Sulconazol Oxiconazol
Indicaciones
Cándida cutánea Vulvovaginitis Bucal Esofágica
Pitiriasis versicolor Tiñas leve – moderadas
Muy poco en T. capitis y barbae Dermatitis seborreica
PRINCIPIO ACTIVONOMBRE
COMERCIALFORMA
FARMACEUTICACONCENTRACIÓ
N
CLOTRIMAZOL
CANDI -CREMA CREMA 1%CANESTEN CREMA 1%CANESTEN SOLUCIÓN 1%CANESTOL CREMA 1%
CLOTIL CREMA 1%CLOZOL – S SOLUCIÓN 1%
DEQUASOL – T CREMA 1%DERMICOL CREMA 1%
DERMICOL NF CREMA 1%FUNGOLISIN-S SOLUCIÓN 1%FUNGOLOSIN-S CREMA 1%
MICOSAN CREMA 1%PERFUNGOL CREMA 1%PERFUNGOL SOLUCIÓN 1%
ISOCONAZOL
HIFAZOL SOLUCIÓN 1%ICADEN CREMA 1%ICADEN SOLUCIÓN 1%IFACID CREMA 2%
MICELFEN CREMA 2%
BIFONAZOLBIFONAZOL GENFAR LOCIÓN 1%
MYCOSPOR CREMA 1%
ECONAZOLMICOLIS CREMA / POLVO 1%
FUNGEUM CREMA/ TALCOMICOSOL CREMA 1%
MICONAZOLNICOVEN( AD:
TINIDAZOL)CREMA/ OVULOS
VAGINALES
KETOCONAZOLKETOCONAZOL CREMA 2%
NIZORAL CREMA 2%
ANTIBIÓTICOS MACRÓLIDOS POLIÉNICOS
Son fungicidas Se une a esteroles
de la membrana formadora de poros aumenta la permeabilidad salen elementos esenciales muerte.
No actúa sobre bacterias porque no tienen esteroles.
NISTATINA
Uso restringido a cándida superficiales o de mucosas.
No se absorbe. Nefrotóxico No por vía sistémica.
Son muy restringidas, ya que no se absorbe.
No produce irritación, ni hipersensibilidad.
Acción tópica oral naúseas, vómitos y diarrea ( en el intestino por uso oral).
Absorción: RAM:
•2-3 v/día•Controlar claearence de creatinina.
GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL
FORMA DE PRESENTACIÓ
N
CONCENTRACIÓN
NISTATINAD.H.F. POLVO
NISTAGLOS CREMA 10.000.000 UI
ALILAMINAS
Impide la Síntesis de ergosterol ( inhibe escualeno – epoxidasa)
Desestructuración de la membrana y muerte celular. Lipofílico Buena penetración en tejidos superficiales , incluso uñas. Indicación :
Dermatofitosis Cándida
No Malassesia furfur RAM:
ERITEMA PRURITO DERMATITIS DE CONTACTO
GENÉRICONOMBRE
COMERCIALFORMA DE PRESENTACIÓN CONCENTRACIÓN
TERBINAFINA
DERMOXYL CREMA 1%
EXIFINE CREMA 1% - 10%
FINEX CREMA 1%
FUNIDE CREMA 1%
HONGOFIN CREMA 1%
LAMISIL SPRAY/ SOLUCIÓN/ CREMA 1%
MICOMISIL CREMA 1%
MICOSOLIN SOLUCIÓN 1%
MICOSTOP CREMA 1%
MICOTERAT CREMA 1%
TERBISIL CREMA 1%
TERFEX CREMA 1%
• Tinea corporis, cruris, pedis : 1 semana• Candidiasis cutánea : 1 semana• Pitiriasis versicolor: 2 semanas
OTROS
Fungistático El cinc presente,
proporciona una acción astringente
Preventivos Indicaciones:
dermatofitosis y tiña capitis.
Fungistática M. A: deplección
electrolitos y disminución de la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas.
Buena penetración en estructuras queratinizadas.
Indicaciones: tiñas y candidiasis cutánea.
2v/ día en zona afectada y alrededores
ÁC. UNDECILÉNICO CICLOPIROXOLAMINA:
Es un fungistático del grupo de los tiocarbamatos.
M. A: inhibe la epoxidación del escualeno, bloqueando la síntesis de ergosterol de la membrana fúngica.
Dermatomicosis 2-4v/día RAM:
ERITEMA REACCION LOCAL
Fungicida del grupo de la morfolina.
M. A: inhibición de las enzimas delta 14 reductasa y delta 7,8 isomerasa>>> ergosterol
Buena penetración de estructuras queratinizadas.
Indicaciones: onicomicosis
TOLNAFTATO ( NAFTIOMATO):
AMOROLFINA:
GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL
FORMA DE PRESENTACIÓ
N
CONCENTRACIÓN
ACIDO UNDECILÉNIC
O
HONGOCID CREMA 2%
LUSAFITIL CREMA 2%
SANAFITIL CREMA 2%
CICLOPIROXBATRAFEN
CREMA/ POLVO/
SOLUCIÓN/ LACA
MYCOCYD 1% CREMA 1%
AMOROLFINA LOCERYL CREMA/ LACA 0.25% - 5 %
TOLNAFTATO TINADERMLOCIÓN/CREMA/ POLVO
1%