ANEXO 9: LA PLACENTA Y LA REANIMACION NEONATAL

La Plataforma científica en defensa del pinzamiento óptimo del cordón umbilical es un

Lugar con información y recursos para defender el pinzamiento óptimo del cordón

umbilical durante la transición a la vida extrauterina.

Este texto ha sido sacado de una de sus publicaciones:

Se dice que “la próxima evolución de la reanimación del recién nacido se basará en

trabajar con la circulación placentaria”. La práctica común del pinzamiento prematuro

del cordón umbilical ha sido cuestionada en los últimos años, esta intervención altera la

fisiología de la transfusión placentaria.

El pinzamiento del cordón durante la reanimación sigue siendo un área de controversia.

Un estudio reciente encontró que al 29.1% de los bebés se les cortó el cordón

prematuramente debido a preocupaciones por su bienestar, ya sea para medir los gases

en la sangre del cordón umbilical (13.4%) o para iniciar la reanimación (15.7%) (Kearney

et al, 2019).

En algunos talleres hospitalarios de reanimación de recién nacidos, a los profesionales

se les enseña a 1. evaluar al bebé, 2. pedir ayuda, 3. pinzar y cortar el cordón, 4. llevar

al bebé a reanimar. Sin embargo, este enfoque no tiene sentido si consideramos la

fisiología de la transición a la vida extrauterina, por lo tanto, es importante reconocer la

fisiología de la transición del recién nacido (en nuestras formaciones Helena Eyimi Ltd.

el pinzamiento tardío del cordón es siempre recomendado al igual que las guías

internacionales).

El bebé / placenta tiene un sistema sanguíneo separado de la madre. Después del

nacimiento, el volumen sanguíneo “placentario” se transfiere a través del cordón pulsátil

al bebé, lo que aumenta el volumen de sangre circulante del bebé. Esto tiene dos efectos

principales:

1-Proporciona el volumen de sangre adicional necesario para que el corazón dirija el

50% de su sangre a los pulmones (8% antes del nacimiento).

2-Aumenta el número de glóbulos rojos circulantes, los cuales transportan oxígeno. Esto

aumenta la capacidad del bebé de enviar oxígeno a todo el cuerpo.

Mientras se lleva a cabo la transferencia, la placenta continúa proporcionando oxígeno

hasta que el bebé haya establecido su respiración. Sin embargo, la mayoría de los bebés

pueden compensar su falta de volumen sanguíneo reajustando su circulación para dirigir

su sangre a sus órganos principales.

Hay dos razones por las que algunos profesionales deciden cortar prematuramente un

cordón para reanimar un bebé. En ambos casos, esta acción crea dificultades para el

bebé;

1. Falta de conocimiento, paciencia (y un poco de pánico) Esto sucede a menudo cuando un bebé tarda más en iniciar la respiración.

Lamentablemente, la respuesta habitual a esta situación es pinzar y cortar el cordón para

reanimar al bebé. El resultado probable será que el bebé responda llorando a la

interrupción del flujo placentario... El peor resultado se da cuando no hay circulación

placentaria, el bebé no puede completar su transición y se

convierte en un bebé comprometido que requiere reanimación.

2.-Un bebé comprometido Un recién nacido que ha tenido dificultades durante el parto y podría necesitar un poco

de apoyo externo para hacer la transición. Esta situación a menudo es el resultado de

intervenciones durante el parto, como pujos dirigidos, ruptura artificial de membranas,

oxitocina sintética, una vuelta de cordón apretada que reduce el flujo sanguíneo justo

antes del nacimiento (una suelta no hace esto), presencia de meconio durante el parto y

frecuencia cardíaca disminuida. Este bebé probablemente necesita un poco de ayuda,

pero lo más importante es que necesita su circulación placentaria.

Mientras el cordón está intacto, el bebé aún recibe algo de oxígeno, lo cual es mejor que

nada.

Además, el volumen sanguíneo adicional y los glóbulos rojos ayudarán a hacer circular

el oxígeno que el bebé reciba a través de la reanimación.

Para concluir queremos apuntar que un estudio aleatorio controlado reciente concluyó

que la reanimación con un cordón umbilical intacto da como resultado mejores

saturaciones de oxígeno y test de Apgar más altos, sin consecuencias negativas

(Andersson et al.2019).

No queda duda ninguna de que siempre que sea posible, se debe realizar pinzamiento

tardío del cordón umbilical, especialmente durante una reanimación neonatal.

REFERENCIAS

• Kearney L, Reed R, Kynn M, Young J, Davenport L. Third stage of labour

management practices: A secondary analysis of a prospective cohort study of

Australian women and their associated outcomes. Midwifery. 2019; 75:110-116.

doi: 10.1016/j.midw.2019.05.001

• Andersson, O., Rana, N., Ewald, U. et al. Intact cord resuscitation versus early

cord clamping in the treatment of depressed newborn infants during the first

10 minutes of birth (Nepcord III) – a randomized clinical trial. matern health,

neonatol and perinatol 5, 15 (2019).

LINK DE CONSULTA RECOMENDADOS

https://pinzamientoptimo.org/2020/07/26/la-placenta-equipo-esencial-de-reanimacion-2/

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