reanimacion neonatal mip

Presentacin de PowerPoint

MIP Diana Amrica Chvez Cabrera

II+

MASAJE CARDACOAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005+Indicaciones para iniciar el masaje cardaco:

Compresiones rtmicas del coraznComprimen el corazn contra la columna vertebralAumenta presin intratorcicaPermiten circulacin hacia rganos vitalesAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005FC 60 lpm se suspenden las compresionesPero continuamos con la VPP hasta que se alcancen 100 lpm+Si un RN no mejoraVerificar que los movimientos torcicos sean adecadosConsiderar intubacin endotraquealSe est suministrando oxgeno complementario?La produndidad del masaje cardaco es adecuada?Estn bien coordinados el masaje y la ventilacin?

American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005Revaloramos:

+INTUBACIN ENDOTRAQUEALAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Equipo intubacin Laringoscopio + juego pilas y focosHojas laringoscopio: Tubos endotraquealesEstilete (Gua)Monitor, capngrafoSonda aspiracinTela adhesivaTijerasCnula orofarngea Aspirador meconioEstetoscopioAmb o equivalente

American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Caractersticas del tubo endotraquealSe prefieren los tubos con dimetro uniforme para poder visualizar la va area.

Los tubos tienen una lnea gua de las cuerdas vocalesLa punta debe quedar por encima de la carinaAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Caractersticas del tubo endotraquealLongitud de la trqueaRN trmino: 5-6 cmsPretrmino: 3 cmsPreparar el equipo necesario desde antes para el nacimiento de un beb de alto riesgo


+Preparacin del tubo endotraquealAcortar el tubo endotraqueal antes de su insercin:Tamao ideal 13-15 cmsFacilitar su manipulacinDejar espacio suficiente para su fijacinAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

Se puede utilizar una gua (estilete) para facilitar la manipulacinLa punta no debe protruir por el extremo distalAsegurarlo para que no avance

+Preparacin del laringoscopio y otros insumosHojas del laringoscopioNo. 1: RN trminoNo. 0: RN pretrminoNo. 00: RN pretrmino extremoPreparacin del equipo de aspiracinAspiracin B y N (boca-nariz)


Tener equipo a la mano, idelamente nos debemos tardar 20 seg.+

Intubacin Colocacin adecuada: posicin olfateo.ManosLaringoscopio: izquierda.Tubo endotraqueal: derecha. Mientras se intenta intubar, proporcionar O2 a flujo libre.Suspender compresiones y VPPEstetoscopios y tela adhesiva a la mano


+No levantar la hoja de palanca en movimiento de palanca (no hacia ti)Puede lastimar las encas del bebLevantar la hoja hacia arriba y adelanteAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Si no se observan todas las estructuras, intenta presionar sobre el cricoides como se muestra en la imagen.Puedes ayudarte del aspirador para visualizar mejor.American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Insertar el tubo.Estabilizarlo con una mano, y retirar el laringoscopio con la otra mano.Si se utiliz gua, retirarla mientras se sostiene firmemente el tubo con la otra mano.Conectarlo al amb y ventilar al beb.FIJAR EL TUBO CON TELA ADHESIVAAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Ver el siguiente video:http://www.youtube.com/watch?v=jWl98d9O5_k

American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005+Si la intencin era aspirar el meconioAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Mejora la FC y coloracinRuidos respiratorios audibles en los campos pulmonaresNo hay distensin gstricaVapor condensado en el interior del tuboMovimiento simtrico del traxBeb ciantico y bradicrdicoCapngrafo no detecta presencia de CO2No se ausculta un buen murmullo vesicularAbdomen distendidoNo hay humedad dentro del tuboMovimiento asimtrico del traxTubo bien colocadoTubo mal colocadoAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005+Cmo saber si la punta del tubo qued colocada correctamente?Debe quedar en la parte media de la trquea:Equidistante entre las cuerdas vocales y la carinaAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Mscara larngeaSe utiliza cuando los intentos de intubacin han resultado poco viables.Anomalas congnitas que involucran la boca o paladarDificultad para visualizar la laringe Sx Robin y Sx de Down: mandbula pequea o macroglosiaAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

No sirve para aspirar meconio+Desventajas: no hay evidencia suficiente, no sirve para aspirar meconio31

USO DE FRMACOS EN REANIMACINAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005+Cmo establecer un acceso IV durante la reanimacin?Catter umbilical:Colocar una cinta o ligadura sin ajustar en la base del cordn umbilical.Pinzar el extremo distal con una Kelly.Limpiar con solucin antispticaLlenar un catter umbilical de 3.5 o 5 Fr con sol. Salina usando una jeringa de 3 mL.Cerrar la llave para prevenir la salida de lquido y la entrada de aire.Seccionar el codn umbilical con un bistur por debajo de la pinza u a 2 cms de distancia de la piel.Ubicar la vena umbilical. Introducir el catter y dirigirlo hacia arriba. Introducirlo de 2 a 4 cms hasta que refluya sangre por l.Fijar el catter con una sutura.American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005+La cinta en la base sirve para evitar choque si se produce un sangrado excesivo.33American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005Ver el siguiente video:http://www.youtube.com/watch?v=G6nZOaozgFk&feature=related+

+ + =Jeringa 10 mLSol. Fisiolgica 9 mL1 mpulaAdrenalina/Epinefrina Amina vasoactiva. Inotrpico y cronotrpico positivo + vasoconstrictor perifrico.Indicacin: FC < 60 lpm a pesar de 30 minutos de VPP y 30 segundos de masaje cardaco efectivo.Presentaciones: American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

1 mg /1 mL(1:1000)

Adrenalina1 mg/10 mL 0.1 mg/1 mL

+

Dosis recomendadas:American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005+Si no hay mejora con la adrenalina, se debe repetir la dosis cada 3 a 5 minutos, va intravenosa de preferencia.Considerar necesidad de reposicin de volumen enDPPNI, placenta previa, otros sangrados.Signos de hipovolemia (palidez, pulsos dbiles, pobre respuesta a la reanimacin, hipotensin)Tipos: Sol. Fisiolgica 0.9%Sol. HartmannPaquetes globulares O- en caso de no contar con tipaje.Expansores de volumen va IV umbilical.Dosis inicial: 10mL/kg p/pasar en 5-10 min. Se puede repetir una segunda dosis en casos de respuesta pobre.

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CONSIDERACIONES ESPECIALESAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005+

+Atresia coanasAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Sx Pierre SobinAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Difcil intubacin42

NeumotraxAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Hernia diafragmticaAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+Los problemas ventilatorios son casi siempre la causa de la falla para reanimar exitosamente. La enfermedad cardiaca congnita rara vez esta crticamente enfermo despus del nacimiento

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Causas de deterioro agudo:American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005esplazamiento tubo orotraquealbstruccion tubo orotraquealeumotraxquipo, fallas+NaloxonaAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005No es terapia de primera eleccin en un RN+


Cuidados postreanimacinAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005

+American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2010+Anexo 1: Resumen de los cambios en las guas 2010 Neonatal Resuscitation: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care

+American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005+American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005+American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2010+American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2010+

GraciasAmerican Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimacin Neonatal" 5 edicin. 2005+

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