Anatoma de la Mano IIDr. Douglas E. Olmos M.Residente de 1er Nivel

Repblica Bolivariana de VenezuelaHospital Central de MaracayServicio de Traumatologa y Ortopedia

Febrero 2015Msculos de la ManoIntrnsecosEminencia tenar: (S.O.F.A.)Separador o abductor corto del pulgarOponente del pulgarFlexor corto del pulgarAproximador o aductor corto del pulgarZona palmar media:LumbricalesInterseos dorsalesInterseos palmaresEminencia hipotenar: (P.A.F.O.)Palmar cortoAproximador o aductor del meiqueFlexor corto del meiqueOponente del meiqueExtrnsecosRegin anterior o palmar:Palmar mayorPalmar menorCubital anteriorFlexor comn profundo de los dedosFlexor comn superficial de los dedosFlexor largo del pulgarRegion dorsal:1er radial2do radialCubital posteriorExtensor corto del pulgarExtensor largo del pulgarAbductor largo del pulgarExtensor comn de los dedosExtensor propio del indiceExtensor propio del meiquePalmar mayor(Flexor radial del carpo)Origen: EpitrcleaInsercin:Base del 2do MTC.Inervacin:N. Mediano.Accin:Flexin de la mano sobre el antebrazo.Ligera desviacin radial

A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcionalPalmar menor(Palmar largo)

Origen: EpitrcleaInsercin:Ligamento anular anterior del carpo.Inervacin:N. Mediano.Accin:Flexin de la mano sobre el antebrazo.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcionalCubital anterior(Flexor ulnar/cubital del carpo)Origen: Fascculo humeral: Epitrclea.Fascculo cubital: - Borde interno del olecranon.- proximales del borde post del cubito.Insercin:PisiformeGanchosoInervacin:N. Cubital.Accin:Flexin de la mano sobre el antebrazo.Ligera desviacin cubital.

A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Flexor comn profundo de los dedosOrigen: Cara medial y anterior, del cbito y apof. coronoides.Cara anterosuperior de la membrana interosea.Borde interoseo del radio.Insercin:Cara anterior de la base de la falange distal del 2do al 5to dedo.Inervacin:N. Mediano: Indice y medio.N. Cubital: Anular y meique.Accin:Flexin de la falange distal sobre la falange media.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Flexor comn superficial de los dedosOrigen:Cara anterior de la epitrclea.Borde interno de la apof. coronoides.Borde anterosuperior de la difisis radial.Insercin:Dos bandeletas entre las que pasa el tendn profundo y se adhieren a la cara anterior de F2.Inervacin:N. Mediano.Accin:Flexin de falange media sobre proximal.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Flexor largo del pulgarOrigen:Cara ant. del radio esencialmente.Cara ext. de la apof. coronoides.Insercin:Base de la falange distal del pulgar.Inervacin:N. Mediano.Accin: Flexin de la falange distal sobre la proximal.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcionalVainas sinoviales digitales

Vaina sinovial por donde deslizan los tendones flexores.Hoja visceral y hoja parietal.Vaina EXT o RADIAL base F2 hasta 4cm Lig anular.Indice, medio y anular, son exclusivamente digitales.Vaina INT o CUBITAL base F3 meique cara anterior antebrazo.Engloba flexores de 4to 3er y 2do dedo.Espacio de pandora? parona!!!!

Aparato flexorPulgar: M. Flexor largo del pulgar: Base de F24 ltimos dedos:Tendn comn profundo: Cara anterior base de F3Tendn comn superficial: Cara anterior de F2A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcionalLigamentos nombre propio del aparato flexor

Aparato flexorNetter - Atlas de Anatoma Humana 4ta Edicin5 poleas anulares

A1 - MCFA3 - IFPA5 - IFD(Atadas a placas volares sobre la articulacin)

A2 y A4 poleas crticas de reflexin (depende la mayor flexin activa)4 poleas cruciformes acordenEvitan que la membrana sinovial se vea trincadaCuerda de arcoLigamentos nombre propio del aparato flexorAparato flexor del pulgar

3 poleas:A1Insercin comn con polea oblicua en zona cubital.Oblicua: Cara volar F1Polea crtica de reflexin

A2Ligamentos nombre propio del aparato flexorZonas flexoras(Kleinert 1973)Zona 1:Entre la insercin de la FCP y la del FCS.Zona 2:Entre el pliegue palmar distal (Polea A1) y la insercin distal del FCS (F2)Zona 3:Entre el borde inferior del ligamento anular y pliegue palmar distal.Zona 4:Tnel del carpo.Zona 5:Desde la unin musculotendinosa del antebrazo hasta el Tnel del carpo.

Tierra de nadieZonas flexoras pulgar(Kleinert 1973)Zona T1: zona proximal de la polea A2 y la insercion del flexor en la base de la falange distal.Zona T2:cuello del primer metacarpiano a la parte distal de la polea oblicua.Zona T3:Es el trayecto profundo del flexor largo en la eminencia tenar, pasando entre los dos fasciculos del flexor corto del pulgar.

Tierra de nadieRegin palmar

1er Radial(Extensor radial largo del carpo)Origen:Borde externo del hmero.Insercin:Tubrculo externo de la base del 2do MTC.Inervacin:N. Radial.Accin:Extensor de la mueca.Desviacin radial.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Origen:Cara anterior del epicndiloInsercin:Apfisis estiloides de la base del 3er MTC.Inervacin:Rama motriz del N. Radial.Accin:Extensor de la mueca.2do Radial(Extensor radial corto del carpo)A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Cubital posterior(Extensor ulnar/cubital del carpo)Origen:Cara posterior del epicndiloInsercin:Tubrculo de la base del 5to MTC.Inervacin:Rama motriz del N. Radial.Accin:Extensor y aductor de la mueca.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Extensor comn de los dedosOrigen:Cara posteroinferior del epicondiloInsercin:F1, F2 y F3 del 2do al 5to dedo.Inervacin:Rama motriz del N. Radial.Accin:Extensor simultaneo de F1-F2-F3 sobre los MTC.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Extensor propio del meiqueOrigen:Cara posteroinferior del epicondiloInsercin:Se fusiona con el tendn del extensor comn y termina en F1 F2 y F3.Inervacin:Rama motriz del N. Radial.Accin:Extensor del meique.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Extensor corto del pulgarExtensor propio del indiceOrigen:Cara posteroexterna del cubito.Membrana intersea.Insercin:Cara dorsal de las 3 falanges del indice.Inervacin:Rama motriz del N. Radial.Accin:Extensor del indice.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Extensor largo del pulgarOrigen:Cara posteroexterna del cubito.Membrana intersea.Insercin:Base de F2 del pulgar.Inervacin:Rama motriz del N. Radial.Accin:Extensor de F2 del pulgar.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Extensor corto del pulgarOrigen: medio de la cara post. del radio.Insercin:Base de F1 del pulgar.Inervacin:Rama motriz del N. Radial.Accin:Extensor de F1 del pulgar.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcional

Abductor largo del pulgarOrigen:Cara post. del cbito medio cara post. del radio.Insercin:Tubrculo ext. base del 1er MTC.Inervacin:Rama post. del N. Radial.Accin:Abductor del pulgar y mano.A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcionalTabaquera anatmica

Regin dorsal

A. RadialA. RadiopalmarArt. y nervios cubitalesRama palmar profunda de la A. RadialRamo profundo del N. CubitalArco palmar superficialNervios y arterias digitales palmares comunesNervios y arterias digitales palmares propiosIrrigacin: Arco palmar superficialColaterales: Descendentes1 digital:Colat. int 5to dedo2 digital:Colat. ext 5to dedoColat. int 4er dedo3 digital:Colat. ext 4er dedoColat. int 3do dedo4 digital:Colat. ext 3to dedoColat. int 2 dedoART. RADIOPALMAR (Palmar superficial) + CUBITALA. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcionalIrrigacin: Arco palmar profundo

Colaterales:Ascendentes: 2da fila del carpoDescendentes:- Intersea del 1 espacio Colat. Ext e Int del pulgarColat. Int del indice

- Interoseas de 2, 3 y 4 espacio + Art. digitales (Arco Superf.)

- Perforantes:Atraviesan los espacios interoseos+Interseas dorsales.

RADIAL + CUBITOPALMAR (Palmar Profunda)A. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcionalIrrigacin: Arco dorsal

Colaterales: Ascendentes:Cara post. de la articulacin de la muecaDescendentesArt. Interseas dorsales2 ramas Colat.- Dorsal Int.- Dorsal Ext.ART. DORSAL DEL CARPO + CUBITODORSALA. Bouchet. Anatoma Descriptiva, topogrfica y funcionalIrrigacin

Irrigacin

Inervacin motoraN. Mediano

M. Tenares:Abductor corto del pulgarOponente del pulgarCabeza superficial del flexor corto del pulgar1er y 2do M. Lumbricales.Netter - Atlas de Anatoma Humana 4ta EdicinInervacin motoraN. Cubital

M. Tenares:- Cabeza profunda del flexor corto del pulgar- Aductor del pulgarM. Hipotenares:- Palmar corto- Abductor del meique- Flexor corto del meique- Oponente del meiqueM. Interoseos palmares y dorsales.3er y 4to M. Lumbricales.Netter - Atlas de Anatoma Humana 4ta EdicinInervacin sensitiva

Latarjet- Ruiz Liard. Anatoma Humana. 3era edicin Msculos intrnsecos de la mano

Gracias por su atencin