Dr. Luis Alfredo Pérez Martín Residente de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica.

* Anatomía de Cavidad Nasal y Senos Paranasales

Nariz Órgano situado en la porción central de la cara cuyas funciones principales son:

* Respiración• Resistencia al aire inspirado.• Humidificación y calentamiento del aire inspirado.

*Defensa • Filtración de polvo y partículas.• Recepción y eliminación de secreciones de la mucosa

nasal, senos paranasales y conductos lacrimonasales.

*Olfato

Consta de dos porciones: la pirámide nasal y la cavidad nasal. *La pirámide nasal a su vez está formada • Por la parte ósea, superior (el dorso de la nariz)• Parte cartilaginosa, inferior, que se extiende hasta el

vértice o punta.

* La parte externa está recubierta por tejido adiposo, algunos músculos de la expresión facial (piramidal, transverso, elevador y dilatador del ala de la nariz) y piel (glándulas sebáceas y sudoríparas).

Nariz

*Anatomía de la superficie.

Nariz

Nariz

La porción cartilaginosa tiene 5 cartílagos principales:

Dos laterales, Dos alares El cartílago septal.

Los cartílagos alares son móviles y libres, dilatan y constriñen las narinas cuando se contraen los músculos nasales.

Musculatura.

Nariz

Cavidad Nasal

El esqueleto de la fosa nasal. 4 paredes: *Suelo *Techo*Pared Medial*Pared Lateral

Suelo:*Apófisis palatina

del maxilar superior.*Lámina

horizontal del hueso palatino.

Cavidad Nasal

Estructuras Importantes: • Espina nasal anterior y

posterior.• Conducto incisivo.

Techo:*Cara post. de los huesos propios

de la nariz.*Espina nasal del frontal.*Cara inf. de la lamina cribosa del

etmoides.*Cara ant. del esfenoides.*Cara ant. del cuerpo del

esfenoides.

Cavidad Nasal

Pared Medial:*Óseo • Lamina

perpendicular del etmoides• Vómer

*Cartilaginoso• Cartílago del

tabique.

Cavidad Nasal

Plexo (área de Kiesselbach), donde las 5 arterias que irrigan el septum se anastomosan.

Pared Lateral:

*Maxilar Superior.*Únguis.*Masas lat del

etmoides.*Cornete o concha inf.*Lámina vertical

palatino.*Esfenoides.

Cavidad Nasal

Cornetes:Inf, medio, sup, supremo (Santorini) y Aggar Nassi (Eminencia Nasal)

Meatos Nasales:

•Superior. •Medio.•Superior.

Cavidad Nasal

*Vascularización

Drenaje Venoso

*Vena Facial Anterior.

*Vena Esfenopalatina

*Venas etmoidales.

Inervación

*I.- Sensitivo*VIII.- Motora *X.- Contracción

con el ciclo resp.*Ganglio

Esfenopalatino.- secreción y circulación.

* V.- 1era y 2da porción. Dolor, temperatura y tacto

Senos Paranasales. Cavidades neumáticas , que son

extensiones de la porción respiratoria de la cavidad nasal, se proyectan dentro de los huesos craneales: frontal, etmoides, esfenoides y maxilar.

Su porción interna está recubierta por el periostio de los huesos que los contienen y por mucosa similar a la nasal (epitelio respiratorio y glándulas mucosas).

Senos Paranasales.

El seno maxilar y los senos esfenoidales están presentes al nacimiento de forma rudimentaria (no neumatizados), el resto se vuelve evidente alrededor de los 8 años, sin embargo se forman completamente hasta la adolescencia.

Senos Paranasales.

Seno Etmoidal. Múltiples cavidades en las

masas laterales del etmoides entre la cavidad nasal y la órbita.

Las anteriores drenan

directa o indirectamente al meato medio a través del infundíbulo etmoidal (o receso esfenoetmoidal).

Las medias drenan al meato medio.

Las posteriores se abren directamente al meato superior.

Senos Paranasales.

Si el drenaje nasal se bloquea, las infecciones de las celdillas etmoidales podrían atravesar la pared medial de la órbita.

Infecciones severas pueden incluso causar ceguera porque las celdas etmoidales posteriores están situadas cerca del canal óptico, por donde pasan la arteria oftálmica y el nervio óptico.

La diseminación de la infección desde estas celdillas puede afectar también la vaina de duramadre del nervio óptico, causando neuritis óptica.

Seno Etmoidal.

Pares.Se localizan entre las

tablas interna y externa del hueso frontal, posterior a los arcos supraciliares y la raíz de la nariz.

Cada uno drena a través del conducto frontonasal al infundíbulo etmoidal, que se abre al hiato semilunar en el meato medio.

Senos Frontales.

Senos Frontales.

Senos Frontales. Su estrecha relación anatómica con el lóbulo

frontal explica cómo la infección de este seno puede producir un absceso en este lóbulo.

Una fractura que involucre este seno, si rasga las meninges, puede crear una comunicación entre el espacio subaracnoideo y la cavidad nasal, produciendo rinorrea de líquido cefalorraquídeo (usualmente ipsilateral a la fractura).

Desigualmente divididos y separados por un septo óseo, ocupan el cuerpo del esfenoides, pueden extenderse hasta las alas del mismo.

Su presencia hace que este hueso sea muy frágil.

Están separados de importantes estructuras anatómicas por láminas muy delgadas de hueso: los nervios ópticos y el quiasma, la pituitaria, las carótidas internas y los senos cavernosos.

Senos Esfenoidales.

RECESO ESFENOETMOIDAL

Senos Maxilares. Los mayores, ocupan el

cuerpo del maxilar. El techo lo forma el suelo de la

órbita. El suelo es la porción alveolar

del maxilar y se relaciona con las raíces dentarias de los primeros dos molares.

Drenan por el ostium maxilar al meato medio a través del hiato semilunar.

Senos Maxilares.

El ostium a través del cual drenan, está localizado en una parte muy alta de la pared medial, lo cual dificulta su drenaje en posición anatómica (a menos que se encuentre lleno de secreción, en cuyo caso drena por rebosamiento).

Senos Maxilares.

Son los más comúnmente afectados por infecciones.

El seno maxilar puede infectarse a partir de

infecciones en la cavidad nasal o por caries en los molares superiores.

Si hay inflamación (sinusitis) o infección en este seno, dada su proximidad a la superficie de la piel, puede haber eritema o inflamación cutánea.

RESUMEN