Anatoma y Fisiologa Auditiva

Aplicada al uso de

Audfonos

Flga. Constanza Fuentealba B Mg Audiologa

Odo Externo

Pabelln auricular

CAE

Captan y Direccionan el sonido

Odo Medio

Estructuras: Membrana

timpnica Caja timpnica Trompa de

Eustaquio Celdillas

mastoideas Huesecillos

Funciones: Transformacin de

energa acstica a mecnica.

Mecanismo de amplificacin.

Ventilacin. Salida de

secreciones.

Paso de medio areo a lquido

99,9 % 0,01 %

Mecanismos de ganancia

Diferencias de reas - Incremento en la audicin de 27 dB. Mecanismo de palancas - Incremento en la audicin de 3 dB.

Odo Interno

Odo Interno

Estructuras: - Cclea - Ventana oval y

redonda - Vestbulo (Utrculo,

sculo, canales semicirculares)

- Nervio estato-acstico

Funciones: - Energa mecnica-

elctrica - Respuesta

selectiva a diferentes frecuencias

- Informa sobre aceleraciones lineales y circulares

Micromecnica Coclear Activacin de las clulas ciliadas debido al

desplazamiento de sus cilios, por la excitacin mecnica, que es consecuencia de la onda migratoria

Desplazamientos = Movimientos de Cizallamientos entre la tectoria y la basilar.

Movimiento rampa media

Tonotopa cclea

Por este mecanismo se discriminan en la cclea los diversos tonos del sonido.

Frecuencias bajas

Frecuencias altas

Frecuencias medias

Adaptacin en HSN

HSN Dao en:

v CCI v CCE v Nervio auditivo v Procesos centrales

Fundamento

CCE (12.000): Responden a estmulos de baja intensidad. Rol de filtro modulador Se contraen (prestina) y producen estmulos

sonoros provocados por la va auditiva central (va eferente)

CCI (3.500): Responde a estmulos de alta intensidad

Clulas ciliadas

Efectos de clulas ciliadas daadas

CCE: Elevacin del umbral auditivo Reduccin de sensibilidad de sonidos suaves Reduccin de la resolucin de las frecuencias Alteraciones en la va eferente

CCI: Elevacin del umbral auditivo Reduccin de sensibilidad de sonidos fuertes Aumento de distorsin/ reduccin de la

discriminacin

Prdida de resolucin temporal CCEs: Estmulos temporales (a travs del tiempo), detectar GAPs entre los sonidos o resolucin temporal (secuencias). Alteracin en los filtros auditivos CCIs: Estos filtros auditivos se comportan como verdaderos coladores, permitiendo que podamos comprender el habla en ambientes ruidosos.

Efectos de clulas ciliadas daadas

Es sabido que la Membrana Basi lar provee las bases p a r a e l F i l t r a j e A u d i t i v o ; c a d a local i zac in a lo l a r g o d e l a membrana basilar, responde a un rango l i m i t a d o d e f r e c u e n c i a s . D e manera que cada p u n t o d i f e r e n t e , podra corresponder a un filtro con su r e s p e c t i v a frecuencia.

Cuando se trata de detectar una seal del habla en un entorno ruidoso, el sistema debe asumir, que ocupa un centro de frecuencias de filtrado, cercano al ruido de fondo.

Este filtro evita que las frecuencias del ruido no

deseado sea percibido. Solo los componentes del ruido que el filtro permita pasar; influirn como efecto enmascarador de la seal del habla.

Por lo tanto si estos filtros auditivos son anchos, ms

ruido permitirn pasar a travs de ellos y mayor dificultad generar para discriminar el habla.

Clasificacin por efecto de la HSN

Componentes de atenuacin: Para el componente de atenuacin, los sonidos

simplemente no son lo suficientemente fuertes para que el paciente los escuche.

Se caracterizan por aumentar el umbral liminal, por disminuir el umbral de disconfort; por ende en reducir el rango dinmico de la audicin.

Componente de distorsin Temporal: Los componentes de distorsin se caracterizan

por impedir la resolucin temporal. Esto se refiere a la habilidad del sistema auditivo de detectar cambios en el estmulo sobre el tiempo.

Por Ejemplo:

Alteraciones al percibir un lapso de tiempo entre dos estmulos, o en detectar que el estmulo es modulado de una cierta manera .

Componente de distorsin espectral: La distorsin tambin se caracteriza por el

impedimento en la captacin de la resolucin de las frecuencias.

Las medic iones de la reso lucin de

frecuencias, se refiere a la habilidad del oyente de separar y filtrar estmulos entre las frecuencias fundamentales y sus armnicos.

Atenuacin

Distorsin

HSN

Audibilidad

Confort a altas intensidades

Resolucin espectral

Resolucin temporal

Bandas / Programas

AGC-I AGC-O

Multi canal AGC-O

SSE/SPS Compresin dual y

silbica

SD/ANR

Acoplamiento de canales

Entrecruzamiento de la Va Nerviosa Los estmulos nerviosos procedentes de

ambas ccleas ascienden a los ncleos cocleares a travs del nervio coclear.

La fibras ascendentes se cruzan a la oliva

superior del lado opuesto continuando ipsilateralmente hacia el colculo inferior , al corte geniculado medio y finalmente a la corteza auditiva.

Adaptacin Biaural

Tipos de Audfonos

Audfonos de caja o de bolsillo: Gran tamao Poco estticos Roce genera ruido Permiten gran potencia

por no existir feedback Parlante en CAE Uso de molde regular u

oliva

Audigafas

Audfono incluido en brazo de anteojos. Brazo poco esttico por grosor. Usuario objetivo: sujeto con dificultades de

audicin y visin.

Primeros BTEs

Audfono lineal Gran tamao Parlante en CAE Uso de molde regular u

oliva Meros amplificadores Gran distorsin Mejor rendimiento en

hipoacusias conductivas

BTE Retroauriculares

ITE/ Intrauricular (en el odo)

En concha auditiva y CAE. Para prdidas auditivas de leves a severas. Contraindicado en caso de supuracin de

odo.

ITC/ en el canal

C o n m o l d e intracanal.

En CAE. I n c r e m e n t o d e

g a n a n c i a e n frecuencias agudas.

Ms esttico (ms pequeo)

CIC/ completamente en el canal

Ocupa la porcin cartilaginosa del CAE.

Para hipoacusias l e v e s a moderadas.

Realce en sonidos de frec. Entre 2000 y 5000 Hz.

Tipos de audfonos segn su ubicacin

BTE actuales

Evolucin de los audfonos BTE (analgico/digital)

Anlogo: convierte ondas sonoras en seales elctr icas, que luego son amplificadas y re-convertidas a seales acsticas.

Digital: transforman ondas sonoras en cdigos numr icos, antes de ser amplificados. (similar a cdigo binario de computador)

Custom: Molde hecho a medida.

Open fit: adaptacin abierta.

Evolucin de los audfonos

Open Fit Ventajas: Confort auditivo: disminuye el efecto de

oclusin. Audicin agradable y natural. Prcticamente invisible: estticamente

compacto. Muy cmodo y ligero. Adaptacin instantnea: no requiere toma

de impresin para molde. Disminucin del feedback.

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