urgpal adecuación de vías venosas

Adequació de les vies perifèriques al servei d'urgències

Sra. Lydia Garcia (lgarciap@ssibe.cat)

Sr. Eduard Roca (eroca@ssibe.cat)

Servei d'Urgències. Hospital Palamós

Introducció

• Quina es la tècnica més utilitzada a Urgències?

• No ho hem mecanitzat molt??

• Som conscients dels riscos que tenen i les repercussions??

Enquesta al personal

• Es va realitzar una enquesta al personal del Servei (32 metges i 26 infermeres).

• 39 respostes : (10 adjunts , 24 infermers, 5 residents)

Pregunta: “¿Crees que en Urgencies se colocan mas vías venosas perifericas de las necesarias?”

0

5

10

15

20

25

Infermeria Metge

Si

No estoyseguroNo

36%

14%50%

Si

No estoyseguro

No

• Resposta per metges• Igualtat opinions

Pregunta: “¿Solo colocas vías si no hay otra alternativa?”

Pregunta: “¿Cuando pides analítica prefieres dejar vía venosa?”

44% 45%

11%

Si

No estoyseguroNo

Pregunta: “¿Cuando usas analgesia la prefieres endovenosa?”

51%

20%

29%

Si

No estoy seguro

No

0

2

4

6

8

10

12

Infermeria Metge

Si

No estoy seguro

No

Pregunta: “¿Crees que sería útil un protocolo de uso de vías endovenosas?”

5%

27%

68%

Si

No estoyseguroNo

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Acuerdo

No seguro

No acuerdo

Pregunta: “¿Estás de acuerdo en la expresión ‘enfermería pone demasiadas vías periféricas’?”

21%

26%

53%

AcuerdoNo seguroDesacuerdo

0

2

4

6

8

10

12

14

Infermeria Metges

Si

No estoy seguro

No

Pregunta: “¿Al decidir una vía venosa piensas en ‘por si acaso tenemos que volver a pinchar’?”

26%

15%59%

Acuerdo

No seguro

desacuerdo

0

5

10

15

20

25

Infermeria Metge

Acuerdo

No seguro

Desacuerdo

Adequació de les vies perifèriques al servei d'urgències

Eduard Roca i Lydia Garcia

DUI Urgències SSIBE

Objectiu del treball

Evaluar si les vies perifèriques que és col·loquen al servei d’urgències del nostre hospital, estan indicades de forma adequada.

Material i mètodes

• Estudi observacional transversal

• Pacients visitats el 2008 al servei d’urgències on al tractament posava “via perifèrica” o equivalent

• 54.349 urgències, 8.348 vies

• S’ha agafat un mostra aleatòria de 547 pacients amb una precisió de 0,04

Criteris de bona praxi

• Impossibilitat de utilitzar la via digestiva per medicació.

• Inestabilitat neurològica (Glasgow < 8), respiratòria o hemodinàmica.

• Prescripció d’un medicament que només es pot administrar per via endovenosa.

• Sueroterapia superior 1.000 cc a l’estada a urgències.

• Realització de més d’una analítica sanguinea.

Criteris de exclusió

• Nivell 5 de l’escala canadenca de triatge.

• Pacients menors de 15 anys.

Adequació de les vies

348

199SI NO

n = 547

Classificació dels diagnòstic per ICD9

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

1

Estados mal definidos

Enf cardiorespiratorias

Lesiones y envenenamientos

Enf digestivas

Enf genitourinarias

Complicaciones del embarazo parto

Enf aparato locomotor

Trastornos mentales y sist nervioso

Enf de la sangre y metabolicas

Otros

n = 547

DESTI DELS PACIENT

1%

60%

33%

6%

AltaTrasllatIngresNo visitats

Conclusions

• 3039 víes inadequades (36,4%) amb repercussions de:– Risc per el pacient. – Sobrecarrega de treball innecesaria.– Econòmiques.

• S’han de consensuar criteris per la utilització d’aquesta via i fer-ne seguiment

Punts dèbils de l’estudi

• Pacients derivats del ABS

• Recollida de dades

PLA DE FUTUR

1. Realitzar una guia com a eina de suport

2. Plantejar un protocol d'analgèsia al servei

3. Realitzar una sessió per tal de fer veure al personal de quan s’ha de col·locar les vies i eliminar els “mites”

4. Realitzar un nou anàlisis de dades el 2012 de les vies posades el 2011

Ref. bibliogràfica :

• P. Bosque Lorente, E. Hernández Pérez, J.A. Martínez García, F.C. Sánchez Sánchez, J. Vila Vidal “Adecuación de las vias venosas periféricas en urgencias en el hosp. Jose Mª Morales Massaguer”

• Manzanera Saura, JT;Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias:nov 2005:nº36

•  Número 36Noviembre 2005• Muñoz Gimeno,L; Fernandez Abellan,P; Mengual Cos, M; Cruzado

Quevedo,JA;Leiva Gutierrez,A. “Estudio Inicial sobre la adecuación de vias venosas en su servicio de urgencias hospitalario” Enfermeria Global: nov 2002 :nº1 

• Eloisa Fraile Fraile; Mercedes Sanchez Rico; Dolores Abejón Arroyo; Carmen Martinez Fuertes “Adecuacioón de las vías venosas periféricas en urgéncias” Revista Rol Enfermeria : febrero 2008; 31(2):87-92