antifÚngicos tÓpicos

ANTIFÚNGICOS TÓPICOS

TERAPIA TÓPICA

Fácil administración. Eficacia en micosis no

extensas. Buena tolerabilidad con

escasos efectos secundarios.

Ausencia de interacciones medicamentosas.

No requieren monitorización. Buena relación coste-

eficacia.

Infecciones extensas de piel, uñas y pelo.

Cuando está afectado el folículo piloso o las uñas, su eficacia depende de otras medidas como la limpieza, descostrado y depilación de los pelos afectados, o el desbridamiento en las onicomicosis.

Larga duración del tratamiento que requiere disciplina y una gran motivación por parte del paciente.

VENTAJAS DESVENTAJAS

AZOLES

Son Fungistáticos o Fungicidas.

Inhibe paso de Lanosterol >>>>ergosterol.

Acúmulo de 14 alfa- metilesteroles >>>> INHIBE CRECIMIENTO

Amplio espectro (cándida y dermatomicosis).

No actúa en bacterias.

Farmacocinética:

Absorción Escasa absorción piel 0.5-1%mucosa 3-10%

El que más se absorbe es el Miconazol.-Administración Tópico.-Metabolización Hepática.

Representantes:

Clotrimazol ( 2-3 v/ día ) Isoconazol.( 1v/día) Bifonazol. ( 1v/día – Noche) Econazol ( 1-2 v/ día) Miconasol ( candidiasis vaginal) ( 2v/día) Ketoconazol ( candidiasis mucocutáneas

crónicas)( 2v/día) Sulconazol Oxiconazol

Indicaciones

Cándida cutánea Vulvovaginitis Bucal Esofágica

Pitiriasis versicolor Tiñas leve – moderadas

Muy poco en T. capitis y barbae Dermatitis seborreica

PRINCIPIO ACTIVONOMBRE

COMERCIALFORMA

FARMACEUTICACONCENTRACIÓ

N

CLOTRIMAZOL

CANDI -CREMA CREMA 1%CANESTEN CREMA 1%CANESTEN SOLUCIÓN 1%CANESTOL CREMA 1%

CLOTIL CREMA 1%CLOZOL – S SOLUCIÓN 1%

DEQUASOL – T CREMA 1%DERMICOL CREMA 1%

DERMICOL NF CREMA 1%FUNGOLISIN-S SOLUCIÓN 1%FUNGOLOSIN-S CREMA 1%

MICOSAN CREMA 1%PERFUNGOL CREMA 1%PERFUNGOL SOLUCIÓN 1%

ISOCONAZOL

HIFAZOL SOLUCIÓN 1%ICADEN CREMA 1%ICADEN SOLUCIÓN 1%IFACID CREMA 2%

MICELFEN CREMA 2%

BIFONAZOLBIFONAZOL GENFAR LOCIÓN 1%

MYCOSPOR CREMA 1%

ECONAZOLMICOLIS CREMA / POLVO 1%

FUNGEUM CREMA/ TALCOMICOSOL CREMA 1%

MICONAZOLNICOVEN( AD:

TINIDAZOL)CREMA/ OVULOS

VAGINALES

KETOCONAZOLKETOCONAZOL CREMA 2%

NIZORAL CREMA 2%

ANTIBIÓTICOS MACRÓLIDOS POLIÉNICOS

Son fungicidas Se une a esteroles

de la membrana formadora de poros aumenta la permeabilidad salen elementos esenciales muerte.

No actúa sobre bacterias porque no tienen esteroles.

NISTATINA

Uso restringido a cándida superficiales o de mucosas.

No se absorbe. Nefrotóxico No por vía sistémica.

Son muy restringidas, ya que no se absorbe.

No produce irritación, ni hipersensibilidad.

Acción tópica oral naúseas, vómitos y diarrea ( en el intestino por uso oral).

Absorción: RAM:

•2-3 v/día•Controlar claearence de creatinina.

GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL

FORMA DE PRESENTACIÓ

N

CONCENTRACIÓN

NISTATINAD.H.F. POLVO

NISTAGLOS CREMA 10.000.000 UI

ALILAMINAS

Impide la Síntesis de ergosterol ( inhibe escualeno – epoxidasa)

Desestructuración de la membrana y muerte celular. Lipofílico Buena penetración en tejidos superficiales , incluso uñas. Indicación :

Dermatofitosis Cándida

No Malassesia furfur RAM:

ERITEMA PRURITO DERMATITIS DE CONTACTO

GENÉRICONOMBRE

COMERCIALFORMA DE PRESENTACIÓN CONCENTRACIÓN

TERBINAFINA

DERMOXYL CREMA 1%

EXIFINE CREMA 1% - 10%

FINEX CREMA 1%

FUNIDE CREMA 1%

HONGOFIN CREMA 1%

LAMISIL SPRAY/ SOLUCIÓN/ CREMA 1%

MICOMISIL CREMA 1%

MICOSOLIN SOLUCIÓN 1%

MICOSTOP CREMA 1%

MICOTERAT CREMA 1%

TERBISIL CREMA 1%

TERFEX CREMA 1%

• Tinea corporis, cruris, pedis : 1 semana• Candidiasis cutánea : 1 semana• Pitiriasis versicolor: 2 semanas

OTROS

Fungistático El cinc presente,

proporciona una acción astringente

Preventivos Indicaciones:

dermatofitosis y tiña capitis.

Fungistática M. A: deplección

electrolitos y disminución de la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas.

Buena penetración en estructuras queratinizadas.

Indicaciones: tiñas y candidiasis cutánea.

2v/ día en zona afectada y alrededores

  ÁC. UNDECILÉNICO CICLOPIROXOLAMINA:

Es un fungistático del grupo de los tiocarbamatos.

M. A: inhibe la epoxidación del escualeno, bloqueando la síntesis de ergosterol de la membrana fúngica.

Dermatomicosis 2-4v/día RAM:

ERITEMA REACCION LOCAL

Fungicida del grupo de la morfolina.

M. A: inhibición de las enzimas delta 14 reductasa y delta 7,8 isomerasa>>> ergosterol

Buena penetración de estructuras queratinizadas.

Indicaciones: onicomicosis

TOLNAFTATO ( NAFTIOMATO):

AMOROLFINA:

GENÉRICO NOMBRE COMERCIAL

FORMA DE PRESENTACIÓ

N

CONCENTRACIÓN

ACIDO UNDECILÉNIC

O

HONGOCID CREMA 2%

LUSAFITIL CREMA 2%

SANAFITIL CREMA 2%

CICLOPIROXBATRAFEN

CREMA/ POLVO/

SOLUCIÓN/ LACA

MYCOCYD 1% CREMA 1%

AMOROLFINA LOCERYL CREMA/ LACA 0.25% - 5 %

TOLNAFTATO TINADERMLOCIÓN/CREMA/ POLVO

1%