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Consultas Médicas en Consultorio BVF Coseguros en Boca de expendio o directo en el medico
Consultas emergencias en guardia Sanatorial Se firma conformidad. El coseguro se abona en sanatorio
Visitas Medicas Domicilio Se firma conformidad. El coseguro se abona al profesional
Medicamentos Ambulatorios del PMObligatorio 40-70-100% Cobertura Ponderada. Reintegro previa Auditoria . FTNacional
Sistema de emergencias. Traslado locales 100% Opcional
Enfermería 80% En la Base Sistema de Emergencias o Clínicas
Prácticas medicas básicos. Medicina Preventiva 80% Pap, Colpo, ECG, Espirometría, Rx simple, Exoftalmología, etc
Análisis Bioquímicos Nomenclados Simples 80% Incluídos en PMO
Podología - Nutricionistas
Prácticas Medicas incluídas en el PMO
Holter - Ecografía - Rx Contraste - Mamografías
Odontología General (hasta 3 códigos por mes)
Kinesiología
Prácticas quirúrgicas menores
Cirugía Mayor Ambulatoria
Análisis Bioquímicos de Alta Complejidad
Med. Nuclear - Retinofluoresceinografías
Dieta cada seis meses - Consultas
80% Del Capitulo 14 al 36
80% Incluídas en PMO, previa auditoría médica
80% Excluye Prótesis. Ortodoncias e Implantes. No incluidas en PMO
Hasta 8 sesiones por mes, 30 por año
Suturas, lesiones de piel y similares
100% Lente IO - Polipectomías - Microcirugías Incluídas en PMO - Prótesis Nacionales
Radioinmunoensayo, Medicina Nuclear, Enzimoinmuno, etc
Incluídas en el PMO
Densitometrías - Fibrosocopias Incluídas en el PMO
Reintegros material radiactivo 50% Considerada Médicamento. 40% del valor CNEAtómica
Internaciones Clínicas 100% Excepto Chequeos - Habitación Compartida
Internaciones quirúrgicas baja y mediana complejidad 100%Cobertura hasta valor promedio Unimedica. Diferencias en diferenciales a cargo del Afiliado. Prótesis Internas Nacionales 100 % cobertura
Sanatorios de Capital ó
Descartables en internación
Medicamentos en internación
Elementos ortopédicos
Óptica de baja complejidad
Óptica Multifocales - Bifocales - Alto grado
Ortodoncias y prótesis Odontálgicas
Fonoaudiología
Psicología - Psiquiatría - Psicopedagogía
Internación psiquiátrica
Cobaltoterapia - Acelerador Lineal - Gamma Knife
Internaciones Oncológicas
Citostáticos y Tratamientos Oncológicos
Laparoscopias - Cirugías endoscopicas
Microcirugías - Artroscopias
Óptica de alta complejidad - Contactología
Prácticas ambulatorias NO catalogadas en el PMO
Audioprótesis
100%
100%
COBERTURA PMO
80%
50%
EXCLUIDA
80%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
Desc. en Comercios
Crédito Asist.
80%
100%
Habituales en Internados. Según hoja enfermería y manual Farmac.
S/hoja enfermería. No cubre excedentes de envases
Sólo Nacionales. Según Valor Promedio de Plaza
Sólo Nacionales. Según Valor Promedio de Plaza. Excluye armazones
Solamente Minerales. Valor Plaza. Excluye armazones
No incluidas en el PMO. Crédito asistencial
Hasta 8 sesiones por mes. 30 por año
Hasta 4 sesiones por mes. 40 por año
No Antiestress.Habit.Compart.Max 30 días año.No en crónicos
Según Valores Unimedica y CNEA
Protocolos previamente aprobados por Auditoría Nacional
Provisión por Unimédica con protocolos aprobados por Auditoria Nacional
Reintegros hasta valores de los módulos Unimédica
Incluidas en el PMO. Hasta valores Unimédica
Descuento en ópticas adheridas. Sin cargo a Unimédica - No incluída en PMO
Se podrá otorgar crédito asistencial según dictamen auditoría
Prótesis NacionalesInternaciones de Alta Complejidad
Resonancia - TAC
Angiografías - Cateterismos - Angioplastias
Neuroradiología - Neurocirugía - Reemplazos Articulares
Láser oftalmológico - No Eximer
Cirugía lente intraocular
Cirugía vertebro medular - Otoneurocirugía
Diálisis crónica
Trasplante de órganos
COBERT. PROVINCIAL por filiales UNIMEDICA
COBERT. NACIONAL por RED Arg DE SALUD
80%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
A los 180 días
A los 360 días
Centros Contratados Exclusivamente. Hasta valores Unimédica
Centros Contratados Exclusivamente. Hasta valores Unimédica
Centros Contratados Exclusivamente. Hasta valores Unimédica
Centros Contratados Exclusivamente. Hasta valores Unimedica
Centros Contratados Exclusivamente. Hasta valores Unimédica
Centros Contratados Exclusivamente. Hasta valores Unimédica. Lentes Standard
Centros Contratados Exclusivamente. Hasta valores Unimédica
Centros Contratados Exclusivamente. Hasta valores Unimédica
Centros Contratados Exclusivamente. Hasta valores Unimédica
Ver condiciones Prestadores Diferenciales
Ver condiciones Prestadores Diferenciales
SANATORIOS DIFERENCIALES
Traslado Ambulancia Larga Distancia
Por reintegro
50%
Excluidos. En caso de valores diferenciales cobertura hasta valor Unimédica
Solo por patologías que REQUIERAN DERIVACIÓN por este medio
PLAN MATERNO INFANTIL
Ingresantes Embarazadas
A) Atención Pre parto
B) Atención parto-cesarea
Tipo Habitación
Medico/a Obstetra
Interconsultas
Medicamentos en internación
Pediatra Recepción recién nacido
Obstétrica periodo pre parto
Neonatología y Nursery
Anestesia Cesarea
Anestesia No Terapéutica en Parto
Habitación p/ Madre con niño en Neo o Nursery
Compartida
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
50%
NO
C) Atención Recién Nacido, primer año
Consultas
Inmunizaciones
Leche Maternizadas
100%
100%
70%
6 consultas durante un año
Calendario oficial (otras no aprobadas: excluídas )
Hasta los 75 días, con indicación formal y auditoría
Prestaciones Cobertura Observaciones
Se entregará chequera
D 300
De acuerdo a normas nacionales
Sólo Sanatorios de Entre Ríos
Firma responsable Unimédica Firma y aclaración afiliado
BVF
BVF
BVF
80%
80%
80%
80%
80%
BVF
Plan embarazo Consultar condiciones especiales
Referencias :
Declaro: