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ABDOMEN AGUDOLESBY ROMEROSTEPHANIE LEIVAELMER PINTO
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ANATOMIA
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MUSCULOS ABDOMINALES
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Aa. Mesentérica superior, estructuras del intestino medio1. duodeno (mitad distal)2. Yeyuno, íleo, ciego, apéndice, colon ascendente, transverso y el Angulo
derecho cólico
Aa. mesentérica inf, estructuras del intestino distal1. Colon (tercio distal)2. Angulo cólico izquierdo (esplénico) del colon3. Colon descendente, sigmoide, el recto y la parte superior del canal anal
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Las raíces nerviosas de T10 proporcionan la sensación a la piel alrededor del ombligo
Los nervios motores de los músculos rectos, oblicuos menores y transversos del abdomen siguen un trayecto desde las ramas anteriores de los nervios raquídeos hasta los niveles T6 a T12.
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ABDOMEN AGUDO-DEFINICION
Síndrome clínico con signos y síntomas referidos al abdomen , de los cuales el dolor abdominal es el predominante y que requiere una conducta diagnostica y terapéutica rápida (6 horas- 7 días)
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DEFINICION DE DOLOR Según El Diccionario de la Real Academia:
“Sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa interior o exterior”
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Clasificación fisiopatológica del Dolor Abdominal
Básicamente se describen tres tipos de dolor abdominal: dolor visceral, dolor referido y dolor parietal.
Dolor Visceral Su origen se relaciona con la distensión o contracción violenta de la musculatura de una víscera hueca. Ejem: cuadro apendicular.
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ZONAS HABITUALES DE DOLOR VISCERAL
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Dolor Referido
En ocasiones, el dolor originado en una víscera es percibido como si procediese de una zona localizada a distancia del órgano afectado.
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DOLOR REFERIDO
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Dolor Parietal
Es un dolor de conducción rápida, posee pequeños campos de recepción y producen un impulso álgido y bien localizado.
Este tipo de dolor se localiza exactamente en la zona estimulada, agravándose con la tos, la deambulación y la palpación de la zona afectada
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Clasificación Según su duración
Dolor Abdominal Agudo Su evolución es menor de 7 días y puede ser producido por múltiples etiologías de origen intraperitoneal o extra-peritoneal
Dolor Abdominal Crónico Este no se asocia con alteraciones estructural
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Estómago y Duodeno • Úlcera péptica con penetración
o perforación
• Vólvulo gástrico
Intestino delgado • Gastroenteritis
• Apendicitis
• Obstrucción
• Perforación
• Isquemia intestinal
CAUSAS INTRAABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL
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Intestino grueso • Colitis infecciosa • Perforación • Oclusión • Colitis isquémica
Hígado • Hepatitis aguda • Trombosis portal
• Infarto hepático • Absceso hepático • Rotura o necrosis de tumor hepático
Vías biliares y páncreas • Colecistitis • Pancreatitis
CAUSAS INTRAABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL
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Bazo • Rotura de bazo
• Infarto esplénico
Aparato genital femenino • Rotura o torsión de quiste ovárico
• Salpingitis aguda
• Embarazo ectópico
• Rotura uterina
• Endometritis
• Amenaza de aborto
Problemas urológicos • Cólico nefrítico
• Pielonefritis
• Absceso perirrenal
• Torsión de testículo
• Retención urinaria
• Prostatitis
CAUSAS INTRAABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL
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Pared abdominal • Hematomas de los músculos rectos
Peritoneo • Peritonitis bacteriana primaria o espontánea
Mesenterio • Linfadenitis mesentérica
CAUSAS INTRAABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL
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Torácicas: • Infarto agudo de miocardio. • Neumonía • Neumotórax.
Metabólicas: • Insuficiencia suprarrenal. • Uremia
• Cetoacidosis diabética.
Neurológicas: • Herpes zoster.
Vertebrales: • Íleo secundario a fractura vertebral
CAUSAS EXTRAABDOMINALES DE DOLOR ABDOMINAL
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Causas no Quirúrgicas de abdomen agudo
Causas endocrinas y metabólicasUremiaCrisis diabéticasPorfiria intermitente agudaFiebre mediterranea hereditaria
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Causas no Quirúrgicas de abdomen agudo
Causas hematológicas Crisis drepanocíticas Leucemia aguda Otras discrasias sanguíneas
Toxinas y fármacosIntoxicación por plomoOtras intoxicaciones por metales pesados
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Causas Quirúrgicas de abdomen agudo
Hemorragia
Traumatismos de órganos solidos Fuga o rotura de aneurismas arteriales Rotura de embarazo ectópico Síndrome de Mallory-Weiss Rotura espontanea del bazo
Infección
Apendicitis Colecistitis Abscesos hepáticos
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Causas Quirúrgicas de abdomen agudo
Perforacion• Ulcera gastrointestinal perforada• Sindrome de Boerhaave• Diverticulo perforado
Obstruccion• Volvulo sigmoide• Neoplasia maligna gastrointestinal• Intususcepcion
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Isquemia• Torsion ovarica• Colitis isquemica• Torsion testicular• Hernias estranguladas
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A LICIA
NTIGUEDAD
OCALIZACION
RRADIACION O PROGAGACION
ARÁCTER
NTENSIDAD
TENUACION O AGRAVACION
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CARÁCTER DEL DOLOR : GRADUAL Y PROGRESIVO REPENTINO E INTENSO
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COLICO, CON RETORTIJONES
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EXPLO
RACION FISICA
Inspección
Auscultación
Percusión
Palpación
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PERITONITISLa peritonitis es una inflamación del peritoneo y de la cavidad peritoneal y suele obedecer a una infección local o general.
La peritonitis primaria es consecuencia de una infección por bacterias, clamidias, hongos o mico bacterias, en ausencia de una perforación del tubo digestivo
La secundaria sigue a las perforaciones.
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Peritonismo
Conjunto de síntomas similares a los que provoca la peritonitis aguda pero sin que exista inflamación del peritoneo y este puede cursar con:Dolor abdominal Vómitos Estreñimiento
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Pruebas de Laboratorio
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Pruebas de imagen
I. Tomografía computarizadaII. RadiografíaIII. Ecografía Abdominal
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Tomografía Computarizada
Es posible diagnosticar los procesos mas complicados en otros tiempos (la apendicitis en las mujeres jóvenes y la isquemia intestinal en los pacientes mayores) con mucha mas seguridad y celeridad
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Radiografía
La radiografía torácica en bipedestación permite detectar hasta 1 mi de aire inyectado en la cavidad peritoneal.
Las radiografias abdominales en bipedestación y en decúbito supino resultan muy utiles a la hora de identificar las obstrucciones al vaciado gástrico, así como las obstrucciones del intestino delgado proximal, medio o distal.
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Radiografía
La radiografía abdominal en decúbito lateral permite detectar igualmente un neumoperitoneo en los pacientes que no pueden levantarse.
Se visualizan también las calcificaciones anormales. Aproximadamente el 5% de los apendicolitos, el 10% de los cálculos biliares y el 90% de los cálculos renales contienen suficientes cantidades de calcio para poder visualizarlos en las radiografías.
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Ecografía1. Permite detectar con gran exactitud los
cálculos biliares, medir con precisión el espesor de la pared vesicular e identificar la presencia de liquido alrededor de la vesícula.
2. También permite determinar el diámetro de los conductos biliares intra- y extra hepáticos.
3. Anomalías en los ovarios, los anexos y el útero.
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN