guía abdomen

Material elaborado por: Alessandri Espinoza Cátedra de Anatomía Normal. Web.ucv.ve/anatomia.html E mail [email protected]

)

1

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA “LUIS RAZETTI”

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS MORFOLÓGICAS CATEDRA DE ANATOMÍA NORMAL

Guía Abdomen

Autor: Preparador: Alessandri Espinoza

RAGGRUPPI NOVE

Caracas, Abril 2008


)

2

Cavidad Abdominopelviana *Esqueleto óseo

A. Arriba: Reborde Costal Inferior B. Atrás: Columna Lumbar C. Abajo: Cintura Pelviana

*Músculos del abdomen

A. Anterior: recto del abdomen, músculo piramidal. B. Lateral (m. anchos): músculos oblicuo externo, oblicuo interno y

transverso del abdomen. C. Posterior: músculo cuadrado lumbar y psoas en parte.

Meso, envoltura peritoneal que forma un tabique que se extiende desde

el órgano abdominal a la pared peritoneal posterior, la cual conduce vasos

sanguíneos. Los dos mesos principales son el mesenterio (meso del intestino

delgado) y el mesocolón. La parte del colón correspondiente al colón trasverso,

subdivide a la cavidad abdominal en 2 pisos: uno supramesocólico y otro

inframesocólico.

Órganos supramesocólicos: Hígado y vías biliares, estómago, bazo,

duodeno-páncreas.

Órganos inframesocólicos: Yeyuno-íleo, ciego-apéndice y colón.

Divisiones topográficas de la pared abdominal anterior en anatomía superficial


)

3

Pared Lumbar

*Pared Lumbar Anterior

Constituida por el músculo psoas (mayor y menor) y aponeurosis

muscular, que tapiza la cara lateral de los cuerpos de las 4 primeras vértebras

lumbares. Contiene las raíces del plexo lumbar, así como formaciones

vasculares (arterias lumbares, arteria iliolumbar y vena lumbar ascendente).

*Pared Lumbar Lateral

Ubicación:

Posterior: A los Músculos anchos del abdomen

Inferior: A la Pared posterolateral del tórax

Superior: Al Hueso Ilíaco y región glútea

Lateral: A pared Lumbar posterior

Constitución

a. Marco Óseo

i. Medial: Procesos trasversos lumbares

ii. Superior: Costillas flotantes (11ª y 12ª)

iii. Inferior: 1/3 medio de la cresta ilíaca

b. Planos Musculoaponeuróticos (De la profundidad a la superficie)

i. Músculo cuadrado Lumbar

ii. Aponeurosis del músculo trasverso del abdomen

iii. Músculo oblicuo interno (menor) del abdomen

iv. Músculo oblicuo externo (mayor) y la aponeurosis del

músculo latissimus dorsi (dorsal ancho).

Cuadrilátero de Grynfelt

Está constituido:

Medial y Superior � Borde Inferior del serrato menor posterior e inferior

Medial e Inferior � Borde Externo de la masa sacrolumbar

Lateral y Superior � 12ª costilla y borde inferior del ligamento

lumbocostal


)

4

Lateral e Inferior � Borde posterior del músculo oblicuo interno

Trígono Lumbar (Triángulo de Jean-Louis Petit)

-2º punto débil de la pared posterior

Está constituido:

Medial � Borde inferoexterno de la aponeurosis lumbosacra

Lateral � Borde posterior del músculo oblicuo externo

Inferior � Cresta ilíaca.

Posterior � Oblicuo Interno

*Pared Lumbar Posterior

Situación:

Se oculta por detrás de la columna lumbar; entre la parte baja del dorso

y la región sacra, prolongándose lateralmente hacia la región lumbar lateral.

Constitución (de la profundidad a la superficie):

� Plano Profundo (Yuxtaóseo)

o Entre los procesos trasversos

� Músculos intertrasversos lumbares

o Del proceso trasverso al espinoso

� Músculo trasverso espinoso

� Masa Sacrolumbar

o Músculo longissimus torácico (porción interna)

o Músculo iliocostal (porción externa)

� Músculo Serrato (Menor) Posteroinferior

o Recubre la parte superior de la masa sacrolumbar

� Plano Superficial, Yuxtaespinoso

o Entre los procesos espinosos

� Músculos interespinosos

o Sobre la punta de los procesos espinosos

� Fascia Toracolumbar (aponeurosis lumbosacra)


)

5

Puntos débiles de la pared abdominal

Zonas de menor resistencia.

+ Importantes � Región inguinal, el ombligo y el anillo crural.

Otros puntos � La línea blanca, el triángulo de Jean-Louis Petit, el

cuadrilátero de Grynfelt, la línea de Spigel.

Trayecto Inguinal

• Aplanado en sentido anteroposterior

• Continente

� Orificios

• Superficial

o Constituido por dos cruz (medial y lateral),

teniendo hacia su porción superior unas

fibras inter-crurales, todas estas estructuras

dependen de la aponeurosis de inserción del

músculo oblicuo externo.

• Profundo

o Dependencia del transverso,

fundamentalmente la fascia transversalis.

Relación con los vasos epigástricos inferiores

� Paredes

• Anterior

o Está dada por la aponeurosis de inserción del

músculo oblicuo externo siendo la vía de

abordaje para el trayecto inguinal

• Posterior

o Está formada exclusivamente por la fascia

transversalis.

� Bordes

• Inferior


)

6

o Formado por el ligamento inguinal

dependencia de la aponeurosis de inserción

del músculo oblicuo externo.

• Superior

o Dado por los bordes inferiores de las

porciones carnosas de los músculos oblicuo

interno y transverso.

• Contenido

� En el Hombre

• Pedículo de la glándula genital � Cordón

espermático

o Fascículo anterior

� Plexo venoso anterior

� Arteria espermática

� Elementos linfáticos

� Plexo simpático

� Ligamento de Cloquet

o Fascículo posterior

� Arteria deferente, rama de la

hipogástrica

� Arteria funicular, rama de la epigástrica

� Plexo venoso posterior

� Elementos linfáticos y nerviosos

� Conducto deferente

o Tejido celular laxo, vaina fibrosa común, y

músculo cremáster (fibras musculares

originadas en el borde inferior del oblicuo

menor y del trasverso).


)

7

� En la Mujer

• Ligamento redondo que se extiende desde el ángulo

superoexterno del útero a la espina del pubis y a los

labios mayores.

Los diferentes órganos del piso supramesocólico están unidos

entre sí por diversos repliegues peritoneales, la mayor parte de los

cuales se insertan en el estómago, ellos son:

• Epiplón menor (gastrohepático)

� Curvatura menor del estómago- Borde derecho del

esófago- Diafragma- Pedículo hepático

• Epiplón mayor (gastrocólico)

� Curvatura mayor del estómago- Borde inferior del

duodeno- Borde anterior del colón trasverso

� Arteria gastroepiploica derecha

• Epiplón gastroesplénico

� Arteria gastroepiploica izquierda

� Vasos cortos del estómago

• Epiplón pancreaticoesplénico

� Arteria y vena esplénicas.

Transcavidad de los epiplones (bursa omentalis)

Cavidad virtual, aplanada en sentido antero-posterior. Presenta:

• Pared posterior: peritoneo parietal posterior.

• Pared anterior: Arriba � Epiplón menor y cara posterior del

estómago; Abajo � Epiplón mayor y mesocolón trasverso.

• Pared izquierda: Anterior � Epiplón gastroesplénico; Posterior �

Epiplón pancreático esplénico.


)

8

Esta transcavidad comprende de derecha a izquierda:

• Hiato de Winslow (foramen epiploicum) � Anterior: Vena Porta;

Posterior: Vena Cava Inferior; Superior: Hígado; Inferior: Epiplón

menor.

• Vestíbulo

• Foramen bursae omentalis � Arriba y a la izquierda: Hoz de la

coronaria; Abajo y a la derecha: Hoz de la hepática.

• La transcavidad propiamente dicha

Estómago

Aplanado en sentido antero-posterior.

Morfología:

• Porciones

� Vertical

• Fundus y cuerpo gástrico

� Horizontal

• Antro pilórico.

• Caras

� Anterior

� Posterior

• Curvaturas

� Menor (derecha)

� Mayor (izquierda)

• Orificios

� Superior: Cardias

� Inferior: Píloro


)

9

Medios de Fijación

o Ligamento Gastrofrénico

o Epiplones

� Menor

� Mayor

� Gastroesplénico

o Hoces vasculares

� Hoz de la coronaria

� Hoz de la hepática

Irrigación

o Curvatura menor

� Arteria Gástrica Izquierda � Tronco celíaco

� Arteria Gástrica Derecha � A. Hepática

o Curvatura mayor

� Arteria Gastroepiploica Derecha � A.

Gastroduodenal � A. Hepática Común.

� Arteria Gastroepiploica Izquierda � A. Lienal

o Fondo

� Arterias gástricas cortas � Ramas lienicas

o Cardias

� Arterias esofagocardiotuberositarias � Ramas de la

gástrica izquierda.

Drenaje Linfático. Está dado por:

� Ganglio pilórico

� Ganglio liénico (esplénico)

� Ganglio gastroepiploico


)

10

Bazo (LIEN)

Órgano linfoide

Situación:

En la Celda esplénica.

Piso Supramesocólico del abdomen.

Totalmente oculto por la porción inferior de la parrilla costal

� Inferior � A la cúpula diafragmática izquierda. En el espacio

subfrénico izquierdo.

� Posterior e Interno � Respecto del estómago

� Anterior � Al riñón izquierdo y a la cola del páncreas

� Superior � Al ángulo cólico izquierdo

Morfología

� Cara externa convexa,

� Cara interna (hiliar)

� Borde anterior (escotado)

� Borde posterior (redondeado)

� Polo superior

� Polo inferior (ensanchado)

Dimensiones

Variables. Promedio: 12 cm de altura, 8 cm de ancho y 5 cm de grosor.

Medios de fijación

Órgano móvil. Completamente peritonizado.

Fijado por: a. pedículo vascular; b. ligamento gastroliénico

(epiplón gastroesplénico), y ligamento frenicoliénico (epiplón

pancreaticoesplénico). Por este último, el pedículo esplénico llega al

bazo.


)

11

Relaciones

Vascularización

� Arteria Lienica (Esplénica)

o Origen

� Tronco Celíaco

o Relaciones

� Segmento suprapancreático

� Segmento retropancreático

� Segmento prepancreático

o Colaterales

� Ramas ganglionares

� Arteria pancreática dorsal

� Ramas pancreáticas descendentes

� Arteria esocardiotuberositaria posterior

� Arteria gastroepiploica izquierda

� Arteria polar superior

o Terminales (2) � Dan nacimiento a los vasos cortos

del estómago.

� Superior

� Inferior

� Vena Lienica (Esplénica)

o Origen

� Epiplón pancreaticoesplénico

o Terminación

� Se une con la vena mesentérica inferior para

formar el tronco esplenomesaraico, el cual se

unirá a la vena mesentérica superior para

constituir la vena porta.

o Relaciones

� Son similares a las de la arteria


)

12

� Linfáticos

o Superficial � Subcapsular

o Profundo � Hiliar

� Inervación

Plexo Solar � Nervios esplénicos que llegan al lien siguiendo el

plexo periarterial de la arteria esplénica.

Hígado

• Glándula más grande del cuerpo.

• Rodeada por cápsula de Glisson (túnica fibrosa).

Morfología externa

Caras:

• Superior o diafragmática

� Convexa en sentido anteroposterior

� Revestida por peritoneo visceral

� Presenta en la unión de sus 2/3 derechos y de su 1/3

izquierdo la inserción del ligamento falciforme.

• Inferior

� Hilio hepático (vena porta, arteria hepática y vías biliares).

� Surco en forma de “H”, constituido por:

• 1 Surco trasversal (Hilio)

• Surco anteroposterior derecho (Lecho de la vesícula

biliar)

• Surco anteroposterior izquierdo (Fosa del ligamento

teres)

� La cara inferior del hígado está dividida en 3 zonas

diferentes:

• Derecha


)

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o Anterior � Impresión cólica

o Media � Impresión duodenal

o Posterior � Impresión renal

• Izquierda

o Impresión gástrica

• Media (de adelante hacia atrás)

o Lóbulo cuadrado

o Hilio hepático

o Lóbulo caudado (de Spigel)

• Posterior

� Surco vertical derecho (surco de la vena cava)

� Surco vertical izquierdo (prolonga al conducto de Arancio)

� Estos surcos dividen a esta cara en 3 regiones:

• Derecha

o Ligamento coronario

• Media

o Lóbulo caudado

• Izquierda

o Impresión del esófago abdominal

Bordes:

• Anterior

• Posterosuperior

• Posteroinferior

• Derecho

Extremo � Izquierdo

Medios de Fijación

1. La adherencia a la vena cava inferior, a la cual está unido por las venas

suprahepáticas, constituye el medio principal de fijación.


)

14

2. El pedículo hepático.

3. El ligamento frenohepático.

4. Los ligamentos peritoneales:

a. El ligamento coronario. Prolongaciones:

i. El mesohepatocava � Inconstante

ii. El ligamento triangular derecho

iii. El ligamento triangular izquierdo

b. El ligamento falciforme (suspensorio). Por su borde libre corre el

ligamento teres (redondo) del hígado (restos de la vena umbilical

embrionaria).

c. El epiplón menor (omento menor)

d. Ligamento císticoduodenal � Inconstante

Divisiones morfológicas

o Lóbulo izquierdo

o Lóbulo cuadrado � Relación con estómago por el píloro.

o Lóbulo caudado (de Spigel)

o Lóbulo derecho

Pedículo Hepático

• Vena porta

• Arterias Hepáticas

� Común

� Propia

• Vías biliares extrahepáticas

� Principal � Desde el hilio del hígado hasta la segunda

porción del duodeno.

• Conducto Hepático Común

• Conducto colédoco.

� Accesoria � Constituida por: vesícula biliar y conducto

cístico.


)

15

Segmento hepático � Unidad morfofuncional del hígado.

Vías biliares

• Intrahepático

• Extrahepático � Origen Borde Hepatix

Conducto biliar hepático derecho + izquierdo � Conducto

hepático común

Conducto hepático común + conducto cístico � Conducto

Colédoco

Vesícula

Situada en la cara inferior del hígado, en la fosita cística entre el

lóbulo cuadrado a la izquierda y el lóbulo derecho a la derecha, el surco

trasverso por detrás y el borde anterior del hígado por delante.

Partes:

• Fondo Vesicular (libre)

• Cuerpo (adosado a fosa cística)

• Bacinete (desde aquí sale conducto cístico).

Irrigación � Arteria cística sale de arteria hepática derecha.

Triángulo de las vías biliares (Triángulo de Calot)

Límites:

Arriba � Cara inferior del hígado

Derecha � Conducto cístico

Izquierda � Conducto hepático común.

Contenido:

*Arteria Cística

Porciones del colédoco


)

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• Supraduodenal � En el pedículo hepático principal

• Retroduodenal � Detrás de 1era porción del duodeno. Se forma

el triángulo portocoledociano. En el área se encuentra la

emergencia de la arteria gastroduodenal (rama de la arteria

hepática) � Da la arteria gastroepiploica derecha para la

curvatura mayor del estómago.

• Pancreática � Retro o Intrapancreática (porción cefálica)

• Intraduodenal � Papila biliopancreática

Intestino delgado: Duodeno, Yeyuno e Ileon.

Duodeno � Va desde píloro a ángulo duodeno yeyunal.

Yeyuno e Ileon � Desde ángulo duodenoyeyunal a válvula

ileocecal.

Yeyuno �� Pared de mayor grosor, mayor luz, rosado más

intenso; más fijo que ileon. Arcos arteriales de primer orden.

Ileon �� Pared de menor diámetro, menor luz y coloración más

pálida. Arcos arteriales de segundo y tercer orden.

Duodeno. Porciones:

I. Superior

a. Cara anterior � Basinete de la vesícula biliar.

b. Cara posterior � Triángulo portocoledociano.

II. Descendente

a. Cara anterior � Borde posterior del mesocolón trasverso

i. Porción supracólica � Fondo vesícula biliar

ii. Porción infracólica � Relación con colón

b. Cara posterior � Pedículo renal derecho

III. Horizontal

a. Cara anterior � Arteria y vena mesentérica superior.

b. Cara posterior � Aorta

Se forma pinza vascular aorto-mesentérica.

IV. Ascendente


)

17

a. Cara anterior � Asas yeyuno y mesenterio.

b. Cara posterior � Pedículo renal izquierdo

Páncreas

Localización: Retroperitoneal. La mayoría del órgano es

supramesocólico, excepto la parte inferior de la cabeza y el processus

uncinatus que son inframesocólicos.

Dirección: Oblicua de abajo hacia arriba y de derecha a izquierda.

Porciones:

• Cabeza

� Parte más voluminosa

� Su borde superior presenta la Incisura duodenal, bordeada

por 2 tubérculos:

• Retroduodenal

• Preduodenal

� Proceso uncinatus � Posterior a los vasos mesentéricos

• Istmo � Anterior a los vasos mesentéricos.

• Cuerpo � Anterior a la columna vertebral. Aplanado A-P.

• Cola � Extremo izquierdo

Vascularización duodeno páncreas

Arterial

Duodenopáncreas � Arteria Gastroduodenal y arteria

mesentérica superior.

Arco pancreatoduodenal

• Superior

� Anastomosis de la arteria pancreatoduodenal superior

derecha, rama de la gastroduodenal, y de la

pancreatoduodenal superior izquierda, rama de la arteria


• Inferior


)

18

� Anastomosis de la arteria pancreatoduodenal inferior

derecha, rama de la gastroduodenal, y de la

pancreatoduodenal inferior izquierda, rama de la arteria


• Accesoriamente

� Arteria pancrática dorsal, que nace por lo general en el

origen de la arteria esplénica.

Páncreas izquierdo � Arteria esplénica, y se completa con la arteria

pancreática trasversa, rama de la pancreática dorsal.

Venosa

Duodenopáncreas � Vena porta y mesentérica superior

Dos arcos venosos pancreaticoduodenales homólogos de los

arcos arteriales.

Páncreas izquierdo � Vena esplénica.

Drenaje linfático

Páncreas proximal � Linfonodos mesentéricos

Páncreas distal � Linfonodos lienicos (esplénicos)

Conformación de la vena porta

• Vena mesentérica superior

• Tronco lienomesaraico

� Vena lienica (esplénica).

� Vena mesentérica inferior.


)

19

Yeyuno e ileon (Asas Delgadas)

*Localización: Intraperitoneal e Inframesocólico.

*Asas: Yeyuno (horizontal) e ileon (vertical).

*Miden 6 metros.

*Duración del tránsito: de 5 a 6 horas, más rápido en el yeyuno que en el

íleon.

En conjunto, las asas delgadas se ubican en la porción izquierda

de la cavidad abdominal y en la pelvis; entran en relación con:

• Anterior � Epiplón mayor

• Posterior � Raquis Lumbar y mesocolón (derecho e izquierdo),

que las separa de los órganos retroperitoneales (rinón y uréteres).

• Superior � Colón trasverso y su meso, que las separan de los

órganos supramesocólicos (hígado, estómago, bazo duodeno y

páncreas)

• Inferior � Colón sigmoides, recto y órganos genitourinario

(Introduciendose las asas en el Hombre: entre el recto y la vejiga;

y en la Mujer: entre el recto y el útero)

• Derecha � Ciego y colón ascendente

• Izquierda � Colón descendente

Las asas están fijas solamente por la primera y la última asa:

• Ángulo duodenoyeyunal

• Asas superiores: horizontales

• Asas medias: más oblicuas

• Asas inferiores: verticales

• Última asa ileal: oblicuamente ascendente hacia el ciego.


)

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Mesenterio � Órgano de sostén y nutrición de las asas delgadas.

• Bordes

o Parietal o Raíz

� Superior

• Desde el ángulo duodenoyeyunal hasta el

borde inferior de la 3ª porción duodenal

� Medio

• Contiene los vasos mesentéricos superiores

� Inferior

• Desde el disco L4-L5 hasta el ángulo

ileocecal.

o Intestinal

� Sigue las sinuosidades de las asas delgadas

• Caras

o Derecha

� A través de la masa del ileon, corresponde a los

órganos inframesocólicos derechos

(duodenopáncreas, flexura cólica derecha, colón

ascendente y ciego).

o Izquierda

� A través del yeyuno, corresponde a los órganos

inframesocólicos izquierdos (flexura cólica izquierda,

colón descendente y sigmoides)

• Extremos

o Superior � Ángulo duodenoyeyunal

o Inferior � Ángulo ileocecal

Vascularización:

• Arteria mesentérica Superior (Origen � Aorta Abdominal a nivel

D12-L1)

o Antes de penetrar en el mesenterio


)

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� Ramas pancreaticoduodenales

� Rama hepática anormal

o En el mesenterio

� Por su borde derecho emite las arterias del colón

derecho:

� Por su borde izquierdo emite las arterias del

intestino delgado:

• Grupo superior � yeyuno

• Grupo inferior � ileon

� Arcos arteriales, estas arterias se dividen y se

anastomosan entre sí, formando arcos de primer

orden, de cuya convexidad nacen otras ramas que

originan otros arcos (de segundo, tercero, cuarto y

hasta de quinto orden).

• Vena mesentérica Superior

Intestino Grueso

Comienza a nivel de fosa íliaca derecha en el ciego.

Mide 1,5 metros.

Porciones:

o Ciego

o Apéndice � Órgano linfoide. Divertículo hueco implantado

sobre la cara interna del ciego.

o Colón ascendente

o Colón trasverso

o Colón descendente

o Colón sigmoides

o Recto

o Conducto anal

Ciego


)

22

Medios de fijación

� Peritoneo cecal

o Normalmente, el ciego es móvil y se halla totalmente

recubierto de peritoneo, flotando libremente en la fosa

iliaca.

� Peritoneo apendicular

Relaciones

Ubicado en la fosa ilíaca derecha, el ciego ocupa la celda cecal,

cerrada:

• Por detrás, por la fosa ilíaca;

• Por abajo, por el arco crural;

• Por delante, por la pared abdominal anterior;

y abierta:

• Hacia arriba, hacia la cavidad abdominal;

• Hacia adentro, hacia la excavación pelviana

Colón.

Características

• Haustras cólicas � Saculaciones separadas por surcos

trasversales o pliegues semilunares que segmentan al colón en

todo su trayecto.

• Apéndices epiploicos � Borlas grasosas

• Tenias cólicas � 3 Cintillas musculares longitudinales (anterior,

posteroexterna y posterointerna) que convergen hacia la base del

apéndice.

• ***Divertículos � más desarrollados en el anciano. Se

encuentran con mayor frecuencia en el colón sigmoides.

-El Colón trasverso y sigmoides (pelviano), ocupan situaciones muy

variables en la cavidad adbdominopelviana


)

23

-El colón ascendente y descendente están relativamente fijos. Están

adheridos al peritoneo parietal posterior por intermedio de la fascia

de Toldt derecha e izquierda, respectivamente.

-Los ángulos cólicos (flexuras cólicas) hepático y esplénico son los

puntos más estables.

Tipos de movimiento

� Peristálticos

� Antiperistálticos

� De masa

� Pendulares

� De segmentación

Irrigación

Arteria mesentérica superior � Colón ascendente y 2/3 colón

trasverso. Ramas para colón: Arteria ileocólica, cólica derecha y media.

Arteria mesentérica inferior � Tercio distal del colón transverso,

flexura cólica izquierda, colón descendente, colón sigmoide, recto y la

mitad superior del conducto anal. Ramas para colón: Arteria cólica

izquierda, sigmoideas, rectal superior.

Drenaje venoso � Sistema venoso porta

Otras diferencias entre intestino delgado y grueso

Intestino grueso: Longitud más corta, diámetro mayor, movilidad

menor que yeyuno-ileon.


)

24

Retroperitoneo

Zona 1 � Grandes vasos

Zona 2 � Visceras: Riñón y glándula suprarrenal

Región retroperitoneal media

• Relaciones intrínsecas

� R. infradiafragmática

� R. lumbar

� Encrucijada aorticocava

• Relaciones posteriores

� Retroaórticas � Primeras 4 vertebras lumbares, arterias

lumbares y venas lumbares izquierdas.

� Retrocavas � Venas lumbares; arteria renal y lumbares

derecha; cadena simpática y esplácnicos derechos.

• Relaciones laterales

� Suprarrenal

� Renal

� Ureteral

• Relaciones anteriores

� Retrohepático (vena cava)

� Interhepatopancreático

� Retroduodenopancreático

• Derecha � Raíz mesenterio

• Izquierdo � Istmo y tercera porción duodenal


)

25

� Infraduodenal

• Derecha � Raíz mesenterio

• Izquierda � Peritoneo parietal posterior

Cuadrilátero venoso de Rogie

Continente

Derecha � Vena mesentérica superior

Izquierda � Vena mesentérica inferior

Arriba � Tronco esplenomesaraico

Inferior � Vena renal izquierda

Contenido

Arteria mesentérica superior

Plexo celíaco (solar)

Ganglios y filetes nerviosos adheridos alrededor del tronco celíaco,

arteria mesentérica superior y arterias renales.

Constitución:

� Componente ganglionar (3 grupos)

� G. Semilunares � Tronco Celíaco

� G. Mesentéricos � Arteria Mesentérica

� G. Aortorrenales � Arterias Renales

� Componente simpático

� Nervios Esplácnicos (Simpático Torácico)

• Mayor � Llega a ganglio semilunar

• Menor � Ganglio semilunar, ganglio mesentérico

superior y ganglio aorticorrenal.

• Imo

� Componente parasimpático

� Troncos vagales

• Anterior (20%)

o Ramas Gástricas


)

26

o Ramas Hepatobiliares

• Posterior (80%)

o Plexo celíaco (Ganglios semilunares)

Ramas Aferentes

� Nervios esplácnicos abdominales

� Nervios Vagos

� Nervios Frénicos

Ramas Eferentes

� Plexo diafragmático inferior

� Plexo gástrico

� Plexo hepático

� Plexo liénico (esplénico)

� Plexo renal

� Plexo mesentérico

� Plexo aórtico

� Plexo espermático y/u ovárico

Región retroperitoneal lateral

Ángulo diedro. Formado por:

Iliopsoas

Pared abdominal anterior

Arco crural

Pared� Anterior (Peritoneal); Posterior (Musculoaponeurótica).

Celda Renal � Desde 11va. Costilla hasta la cresta íliaca (parte superior

del espacio retroperitoneal lateral).

Hilio Renal. De adelante hacia atrás:

Vena Renal

Dos ramas de la Arteria Renal

El Úreter


)

27

La tercera rama de la Arteria Renal.

Drenaje Linfático de Abdomen

Órganos abdominales � Cadena Aórtica (yuxta o paraaórtica) �

Conducto toráxico.

Nota

*Las vísceras huecas duelen por distensión de la luz y entran en contacto

con el peritoneo parietal (inervación somática periférica).

Recomendaciones

VER IMÁGENES

• Bouchet (1) o Fig. 24. Vista anterior del cuadrilátero venoso de Rogie. pp.230 o Fig. 25. Vista posterior del duodeno, páncreas y de la vena porta.

Relaciones de la vena porta en su origen. pp. 230 • Snell (3)

o Diagrama 5-1. Ramas de la aorta abdominal. pp. 253 o Diagrama 5-2. Tributarias de la vena cava inferior. pp. 254

• Netter (5) o Plate # 246 o Plate # 237 A o Plate # 256 o Plate # 262 A o Plate # 264 A o Plate # 270 A, B y C o Plate # 276 A y B o Plate # 282 o Plate # 284 o Plate # 286 o Plate # 287 o Plate # 292 A o Plate # 293 A o Plate # 315 A o Plate # 317 A

• Arvelo (6) o Fig. 5. Trayecto inguinal.


)

28

Referencias Bibliográficas

1. Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatomía: descriptiva, topográfica y

funcional. Tomo: Abdomen. Editorial Médica Panamericana. 1998.

2. Bouchet, A. y Cuilleret J. Anatomía: descriptiva, topográfica y

funcional. Tomo: Órganos retroperitoneales. Editorial Médica

Panamericana. 1998.

3. Snell, R. Anatomía Clínica. 6ª edición. McGrawHill. 2000.

4. Ruiz Liard, Latarjet. Anatomia Humana. 4ta edicion. Editorial Médica

Panamericana, junio de 2006

5. F. Netter. Atlas de Anatomía Humana. Barcelona. Editorial Masson.

2005. CD-ROM.

6. Arvelo, N. Anatomía y fisiología de la región de la ingle: segmento

inguinal. Revista de la Sociedad Venezolana de Ciencias Morfológicas.

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7. Arvelo, N. y Antonetti, C. Patrones arteriales de la glándula

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guía abdomen

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