vomitos en pediatria

7/23/2019 Vomitos en Pediatria

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VOMITOS EN

PEDIATRIA.Eddy Jossué Pérez Batres.200-11-15538



OBJETIVOS

Identi!ar "as #rin!i#a"es !ausas de $%&itos en #ediatr'a se" (ru#o etario.

*eter&inar "as #autas a se(uir en #a!iente !on $%&itos.

*eter&inar "os #rin!i#a"es &étodos dia(n%sti!os en #a!ie

$%&itos de !ausa des!ono!ida. E&#"ear e" trata&iento &as ade!uado #ara e" #a!iente

#edi+tri!o !on $%&itos.



DEFINICIONES.

VO,ITOS

/SES

E/ITIO *S

/,IIO.

E#u"si%n #or $'a ora"ontundente de" !ontenido

(+stri!o aso!iados a "a!ontra!!i%n de "a&us!u"atura de "a #areda4do&ina" y e" #e!o

6a sensa!i%n desa(rada4"ede "a in&inente ne!esidad de

$o&itar7 se reere "a (ar(anta oen e" e#i(astrio una sensa!i%n9ue #ueden o no #ueden!ondu!ir $o&ito.

E" a!to #or e" !ua" "a!o&ida se #one de nue$o

en "a 4o!a sin "a a!ti$idad&us!u"ar a4do&ina" ydia:ra(&+ti!a 9ue!ara!teriza $%&itos.

,o$i&ientos res#iratorioses#as&%di!as !ontra "a ("otis

!errada !on "as !ontra!!iones de"a &us!u"atura a4do&ina" sine#u"si%n de !ua"9uier !ontenido(+stri!o.

,asti!ar y tra(ar "a!o&ida re(ur(itada 9ue are(resado en "a 4o!a a

tra$és de un au&ento$o"untario de "a #resi%na4do&ina" a #o!os &inutosde !o&er o durante "a!o&ida.



FISIOPATOLOGIA.

Formación reticular

lateral del troncoence!lico.Rec"# M$% &$%Serotonina%neuro'uinina $



;SES

• e"a<a!i%n (+stri!a y retro#erista"sis.Pre-E#u"si%n

• ontra!!iones r't&i!as de "as $'as

res#iratorias7 "a #ared a4do&ina"7 intery &)s!u"os de" dia:ra(&a.r!adas

• ontra!!i%n intensa de &)s!u"os a4doy re"a<a!i%n de es:'nter :arin(oeso:a(i!E#u"si%n.



*IOSTIO *I;EEI6

=istoria !"'ni!a deta""ada. Inicio A,udo 'uir-r,ico o Crónico.

ara!ter'sti!as de" $o&ito> O BI6IOSO> Es%:a(o7 esto&a(o y #ri&era #arte de"

duodeno !"aro y #uede !ontener restos a"i&enti!ios.

BI6IOSO> #resen!ia de 4i"is

o4stru!!i%n &as a""+ de"a a&#o""a de V+ter. =E,TE,ESIS.

SE OJ /TI6TE E&er(en!ia San(rado(astrointestina" su#.

SE E POSOS O =ISTE *E ;? San(re#ro!esada #or a!ido.

Proye!ti" OBST/IO ITESTI7 TE y E=P



/SS O,/ES *E E,ESISEOT6ES

REFL/O GASTROESOFAGICO

Paso de !ontenido (+stri!o aes%:a(o7 sin es:uerzo. #uede sersio"%(i!o.

Pi!os> 3-@ &eses7 A &eses 7 a 12&.

"'ni!a> o a"i&entarse7 Irrita4i"idad7tos7 a#nea7 res#ira!i%n si4i"ante.

C 18 &eses #ensar !ausa #ato"%(i!a.



EE.

EST/*IO *E BIO nor&a"idades anat%&i!as

,,;I etraso de $a!ia&iento (+stri!o.

,E*IIO *E P= &edi!i%n durante 18 a @8 oras. Indi!e de eDu<o tie&#o en 9ue # eso:+(i!o @F Indi!e de s'nto&as Por!etan<e de s'nto&as #nea7 Bradi!ardia7

si4i"an!iasF

E*OSOPI B *G. TT,IETO>

P"an Edu!a!iona" onser$ador #osi!i%n a"i&entos. 6e!e =i#oa"er(eni!aH es#esa&iento de a"i&entos. B"o9ueadores de a!ido no re!o&enados e(ati$a a"i&ena!ion7

#o!a (ana!ia de #eso no &e<ora !on !a&4ios su(eridos IBPESO,EPO6F.

=2 4"o9ueantes ta9ui"aia



ESTEOSIS PI6OI.

2-3 1000 C o&4res :a&i"iares de:e!to de O neura"

/so de &a!ro"idos.

"ini!a> #te de 3- se&anas7 $o&itosa"i&entarios7 &asa en e#i(astrio a!eitunaF7#erista"tis&o (+stri!o $isi4"e

=i#o!"ore&ia7 "!a"osis7 !iduria e i#oKL7=i#er4i"irru4ine&ia.



*ia(nosti!o> /S 4do&ina". Tra(o de Bario.

Si(no de "a !uerda7 Si(no de" o&4ro7Si(no #i!o y si(no de do4"e tra!to.

Trata&iento !orre!!i%n de e- L !iru('a ries(o de a#nea #or a"!a"osis.



ATRESIA INTESTINAL

Sitio &as !o&)n

I*.

2.8 #or !ada 10000V. *oudena" @MN7 eyuna" 3MN7 I"ea" 1@N.

50N #a!iente #re&aturo7 sindor&e de *on7!ardio#at'a !on(énita7 #+n!reas anu"ar.

CLINICA# Vo&itos 4i"iosos7 distensi%n

a4do&ina" y no se o4ser$a &e!onio.

de #o"iidra&nios7 i#er4i"urru4ine&ia

G si(no de do4"e 4ur4u<a. /S ena"7e!o!ardio(ra&a y de !o"u&na

TG des!o&#resi%n (+stri!a7 idrata!i%n ytrastornos e- iru(ia.



/SS *E E,ESIS6TTE ,O

STOETEITIS /*> Virus.

Vo&itos diarrea > &e!anis&o deauto#rote!!i%n.

TIE,ETIOS OTOVETI*OS. O*SETO dis&inuye $o&itos7

au&enta ries(o de diarrea.

Trata&iento> eidrata!ion.

TB.



ESO;ITIS EOSIO;I6.

Etio"o('a des!ono!ida

EE. =i#ersensi4i"idad a un a"er(eno

a"i&entario Haeroa"er(enos nodeter&inados.

@.2 #or 1070007 e"a!ion =>, 3>1

6II> 1-@ aQos> dis:un!i%n a"i&entaria. @-12 aQos> $o&itos 10-15 aQos do"or a4do&ina"7 dis:a(ia.

;a"ta de !re!i&iento y do"or de #e!o de en:er&edades a"ér(i!as.



ESO;ITIS EOSIO;I6I.

*G> E*OSOPI Presens!ia de "'neas $erti!a"es !on eudado

4"an!os7 estenosis de es%:a(o. BG a4udantes EOS C15 !e". Por !a&#o7

&i!roa4s!esos de es%:a(o

TT,IETO> Su#resion de a!ido orti!osteroides t%#i!os y sisté&i!os ;"uti!asona rea#ara!ion a" sus#ender.

,odi!a!ion de "a dieta. *i"ata!ion de es:'nter eso:+(i!o.



SI*O,E *E /,IIO Po4"a!i%n> 6a!tantes7 #a!ientes !on trastornos #si9ui+tri!os

ado"es!ente o adu"tos sanos. C en &u<eres

6II> Perdida de #eso7 *o"or a4do&ina"7 EstreQi&iento7 nauseas y d E$ento estresante se a aso!iado a trastorno de "a e"i&ina

20NF

Se e$iden!ia !ontra!!i%n de "a &us!u"atura a4do&ina" de &a$o"untaria.



ITEIOS *E O, III

1. e#etidos e#isodio de re(ur(ita!ion indo"orare&asti!ado o e#u"si%n de "os a"i&entos.aF Ini!ia des#ués de in(esta de a"i&entos4F o O!urre durante e" sueQo!F o res#onde !on trata&iento #ara EE.

2. usen!ia de ar!adas.3. usen!ia de !ausa e#"i!a4"e.

Presentes )"ti&os tres &eses e ini!io de "o s'na!e &as de &eses.



i$e"es de #= eso:+(i!o> a"tera!i%n durante"as #ri&eras oras des#ués de !o&er 9ue nose #resentan durante e" sueQo. E$iden!ia de au&ento de #resi%n en "a

re(i%n antroduodena"

a&4ios no se e$iden!ia en ayuno. TT,IETO>

Tera#ia !ondu!tua" res#ira!i%ndia:ra(&+ti!a re"a<a!i%n

#oyo nutri!iona"

Eso:a(itis

IBP



SI*O,E *E VO,ITO I6IO.

Trastorno :un!iona" !on nauseas y $o&itos 9ue duran o!on #a!iente esta4"e y sa"uda4"e #re$io a "os e#isodios.

Ini!ion a en "e #a!iente #rees!o"ar7 re"a!i%n =>, @>

Tiene :uerte aso!ia!i%n !on e#isodios de &i(raQa. 80N de "os !asos res#oden a trata&iento anti&i(raQoso

Ori(en idio#ati!a so!ia!ion a trastornos &ito!ondria"es

6II> auseas y $o&itos en "as #ri&eras oras de "a#a"idez :oto:o4ia7 "etar(o anoreia7 !e:a"ea diarrea. on d#o!as oras #ara des#ués #a!iente en!ontrarse asdura!i%n 1 se&ana.



ITEIOS *IOSTIOS O,

1. 6os e#isodios de $%&itos estereoti#ados de ini!io a(udodura!i%n

2. Tres o &+s e#isodios dis!retos en e" aQo anterior

3. 6a ausen!ia de n+useas y $%&itos entre "os e#isodios

Estos !riterios de4er'an a4erse !u&#"ido en "os )"ti&os 3&eses7 y e" ini!io de "os s'nto&as de4en a4er sido #or "o &eses antes de" dia(n%sti!o.

nte!edentes de &i(raQa

*IOSTIO PO *ESTE.



TT,IETO.

,odi!a!ion de esti"os de $ida e$itar desen!adenantes

Tera#ia #ro"+!ti!a a:e!ta!i%n de" !a"idad de $ida #uede re9uein(reso.

;,O6OIO> i#roe#tidina &itri#ti"ina L 6-arnitina Pro#ano"o" #ro"+!ti!o ;eno4ar4ita"7 to#ira&ato y su&atri#tanF

=idrata!ion

Ondasetron

Seda!ion e#isodio #ro"on(rados.



OBST/IO ITESTI6

*o"or a4do&ina"7 nauseas7 $o&itos7 disten!i%n a4do&ina"dis&inu!i%n o a4o"i!i%n I si(nos de #eritonitis.

SOSPE=. 1. Intus!e#sion 2. Vo"$u"os

3. =ernias en!ar!e"adas @. Estenosis En:. ron F 5.deren!ias o 4ridas. . Bezoares A. Tu&ores Intestina"es



EV6/IO III6

*es!o&#resion (+stri!a e$itar ries(o de 4ro!oas#ira!ion. (ra$edad o su!!ion inter&itente.

e#oso (+stri!o

Bus!ar si(nos de desidrata!i%n

RRSS L E-

ontro" de nauseas y $o&itos

de 4do&en>

Tra(o o ene&a de 4ario.

EV6/IO PO I/I PE*ITI.



TIE,ETIOS

nta(onistas de re!e#tores de serotonina ondansetr%n7 (ranisetr%n7 do"asetr%n y #a"onosetr%n 6u(ar de a!!i%n> "os re!e#tores de serotonina "o!a"izados en

n)!"eo so"itario $'as7 "os a:erentes $a(a"es7 y "a zona de (ati"os 9ui&iorre!e#tores.

E:e!tos ad$ersos> e:a"ea7 astenia7 estreQi&iento y &areos.



TOISTS *E EEPTOES **OP,I

;enotiazidas> #ro!"or#erazina y !"or#ro&azina Butiro:enonas> dro#erido" y a"o#erido" Benza&idas> &eto!"o#ra&ida y do&#eridona ,e!anis&os de a!!i%n> . !t)an so4re "os r*2 en "a zona de

de "os 9ui&iorre!e#tores. E:e!tos =1 y ,1. E:e!tos ad$ersos> Etra#ira&ida"is&os7 So&no"en!ia7 u&

#erista"sis e:e!to !o"inér(i!o. *O,PEI*O no !ruza B=



nta(onistas de "os re!e#tores =1

!y!"izine idroizina7 #ro&etazina7 ydi:enidra&ina

E:e!tos d$ersos> so&no"en!ia yseda!i%n.

TOIST *E EEPTO,/SIIO

Es!o#a"a&ina

Pro"ais #ara #re$enir nauseas.

Par!e trasder&i!o.



Anta,oni0ta0 del rece"tor deneuro'uinina

a#re#itant :or&u"a!i%n ora"F y :osa#re#itant :or&u"a!i%n#arentera

,e!anis&o de !!i%n> 4"o9uean "a sustan!ia P &ediada #on+useas y $%&itos a tra$és de re!e#tores de neuro9uinina

E$itan "a e&esis de 9ui&iotera#éuti!os is#"atino.

E" a(onista re!e#tor !anna4inoide

*rona4ino"

Se uti"iza #ara tratar "a indu!ida #or "a 9ui&iotera#ia n+us$%&itos !uando otros antie&éti!os no son e!a!es.



IS

vomitos en pediatria

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