orl en pediatria
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EMERGENCIAS ORL
• SANGRADO POSTAMIGDALECTOMIA
- primario: 24 h- secundario: 7 d- tx: - soporte hemodinámico
- proteger VA- referir ORL urgente- hielo
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• FRACTURA NASAL-dx clínico-desviación – depresión dorso-edema-equimosis-epistaxis-crepitación
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• FRACTURA NASAL-RX poco confiables-hematoma septal-tx: -reducción cerrada
-primeras 4 hrs/4 días-rinoplastía
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• CUERPO EXTRAÑO OTICO-CE animado en inanimado-lavado oído(no en CE vegetal)-aspirado con succión-extracción con pinza lagarto-antibiótico gotas
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• CUERPO EXTRAÑO NASAL-rinorrea fétida unilateral-manejo:
-rinoscopía anterior-lidocaína-aspirar secreciones-extracción con pinza
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• CUERPO EXTRAÑO EN VIA AEREA-2 a 5 años: 84%
-inmadurez neuromuscular-niños 2:1 niñas-semillas,juguetes-50% sin historia clínica
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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA-sialorrea-tos-estridor-disnea, mm. ´´respiratoria accesoria``
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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA-tos crónica-sibilancias-broncorrea intermitente-hipoventilación unilateral
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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA-Dx diferencial:
-epiglotitis-croup-traqueitis bacteriana-laringoespasmo
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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA-Dx diferencial:
-absceso retrofaríngeo-estenosis subglótica-edema angioneurótico-asma
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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA• Obstrucción parcial:
-trasladar urgente-nasofaringolaringoscopía fibra óptica-broncoscopía
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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA
• Obstrucción completa-maniobra de Heimlich-cricotirotomía
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• CUERPO EXTRAÑO VIA AEREA• Cricotirotomía:
-menor diámetro, longitud-estabilidad-hemorragia-destrucción cartílagos-estenosis subglótica
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS-etiología:
-sepsis dental-FAA-linfadenitis retrofaríngea-quistes/fístulas branquiales-sialodenitis
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS
-Staphilococcus aureus-Streptococcus alfa-hemolíticos-Bacteroides, Fusobacterium-Escherichia coli-Pseudomonas aeruginosa
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS-fiebre-trismus-odinofagia/disfagia-otalgia-mal estado general
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS-compromiso VA-hemorragia-trombosis-mediastinitis-shock séptico
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS
• Absceso periamigdalino:-Streptococcus B-hemolítico GA-4-5 días odinofagia-deshidratados
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS
• Absceso periamigdalino:-edema del pilar amigdalino anterior-desplazamiento contralateral de la úvula-tx:
-drenaje vs aspiración-antibióticos IV vs VO
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS
• Absceso retrofaríngeo:-ganglios retrofaríngeos-niños menores a 5 años-rigidez nucal,sialorrea-pared posterior faringe
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS
• Absceso retrofaríngeo-obstruccion VA-broncoaspiración-mediastinitis
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS
• Absceso retrofaríngeo-intubación ET-drenaje: Trendelenburg-antibióticos IV
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS
• Angina de Ludwig-origen dental-flemón gangrenoso del piso de la boca-edema importante-desplazamiento de la lengua
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS
• Angina de Ludwig-asegurar VA: intubación/traqueostomía-drenaje-antibióticos IV
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS
• Absceso parafaríngeo:-anterior: ganglionar-posterior: neurovascular-edema: -perimandibular,parotídeo-pared faríngea lateral
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS
• Absceso parafaríngeo:-fácil diseminación-parálisis pares IX,X,XII-tx rápido
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• ABSCESOS CERVICALES PROFUNDOS• Absceso masticatorio:
-mm. Masticación-abscesos ´´mandibulares``-tumefacción paramandibular