nauseas y vomitos postoperatorios expo

7/25/2019 Nauseas y Vomitos Postoperatorios Expo

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NAUSEAS Y VOMITOSPOSTOPERATORIOS

MR MARLON GABRIEL ALVA SAAVEDRA


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Incidencia 20-30% de lo !acien"e#

S$!onen la e$nda &$e'a o()"ica *la !+i(e+a e el dolo+,#

La incidencia ac"o+e de!endien"e del !acien"e . de la ane"eia ()

&$e de la ci+$/a# E!e+iencia !eo+ &$e el dolo+ !o"o!e+a"o+io#

T"o1 dla+e en E"ado Unido . 1 4 en E$+o!a#

LA PREVEN5I6N en PA5IENTES DE ALTO RIESGO "aa de 7iene"a+ a"i8accin PO#

P$eden o+iina+ co(!licacione +a+a !e+o +a9e: co(o la a!i+acin decon"enido )"+ico: la de;icencia de $"$+a: la +o"$+a eo8)ica: een8ie(a $7c$")neo o el ne$(o"+a#

Dan $na i(!+ein de!+oli'a de la ane"eia#

Di"+aen la +ec$!e+acin del !acien"e


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ESTMULOS AFERENTES de los superiores, los nervios vago, glosofarngeo ! trig"#ino as coso#$ticas co#o el tracto gastrointesttestculos, faringe ! cora%n&

sustanciareticular del'ul'o ! la

protu'erancia, !

la #"dulaespinal

(M)ULSOS EFERENTES del centro detrav"s de los nervios vagos, fr"nicos ! #+sculos a'do#inales&


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ONA -AT(LLO


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Manejo

. El uso indiscriminado de PFX deNVPO no es costo efectivo, y exponeinnecesariamente a los efectosadversos de las drogas.

. Mucas guias de manejo recalcan laausencia de !ene"cio de la PFX enpacientes de !ajo riesgo #no mas de$ factor de riesgo%


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Factores de &iesgo

. 'EXO FEMEN(NO

. )istoria previa de )('*O&(+ P&EV(+E NVPO

. NO F-M+O&

. -'O E OP(O(E' P+&+ EPO'OPE&+*O&(O


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Pro!a!ilidad seg/n factores driesgo

. '(N F& $01

. $ F& 2$1

. 2 F& 341

. 3 F& 561

. 7 F& 8561


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(V('(ON E F& EN 9&-PO'

. Especi"cos del paciente: Femenino: no fumador: motion sic;ness o NVPO P&EV(+

. +nestesicosada 30 min aumenta el riesgo ?01


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Optimi@acion del periodoperioperatorio

. e poder elegir la anestesia regional

. Entre los inductores, el propofol ademostrado reducir las NVPO enperiodo inmediato en comparacion conotros

. El uso de oxigeno suplementarioperioperatorio reduce NVPO un A01#controvertido%

. a a!olicion del uso de opioides si esposi!le y administracion de +(NE' a

demostrado reducir NVPOsi ni"cativamente


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PFX farmacologica

. +ntagonistas de los receptores deserotonina

: +ctuan so!re B=&9 y las aferenciasvagales del tracto 9(

: No ay diferencias entre los distintostipos

. Ondasentron 7:6 mg

. olasentron $2,A mg

. 9ranisentron 0,5A:$ mg

. *ropisentron A mg

. 'e aplican al F(N+ E + >(&-9(+

. E+< >EF+E+, EEV+>(ON ENB(M+'


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. EX+ME*+'ON+: +ntes de la induccion: A:$0 mg ev

: Modo de accion no !ien aclarado: E+< pica@on e irritacion anal o vaginalen !olo rapido

. roperidol

: CloDuea los receptores dopaminergicode la B=&9: E"cacia eDuivalente al ondasentron: E+< *O&'+E' E PO(N*E',

P&OON9+>(ON =:*, M-E&*E '-C(*+,sedacion, mareos, ansiedad,ipotension


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. Metoclopramida

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