2886494 nauseas y vomitos

7/27/2019 2886494 Nauseas y Vomitos

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• Aunque las náuseas y los vómitos por lo general sepresentan al mismo tiempo, pueden ser padecimientosdistintos. Las náuseas son una sensación desagradableen la parte de atrás de la garganta y en el estómago que

pudiera ocasionar vómitos o no ocasionarlos.• Náusea: sensación de inminente necesidad devomitar, que no siempre culmina en dicho acto.Con frecuencia se acompaña de manifestacionesvegetativas.

• Vómito: expulsión oral del contenido gástricoasociada a la contracción de la musculatura abdominal ytorácica.



• Las náuseas consistenen la sensación penosaque indica la proximidaddel vómito, que puede

hacerse efectivo o no. Seproducen por estimulación de lascélulas cerebralesintegrantes del centro delvómito, si bien sólo vanacompañadas de vómitoreal cuando dichaestimulación es intensa.



• Son muy diversas las causas que llevan asentir náuseas, siendo las más habitualeslas relacionadas con trastornos digestivos.

• También producen náuseas una fiebrebastante elevada, un estado gripal o unainfección intestinal.

• Algunas personas son muy sensibles almareo durante los viajes, ya sea por alteraciones reales de los órganos delequilibrio o por causas psicológicas. Entales casos, el mareo viene acompañar de náuseas y puede culminar en vómitos.

• Algunas enfermedades graves, como laúlcera o el cáncer de estómago, lainsuficiencia hepática y la meningitis,presentan como síntomas las náuseasfrecuentes, que acompañan otrossíntomas característicos de cadadolencia.



• Es la expulsión brusca delcontenido del estómago, yasea éste líquido o sólido.

• Arcadas: Soncontracciones rítmicas delos músculos del abdomeny el tórax que facilitan elvómito. Las arcadas suelenpreceder al vómito, aunquea veces ocurren durante elmismo.



• Las siguientes son posiblescausas de vómito:• Infecciones virales• Medicamentos• Mareo o cinetosis

• Migrañas• Náuseas del embarazo• Intoxicación alimentaría• Alergias a los alimentos• Tumores cerebrales

• Quimioterapia en pacientes concáncer • Bulimia• Alcoholismo



• El centro del vómito está localizado en el bulbo raquídeo y esestimulado por vía nerviosa o sanguínea. Se envía la información ala corteza cerebral y, en ese momento, la sensación se hace

consciente mediante la náusea. Esto provoca:• Contracción de la musculatura abdominal y el diafragma yrelajación del cardias. El diafragma, al contraerse, desciende, por loque se aumenta la presión en el abdomen. Esto, unido a lascontracciones antiperistálticas, hace que salga el contenido gástricohacia el esófago.

• Cierre de la glotis de forma refleja para que el contenido gástrico nopase a la vía respiratoria: mecanismo de defensa.

• Cierre del paladar para evitar que pase a las fosas nasales.



Clasificación del vómito:

Por su patogenia:• Vómitos de origen central: el centro del vómito se estimula directamente por

afecciones del SNC. Ej.: HTE, encefalitis, meningitis, intoxicaciones...• Vómitos reflejos: estimulación del centro del vómito por vía nerviosa(refleja) y de forma indirecta. Puede ser por causas digestivas(apendicitis...) o extradigestivas (cólico renal...).

• Vómitos gástricos: ocurren por patologías gástricas inflamatorias(gastritis...) o por trastornos del vaciamiento gástrico (tumor de píloro...).

• Vómitos de origen vestibular: el equilibrio se mantiene gracias al oído

interno, a la visión y al sistema propioceptivo (posición). Cuando esto sedesequilibra por afectación del oído interno, se producen vómitos.• Vómitos gravídicos: aparecen en el primer trimestre de embarazo, luego

ceden y desaparecen. Se cree que son debidos al aumento de gestágenos.



Por su aparición:• Vómito brusco (en escopetazo): casi no hay náusea. Es típico de los vómitos de

origen central.• Vómito en ayunas: es característico de los alcohólicos y de las embarazadas.

• Vómito postprandial: es característico de las lesiones en el estómago. Se da despuésde las comidas. Se produce por un vaciamiento ineficaz del estómago debido aproblemas en la evacuación gástrica. Se vomita contenido alimenticio.

• Vómito tardío: se da de 6 a 12 horas después de comer. Se trata de contenidoalimenticio que es posible reconocer. Se da por una alteración en el vaciamientogástrico.

Por su aspecto:• Vómito alimentario: contenido claramente discernible.• Vómito bilioso: aspecto amarillo-verdoso. Implica que el píloro es permeable, es

decir, que no hay estenosis pilórica.• Vómito porráceo: aspecto verdoso (tipo porrusalda). Indica estenosis a nivel del ID

por oclusión intestinal o peritonitis muy avanzadas.• Vómito fecaloideo: no es frecuente. Recuerda el aspecto de las heces. Se produce

por obstrucción intestinal baja o por alguna fístula que comunica algún tramo delintestino con el estómago.• Vómito hemático: aparición de sangre en el vómito. Puede ser hematemesis o vómito

en posos de café (el HCl reduce la hemoglobina y le da ese aspecto negruzco a lasangre



• Los vómitos preocupan más en edades extremas de la vida (bebésy ancianos).

• Un vómito ocasional no tiene repercusión, pero de forma repetidapuede ocasionar:

• Deshidratación: pérdida de líquido en vómitos incoercibles(incontenibles).• Alcalosis metabólica: por pérdida de HCl.• Desnutrición: en casos de vómitos repetidos o en personas con

pérdida de la consciencia.• Otras complicaciones más serias:• - Neumonía por aspiración: por no cerrarse la glotis.• - Obstrucción de la vía aérea.• - Desgarro de cardias: por un vómito brusco. Se origina una

hemorragia importante. Se suele dar en alcohólicos.• - Rotura gástrica: por contracciones violentas.



• Corta un limón y huele las rodajas para aliviar las náuseas.• Los alimentos poco condimentados son más fáciles de digerir. Consume

alimentos con bajo contenido de grasas, pero ricos en almidón ycarbohidratos, para surtir al cuerpo de la energía que necesita.

• Relájate antes de comer y mastica lentamente.•

Cuando comiences a sentir náuseas, respira profunda y lentamente. Además, evita los olores como los del humo, los perfumes o los de lascomidas.

• Por las primeras doce horas después de vomitar no ingerir ningún alimentosólido.Limitarse a ingerir solamente líquidos tales como jugo de manzana, jugos carbonados, agua, etc. Evitar jugos cítricos y productos harinados por las primeras 24 horas.

• Durante las siguientes 12 horas comenzar a comer, gradualmente, banana,manzana, papas hervidas, arroz hervido y sopa sin crema.• Luego de 24 horas se puede comenzar a comer queso, leche descremada,

pollo hervido, carne magra, etc.



• Se emplean antieméticos, que reducen las náuseas y la frecuenciadel vómito. Son ampliamente usados de forma concomitante concitostáticos y anestésicos opioides, y como alivio sintomático encasos de cinetosis. Cuando el vómito ha sido frecuente esrecomendable la ingestión abundante de líquidos. Si no fueraposible, es necesario fluidoterapia con suero.

• En otras ocasiones es necesario provocar el vómito, por ejemplo enel caso de una intoxicación reciente, antes de que sea absorbida.Se emplea jarabe de ipecacuana, una preparación extemporáneaque contiene cefelina y emetina. Es muy importante tener en cuentaque cuando la conciencia de un individuo está comprometida

(desorientación, estupor...) no se debe provocar el vómito por el altoriesgo de asfixia. Tampoco debe hacerse si la sustancia escorrosiva o es un derivado del petróleo.

•



• Cuantificar la incidencia de náuseas y

vómitos postoperatorios en pacientes.• Evaluar la eficacia de fármacos en el

organismo



• Es importante permanecer hidratado. Se recomienda intentar con pequeñascantidades permanentes de líquidos claros, como soluciones electrolíticas. Otroslíquidos claros, como agua, ginger ale o jugos de frutas también funcionan, a menosque el vómito sea intenso o sea el bebé el que esté vomitando.

• No se debe beber mucha cantidad de una sola vez, ya que estirar el estómagopuede hacer que las náuseas y el vómito empeoren. Se deben evitar los alimentossólidos hasta que ya no se haya presentado vómito por 6 horas y luego volver lentamente de nuevo a una dieta normal.

• Un remedio de venta libre para el estómago a base de bismuto, como el Pepto-Bismol, es efectivo para el malestar estomacal, las náusea, la indigestión y la diarrea,pero debido a que contiene salicilatos similares a la aspirina, NO se debe utilizar enniños o adolescentes que pudieran tener o haber tenido recientemente varicela ogripe.

• La mayoría de los vómitos provienen de enfermedades virales leves. No obstante, si

se sospecha que el vómito proviene de algo serio, es posible que la persona requieraatención médica de inmediato.• Si la persona tiene náuseas del embarazo, le debe preguntar al médico acerca de los

muchos posibles tratamientos.



• Las náuseas y los vómitos se presentan al mismo tiempo.• Las náuseas y los vómitos son dos de los efectos secundarios más

frecuentes relacionados con el estómago y los intestinos.• Los medicamentos contra las náuseas generalmente se administran

con regularidad las veinticuatro horas del día.• Se piensa que el vómito está controlado por el centro del vómitolocalizado en el cerebro.

• Es importante permanecer hidratado.• Corta un limón y huele las rodajas para aliviar las náuseas.• La mayoría de los vómitos provienen de enfermedades virales

leves.

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