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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
ESTRATEGIAS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Y SU INFLUENCIA EN
INFECCIONES NOSOCOMIALES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN
LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL
DOCENTE AMBATO
AUTORA: ORTEGA MONTERO DANIELA ALEJANDRA
ASESORA: DRA. FONSECA DIAZ GRIMANEZA MIGUELINA MSC.
AMBATO – ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por la señora Daniela Alejandra Ortega Montero estudiante de la Carrera de
Enfermería, Facultad de Medicina, con el tema “ESTRATEGIAS DE ENFERMERÍA
Y SU INFLUENCIA EN INFECCIONES NOSOCOMIALES DE PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL
HPDA”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en
la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -
UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Mayo 2017
_______________________________
DRA. MSc. FONSECA DIAZ GRIMANEZA MIGUELINA
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, DANIELA ALEJANDRA ORTEGA MONTERO, estudiante de la carrera de
Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema: ESTRATEGIAS DE
ATENCION DE ENFERMERIA Y SU INFLUENCIA EN INFECCIONES
NOSOCOMIALES DE PACIENTES HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE
CUIDADOS INTENSIVOS DEL HPDA, declaro que todos los resultados obtenidos en
el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA
EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción
de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Mayo 2017
_______________________________
Sra. Daniela Alejandra Ortega Montero
C.I. 1716898984
AUTORA
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Daniela Alejandra Ortega Montero, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma
de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la
UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la
Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Mayo del 2017
_______________________________
Sra. Daniela Alejandra Ortega Montero
C.I. 1716898984
AUTORA
DEDICATORIA
La presente investigación esta dedica con mucho amor:
Primero a Dios
Que es el dador de vida, por el cual dia a dia existo en este mundo, al que le debo muchos
milagros en mi vida y uno de ellos poder estudiar, y asi poder cumplir con mis objetivos.
A mis padres
Por su apoyo incondicional, tanto economico como emocional por ser el pilar
fundamental para continuar con mis estudios quienes con sus consejos, amor y
motivación constante me impulsaron a terminar este largo trayecto de mi vida
universitaria.
A mi esposo mi hija y mi bebe
A mi esposo por estar junto a mí en los buenos y malos momentos brindándome siempre
su apoyo y comprension, siendo dia a dia mi ayuda idonea a mis preciosos hijos por
soportar dias sin mami ya sea por la vida universitaria o la hospitalaria y a pesar de eso
recibirme con su dulce carita que lograban que olvide el cansancio o problemas diarios
los amo.
A mi Universidad y docentes
Por haberme brindado la oportunidad de comenzar y terminar mis estudios con una beca
y aquellos docentes por ser quienes han estado durante todo este camino universitario
transmitiendome dia a dia todos sus conocimientos.
GRACIAS ..!!
DANIELA ORTEGA
AGRADECIMIENTO
A todas las personas que de una u otra manera fueron parte de este proyecto de
investigacion, al Hospital Provincial Docente Ambato por permitirme realizar mi
investigacion en sus instalaciones, asi como al personal de salu del area de terapia
intenciva, a los dosentes y de manera especial a la Asesora de mi tesis.
DANIELA ORTEGA
RESUMEN
El presente trabajo investigativo se realiza en la Unidad de Cuidados Intensivos del
Hospital Provincial Docente Ambato, analiza las estrategias de enfermería que se aplican
para las prevenciones de infecciones nosocomiales. Específicamente en lo que refiere a
la higiene de las manos que es una de las medidas primordiales y más efectivas para
prevenir infecciones intrahospitalarias así como la utilización del equipo de protección
individual para proteger al personal. Con el objetivo de diseñar un programa educativo
de actividades en base a estrategias de enfermeria para mejorar la atencion y cuidados, a
través de la aplicación de una encuesta al personal de enfermería, en donde encontramos
los problemas relacionados al tema como es el lavado de manos y la falta de equipos de
protección con lo que reduciríamos las posibles infecciones, concluyendo con la
importancia que tienen estas actividades de enfermería para la prevención de la
transmisión de enfermedades dentro del servicio y fuera de este logrando satisfacer las
necesidades del paciente, familia y comunidad, promoviendo salud y la recuperación de
los pacientes del servicio.
PALABRAS CLAVES:
INFECCIONES NOSOCOMIALES, CUIDADOS DE ENFERMERÍA,
BIOSEGURIDAD, UNIDAD HOSPITALARIA, BACTERIAS
ABSTRACT
This research investigates the prevention of nosocomial infections in the Intensive Care
Unit of the Hospital Provincial Docente Ambato, specifically in regard to hand washing,
which is one of the primary measures and the most effective to prevent hospital infections
and the use of personal protection to protect staff. The main objective is to determine the
influence of nursing care with the presence of more common nosocomial infections in
patients hospitalized in the ICU service through the application of a survey and
observation to the nursing staff .
53 % Of nurses use the personal Protection to reduce the chances of infection, but the
lack of availability of this increases the risk of infection. It is recommended to design a
program dissemination for the prevention of nosocomial infections.
KEYWORDS:
NOSOCOMIAL INFECTIONS, CARE OF NURSING, BIOSECURITY, HOSPITAL
UNIT, BACTERIA
INDICE GENERAL
Contenido Pág.
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
INDICE GENERAL
INDICE TABLAS
INDICE GRAFICOS
INTRODUCCION ........................................................................................................ 1
Antecedentes de la investigación ................................................................................... 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....................................................................... 5
FORMULACION DEL PROBLEMA ........................................................................... 6
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................................... 6
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN ..................................................................................... 7
OBJETIVOS ................................................................................................................. 7
IDEA A DEFENDER ................................................................................................... 7
VARIABLES DE LA INVESTIGACION ..................................................................... 8
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA ..................................................................................... 8
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS ..................................................... 8
CAPITULO I .............................................................................................................. 11
MARCO TEORICO .................................................................................................... 11
1.1 Enfermedades Nosocomiales ............................................................................. 11
1.1.2 Origen y evolución de las infecciones nosocomiales ........................................... 12
1.2.1 Causas de la Infección Nosocomial .................................................................... 14
1.2.2 Principales microorganismos Nosocomiales ....................................................... 14
1.2.3 Infecciones intrahospitalarias más frecuentes...................................................... 15
1.3 Prevención y cuidados de enfermería..................................................................... 15
2.1 Principios de Bioseguridad .................................................................................... 17
2.1.2 Principios básicos de Bioseguridad Universales.................................................. 17
2.1.3 Medidas y normas de bioseguridad ..................................................................... 17
2.2 Cadena y fuente de infección ................................................................................. 19
2.2.1 Agente................................................................................................................ 19
2.2.2 Reservorio .......................................................................................................... 20
2.2.3 Fuente de infección ............................................................................................ 20
2.2.4 Puerta de salida .................................................................................................. 20
2.2.5 Puerta de entrada ................................................................................................ 21
2.2.6 Huésped (Sujeto susceptible) .............................................................................. 21
2.3 Infección ............................................................................................................... 21
2.3.1 Tipos de infección .............................................................................................. 21
2.3.2 Causas Las infecciones ....................................................................................... 22
2.3.3 Síntomas de las Infecciones ................................................................................ 22
2.4 Cuidados y Limpieza Del Área .............................................................................. 23
2.4.1 Precauciones estándar ......................................................................................... 23
Antecedentes ............................................................................................................... 25
4.1 Conclusiones parciales del capitulo ....................................................................... 28
CAPITULO II ............................................................................................................. 29
MARCO METODOLOGICO ..................................................................................... 29
DIAGNOSTICO SITUACIONAL SOBRE LA ATENCION DE ENFERMERIA Y SU
INFLUENCIA EN INFECCIONES NOSOCOMIALES ............................................. 29
2.1 Metodología de la investigación ............................................................................ 29
Conclusiones parciales del capitulo ............................................................................. 41
CAPITULO III ........................................................................................................... 42
MARCO PROPOSITIVO ........................................................................................... 42
3.1 Introducción .......................................................................................................... 42
3.2 Objetivo de la propuesta ........................................................................................ 42
3.3 Justificación ......................................................................................................... 42
3.4 Beneficiados......................................................................................................... 43
3.5 Base Legal ............................................................................................................ 44
3.6 Desarrollo de la propuesta ..................................................................................... 46
3.7 Conclusiones parciales del capitulo ....................................................................... 48
CONCLUSIONES GENERALES ............................................................................... 49
RECOMENDACIONES ............................................................................................. 50
BIBLIOGRAFÍA
ANEXOS
INDICE TABLAS
Tabla 1. Que es la bioseguridad ........................................................................................ 31
Tabla 2. Capacitaciones sobre bioseguridad ...................................................................... 32
Tabla 3. Exámenes Médicos ............................................................................................ 33
Tabla 4. Tipo de enfermedades ......................................................................................... 34
Tabla 5. Suministros para higiene de las manos ................................................................ 35
Tabla 6. Equipos de protección personal ........................................................................... 37
Tabla 7. Higiene de las manos .......................................................................................... 39
Tabla 8. Estrategias y Actnividades de la Propuesta ........................................................... 47
INDICE GRAFICOS
Gráfico 1. Que es la bioseguridad .......................................................................... 31
Gráfico 2. Capacitaciones sobre bioseguridad ........................................................ 32
Gráfico 3. Exámenes Médicos................................................................................ 33
Gráfico 4. Tipo de Enfermedades ........................................................................... 34
Gráfico 5. Suministros para higiene de las manos .................................................. 35
Gráfico 6. Equipos de Protección Personal ............................................................ 37
Gráfico 7. Higienes de las manos ........................................................................... 39
1
INTRODUCCION
Antecedentes de la investigación
Las infecciones nosocomiales se han constituido en uno de los problemas más serios en
las unidades de cuidados intensivos, muchos de ellos asociados al uso inadecuado de
normas de bioseguridad.
Estos problemas son de mayor magnitud, en pacientes con problemas respiratorios,
urinarios así como quirúrgicos, estas infecciones representan un problema importante de
seguridad del paciente, son producidas por numerosas causas.
El riesgo de infección es realmente elevado en la unidad de cuidados intensivos tanto en
países desarrollados como en países en desarrollo.
En todo momento más del 1,4 millones de personas en el mundo contraen infecciones en
el hospital, entre el 5 % y el 10% de los pacientes que ingresan a los hospitales modernos
contraerán uno o más infecciones.
En los países en desarrollo, el riesgo de infección relacionada con la atención sanitaria es
de 2 a 20 veces mayor que la de los países desarrollados lo que puede superar hasta el
25% de pacientes afectados. (1)
Según la OMS la eficacia para ser frente a estos riesgos se basa en la calidad de las
practicas adecuadas de inyecciones e inmunizaciones, agua saludable, saneamiento
básico y gestión de los residuos, procedimientos químicos en el reto a nivel mundial por
la seguridad del paciente hace suyas estas estrategias promoviendo acciones e
intervenciones específicas que tienen efectos directos en las infecciones relacionadas con
la atención sanitaria y la seguridad del paciente.
Estas acciones se combinan con la aplicación de las directrices de la OMS sobre higiene
de las manos en la atención sanitaria, de acuerdo con el lema “Una atención limpia es una
atención más segura” (1)
Los Doctores Carlos Hechavarria, Rafael Suarez, Doctoras Gricel Ferrer y Cecilia del
Pozo en el año 2001 en el Hospital Docente Clínico quirúrgico “Saturnino Lora” de
Santiago de Cuba realizan una investigación de tipo descriptiva sobre las infecciones
nosocomiales en su servicio en la cual analizan lo siguiente
2
Hoy en día, entre 5-10 % de los enfermos hospitalizados contraen infecciones
nosocomiales, las cuales representan más de 20 % de todas las informadas en la Unidad
de Cuidados Intensivos (UCI), donde su tasa es significativamente mayor que en otros
servicios por estar relacionada con el uso de métodos invasivos: accesos venoarteriales,
sondas o dispositivos permanentes y tubos endotraqueales.
Los programas de control de las infecciones hospitalarias, iniciados en la década de los
70, han fomentado la prevalencia de gérmenes patógenos nosocomiales,
particularmente Pseudomonas, Candidas y la reaparición del resistente estafilococo
(epidermidis y aureus), unido a la creación de numerosas unidades de atención
especializada en las modernas instituciones asistenciales.
Muchos factores: edad, ciertas enfermedades asociadas y procederes e instrumentos
aplicados en los pacientes con algunas de esas variables, despertaron nuestro interés por
investigar otras que favorecen la producción de infección nosocomial en nuestra UCI.
Se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo sobre la ocurrencia de
infección nosocomial y otras variables previamente seleccionadas en la Unidad de
Cuidados Intensivos durante un semestre. De los 327 pacientes ingresados, alrededor de
una tercera parte experimentó el proceso infeccioso, con predominio en los operados
(41,4 %). La mayor incidencia de sepsis hospitalaria estuvo relacionada con la intubación
endotraqueal y los accesos periféricos. La sepsis respiratoria baja y las flebitis ocuparon
el primer lugar entre las infecciones intrahospitalarias en la Unidad, a expensas
fundamentalmente de gérmenes gramnegativos; por tanto, se impone aplicar estrictas
medidas de asepsia y antisepsia, que comiencen con el lavado de las manos y finalicen
con la acertada valoración del riesgo/beneficio de un proceder invasivo a emplear,
teniendo en cuenta todas sus implicaciones higiénico epidemiológicas. (2)
En el Ecuador las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia
epidemiológica, clínica y económica ya que afectan la salud produciendo aumento de
morbimortalidad, días de hospitalización y costos de atención sanitaria.
Además no existe un programa nacional de infecciones hospitalarias que registre las
principales Infecciones Nosocomiales las mismas que deben ser reportadas como
obligatorias según lo establecido en el Código de Salud, al momento existen esfuerzos de
algunas instituciones públicas y privadas de implementar programas de control de
3
infecciones hospitalarias pero estos datos aun no revelan la frecuencia real ya que estos
informes se tratan internamente en las instituciones.
Los Doctores Carlos Maldonado, Ramiro Salazar, Yolanda Arizaga, María Erazo
realizan una investigación el año 2000 en la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Carlos Andrade refiriéndose a las infecciones nosocomiales constituyen un problema
sanitario por la elevada morbilidad y mortalidad que causan, utilizando un estudio
transversal realizado sobre una población de pacientes ingresados en el servicio.
Así como por los costos sociales y económicos que se derivan al complicar la evolución
de un paciente y prolongar su estancia hospitalaria. Sin embargo, se considera que
alrededor de un tercio de estas infecciones podría ser evitable mediante programas de
vigilancia y control Evidentemente,
Existen servicios hospitalarios que por sus características cualitativas y cuantitativas
presentan las mayores cifras tanto de prevalencia como de incidencia: terapia intensiva
es una clásica unidad de alto riesgo en la aparición de IN por los factores de riesgo
intrínseco y extrínseco que tienen los pacientes, medicina interna por cuanto suele ser un
servicio de larga estancia hospitalaria, y cirugía general por las características especiales
de la patología atendida que supone un mayor riesgo.
El Hospital Carlos Andrade Marín es uno de los de mayor complejidad en el Ecuador y
es de referencia nacional para el sistema sanitario de la seguridad social. Hasta la fecha
se han realizado pocas aproximaciones sobre este tema en la institución, por lo que se
desconoce mucho sobre la frecuencia y comportamiento del problema. Un estudio
conducido en el servicio de cuidados intensivos reportó que de los cuadros infecciosos
pulmonares ocurridos luego del ingreso el 23,8% eran neumonías de aparecimiento
precoz y el 76,2% neumonías de aparecimiento tardío.
Otros estudios realizados aisladamente en algunos servicios no han sido publicados. En
este contexto y como parte de un proyecto sobre bioseguridad se realizó un estudio en los
tres servicios médicos de mayor riesgo con los objetivos de aportar más información sobre
la frecuencia del problema en el hospital y verificar la pertinencia de ejecutar
posteriormente estudios específicos sobre el tema.
4
Arrojando como resultado un total de 84 pacientes se encontraban hospitalizados al
momento del estudio. Conforme a los criterios predefinidos se identificaron 22 casos de
IN, con lo cual la prevalencia calculada para la población estudiada fue de 26,2%
El 50% de todos los casos tenían uno o dos factores de riesgo extrínseco, siendo los más
frecuentes la presencia de catéter intravenoso (72,7%,) y el sondaje vesical (27,3%). El
número de intervenciones de tipo invasivo que recibían los pacientes fue mayor en los
pacientes de cuidados intensivos que en los de medicina interna y cirugía. (3)
En la Ciudad de Ambato se considerando tres servicios principales donde hay mayor
riesgo: como son cuidados intensivos, medicina interna y cirugía. Para lo que el MSP
recomienda utilizar medidas de prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento eficaz lo
cual nos permitirá reducir la presencia de infecciones hospitalarias y mejorar la calidad de
las Instituciones de Salud en beneficio de nuestros pacientes.
El mencionado Hospital Provincial Docente Ambato, se localiza en las orillas del río
Ambato, en la parroquia Ambato, cantón Ambato, en la Provincia de Tungurahua, fue
inaugurado en el mes de Marzo del año 1965.
En el año de 1970 se construyó el bloque en el cual se usa para la unidad de cuidados
intensivos UCI
En la actualidad observamos que existe un bloque temporal de tres cuartos de los cuales
dos de ellos es para un solo paciente y el tercero son compartidos para dos pacientes, con
una capacidad para 4 pacientes hasta que se termine con la construcción del nuevo
hospital. Existe una elevada frecuencia de infecciones nosocomiales que se producen por
fallas de la infraestructura, disponibilidad inadecuada de insumos y materiales para esta
área, por la falta de capacitación que tiene el personal sobre la prevención de las
infecciones esto constituye una responsabilidad tanto para el personal interno del área y
el externo, los cuales ingresan sin las medidas adecuadas de bioseguridad para disminuir
el riesgo de infecciones entre los pacientes y el personal.
Según la Licenciada Mariela Morales quien realiza un trabajo de investigación analiza los
cuidados de enfermería que se aplican para las prevenciones de las infecciones
nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente
Ambato, específicamente en lo refiere a la higiene de las manos que es la medida
primordial, más efectiva para prevenir infecciones hospitalarias y la utilización del equipo
de protección individual para proteger al personal y pacientes hospitalizados de la UCI a
5
través de la aplicación de una encuesta, y una guía de observación al personal de
enfermería, además se realizaron análisis microbiológicos de las manos del personal
investigado. El que 27 % del personal de enfermería durante la asistencia sanitaria no
cumple con las medidas de bioseguridad, en un 53% el personal de enfermería utiliza el
Equipo de Protección Individual para reducir las posibilidades de infección, (4)
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Según la OMS en el 2016 El desarrollo de las infecciones no solo aumenta el costo y los
días de estancia hospitalaria, sino que aumenta también la tasa de mortalidad en un 12 a
25%.
El contagio intrahospitalario comenzó a tener influencia a partir de la mitad del siglo XIX,
con pocas discusiones en el entorno médico de la época, ya que para los galenos de la
época, era inadmisible pensar en que el médico, enfermeras y resto del personal
considerado como los sanadores de enfermos podían también ser los propagadores de
enfermedades.
A nivel mundial se dice que las infecciones nosocomiales aumentan la mortalidad
hospitalaria Se ha descrito en la bibliografía que entre el 1% y 3% de los pacientes que
adquieren una infección nosocomial fallecen por causa de esta, y que en otro 1% a 3% la
infección nosocomial contribuye a la muerte sin ser la causa directa de ella. La mayor
letalidad está dada por las infecciones del torrente sanguíneo y la neumonía
intrahospitalaria. Las otras infecciones tienen importancia en grupos muy específicos de
pacientes, en particular los severamente enfermos. Los estudios de mortalidad son útiles
para conocer el impacto de las infecciones nosocomiales en la salud de los pacientes y,
por otra parte, pueden reflejar la prontitud y calidad del diagnóstico y tratamiento.
En el Hospital Provincial Docente Ambato, el 27 % del personal de enfermería durante
la asistencia sanitaria no cumple con las medidas de bioseguridad, también se encontró
un microorganismo Shigella formadoras de colonias, además en el lavamanos existe
echerichia coli el que es utilizado para la higiene diaria de las manos, en un 53% el
personal de enfermería utiliza el Equipo de Protección Individual para reducir las
posibilidades de infección, pero la falta de disponibilidad de estos insumos aumentan el
riesgo del mismo.
6
Este cuenta con un comité de vigilancia y control de infecciones nosocomiales el mismo
que es responsable de identificar, investigar prevenir y controlar las infecciones
nosocomiales y llevar a cabo la vigilancia epidemiológica.
Cabe destacar que los únicos favorecidos son los pacientes de la UCI ya que la estadía
hospitalaria disminuiría y por ende la integración con la sociedad y la familia seria pronta.
Por esta razón se debe aplicar los conocimientos con asepsia y antisepsia respetando los
protocolos establecidos en los pacientes de la UCI para garantizar una mejoría en el menor
tiempo posible.
(4)
FORMULACION DEL PROBLEMA
¿Con la implementación de un programa educativo de actividades de estrategias de
enfermeria se podrán disminuir las complicaciones provocadas por infecciones
nosocomiales en el servicio de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente
Ambato?
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La presente investigación se desarrolló en la Provincia de Tungurahua en la ciudad de
Ambato en el Hospital Provincial Docente Ambato en el periodo 2016-2017, se encuentra
ubicado en la Avenida Pasteu y Unidad Nacional sector de Cashapamba. El servivio de
terapia intenciva cuenta al momento con tres habitaciones dos individuales y una doble
en el cual laboran 11 enfermeras en horarios rotativos.
OBJETO DE INVESTIGACIÓN:
Enfermería intensiva
CAMPO DE ACCIÓN:
Influencia del conocimiento sobre los cuidados de enfermería hacia los usuarios del
servicio de Terapia Intensiva del Hospital Provincial Docente Ambato.
7
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Gestión de salud y prevención de enfermedades.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Diseñar un programa educativo de actividades en base a estrategias de enfermeria para
mejorar la atencion y cuidados previniendo asi las infecciones nosocomiales en la Unidad
Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Ambato.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar los fundamentos teóricos del personal de enfermería acerca del tema
de la investigación.
Diagnosticar la situación actual del servicio y como este influye en la presencia
de infecciones nosocomiales en el mismo.
Proponer los componentes que deben integrar un programa educativo de
actividades para mejorar la atención de enfermería y sus cuidados ante los
pacientes del servicio.
IDEA A DEFENDER
A través de un programa educativo de actividades y estrategias de atencion de enfermeria
se mejorara la atencion y calidad del servicio logrando una recupecion optima de los
pacientes de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente Ambato.
8
VARIABLES DE LA INVESTIGACION
Variable independiente (Causa)
Cuidados de enfermería
Variable dependiente (Efecto)
Infecciones Nosocomiales más comunes en pacientes de UCI
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
La presente investigación se realizó en el Servicio de Terapia Intensiva del Hospital
Provincial Docente Ambato ya que durante el tiempo que realice mi investigacion pude
identificar problemas con la presencia de infecciones nosocomiales tambien el El 91%
del personal de enfermería encuestado refiere que la enfermedad más frecuente de los
pacientes son problemas respiratorios, mientras que el 9% refiere que son los problemas
en la piel asi como solo el 70% del personal de enfermería refiere que se lava las manos
antes y después de cada procedimiento. Lo que a largo plazo podrian afectar la salud de
los pacientes ahí asilados ya que pertenecen a un grupo vulnerable, mereciendo una
atención y cuidado de calidad.
En los pacientes de este servicio se ha detectado que estan en un constante peligro de
contraer mas de una enfermedad extra de la que ya tienen las llamadas nosocomiales
debido al sin numero de procedimientos a los que estan sometidos dia a dia por lo que no
pueden llevar una vida normal, por lo que esta investigación busca participar en
actividades encaminadas al cuidado y bienestar de los mismos.
Se persigue proponer una nueva concepción sobre la importancia que tiene los cuidados
de enfermeria para evitar que la salud de los pacientes se complique con el pasar de los
dias y determinar las estrategias de enfermeria que permitan ayudar a evitar mayores
riesgos.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS
La presente investigación sobre los cuidados de enfermeria y la presencia de
enfermedades nosocomiales en el servicio de Terapia Intensiva realizado en el Hospital
9
Provincial Docente Ambato. se realizó con el objetivo de mejorar el estilo de vida y
estancia hospitalaria de los pacientes asilados en este servicio desarrollando un programa
educativo para un mejor manejo y atencion del personal de enfermeria, entonces para el
desarrollo de este tema se ha realizado y analizado antecedentes de investigación,
planteamiento y formulación del problema, se ha identificado el objeto de investigación,
campo de acción, y línea de investigación, se estableció el objetivo general como los
específicos, se plantea una idea a defender se identificó la variable independiente y
dependiente del estudio de investigación, para posteriormente realizar una justificación
del tema, se desarrolló el capítulo I referente al marco teórico, el capítulo II en el cual
encontramos el marco metodológico en el mismo se describe el procedimiento
metodológico empleado en la investigación, la caracterización del sector, y el análisis e
interpretación de datos con las respectivas conclusiones parciales, por último se desarrolló
el capítulo III en el cual se encuentra el marco propositivo donde se describe el tema, base
legal, objetivo, justificación, desarrollo de la propuesta y las colusiones parciales,
finalizando con las conclusiones generales y recomendaciones de la tesis.
Aporte teórico
La finalidad de esta investigación permite aportar con sugerencias para promover
cambios en el sistema de salud relacionados directamente con el manejo y cuidado de los
pacientes hospitalizados en el servicio de UCI del Hospital General Docente Ambato, así
como lograr evitar o disminuir la presencia de enfermedades nosocomiales siendo los
usuarios y familiares los principales beneficiarios y que el personal se sientan satisfechos
con la atención que brindan, evitando menos riesgos y una atención basada en la calidad
y calidez.
Aporte práctico
Concientizar al personal del servicio mediante charlas que permitan brindar una mejor
atención al paciente, para lograr una mejor y más oportuna atención, garantizando
mejores resultado, diagnósticos oportunos y evitando la mayor cantidad de secuelas en
los pacientes para así reducir la incidencia de muerte de los mismos por un mal manejo.
Tomando acciones como el control y la implementación de normas o actividades de
10
supervisión y evaluación, dirigidas al personal de salud, el estado también es un
beneficiario importante ya que se reducirá en gran cantidad los recursos económicos y
materiales.
Novedad científica
El tema de estrategias de atención de enfermería y su influencia en infecciones
nosocomiales de pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos del
Hospital Provincial Docente Ambato es de relevancia científica por que no se han
realizado ningún estudio similar que contribuya de gran manera por lo que la presente
investigación pretende serlo realizando un programa educativo de actividades de
estrategias de enfermería que permitan al personal un mejor desenvolvimiento y cuidados
a los pacientes, si bien existen temas que se refieren al estudio de las infecciones
nosocomiales, con la presente investigación estaremos mejorando la calidad de vida y una
pronta y mejor recuperación de la salud a los pacientes de este servicio. .
11
CAPITULO I
MARCO TEORICO
REFERENTES TEÓRICOS PRINCIPALES SOBRE LA ATENCION DE
ENFERMERIA Y SU INFLUENCIA EN INFECCIONES NOSOCOMIALES
1.1 Enfermedades Nosocomiales
La infección hospitalaria según la OMS es cualquier enfermedad microbiológica o
clínicamente reconocible, que afecta al paciente como consecuencia de su ingreso en el
hospital o al personal sanitario como consecuencia de su trabajo.
He de añadir que solo se considera infección adquirida en el hospital aquel que, en el
paciente, se expresa tras las 72 horas después del ingreso, ya que si ocurre antes lo más
probable es que el microorganismo se haya adquirido previamente al ingreso.
Las IN no solo afectan a los pacientes, sino a cualquier persona que se halle en el entorno
hospitalario como los trabajadores de salud (médicos, enfermeras, auxiliares, tecnólogos),
auxiliares de servicios, personal administrativo, visitas, voluntarios y personal de apoyo.
Las IN conllevan un aumento de la morbilidad y mortalidad hospitalaria, añadido a un
consecuente aumento de los costos monetarios, determinados fundamentalmente por la
prolongación de la estancia hospitalaria y del uso de antimicrobianos de amplio espectro
mucho más costosos. En cuanto al tipo de localización, el 80% de las infecciones
nosocomiales se hallan representadas por cuatro tipos de procesos: infecciones del tracto
urinario asociadas al uso de catéteres, infecciones del sitio quirúrgico, septicemias
asociadas al uso de catéteres intravasculares, y neumonía asociada al uso de ventilador en
la unidad de terapia 36 intensiva y además a microorganismos multiresistentes asociados
con el uso inadecuado de antibióticos en el entorno hospitalario. Como se sabe las
infecciones intrahospitalarias (IIH), son eventos que incrementan sensiblemente la
morbimortalidad que obliga al uso de antibióticos de amplio espectro cuyo manejo debe
ser racional y protocolizado, elevando los costos de atención. Las infecciones
intrahospitalarias asociadas a la hospitalización en unidades de cuidados intensivos (UCI)
es la mayor causa de muerte en países en vías de desarrollo. Las infecciones nosocomiales
son frecuentemente encontradas en UCI, tanto por la severidad de la enfermedad
subyacente que conlleva a una mayor frecuencia de intervenciones invasivas. La
12
neumonía asociada a ventilador mecánico, la infección del torrente sanguíneo asociada a
catéter venoso central, e infecciones del tracto urinario asociadas a catéter urinario
producen alta mortalidad en pacientes que ingresan a estas unidades.
1.1.2 Origen y evolución de las infecciones nosocomiales
La infección adquirida dentro de un recinto hospitalario abarca al menos 2,500 años de
historia médica. Las primeras instituciones dedicadas al cuidado de los enfermos se
originan alrededor de 500 años antes de Cristo en la mayoría de civilizaciones conocidas,
principalmente en la India, Egipto y Grecia. En esos primeros centros, las condiciones
higiénicas giraban en torno a conceptos religiosos de pureza ritual.
El estudio científico de las infecciones hospitalarias cruzadas o nosocomiales tiene su
origen en la primera mitad del siglo XVIII principalmente por médicos escoceses. En
1740 Sir John Pringle realizó las primeras observaciones importantes acerca de la
infección nosocomial y dedujo que ésta era la consecuencia principal y más grave de la
masificación hospitalaria, introdujo el término “antiséptico”
Un estudio clásico de fiebre puerperal en un Hospital de Viena a mediados del siglo XIX,
se notó que los recién nacidos y sus madres en la primera división del Hospital (lugar
donde llegaban los estudiantes de medicina procedentes de la sala de autopsia y atendían
a las madres en trabajo de parto) tenían mayor porcentaje de infecciones que los pacientes
de la segunda división (lugar donde las madres eran atendidas por parteras).
Fue hasta principios del siglo XX cuando se empezaron a implementar diferentes
intervenciones para disminuir las infecciones nosocomiales. En hospitales pediátricos al
igual que en adultos las unidades de cuidados intensivos tiene las tasas mas altas de
infecciones nosocomiales. Los recién nacidos son el grupo de edad mas afectado.
Patógenos:
Se han reportado una gran variedad de microorganismos como causantes de infecciones
nosocomiales, entre los más frecuentes S. aureus, S. epidermidis, bacilos Gram negativos,
13
enterococos y Candida sin embargo depende de las características especiales del
paciente, dispositivos invasivos, procedimientos y tratamientos.
Las infecciones por Staphylococcus coagulasa negativo se ha incrementado
dramáticamente en las ultimas 2 décadas, esto en relación con la implementación de
catéteres intravasculares y nutrición parenteral total.
Las infecciones por Candida se han incrementado sobre todo en paciente inmuno
comprometidos, críticamente enfermos y recién nacidos prematuros.
Ha habido un aumento dramático en la resistencia antimicrobiana de las bacterias
nosocomiales, según el reporte de la NNSI (Nacional Nosocomial Infection Surveillance)
Sitio de la infección nosocomial:
Neumonía, bacteriemia, tracto urinario, heridas quirúrgicas son los principales sitios de
infección nosocomial. El orden de estas infecciones varía de hospital a hospital. Es difícil
conocer la frecuencia real de estas infecciones nosocomiales, esto puede deberse a el tipo
de hospital, el sistema de vigilancia empleado, los criterios empleados para el diagnóstico,
el tipo de población.
Las Infecciones de vías urinaria se reporta como el primer lugar de sitio de infección en
la población adulta, llegando a ocupar hasta desde el 30 al 80% del total de las infecciones
nosocomiales, los microorganismos aislados con mayor frecuencia son E. coli, mayor al
50% de los casos, seguida de Enterococcus sp, K. pneumoniae y Pseudomonas
aeruginosa.
En un estudio de 21 hospitales de México entre 1996 y 1997 en pacientes pediátricos, la
neumonía ocupó el primer lugar de las infecciones nosocomiales con un 25%, seguida de
bacteriemias con un 17% e infección de vías urinarias con un 5%.
La neumonía nosocomial se reporta como la segunda causa de las infecciones
nosocomiales en la mayoría de los reportes. Ocupa del 15 al 18% del total de las
14
infecciones nosocomiales. Entre los microorganismos que causan neumonía nosocomial
encontramos enterobacterias E. coli, K. pneumoniae, bacilos no fermentadores como P.
aeruginosa y cocos Gram positivos como S. aureus.
Las bacteriemias ocupan generalmente el tercer o cuarto lugar de las infecciones
nosocomiales con un 5 a 15% del total de ellas, predomina el aislamiento de S.
epidermidis, seguida de enterobacterias como E. coli y K. pneumoniae.(5)
1.2.1 Causas de la Infección Nosocomial
La causa principal de la IN es la capacidad agresiva y contaminante que comportan
muchas de las maniobras que se realizan en el hospital: cirugías, sondajes, cateterismos,
etc. Las defensas contra la infección se hallan disminuidas en los pacientes ingresados,
ya sea por la misma enfermedad, por circunstancias acompañantes, o por las terapéuticas
–drogas inmunosupresoras- a las que son sometidos. El ingreso al hospital de pacientes
con enfermedades infectocontagiosas que directa o indirectamente pueden transmitir la
infección a otros pacientes y al personal sanitario. Los pacientes hospitalizados son
atendidos por un número importante de trabajadores de salud que, al no tener una
adecuada higiene de manos, facilitan el intercambio de gérmenes entre ellos y los
enfermos y así la flora 37 existente en los pacientes a su ingreso se ve desplazada por la
predominante en el ambiente hospitalario. Por último la deficiencia en la ejecución de las
normas de higiene hospitalaria debido al incumplimiento adecuado de las técnicas de
limpieza, desinfección y esterilización.
1.2.2 Principales microorganismos Nosocomiales
Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)
Enterococcus spp. Resistente a los glucopéptidos
Enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (BLEE)
15
Acinetobacter baumannii multirresistente Pseudomonas aeruginosa resistente a
carbapenemas.
1.2.3 Infecciones intrahospitalarias más frecuentes
La infección más común es la neumonía nosocomial. Su etiología esta generalmente
asociada a gérmenes gran negativos y dentro de estos las de mayor severidad son
producidas por Pseudomonasaeruginosas, staphylococcusaereus, klebsiella, enterobacter,
escherichacoli. Con menos frecuencia de los anteriores y dependiendo de las condiciones
clínicas epidemiológicas están la flora anaerobia de la boca, el streptococcuspneumoniae,
otros gran negativos entéricos, branhamellacatarralis, el virus de la influenzae y
aspergillus. Los microorganismos pueden invadir las vías respiratorias inferiores a través
de: Aspiración de la flora orofaringea Bronco aspiración Intubación endotraqueal Mal
manejo de secreciones El no cumplimiento de las normas establecidas sobre asepsia y
antisepsia.
1.3 Prevención y cuidados de enfermería
Función del personal de enfermería es el cumplimiento con las prácticas de atención de
los pacientes para el control de infecciones es una función del personal de enfermería.
Éste debe conocer dichas prácticas para evitar la manifestación y propagación de
infecciones y mantener prácticas apropiadas para todos los pacientes durante su estadía
en el hospital.
Cuidar, es la aportación propia de la enfermera a la atención de la salud, destacando su
relevancia en la consecución de la misma, el cuidado es un servicio a la humanidad que
la enfermera asume y que lleva a cabo poniendo a la paciente en las mejores condiciones
posibles para que la naturaleza actué sobre él impidiendo que el proceso reparador se
rompa y así hacer efectivo dicho proceso devolviendo la salud a los pacientes.
Es la profesión de los cuidados, los cuales pueden variar de un acto sencillo de asear y
colocar un vendaje, hasta medidas muy complejas en una unidad de terapia intensiva;
16
cualesquiera, sean estos cuidados requieren base teórica, así como la metodología para
realizarlos y deben estar enmarcados en principios éticos, hacia el logro de un cuidado de
calidad.
El cuidado es el fundamento para cualquier interpretación del ser humano. Si no nos
basamos en el cuidado, no lograremos comprender el ser humano.
La noción de cuidado está vinculada a la preservación o la conservación de algo o a la
asistencia y ayuda que se brinda a otra persona, el término deriva del verbo cuidar
Enfermería, por otra parte, se asocia a la atención y vigilancia del estado de un enfermo.
La enfermería es tanto dicha actividad como la profesión que implica realizar estas tareas
y el lugar físico en el que se llevan a cabo.
Los cuidados de enfermería, por lo tanto, abarcan diversas atenciones que una enfermera
debe dedicar a su paciente. Sus características dependerán del estado y la gravedad del
sujeto, aunque a nivel general puede decirse que se orientan a monitorear la salud y a
asistir sanitariamente al paciente.
Cuando una persona se encuentra internada en un hospital, los cuidados de enfermería
incluirán el control del suero, el monitoreo de sus parámetros vitales y el suministro de
los medicamentos indicados por el médico, entre otras tareas.
Según VIRGINIA HENDERSON, “la función propia de la enfermera consiste en atender
al individuo enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su
salud o a su restablecimiento (o a evitarle padecimientos en la hora de su muerte),
actividades que él realizaría si tuviera fuerza, voluntad o conocimiento necesario”. Por
eso adoptamos su modelo con sus 14 necesidades básicas, ya que considera “que los
cuidados básicos de enfermería, como un servicio derivado del análisis de las necesidades
humanas, son universalmente los mismos porque tenemos necesidades comunes.
Conjuntamente con el sistema de apoyo educativo de DOROTEA OREN. Según Dorotea
la enfermera instruye y orienta a cada persona para que lleve a cabo el auto cuidado
necesario. El enfermo es capaz de aprender y tomar las decisiones necesarias en lo
referente al auto cuidado, ya que no tiene limitaciones e incapacidades.
17
2.1 Principios de Bioseguridad
2.1.2 Principios básicos de Bioseguridad Universales
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores y profesionales de todos
los servicios, Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente
para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las
situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con
sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser
aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o no patologías.
Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros
fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales
adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (ej.
guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.
Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos
y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención
de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
2.1.3 Medidas y normas de bioseguridad
Medidas de Bioseguridad es un conjunto de Normas y procedimientos orientados a
impedir la contaminación por microorganismos, proteger la salud y la seguridad del
personal de Salud y del Usuario, frente a diferentes riesgos biológicos, físicos y químicos
generados durante el proceso de atención al paciente.
Las normas Generales de Bioseguridad consisten en:
Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo.
No es permitido fumar en el sitio de trabajo.
No es permitido la preparación y consumo de alimentos en las áreas asistenciales y
administrativas. No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración
18
de sustancias contaminantes Las condiciones de temperatura, iluminación y ventilación
de los sitios de trabajo deben ser confortables.
Manejar a todo paciente como potencialmente infectado.
Las normas universales deben aplicarse con todos los pacientes independientemente del
diagnóstico, por lo que se hace innecesario la clasificación específica de sangre y otros
líquidos corporales como “infectada o no infectada”.
Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente
si se tiene contacto con material patógeno.
Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven
manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o equipo
contaminado en la atención de pacientes.
Utilice un par de guantes crudos por paciente.
Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular
objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.
Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar
salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales.
Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras de sangre
u otros líquidos orgánicos.
Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo.
Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo, en un
lugar seguro y de fácil acceso.
Utilice equipos de reanimación mecánica para evitar el procedimiento boca a boca.
Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones.
Si presenta alguna herida, por pequeña que sea, cúbrala con esparadrapo o curitas.
Adecuado uso del uniforme hospitalario.
19
El personal deberá contar con uniforme acordes con la actividad que realiza, que permita
desplazamientos y movimientos.
El uniforme de servicio será de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara en la calle
o transporte público, con el objeto de evitar ser portador de gérmenes.
Lavado de manos
Accesorios de protección
2.2 Cadena y fuente de infección
La cadena epidemiológica o cadena infecciosa, es un elemento clave para la explicación
y comprensión de las enfermedades infecto contagiosas, se articulan en la transmisión de
un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible para que ocurra una
enfermedad transmisible, mismas que han acompañado a la humanidad durante siglos,
por lo que es necesario que todos los profesionales de salud las conozcan y puedan
enfrentarse a ellos, tanto desde el nivel clínico individual, como desde en nivel
epidemiológico poblacional (comunitario). Estos eslabones son: Agente Reservorio
Fuente de infección (suele ser la misma que el reservorio) Puerta de salida Mecanismos
de transmisión Puerta de entrada Huésped (Hombre sano o sujeto susceptible) La
importancia de la cadena epidemiológica radica en que identificando los posibles
eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir
el desarrollo y propagación de estas enfermedades. Existen una serie de factores
epidemiológicos secundarios que modifican los elementos de la cadena epidemiológica
(sexo, edad, clima, hábitos de la población, condiciones socioeconómicas)
2.2.1 Agente
Es aquel elemento que debe estar presente en una enfermedad para que ésta se desarrolle.
Puede ser biológico, físico o químico. Agente biológico: bacterias o sus toxinas, virus,
espiroquetas, rickettsias, parásitos animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales
(hongos y levaduras) entre otros. Agente físico: todo aquel que pueda producir un estado
patológico, como una herida de bala, traumatismos por accidentes, quemaduras
20
producidas por el sol etc. Agentes químicos: producen un estado patológico al entrar en
contacto con ellas ya sea por exposición directa o indirecta como los insecticidas,
pesticidas, ácidos, sustancias radiactivas etc
2.2.2 Reservorio
Lugar habitual donde viven los agentes y que es fuente de infección para otros
individuos.32 Persona, animal, artrópodo, planta o material inanimado donde el
microorganismo vive y se multiplica en condiciones normales, y del cual depende para
su supervivencia.
2.2.3 Fuente de infección
Persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente microbiano pasa a un sujeto
susceptible. Para el hombre la fuente de infección más importante es él mismo, existiendo
enfermedades que solo causan enfermedad en el hombre (meningococcemias). Las
infecciones autógenas son aquellas que ocurren por microorganismos que están de forma
habitual en el hombre y que, o son saprofitos, o no son patógenos en buenas condiciones
de inmunidad (de interés en hospitales). Como ya dijimos, el reservorio y la fuente de
infección pueden o no coincidir. Por ejemplo, en el sarampión sí coinciden; sin embargo,
el la hepatitis viral el reservorio es el Hombre y la fuente el agua, los alimentos, etc.
Cuando la fuente de infección es el Hombre, éste puede ser: Enfermo Portador (no
manifiesta los síntomas de la enfermedad y por lo tanto nadie sabe que la tiene, pero lleva
en su cuerpo los agentes que la causan y los puede transmitir o contagiar).
2.2.4 Puerta de salida
Es el mecanismo que utiliza el agente causal para salir de la fuente de infección.
Estos pueden ser: Aparato respiratorio Aparato digestivo Piel Placenta Tracto
genitourinario.
21
2.2.5 Puerta de entrada
Vía de acceso del agente al huésped pueden ser: Conjuntivas Aparato respiratorio
Aparato digestivo Tracto genitourinario Heridas, mordeduras.
2.2.6 Huésped (Sujeto susceptible)
Es todo sujeto sano y capaz de enfermar, y el último eslabón de la cadena epidemiológica.
La susceptibilidad es la condición necesaria para que el hombre se afecte por el agente
causal. El grado de susceptibilidad está influido por una serie de factores, como son: la
base genética, la edad, el sexo, la raza, la profesión, el lugar de residencia, los factores de
exposición, etc. Características del huésped El huésped es el individuo blanco del agente
en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible. Presenta las siguientes características:
Edad Estado nutricional Condiciones de vida y de trabajo Susceptibilidad / Resistencia /
inmunidad
2.3 Infección
Infección Es el término clínico para la colonización de un organismo huésped por especies
exteriores. En la utilización clínica del término infección, el organismo colonizador es
perjudicial para el funcionamiento normal y supervivencia del huésped, por lo que se
califica al microorganismo como patógeno, causante de infección Las infecciones están
producidas por gérmenes patológicos, ya sean bacterias, virus u hongos microscópicos,
que invaden el organismo y se multiplican en él, produciendo sustancias tóxicas.
2.3.1 Tipos de infección
De acuerdo con el área afectada se reconocen dos tipos:
Localizada.- ubicada en una zona delimitada del organismo.
Sistémica o generalizada.-se disemina a través de diversos aparatos o sistemas,
lesionando la integridad de la persona.
22
De acuerdo con la ubicación del germen causante, se la clasifica en: Exógena.-aquella
provocada por un microorganismo que ingresa desde el exterior del cuerpo humano.
Endógena.- cuando el germen está presente en la persona y se transporta de un lugar a
otro del organismo.
Extra hospitalaria.- la contraída a partir de patógenos que están en el medio ambiente
Nosocomial.- la que se adquiere en el hospital, generalmente por agentes patógenos muy
comunes en los centros hospitalarios, como por ejemplo el staphylococcus.
2.3.2 Causas Las infecciones
Son provocadas por microbios que invaden el organismo y se multiplican y difunden en
él de diferentes maneras, para reproducirse, utilizan diversas sustancias nutritivas y,
algunos de ellos, oxígeno, que sustraen a las células del organismo invadido. Los
microbios pueden obstruir los vasos sanguíneos o los conductos, y producen materiales
de desecho que son tóxicos para el organismo infectado.
2.3.3 Síntomas de las Infecciones
Los síntomas de una infección son consecuencias de los efectos y de las reacciones que
producen los microbios en los tejidos u órganos afectados, y también de los propios
mecanismos orgánicos de defensa activados para combatir a los agentes patógenos. Los
síntomas pueden clasificarse en inespecíficos y específicos.
Síntomas inespecíficos
Se producen por el hecho de que el organismo se encuentra invadido por gérmenes
patógenos. Entre los síntomas inespecíficos se encuentran los siguientes: Fiebre: la
temperatura corporal se eleva para intentar destruir los gérmenes patógenos con el calor.
Es el signo principal y más característico de la presencia de una infección. Dolor de
23
cabeza o cefalea. Dolores musculares o mialgias Dolores articulares o artralgias. Pérdida
del apetito o anorexia. Cansancio. Sudoración.
Síntomas específicos
Son particulares de cada infección, acompañan a los anteriores y dependen de los órganos
afectados por el proceso infeccioso. Por ejemplo, en el caso de infecciones respiratorias
aparecerá tos, secreción bronquial y, si la afección es importante, dificultad respiratoria;
si es una infección digestiva, se producirán diarreas y vómitos.
2.4 Cuidados y Limpieza Del Área
Las zonas de trabajo deben de desinfectarse después de producirse un derrame de sangre
o fluido corporal, y al terminar las labores.
Eliminación correcta de desechos Desechos Contaminados y Desechos no Contaminados
Desechos especiales Desechos Cortopunzantes.
2.4.1 Precauciones estándar
Lavado de Manos:
Es la medida más importante, más efectiva y la más económica para la prevención de
infecciones nosocomiales. Lavado de Manos Social Lavado de Manos Clínico Lavado de
Manos Quirúrgico Su objetivo es eliminar la suciedad y contaminantes visibles. Este
procedimiento constituye uno de los actos más importantes en la prevención de las
infecciones nosocomiales, porque a través de las manos de los profesionales de la salud
es que los microorganismos son transportados de un cliente a otro, y también por equipos
, un hecho que debe ser tomado en consideración principalmente en una unidad de
cuidados intensivos debido a la manipulación de los clientes y el uso de técnicas invasivas
para tratar que hace que sea más susceptible a las infecciones.
24
Uso de Guantes:
Es un mecanismo de barrera de protección de riesgos biológicos a la exposición de sangre,
fluidos corporales y contra objetos punzo cortantes. Su uso 33 es necesario cuando haya
contacto con sangre, fluidos, piel no intacta o mucosas del paciente, además cuando se
vayan hacer procedimientos invasivos. Los guantes quirúrgicos son una barrera
protectora para la contaminación, evitan que los microorganismos lleguen al paciente,
protegen las manos del contacto con sangre, tejidos o fluidos corporales. Se usan para
manejar elementos estériles y tejidos corporales. De examen: Se usan cuando hay
contacto con mucosas intactas o cuando el principal propósito del uso del guante es
reducir el riesgo de exposición del proveedor del servicio. Utilitarios: Se deben utilizar
para hacer actividades de limpieza, para tocar desperdicios, sábanas, instrumentos y otros
objetos contaminados y para limpiar superficies contaminadas.
Uso de Batas:
Empleamos batas en procedimientos que puedan generar salpicaduras, contacto con
sangre o fluidos corporales.
Mascarillas y Respiradores:
Debe usarse para evitar que la mucosa de la nariz y de la boca queden expuestos a
salpicaduras con fluidos corporales del paciente.
Mascarilla:
Su elección depende del riesgo que se enfrenta y protección que se desee alcanzar,
verificar un adecuado sellado de la nariz y boca, cambiarlo si está deteriorado y no dejarlo
colgado en el cuello u otro lugar.
Gorro:
El cabello facilita la retención y posterior dispersión de microorganismos que flotan en el
aire de los hospitales por lo cual se consideran fuente de infección y vehículo de
transmisión de microorganismos. Por lo tanto se debe colocar el gorro y la forma de
25
utilizar el gorro es cubriendo completamente el cabello y su uso debe ser restringido a las
áreas establecidas.
Manejo de Material Punzo Cortante:
El uso y disposición de desechos de material punzocortante es fundamental para prevenir
accidentes y en consecuencia, prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas. Para
tal propósito se debe contar con material irrompible e imperforable, donde se deberá
desechar todas las agujas, hojas de bisturí, restos de ampolletas de cristal. Se deben
extremar precauciones al momento de usar o manipular objetos punzo cortantes. No
doblar, romper, quitar o reencapuchar las agujas de las jeringas.
Manejo de Ropa Sucia:
Toda ropa sucia debe colocarse en bolsas de plástico y trasportarla en carros exclusivos.
Se debe usar guantes para manipularla; cuando se cierre la bolsa, procurar el aire que sale
de la misma se dirija hacia donde no haya personas.
Antecedentes
En todo momento más del 1,4 millones de personas en el mundo contraen infecciones en
el hospital, entre el 5 % y el 10% de los pacientes que ingresan a los hospitales modernos
contraerán uno o más infecciones.
En los países en desarrollo, el riesgo de infección relacionada con la atención sanitaria es
de 2 a 20 veces mayor que la de los países desarrollados lo que puede superar hasta el
25% de pacientes afectados. (1)
Según la OMS la eficacia para ser frente a estos riesgos se basa en la calidad de las
practicas adecuadas de inyecciones e inmunizaciones, agua saludable, saneamiento
básico y gestión de los residuos, procedimientos químicos en el reto a nivel mundial por
la seguridad del paciente hace suyas estas estrategias promoviendo acciones e
26
intervenciones específicas que tienen efectos directos en las infecciones relacionadas con
la atención sanitaria y la seguridad del paciente.
Estas acciones se combinan con la aplicación de las directrices de la OMS sobre higiene
de las manos en la atención sanitaria, de acuerdo con el lema “Una atención limpia es una
atención más segura” (1)
En el Ecuador las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia
epidemiológica, clínica y económica ya que afectan la salud produciendo aumento de
morbimortalidad, días de hospitalización y costos de atención sanitaria.
Además no existe un programa nacional de infecciones hospitalarias que registre las
principales Infecciones Nosocomiales las mismas que deben ser reportadas como
obligatorias según lo establecido en el Código de Salud, al momento existen esfuerzos de
algunas instituciones públicas y privadas de implementar programas de control de
infecciones hospitalarias pero estos datos aun no revelan la frecuencia real ya que estos
informes se tratan internamente en las instituciones.
Los Doctores Carlos Maldonado, Ramiro Salazar, Yolanda Arizaga, María Erazo
realizan una investigación el año 2000 en la unidad de Cuidados Intensivos del Hospital
Carlos Andrade refiriéndose a las infecciones nosocomiales constituyen un problema
sanitario por la elevada morbilidad y mortalidad que causan, utilizando un estudio
transversal realizado sobre una población de pacientes ingresados en el servicio.
Así como por los costos sociales y económicos que se derivan al complicar la evolución
de un paciente y prolongar su estancia hospitalaria. Sin embargo, se considera que
alrededor de un tercio de estas infecciones podría ser evitable mediante programas de
vigilancia y control Evidentemente,
Existen servicios hospitalarios que por sus características cualitativas y cuantitativas
presentan las mayores cifras tanto de prevalencia como de incidencia: terapia intensiva
es una clásica unidad de alto riesgo en la aparición de IN por los factores de riesgo
intrínseco y extrínseco que tienen los pacientes, medicina interna por cuanto suele ser un
servicio de larga estancia hospitalaria, y cirugía general por las características especiales
de la patología atendida que supone un mayor riesgo.
El Hospital Carlos Andrade Marín es uno de los de mayor complejidad en el Ecuador y
es de referencia nacional para el sistema sanitario de la seguridad social. Hasta la fecha
27
se han realizado pocas aproximaciones sobre este tema en la institución, por lo que se
desconoce mucho sobre la frecuencia y comportamiento del problema. Un estudio
conducido en el servicio de cuidados intensivos reportó que de los cuadros infecciosos
pulmonares ocurridos luego del ingreso el 23,8% eran neumonías de aparecimiento
precoz y el 76,2% neumonías de aparecimiento tardío.
Otros estudios realizados aisladamente en algunos servicios no han sido publicados. En
este contexto y como parte de un proyecto sobre bioseguridad se realizó un estudio en los
tres servicios médicos de mayor riesgo con los objetivos de aportar más información sobre
la frecuencia del problema en el hospital y verificar la pertinencia de ejecutar
posteriormente estudios específicos sobre el tema.
Arrojando como resultado un total de 84 pacientes se encontraban hospitalizados al
momento del estudio. Conforme a los criterios predefinidos se identificaron 22 casos de
IN, con lo cual la prevalencia calculada para la población estudiada fue de 26,2%
El 50% de todos los casos tenían uno o dos factores de riesgo extrínseco, siendo los más
frecuentes la presencia de catéter intravenoso (72,7%,) y el sondaje vesical (27,3%). El
número de intervenciones de tipo invasivo que recibían los pacientes fue mayor en los
pacientes de cuidados intensivos que en los de medicina interna y cirugía. (3)
El mencionado Hospital Provincial Docente Ambato, se localiza en las orillas del río
Ambato, en la parroquia Ambato, cantón Ambato, en la Provincia de Tungurahua, fue
inaugurado en el mes de Marzo del año 1965.
En el año de 1970 se construyó el bloque en el cual se usa para la unidad de cuidados
intensivos UCI
En la actualidad observamos que existe un bloque temporal de tres cuartos de los cuales
dos de ellos es para un solo paciente y el tercero son compartidos para dos pacientes, con
una capacidad para 4 pacientes hasta que se termine con la construcción del nuevo
hospital. Existe una elevada frecuencia de infecciones nosocomiales que se producen por
fallas de la infraestructura, disponibilidad inadecuada de insumos y materiales para esta
área, por la falta de capacitación que tiene el personal sobre la prevención de las
infecciones esto constituye una responsabilidad tanto para el personal interno del área y
el externo, los cuales ingresan sin las medidas adecuadas de bioseguridad para disminuir
el riesgo de infecciones entre los pacientes y el personal.
28
Según la Licenciada Mariela Morales quien realiza un trabajo de investigación analiza los
cuidados de enfermería que se aplican para las prevenciones de las infecciones
nosocomiales en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Docente
Ambato, específicamente en lo refiere a la higiene de las manos que es la medida
primordial, más efectiva para prevenir infecciones hospitalarias y la utilización del equipo
de protección individual para proteger al personal y pacientes hospitalizados de la UCI a
través de la aplicación de una encuesta, y una guía de observación al personal de
enfermería, además se realizaron análisis microbiológicos de las manos del personal
investigado. El que 27 % del personal de enfermería durante la asistencia sanitaria no
cumple con las medidas de bioseguridad, en un 53% el personal de enfermería utiliza el
Equipo de Protección Individual para reducir las posibilidades de infección, (4)
4.1 Conclusiones parciales del capitulo
En los temas conceptualizados dentro del marco teórico podemos darnos cuenta de la
importancia que tiene las actividades de enfermería para la prevención de la
contaminación y transmisión de enfermedades dentro del servicio y fuera de este y aso
lograr satisfacer las necesidades del paciente, familia y comunidad, promoviendo salud y
recuperación a los pacientes del servicio mejorando así su situación.
29
CAPITULO II
MARCO METODOLOGICO
DIAGNOSTICO SITUACIONAL SOBRE LA ATENCION DE ENFERMERIA Y
SU INFLUENCIA EN INFECCIONES NOSOCOMIALES
2.1 Metodología de la investigación
El siguiente trabajo de investigación es Descriptivo, Cualitativo, Cuantitativo, de campo
y de corte transversal.
Descriptiva: porque la investigación describe los hechos, sucesos tal como se desarrolla
en el servicio de Unidad de Cuidados Intensivos y porque se señala las características
para poder dar alternativas de solución y de prevención
Cuantitativa: Porque los hechos serán demostrados por medios estadísticos.
De campo: Porque el trabajo de investigación se aplicó en el Hospital Provincial Docente
Ambato, lugar donde se producen los acontecimientos, tomando contacto en forma
directa con la realidad y los sucesos para la obtención de información de acuerdo con los
objetivos que se han planteado.
Transversal: porque se va a realizar en un tiempo determinado.
Métodos empleados
Analítico-sintético: Ya que me permite analizar las variables de la investigación de una
manera individual para así relacionarlas e indicar que existe una relación lógica entre las
mismas.
Enfoque en sistema: Porque dentro de la tesis diagnóstico, fundamento teóricamente y
doy a conocer una propuesta la misma que presento como un programa educativo de
actividades para mejorar la atencion del personal de enfermeria y asi prevenir las
infecciones nosocomiales en la Unidad Cuidados Intensivos del Hospital General
Docente Ambato.
30
Técnicas
La técnica empleada para recoger la información fue por medio de una encuesta diseñada
al efecto la cual permitió valorar el nivel de conocimientos y cuidados de enfermeria.
Población y muestra
La población y muestra está constituida por 11 Enfermeras que labora en la Unidad de
Cuidados Intensivos, por lo que se trabajará con el 100% de la población en estudio.
31
Análisis de resultados
1. Sabe usted que es la bioseguridad
Tabla 1. Que es la bioseguridad
Si 10 90%
No 1 10%
Total 11 100%
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
Gráfico 1. Que es la bioseguridad
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
ANÁLISIS E INTERPRETACIÒN
De las 11 enfermeras entrevistas el 90% responde realmente el concepto de bioseguridad
el 10% no tiene la idea clara. Siendo conscientes que es un conocimiento que debería ser
conocido y manejado desde los primeros años de estudios.
En resultados obtenidos de Scielo de una revista de Archivo médico de Camagüey se obtiene que
la calificación de la encuesta de nivel de conocimientos sobre bioseguridad expresa un nivel malo
en los trabajadores en ambas instituciones. En estas entidades existió un predominio del personal
expuesto a riesgo biológico que no se encontraba capacitado con el 97,2 % en el Hospital
Provincial. «MAD» y un 92,5 % en el Hospital Pediátrico Provincial. 1
1 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500006
10%
90%
Gráfico 1
1 2
32
2.- ¿Cada que tiempo usted recibe capacitaciones sobre bioseguridad?
Tabla 2. Capacitaciones sobre bioseguridad
Cada semana 0 0
Cada mes 6 55
Cada 6 meses 1 9
Una vez al año 4 36
Total 11 100 Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
Gráfico 2. Capacitaciones sobre bioseguridad
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
ANÁLISIS E INTERPRETACIÒN
De las 11 enfermeras entrevistadas el 82% responden que si reciben capacitaciones sobre
bioseguridad el 18% dicen que no.
La mayoría del personal de enfermería ha recibido capacitaciones sobre bioseguridad y
conoce los riesgo de contagio de infecciones nosocomiales entre enfermera–paciente o
paciente-enfermera.
En otros estudios como el de Junco Díaz ha sido comprobado el desconocimiento de dichas
precauciones y la necesidad de capacitar al personal de la salud expuesto a riesgo. Existen otras
investigaciones nacionales en las que se demuestran una insuficiente capacitación del personal
con el consiguiente riesgo para los trabajadores expuestos, la comunidad y el medio ambiente.2
2 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500006
0%
55%
9%
36%
Grafico 2
Cada semana
Cada mes
Cada 6 meses
Una vez al año
33
3.- ¿Con que frecuencia se realizan usted exámenes médicos?
Tabla 3. Exámenes Médicos Cada 6 meses 0 0
Una vez al año 10 91
nunca 1 9
Total 11 100 Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
Gráfico 3. Exámenes Médicos
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
De las encuestas realizadas al personal de enfermería, el 91% refiere que se realizan
exámenes médicos una vez al año y el 9% responde que nunca se ha realizado ningún
examen médico de control, lo que podemos decir que en su mayoría el personal de
enfermería se realiza exámenes periódicos para prevenir enfermedades o sus
complicaciones.
Según el control de los trabajadores expuestos a enfermedades transmisibles, se apreció que en
ambas unidades la hepatitis B constituyó la única afección controlada pues más del 80 % de los
trabajadores con riesgo fueron vacunados, existió ausencia de control en el resto referente a la
vacuna antileptospirósica y al chequeo con prueba de Mantoux o tuberculina, radiografía de tórax
y VIH.3
3 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500006
0%
91%
9%
Grafico 3
Cada 6 meses
Una vez al año
nunca
34
4.- ¿Qué tipo de enfermedades ha presenciado en pacientes a causa de la
permanencia en este servicio?
Tabla 4. Tipo de enfermedades Respiratorio 10 91
Digestivo 0 0
Piel 1 9
Total 11 100 Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
Gráfico 4. Tipo de Enfermedades
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 91% del personal de enfermería encuestado refiere que la enfermedad más frecuente
en los pacientes son problemas respiratorios, mientras que el 9% refiere que son los
problemas en la piel, de lo cual podemos manifestar que los pacientes presentan en un
alto índice problemas respiratorios lo que nos indica que hay un déficit de cuidados de
enfermería.
Al analizar los trabajadores expuestos a enfermedades transmisibles se observó que predominó la
exposición a hepatitis B y SIDA, las cuales se transmiten por vía hemática para un 99,7 % en
ambos centros, le siguen los expuestos a tuberculosis y por último a la leptospirosis. No se
constató la presencia de riesgo de brucelosis.4
4 http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552008000500006
91%
0%
9%
Grafico 4
Respiratorio
Digestivo
Piel
35
5.- ¿Existe disponibilidad continua de suministros para higiene de las manos?
Tabla 5. Suministros para higiene de las manos
Siempre A veces Nunca total
Agua Limpia 1 7 3 11 100
Jabón Bactericida 5 5 1 11 100
Toalla de papel 10 1 0 11 100
Gel Alcohol 5 5 1 11 100
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
Gráfico 5. Suministros para higiene de las manos
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
9%
64%
27%
Agua Limpia
Siempre A veces Nunca
91%
9%
0%
Toalla de papel
Siempre
A veces
Nunca
46%
45%
9%
Jabón Bactericida
Siempre
A veces
Nunca
46%
45%
9%
Gel Alcohol
Siempre
A veces
Nunca
36
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Del personal de enfermería encuestada sobre los suministros para la higiene de las manos,
un 91% refiere que siempre hay toallas de papel, mientras menos del 50% refieren que
no hay suficiente suministro de agua, jabón antibacterial y gel alcohol, debido a muchas
causas como son la falta de recursos económicos dotados por parte del MSP y en respecto
al agua, no es continua debido a que primero ingresa a una cisterna que en las noches no
dota suficiente caudal a cada uno de los servicios por no ingresar de forma directa, por lo
que podemos concretar que el personal de enfermería no cuenta con todos los suministros
para la higiene constante de las manos.
En un manual de bioseguridad y esterilización publicado por la Universidad de Colombia
(2013), indica acerca del cuidado de las manos como la medida más económica, sencilla
y eficaz para prevenir infecciones asociadas a la atención en salud y disminuir el riesgo
de infecciones cruzadas entre paciente y paciente, personal auxiliar y visitantes. Según la
OMS está practica debe ser tenida en cuenta por “todo profesional o dispensador de
servicios de atención sanitaria o cualquier persona que participe directa o indirectamente
en la atención a un paciente.” 5
5 http://www.laboratorios.bogota.unal.edu.co/userfiles/files/manual_bioseguridad%20y%20esterilizacion_abril_2013.pdf
37
6. ¿En la institución existe disponibilidad continua de equipos de protección personal?
Tabla 6. Equipos de protección personal
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
Gráfico 6. Equipos de Protección Personal
Siempre A veces Nunca total
Guantes de Manejo 9 2 0 11 100
Gorra 5 6 0 11 100
Mascarilla 8 3 0 11 100
Bota 9 2 0 11 100
Gafas 0 0 11 11 100
Zapatos 4 7 0 11 100
82%
18%
Guantes de Manejo
Siempre
A veces
45%
55%
Gorra
Siempre
A veces
82%
18%
Bota
Siempre
A veces
36%
64%
0%
Zapatos
Siempre
A veces
Nunca
73%
27%
Mascarilla
Siempre
A veces
38
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Del personal de enfermería encuestada sobre la disponibilidad del equipo de protección
individual, podemos observar que en un gran porcentaje hay una dotación permanente de
guantes de manejo, mascarilla y batas, en un porcentaje menor al 70% no hay un
suministro continuo de gorras mascarillas zapatones y en un 100% ellas refieren que
nunca han recibido suministro para protección ocular, por lo podemos darnos cuenta que
la disponibilidad del Equipo de protección Personal no es regular lo que impide que la
protección del personal sea continua.
El Manual de bioseguridad y esterilización publicado por la Universidad de Colombia
(2013), recalca el cuidado y la constante disponibilidad que deben tener todos los
suministros de protección y bioseguridad El propósito de los Elementos de Protección
Individual (EPI) es prevenir el contacto con el agente infeccioso, o con el fluido corporal,
creando una barrera entre éste y el personal de salud. Los EPI no sustituyen los controles
de ingeniería, administrativos, ni de las buenas prácticas en el trabajo, por el contrario,
deben ser usados en unión con estos controles para garantizar la seguridad y la salud de
los trabajadores.6
6http://www.laboratorios.bogota.unal.edu.co/userfiles/files/manual_bioseguridad%20y%20esterilizacion_abril_2013.pdf
39
7.- Señale Usted en que momentos usualmente se realiza la Higiene de las manos:
Tabla 7. Higiene de las manos
Siempre A veces total
Antes del contacto con el paciente 8 3 0 11
Antes de realizar tecnica aséptica 9 2 0 11
Despúes del riesgo de exposición de
líquidos corporales 10 1 0 11
Después del contacto con el paciente 7 4 0 11
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
Gráfico 7. Higienes de las manos
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Fuente: Encuesta dirigida al personal de enfermería de UCI
Elaborado por: Daniela Ortega
Siempre73%
A veces27%
Antes del contacto con el paciente
Siempre82%
A veces18%
Antes de realizar tecnica aséptica
Siempre91%
A veces9%
Despúes del riesgo de exposición de líquidos corporales
Siempre64%
A veces36%
Después del contacto con el paciente
40
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 70% del personal de enfermería encuestado refiere que se lava las manos antes y
después de cada procedimiento realizado, lo que nos muestra que si existe un descuido
por parte del mismo para cumplir de forma adecuada con esta norma básica para evitar
infecciones nosocomiales.
En el Manual de bioseguridad y esterilización publicado por la Universidad de Colombia
(2013)
Lavado de Manos
Rutinario o social
Este lavado lo deben realizar todas las personas que asisten a la Facultad de Odontología
como medida de protección individual y social, se realiza con jabón antiséptico y abarca
las manos y muñecas por lo cual se hace necesario subir las mangas por encima del codo.
Se realiza antes y después de la jornada laboral, de preparar, manipular, servir o ingerir
alimentos, así como antes y después de funciones corporales personales como uso del
baño, limpiarse o sonarse la nariz. El secado se hará con secador o toallas desechables
que deben desecharse en recipientes verdes.
Antiséptico
Este lavado lo deben realizar las personas que están en contacto con el paciente, con
fluidos corporales o elementos utilizados con el paciente. Su objetivo es inactivar y
disminuir la carga bacteriana. Se realiza con jabón antiséptico que contenga alguno de
estos componentes: alcohol etílico, alcohol yodado, yodopovidona al 10%, clorhexidina
del 2 al 4% o triclosán de 0,5 al 1%. El secado se hará con toallas desechables. Se llevará
a cabo en los siguientes en los 5 momentos estipulados por la OMS; antes de colocarse
los guantes; entre ciertos procedimientos en el mismo paciente, para evitar la
contaminación cruzada a otras partes del cuerpo y después de quitarse cualquier elemento
de protección personal.7
7 http://www.laboratorios.bogota.unal.edu.co/userfiles/files/manual_bioseguridad%20y%20esterilizacion_abril_2013.pdf
41
Conclusiones parciales del capitulo
- Los cuidados de enfermería si influyen en forma significativa en la presencia de
infecciones nosocomiales en los pacientes de la UCI debido a la falta de insumos
continuos para este servicio y la aplicación adecuada de normas de bioseguridad.
- El personal de enfermería conoce los términos específicos de bioseguridad pero
durante el análisis se constató que la limpieza de esta área es deficiente que nos
refiere que no aplica las normas de bioseguridad correctas, lo que implica mayor
proliferación de microorganismos y mayor riesgo de infecciones nosocomiales en
los pacientes.
- Podemos atribuir que las infecciones nosocomiales en este caso se dan por la falta
de capacitaciones periódicas de bioseguridad sobre la higiene de manos que es la
medida más fácil y económica para prevenir riesgos altos de contraer diferentes
tipos de infecciones
- Se ha verificado durante el proceso de investigación que no existe un programa
de prevención de las infecciones nosocomiales que permita mejorar la atención,
prevenir las infecciones y por ende mejorar la calidad vida de los pacientes.
42
CAPITULO III
MARCO PROPOSITIVO
PROGRAMA EDUCATIVO DE ACTIVIDADES EN BASE A ESTRATEGIAS
DE ENFERMERIA PARA MEJORAR LA ATENCION Y CUIDADOS
PREVINIENDO ASI LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES
3.1 Introducción
Para el desarrollo de la propuesta se analizó información referente al manejo del personal
de enfermeria y la presencia de enfermedades.
Los resultados obtenidos en la investigación han sido analizados de forma individual y
posteriormente relacionados entre sí para de esta manera saber cómo afecta un mal
manejo de cuidados de enfermeria sobre la salud de un paciente desarrollando así un
programa educativo de actividades para una mejor atencion de enfermeria que incluya
tambien a familiares y demas personal que trabaje en el servicio e institución, para
mejorar su calidad de vida, estado físico y emocional evitando de esta manera
complicaciones en su salud.
En la presente propuesta se busca integrar la ayuda de los familiares y demas personal
que labora dentro de este servicio de esta manera el paciente sea lo menos vulnerable al
contagio de cualquier tipo.
3.2 Objetivo de la propuesta
Diseñar un programa educativo de actividades en base a las estrategias de enfermeria para
mejorar la atencion y asi prevenir las infecciones nosocomiales en la Unidad Cuidados
Intensivos del Hospital General Docente Ambato.
3.3 Justificación
Es importante que el personal de enfermería reciba capacitaciones continuas sobre
normas de bioseguridad entre ellas el lavado de manos que es la medida más económica
43
de evitar infecciones que son complicaciones que afectan a la comunidad ya sea por la
calidad de atención, provocando el aumento de la morbilidad, mortalidad y los costos
hospitalarios, además de producir una prolongada estancia hospitalaria.
Mientras exista una aplicación correcta de las normas de bioseguridad va a existir un
impacto positivo en la unidad de cuidados intensivos puesto que permite identificar
problemas de salud con lo que ayudará a mejorar la atención sanitaria y que esta sea más
segura.
Los beneficiarios son el personal de enfermería, pacientes y familiares puesto que al
identificar problemas de salud y solucionarlos es necesario tomar acciones para su
prevención, control y la implementación de normas, acciones o actividades de
capacitación, así como actividades de supervisión y evaluación, dirigidas al personal de
salud, el estado también es un beneficiario importante ya que se reducirá en gran cantidad
los recursos económicos y materiales.
Es factible porque a través de las guías, materiales educativos para el control y prevención
de infecciones, ayudare a que los profesionales de salud hagan conciencia del verdadero
papel que desempeña frente a salvaguardar las vidas. La educación y la consciencia fija
el ritmo para una buena práctica de atención de calidad a los pacientes.
3.4 Beneficiados
Beneficiados directos
Pacientes hospitalizados en el servicio de Terapia Intenciva del Hospital Provincial
Docente Ambato.
Beneficiados indirectos
Familiares, Personal de salud que labora en el servicio.
44
3.5 Base Legal
FUNDAMENTACIÒN LEGAL
Constitución de los Ecuatorianos 2008
Sección séptima
Salud
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación,
la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan
el buen vivir.
Régimen Buen Vivir
Sección segunda Salud
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la
promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base
en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá
la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
Art. 362.- Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos
los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitación necesarios.
Art. 363.- El Estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención, curación,
rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos
familiar, laboral y comunitario.
2. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces,
regular su comercialización y promover la producción nacional y la utilización de
45
medicamentos genéricos que respondan a las necesidades epidemiológicas de la
población.
Ley Orgánica de Salud
Artículo 42.- De la Constitución Política de la República, dispone que “El Estado
garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del desarrollo de
la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento básico, el fomento
de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso
permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios.
Régimen Buen Vivir
Sección segunda Salud
Art. 360.- El sistema garantizará, a través de las instituciones que lo conforman, la
promoción de la salud, prevención y atención integral, familiar y comunitaria, con base
en la atención primaria de salud; articulará los diferentes niveles de atención; y promoverá
la complementariedad con las medicinas ancestrales y alternativas.
Art. 362.- Los servicios públicos estatales de salud serán universales y gratuitos en todos
los niveles de atención y comprenderán los procedimientos de diagnóstico, tratamiento,
medicamentos y rehabilitación necesarios.
Art. 363.- El Estado será responsable de:
1. Formular políticas públicas que garanticen la promoción, prevención, curación,
rehabilitación y atención integral en salud y fomentar prácticas saludables en los ámbitos
familiar, laboral y comunitario.
2. Garantizar la disponibilidad y acceso a medicamentos de calidad, seguros y eficaces,
regular su comercialización y promover la producción nacional y la utilización de
medicamentos genéricos que respondan a las necesidades epidemiológicas de la
población.
Ley Orgánica de Salud
Artículo 42.- De la Constitución Política de la República, dispone que “El Estado
garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del desarrollo de
la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento básico, el fomento
46
de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso
permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios.
3.6 Desarrollo de la propuesta
A continuación se presenta el programa educativo de actividades dirigido para el personal
de enfermeria, y demas personal con el fin de mejorar la atencion y cuidados a los
pacientes hospitalizados en el servicio, con el fin de mejorar la calidad de los cuidados
Lo primero que se realiza dentro del programa educativo son charlas para el personal asi
como familiares para que ellos entiendan la importancia de mantener protegidos a estos
pacientes vulnerables. dirigido para el personal de enfermeria, y demas personal con el
fin de mejorar la atencion y cuidados a los pacientes hospitalizados en el servicio.
47
PLAN DE ACCIÓN DE LA PROPUESTA
Tabla 8. Estrategias y Actividades de la Propuesta
Tema Fecha – Hora Actividades Meta Responsables Resultados
INFECCIONES
NOSOCOMIALES
Agosto 2016
15:00
Capacitación al personal
Exposición del tema
prevención de infecciones
nosocomiales
Entrega de material
didáctico
Difusión del
programa a nivel
de todo el
servicio
La investigadora
Dominación del tema
Aplicación de las
normas de
Bioseguridad de
forma correcta
HIGIENE
HOSPITALARIA
Octubre 2016
16:00
Capacitación al personal
Exposición del tema
higiene hospitalaria
Entrega de material
didáctico
Difusión del
programa a nivel
de todo el
servicio
La investigadora
Dominación del tema
Aplicación de las
normas de
Bioseguridad de
forma correcta
48
3.7 Conclusiones parciales del capitulo
- El programa educativo de actividades para mejorar la atencion del personal de
enfermeria tales como charlas y acciones tomadas con los familiares y resto de
personal se busca mejorar el nivel de cuidado optimizando el trabajo para lograr
una recuperacion exitosa de los pacientes y protegiendo al propio personal de
salud.
49
CONCLUSIONES GENERALES
- En la presente investigación se pude determinar que los cuidados de enfermeria
forman parte importante en la conservacion y recuperacion de la salud de los
pacientes hospitalizados en este servicio, dependiendo de cada una de las
patologias con las que estos hayan ingresado ellos no cuentan con las herramientas
necesarias para continuar con una vida normal y saludable por si solos sino al
contrario necesitan de los cuidados del personal de salud.
- Después de evaluar y analizar los resultados obtenidos en la investigación he
llegado a la conclusión de que los pacientes son altamente vulnerables al contagio
de cualquier tipo de enfermedad muy aparte de la patologias con las que estos
hayan ingresado al servicio.
- En base a los resultados obtenidos se llega a la conclusión de que el personal de
enfermeria al aplicar el programa educativo de actividades en base a estrategias
de enfermeria mejorarian los cuidados lo que provocaria la recuperacion de la
salud y la incorporacion de estas personas de nuevo a la sociedad.
50
RECOMENDACIONES
- En los temas tratados podemos darnos cuenta de las actividades de enfermeria
deberían realizarse para satisfacer las necesidades y lo importante que es la
recuperacion de la salud de los pacientes ya que para eso nos formamos durante
la vida universitaria y practica.
- Se debe ayudar a concientizar al resto de personal asi como a los familiares sobre
la importancia que tienen los cuidados y medidas de higiene para la recuperacion
de estas personas para integrase nuevamente a la sociedad dándoles la oportunidad
de continuar con su vida de una forma normal.
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https://es.slideshare.net/educacionanestesia/control-de-las-infecciones-hospitalarias
ANEXOS
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
ENCUESTA
TEMA: “ESTRATEGIAS DE ATENCION DE ENFERMERIA Y SU
INFLUENCIA EN INFECCIONES NOSOCOMIALES DE PACIENTES
HOSPITALIZADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL
HPDA”
Instrumento: Encuesta dirigida al personal de enfermería
Indicaciones: Marca con una X sus respuestas. Contestar con toda sinceridad posible.
1.- ¿Sabe usted que es la Bioseguridad?
Si
No
2.- ¿Cada que tiempo usted recibe capacitaciones sobre bioseguridad?
Cada 6 meses…..
Una vez al año….
Nunca …..
3.- ¿Con que frecuencia se realizan usted exámenes médicos?
Cada 6 meses…..
Una vez al año….
Nunca …..
4.- ¿Qué tipo de enfermedades han presentado los pacientes a causa de la
permanencia en este servicio?
Respiratorio……
Digestivo….
Piel …..
5.- ¿Existe disponibilidad continua de suministros para higiene de las manos?
SUMINISTOS
SIEMPRE
AVECES NUNCA
Agua limpia corriente
Jabón bactericida
Toallas de papel
Gel alcohol recipiente
original
6. ¿En la institución existe disponibilidad continua de equipos de protección
personal?
EPP SIEMPRE AVECES NUNCA
Guantes de manejo
Guantes quirúrgicos
Mascarillas
Bata
Gafas
Zapatones
7.- Señale Usted en que momentos usualmente se realiza la Higiene de las manos:
MOMENTOS
QUE REALIZA
SIEMPRE AVECES NUNCA
Antes del
contacto con el
paciente
Antes de realizar
una técnica
aséptica
Después del
riesgo de
exposición a
líquidos
corporales
Después del
contacto con el
paciente
CONTENIDO DE LAS CHARLAS BRINDADAS AL PERSONAL DE
ENFERMERÍA SOBRE PREVENCION DE INFECCIONES NOSOCOMIALES.
CHARLA #1
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Introducción
Las infecciones nosocomiales son un problema relevante de salud pública de gran
trascendencia económica y social, además de constituir un desafío para las instituciones
de salud y el personal médico responsable de su atención en las unidades donde se llegan
a presentar.
Son de importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan altas tasas de
morbilidad y mortalidad, e inciden en los años de vida potencialmente perdidos de la
población que afectan, a lo cual se suma el incremento en los días de hospitalización y
los costos de atención, por ello es importante aplicar las normas de bioseguridad con el
uso de métodos de barrera para evitar las infecciones cruzadas y mejorar la atención al
paciente hospitalizado.
Preguntas de motivación
¿Conoce usted que son las infecciones nosocomiales?
¿Cuáles son las medidas preventivas para evitarlas?
¿Explique con sus palabras qué son las normas de bioseguridad?
¿Mencione qué infecciones se adquieren con más frecuencia?
Definición
Las Infecciones Nosocomiales (IN) también llamadas Infecciones Hospitalarias, son
infecciones que se desarrollan dentro de una unidad hospitalaria..
Aparecen en los pacientes a las 48 horas luego de su ingreso a un hospital son provocadas
por microorganismos multiresistentes adquiridos durante la hospitalización.
Causas
La causa principal de la (IN) es la capacidad agresiva y contaminante que conforman
muchas de las maniobras que se realizan en el hospital.
Las defensas disminuidas en los pacientes ingresados, ya sea por la misma enfermedad,
por circunstancias acompañantes.
El ingreso al hospital de pacientes con enfermedades infectocontagiosas que directa o
indirectamente pueden transmitir la infección a otros pacientes y al personal sanitario.
Los pacientes hospitalizados son atendidos por un número importante de trabajadores de
salud que, al no tener una adecuada higiene de manos, facilitan el intercambio de
gérmenes entre ellos y los enfermos.
Además la deficiencia en la ejecución de las normas de higiene hospitalaria debido al
incumplimiento adecuado de las técnicas de limpieza, desinfección y esterilización.
Visitantes portadores de infecciones transmisible mediante el contacto o por el aire.
A quienes afectan
No solo afectan a los pacientes, sino a cualquier persona que se halle en el entorno
hospitalario como los trabajadores de salud, auxiliares de servicios, personal
administrativo, visitas, voluntarios y personal de apoyo.
Tipos de (IN) más frecuente
Neumonía
Infecciones de vías urinarias
Heridas quirúrgicas
Infecciones dérmicas
Prevención
Mantener el nivel más elevado de limpieza, higiene y asepsia de todos los materiales e
instrumentos con los que los pacientes estén en contacto
Normas de bioseguridad
Bioseguridad es hacer referencia a la necesaria para proteger la existencia de los seres
humanos y el cuidado de su salud, para esto existen unas medidas y/o barreras
preventivas,
Uso de barreras protectoras
Protectores oculares: en los procedimientos en que se generen gotas de sangre o líquidos
corporales. Con esta medida se previene la exposición de mucosas de ojos, boca y nariz,
evitando que se reciban inóculos infectados.
Mascarilla: Protege de eventuales contaminaciones con saliva, sangre o vómito, que
pudieran salir del paciente y caer en las cavidades oral y nasal del profesional.
Guantes: reducen el riesgo de contaminación por fluidos en las manos, pero no evitan el
corte o el pinchazo. Es importante considerar los guantes como suplemento y no sustituto
de las prácticas adecuadas del control de infecciones, en particular el lavado correcto de
las manos.
Importancia de aplicar las normas de bioseguridad
Es imprescindible su aplicación según los protocolos y procedimientos las actividades
que se realicen, y cumplirlas a cabalidad para evitar infecciones cruzadas entre enfermero-
paciente.
Además evitamos el riesgo de transmisión de infecciones por causa de sangre o fluidos
corporales, microorganismos en el aire y así prevenir la propagación de múltiples
enfermedades infecciosas evitables para proteger nuestra salud, la de los pacientes y de
la de la comunidad en general.
Lavado de manos
En el entorno hospitalario los trabajadores de la salud vivimos con una flora bacteriana
muy particular, caracterizada por la presencia de varios microorganismos
multiresistentes, muy patogénicos, con alta virulencia y que se adhieren a nuestra piel de
manera transitoria o contaminante.
Estos son: Staphylococcus aureus, Cándida y bacilos Gram Negativos como Pseudomona
aeruginosa y Acinetobacter. Estas bacterias, de carácter nosocomial, son eliminadas de
manera segura por el arrastre y destrucción bacteriana que significa el lavado antiséptico
de manos.
Para el lavado de manos es necesario el uso de un jabón antiséptico, agua corriente, con
el tiempo establecido y un secado con toalla de papel desechable
¿Cuándo debemos lavarnos las manos con agua y jabón antiséptico?
Se recomienda, en el entorno hospitalario, lavarse las manos cuando éstas sucias, o se
hallen manchadas con sangre o con otros líquidos biológicos. Lavado antiséptico de
manos en las siguientes circunstancias:
Antes de iniciar y al finalizar la jornada laboral en el centro sanitario.
Antes y después de preparar la medicación parenteral o por vía oral
Antes y después de manipular o realizar procedimiento con los pacientes
Luego de sonarse, estornudar, toser.
Cuando las manos se hallen visiblemente sucias.
Luego de realizar esta técnica se recomienda siempre el secado de las manos con toallas
desechables.
Fricción de las manos con alcohol
Se recomienda la fricción de las manos cuando no están visiblemente sucias usar una
solución alcohólica o gel-alcohol.
Mecanismo de acción del alcohol
El mecanismo de acción antimicrobiano de los alcoholes radica en su capacidad de
desnaturalizar las proteínas. Las soluciones de alcohol a concentraciones entre 60-95%
son más efectivas.
Tiempo de Acción
El efecto germicida del alcohol es inmediato cuando se aplica en la piel. Sin embargo, el
recrecimiento bacteriano es lento.
Irritación Cutánea
La higiene de manos se refieren al uso de soluciones alcohólicas, a excepción del lavado
antiséptico de manos con jabón antimicrobiano ante la presencia de suciedad
macroscópica, por contaminación con líquidos biológicos o de elementos orgánicos.
CHARLA #2
HIGIENE HOSPITALARIA
Introducción
La higiene ambiental contribuye en gran medida al control de las infecciones, por ello se
considera que, todo lo que rodea al paciente debe ser sometido a una limpieza rigurosa,
el personal que la efectúa, debe estar capacitado para realizar esta actividad.
Definición de limpieza.
Es la eliminación por arrastre de toda suciedad incluyendo materia orgánica, que pueda
contener agentes infecciosos que encuentran condiciones favorables para sobrevivir y
multiplicarse.
Tipos de limpieza.
Diaria: es aquella que se realiza en forma diaria de forma rutinaria.
Terminal: Es aquella que se realiza una vez el paciente es dado de alta en forma minuciosa
Algunas recomendaciones acerca de la bioseguridad del personal de limpieza
El personal el efectuar la tarea deberá: Cumplir con las normas de bioseguridad
(precauciones Estándar) Conocer y cumplir estrictamente las normas con relación a los
riesgos laborales. Usar vestimenta adecuada manteniendo el uniforme visiblemente
limpio, y con la protección adecuada y más aún en áreas de alto riesgo o aislamiento, Usar
guantes resistentes, Lavarse las manos antes y después de ingresar a realizar las tareas y
antes, y sobre todo llevar un esquema de vacunación completo.
¿CUÁNDO DEBEMOS LAVARNOS
LAS MANOS CON AGUA Y JABÓN
ANTISEPTICO?
Se recomienda en el
entorno
hospitalario
lavarse las manos
antes y después de
manipular a cada
paciente y cuando se
evidencie la presencia de sangre u otros
líquidos biológicos.
FRICCIÓN DE LAS MANOS CON
ALCOHOL
Se recomienda la fricción
de las manos cuando no
están visiblemente sucias
usar gel alcohol para la
descontaminación rutinaria
de las manos.
TIEMPO DE ACCIÓN DEL
ALCOHOL
El efecto germicida del
alcohol es inmediato
cuando se aplica en la piel,
en tanto que su actividad
residual es escasa. Sin
embargo el recrecimiento
UNIVERSIDAD REGIONAL
AUTONOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
LA APLICACIÓN DE NORMAS DE
BIOSEGURIDAD NOS AYUDA A
PREVENIR LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES
INFECCIONES NOSOCOMIALES
También conocidas como
intrahospitalarias,son
aquellas las que aparecen
en un paciente después de
las 48 horas de su
ingreso a una institución
de salud.
Puede ser causada por diferentes virus,
bacterias, hongos y esporas.
CAUSAS
La causa principal de (IN) es la
capacidad agresiva y contaminante que
comportan muchas de las maniobras que
se realizan en el hospital.
El ingreso al hospital de pacientes
con enfermedades infectocontagiosas .
Además la deficiencia en la ejecución
de las normas de higiene hospitalaria
debido al incumplimiento adecuado de
las técnicas de limpieza, desinfección y
esterilización.
Tipos de (IN) más frecuentes:
Neumonía
Infecciones de vías urinarias
Heridas quirúrgicas
Infecciones dérmicas
Prevención: Mantener el nivel más elevado
de limpieza, higiene y si es necesario la asepsia
de todos los materiales con los que los
pacientes están en contacto.
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Bioseguridad es hacer referencia a la vida, a la
seguridad necesaria para proteger la existencia
de los seres humanos y el cuidado de su salud.
USO DE BARRERAS PROTECTORAS
Gorro: Barrera efectiva contra salpicaduras.
Gafas: Proteger los ojos. .
Mascarilla: Contacto con el paciente sea
menor de 1 metro de distancia.
Guantes: El uso de guantes no sustituye
la limpieza de las manos por fricción o
lavado.
Bata: Riesgo de salpicaduras
de fluidos corporales.
Zapatones: Contaminación
del calzado
del personal con
fluidos contaminantes.
IMPORTANCIA DE APLICAR
LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD
Es imprescindible su
aplicación y
cumplirlas a cabalidad
para evitar
infecciones cruzadas en
el binomio
enfermera – paciente.
LAVADO DE
MANOS.- el lavado
antiséptico de manos que debe durar como
mínimo 5 minutos.
NORMAS HIGIÉNICA PARA EL
PERSONAL DURANTE LA
REALIZACIÓN DE LA LIMPIEZA:
Utilizar el vestuario adecuado.
Lavado de manos antes y después de
cualquier procedimiento de limpieza.
Usar guantes domésticos para
realizar cualquier procedimiento.
Uso de zapatos adecuados
impermeables y cerrados
No tocar con guantes sucios la
superficie de pasamanos, barandas,
picaportes, etc. Evitar tocar superficies
de contacto con pacientes con guantes
sucios.
La importante de la higiene de las áreas de
una institución de salud, disminuye los
cuadros de infecciosos al que el paciente está
expuesto.
“EL ENTORNO SALUDABLE
FABORECE LA RECUPERACIÓN DEL
PACIENTE”
AUTORA:
Daniela Ortega
Email:
[email protected] Telf.:
0992644634
HIGIENE HOSPITALARIA
Es uno de los aspectos
fundamentales en el
control de infección, es
de suma importancia
que se realice a diario y
en cada jornada de
trabajo.
Es imprescindible limpiar jaboneras,
fregaderos, llaves pues son fómites,
pueden ser cultivo de bacterias y generar
la aparición de un cuadro infeccioso en el
paciente.
Se considera que todo lo que rodea al
paciente, debe ser sometido a una
limpieza rigurosa, el personal que la
efectúa debe estar capacitado para
realizar esta actividad.
DEFINICIÓN DE LIMPIEZA
Es la eliminación por arrastre de toda
suciedad incluyendo materia orgánica que
pueda contener agentes infecciosos.
TIPOS DE LIMPIEZA
Diaria: cuando se realiza aplicando las
técnicas básicas de limpieza.
Terminal: se realiza después del alta o
muerte del paciente.
La higiene requiere de tiempos diferentes 1. La técnica de limpieza se la debe emplear sin la remoción del polvo para evitar el levantamiento de bacterias patógenas que en él se alojan.
2. El fregado es lo más importante ya que provoca la remoción física de los . microorganismos
1. Se debe utilizar sustancias
bactericidas que impidan la
proliferación de estos agentes
altamente patógenos.
2. El agua utilizada debe ser
cambiada las veces que sea
necesaria.
TÉCNICAS BÁSICAS DE
LIMPIEZA:
Barrido húmedo:
Eliminación de la
suciedad del suelo
evitando su
diseminación en el
ambiente. Se emplea
mopas húmedas, en zig
- zag no se debe pasar
dos veces el
Técnica de doble cubo:
Sistema de
fregado del
suelo que
supone la
utilización de un
dispositivo que
cuenta con dos
cubo. Azul:
limpio.
Rojo: sucio. Se deberá cambiar el
agua lo más frecuentemente posible
.
135
ILUSTRACION 1: Me encuentro programando medicación para ser administrada
cuidadosamente por medio de una bomba de infusión
FUENTE: Hospital Provincial Docente Ambato
Terapia intensiva
ELAVORADO: Daniela Alejandra Ortega Montero
ILUSTRACION 2: Me encuentro preparando el material para realizar aspiración
de secreciones
FUENTE: Hospital Provincial Docente Ambato
Terapia intensiva
ELAVORADO: Daniela Alejandra Ortega Montero