universidad politécnica de sinaloa. lic. terapia física
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Universidad Politécnica De Sinaloa.
Lic. Terapia Física.
Estadías.
Alumna: Stephany Lizbeth Guerra Flores.
Lugar de realizacion de estadias: Fisiosport.
Matrícula: 2016030557.
Grupo:103.
1.
1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución.
Historia: fisiosport es una empresa mexicana dedicada a la prestación de servicio de
terapia física y rehabilitación que nace en el año 2016, con la intención de brindar al
paciente un ambiente donde predomine la calidez y eficiencia en el servicio, contando con
personal altamente calificado, quienes conforman un equipo interdisciplinario cuyo
objetivo redunda tanto en la prevención de lesiones como en la mejoría de la salud,
dentro de las mejores y cómodas instalaciones.
Misión: ofrecer la atención y el tiempo para mejorar la calidad de vida, brindar un lugar
seguro y estable para llevar a cabo la confiabilidad del paciente hacia nosotros, prevenir
lesiones y tratar de ellas, ser empáticos con todo tipo de paciente.
Visión: convertirnos en una clínica altamente equipada con un equipo especializado y
calificado para llevar a cabo todo tipo de lesiones a cualquier edad.
Objetivos: mejorar la calidad de vida, ayudar en el proceso de rehabilitación a los
pacientes, ofrecerles seguridad y confianza en base a su padecimiento, mejorar las
capacidades físicas de los pacientes, ser empáticos con los pacientes, brindarles la
atención y el tiempo que ellos necesiten, informar a los pacientes acerca de su patología.
Valores: confianza, hospitalidad, empatía, responsabilidad, lealtad, respeto, integridad,
honestidad.
1.2. Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas.
• Esta zona que a continuación se presentará es parte del lugar donde realicé mis
estadías pero no realicé rotación en ella.
1.3. Inspección de las condiciones ergonómicas laborales.
En las instalaciones de fisiosport siempre el objetivo es encontrar el bienestar del paciente
y la calidad de vida es por eso que cuentan con una sala de espera ampliamente comoda
la cual cuenta con agarraderas para sentarse, igualmente para encontrar un apoyo al
ponerse de pie. En la entrada de fisiosport cuenta con una rampa especial para el traslado
de los pacientes. En los cubiculos o cuartos donde se atiende al paciente tienen camillas
seguras y a la altura de todos los pacientes, solo que no cuentan con una silla comoda
para el fisioterapeuta ya que no tiene un respaldo eso puede ocasionar un dolor de
espalda, el baño no cuenta con agarraderas y esto si puede ser inseguro tanto como para
el paciente o el fisioterapeuta. En la recepcion de fisiosport se encuentra una silla muy
comoda con respaldo la cual ofrece calidad y comodidad para el fisioterapeuta. En esta
institucion se presenta un buen cuidado de higiene y aparatos electricos siempre cuidan
este aspecto para evitar accidentes, el suelo siempre esta limpio, no hay objetos que
obstruyan en los pasillos. En la segunda planta que es el area de fisiokids cuenta con
escaleras seguras para trasladar a los niños y los cuartos para niños tienen una camilla
mas pequeña adaptandose a la altura de ellos.
En la instalacion del gimnasio cuenta con una rampa para el traslado de pacientes tienen
un suelo anti derrapante que son colchonetas para la comodidad de todos los pacientes,
todos los medios para hacer ejercicio cuentan con agarraderas son muy seguros y siempre
esta a la supervicion el entrenador, tienen una zona especial para colocar los objetos de
los pacientes como son sus pertenecias y las pesas y objetos de peso de igual manera se
acomodan en un lugar seguro para evitar accidentes como tropiezos o caidas. En el baño
del gimnasio es pequeño pero no cuenta con una agarradera como apoyo. En la segunda
planta del gimasio se encuentran colchonetas en el suelo por el mismo fin de evitar caidas,
se encuentran aparatos como caminadoras con agarraderas.
2. Presentacion de la casuistica.
2.1 Patologias de mayor incidencia que fueron atendidas en su institucion con su
adecuada clave en base a la CIE-10.
• Ruptura de ligamento cruzado anterior: la ruptura del ligamento cruzado anterior
es la mas frecuente. Consiste en una ruptura o estiramiento excesivo del ligamento
cruzado anterior en la rodilla. La ruptura puede ser parcial o completa.
• Etiologia: las lesiones del ligamento cruzado anterior suelen ocurrir al practicar
deportes y hacer actividades fisicas que pueden ejercer presion en la rodilla por
ejemplo: reducir la velocidad y cambiar de direccion de manera repentina con
brusquedad, girar el pie firmemente apoyado, caer sobre los pies torpemente tras
un salto, detenerse de manera repentina o recibir un golpe directo en la rodilla o
chocar, como un tacle en un partido de futbol americano.
• Patogenesis: un chasquido fuerte o sensacion de chasquido en la rodilla, dolor
intenso e incapacidad para continuar una actividad, hinchazon rapida, perdida de
la amplitud del movimient y sensacion de inestabilidad.
• Cambios morfologicos: el LCA es un ligamento intraarticular que se inserta en el
area preespinal de la tibia y se dirige hacia la superficie interna del condilo femoral
externo, teniendo asi una doble oblicuidad. Lo forman numerosas fibras que se
tensan en funcion del arco del movimiento, lo que sucede cuando hay una lesion
de ligamento cruzado anteriro es que este tiende a distenderse parcialmente o
completamente que esto provoca la inestabilidad y la debilidad de los musculos. El
ligamento cruzado anterior su mayor funcion es la de evitar la traslacion anterior
de la tibia sobre el femur y ayuda a la rotacion de tibia y femur que produce al final
de la extension y el principio de la flexion provocando deficiencia en estos
movimiento tambien la rotura de dicho ligamento.
• Manifestacion clinica: sensacion de darse por vencido, dolor, ardor, sensacion de
inestabilidad.
• CIE-10: M23.5.1
• Epicondilitis: o codo de tenista es un trastorno que afecta a las personas que
realizan de forma frecuente y continuida movimientos de hiperextension del codo.
En la mayor parte de las ocasiones se trata de una enfermedad provocada por
microtraumatismos de traccion repetidos en el punto de insercion de los musculos
extensores de la mano y la muñeca.
• Etiologia: la causa es la contraccion repetida de los musculos del antebrazo que
utilizas para extender y elevar tu mano y muñeca. Los movimientos repetidos y el
esfuerzo ejercido en los tejidos puede resultar en una serie de pequeños desgarros
de los tendones que unen los musculos del anteebrazo a la prominencia osea en la
parte exterior del codo. Existen otros movimientos frecuentes pueden causar el
codo del tenista, como por ejemplo: usar herramientas de plomero, pintar,
atornillar y destornillar, cortar ingredientes para cocinar, especialmente la carne o
uso repetitivo del raton de la computadora.
• Patogenesis: el sintoma principal es el dolor. Generalmente, ocurre en la parte
exterior del codo y, algunas veces, en el antebrazo y la muñeca.
• Cambios morfologicos: Generalmente cuando sucede una lesion suelen debilitarse
los musculos extensores de la muñeca y de la mano.
• Manifestaciones clinicas: dolor.
• CIE-10: M77.1
• Tendinitis rotuliana: la tendinitis rotuliana es una lesion del tendon que conecta la
rotula con la tibia. El tendon rotuliano trabaja con los musculos de la parte frontal
del muslo para extender la rodilla de modo que puedas patear, correr y saltar.
• Etiologia: la lesion de la tendinitis rotuliana es por el uso frecuente o excesivo,
consecuencia de la tension repetitiva en el tendon rotuliano. La tension genera
pequeños desgarros en el tendon, y el organismo intenta repararlos. Tambien esto
lo puede generar otros factores como corres y saltar de una manera repentina e
intensa, musculos rigidos en las piernas es decir, la tension de los musculos de los
muslos del cuadriceps y los musculos isquiotibiales.
• Patogenesis: dolor en la rodilla cuando empiezas a hacer actividad fisica o despues
de realizar ejercicio intenso, rigidez, rodilla inflamada o sensibilidad.
• Cambios morfologicos: cuando existe una lesion a nivel tendon se debilitan los
musculos que le rodean por ejemplo cuadriceps, tibiales, peroneos causando una
inestabilidad en la marcha y una perdida de propiocepsion.
• Manifestaciones clinicas: dolor, ardor e inestabilidad.
• CIE-10: M77.9
• Esguince: un esguince de tobillo es una lesion que se produce cuando te doblas el
pie hacia eversion o inversion. Como consecuencia, se pueden estirar o desgarrar
las bandas de tejido como son los ligamentos que ayudan a mantener unidos los
huesos del tobillo. Existen 3 grados:
• 1 grado: los ligamentos se estiran. Es una lesion leve que puede mejorar con un
poco de estiramiento suave.
• 2 grado: los ligamentos estan parcialmente desgarrados. Posiblemente se necesita
usar ferula o un yeso.
• 3 grado: los ligamentos estan totalmente desgarrados. Es probable que necesite
cirugia para esta lesion grave.
• Etiologia: una caida que hace que tu tobillo haga un movimiento de torcedura,
caer mal en un pie despues de saltar o de girar, caminar o hacer ejercicio sobre
una superficie irregular, otra persona te pise el pie durante una actividad
deportiva.
• Patogenesis: dolor, en especial cuando soportas el peso sobre el pie afectado,
dolor ligero al tocar el tobillo, hinchazon, hematomas, amplitud de movimiento
limitada, inestabilidad en el tobillo, sonido o sensacion de chasquido al momento
de la lesion.
• Cambios morfologicos: al sufrir un esguince los ligamentos suelen desgarrarse
dependiendo de que grado sea, la anatomia cambia en tanto en los ultimos 2
grados de esguince ya que aquí presenta la distension de ligamentos. Los musculos
peroneos, tibiales, en dichas ocasiones gemelos y soleos tienden a debilitarse por
la misma falta de aporte y de base que se encuente deficiente del pie. Existe un
cambio de coloracion en la piel debido a la hematoma e incluso un incremento de
temperatura por la misma inflamacion.
• Manifestaciones clinicas: dolor, ardor, sensacion de inestabilidad,
entumecimiento.
• CIE-10: T14.3
• Lumbalgia mecanica: es un dolor localizado en la parte inferior o baja de la
espalda, cuyo origen tiene que ver con la estructura musculo-esqueletica de la
columna vertebral. El dolor es ocasionado por una lesion en un musculo es decir
distension o en un ligamento que puede ser esguince.
• Etiologia: las causas mas comunes son levantar objetos de forma incorrecta, la
mala postura, la falta de ejercicio regular, las fracturas, las hernias de disco o la
artritis.
• Patogenesis: pueden presentar dolor en la cadera, espalda, musculos y huesos o
pierna, entumecimiento de las piernas u hormigueo o espasmos musculares.
• Cambios morfologicos: presentan un dolor intenso en la parte baja de la espalda
haciendo que compense el cuerpo con otra zona donde no presente el dolor por
ejemplo en la zona dorsal o cervical generando despues de un tiempo dolor
tambien en esta zona, distension de ligamentos, contracturas en los musculos
paravertebrales.
• Manifestaciones clinicas: sensacion de hormigueo, entumecimiento, dolor.
• CIE-10: M54.5
2.2 Bioestadistica de las patologias tratadas.
0 5 10 15 20 25 30
LIG.CRUZADO ANT.
EPICONDILITIS
TENDINITIS ROTULIANA
ESGUINCE
LUMBAGIA
Grupo de edades por patologia
50 a 59 40 a 49 30 a 39 20 a 29
0 5 10 15 20 25 30 35
Lig. Cruzado ant.
Epicondilitis
Tendinitis rotuliana
Esguince
Lumbagia
SEXO POR PATOLOGIAS
FEMENINO MASCULINO
10
0
0
0
5
0
0
0
0
20
0
0
10
2010
1515
2515
0 5 10 15 20 25 30
Lig.cruzado ant.
Epicondilitis
Tendinitis rotuliana
Esguince
Lumbagia
Regiones afectadas por patologia
Dolor en cadera
Dolor en la espalda
Ligamentos laterales
Pie
Musculo de tibia
Rodilla
Dolor de muñeca
Epicondilo
Tibia
Ruptura
3. tratamientos aplicados.
3.1 Justificacion.
0 5 10 15 20 25
Lig. Cruzado ant.
Epicondilitis
Tendinitis rotuliana
Esguince
Lumbagia
Ocupacion de pacientes
Trab. Sedentarios Meseros Estudiantes Corredores
Realizaban ejer. Jug. Futbol Pract. Natacion Ama de casa
Entrenadores de gym Deportistas
0 5 10 15 20 25
Lig. Cruzado ant.
Epicondilitis
Tendinitis rotuliana
Esguince
Lumbagia
Pacientes primera vez VS recurrentes
Recurrentes Primera vez
• Ruptura del ligamento cruzado anterior.
• Se le aplica una compresa humeda caliente por 10 minutos en zona de
rotula.
• Se le aplica al paciente una Pseudoanestesia de latido bajo 1 Hz y frec.
Transporte en 10000 Hz por 10 minutos, se le aplica esta corriente según el
protocolo de la clinica para relajar el musculo se coloca en la zona un canal
en zona de cuadriceps y el otro canal en zona de meseta tibial.
• Se le aplica despues de la pseudoanestesia una corriente de 1hz en latido
bajo y un 10 hz en latido alto por 8 min, en la misma zona que donde
colocamos la pseudoanestesia. Este con el fin de desinflamar.
• 1 Hz en latido bajo y 50 hz en latido alto a esta corriente llamada fascias la
colocamos en zona de cuadriceps, un canal en zona de vasto lateral y
medial en la parte de arriba y el otro canal en el vasto interno, se coloca 8
minutos.
• Despues aplicamos un ultrasonido pulsatil de 50% a 1 hz por 6 minutos
alrededor de la zona de la rotula.
• Se le da un masaje de 5 minutos en la zona de la rotula, con el fin de
desprender las adherencias de la cicatriz.
• Por ultimo checamos el rango de grado articular y movilizamos
pasivamente la flexo-extension de rodilla de 3 a 5 minutos.
• Epicondilitis codo de tenista.
• Se le aplica una compresa humedo caliente doble al paciente en zona de
brazo y antebrazo cubriendo el epicondilo por 10 minutos.
• Se le aplica una pseudoanestesia de latido bajo de 1 Hz y frec. Transporte
en 10000 Hz por 9 minutos, se le aplica un canal en la zona de epicondilo y
el otro canal en la zona del musculo anconeo, con el fin de relajar los
musculos.
• Se le aplica una corriente de 1 hz en latido bajo y 10 hz en latido alto por 8
minutos en la misma zona donde se le aplica la Pseudoanestesia.
• Realizamos un cambio de canales de electrodos en los musculos extensores
de la muñeca, aplicandole unas fascias que consiste de 1 hz de latido bajo y
50 hz en latido alto por 8 min.
• Por ultimo se le aplica un ultrasonido pulsatil de 50% por 6 min a la
intensidad de 1 hz por 4 minutos en la zona del epicondilo.
• Tendinitis rotuliana.
• Se le aplica una compresa humedo caliente al paciente en la zona de rotula
por 10 minutos.
• Se le aplica un pseudoanestesia de 12 minutos, de latido bajo 1 hz y latido
alto 10000 hz, un canal colocado en el tendon rotuliano y el otro canal en la
zona inferior del cuadriceps.
• Despues se le aplica una corriente de 1 hz en latido bajo y 10 hz en latido
alto por 8 minutos con el fin de relajar en la misma zona donde se aplica la
Pseudoanestesia.
• Aplicamos una corriente de fascias de 1 hz en latido bajo y 50 hz en latido
alto por 8 minutos en la misma zona con el fin de relajacion del musculo.
• Por ultimo aplicamos ultrasonido en la zona del tendon rotuliano, con la
intesnidad de 1 hz, de manera pulsatil de 50% por 6 minutos.
• Esguince 2 grado.
• Le aplicamos una compresa humedo caliente sencilla al paciente en la zona
de maleolo por 10 minutos.
• Le aplicamos Pseudoanestesia de 1 hz en latido bajo y 10000 hz en latido
alto por 12 minutos en la zona de maleolos.
• Despues pasamos a un cambio de una corriente de latido bajo a 1 hz y 10
hz en latido alto en la misma zona donde se aplica la Pseudoanestesia por 8
minutos.
• Aplicamos unas fascias corrientes para relajar de 1 hz en latido bajo y 10 hz
en latido alto por 8 minutos, cambiamos canales a soleos y gemelos.
• Aplicamos ultrasonido 100% continuo a 1 hz de intensidad por 6 minutos
en el zona del esguince.
• Lumbalgia.
• Le colocamos al paciente compresas humedas calientes en la zona de la
parte baja de la espalda por 10 minutos.
• Le aplicamos Pseudoanestesia de 1 hz de latido bajo y 10000 hz de latido
alto por 10 min en zona paravertebral.
• aplicamos una corriente de 1 hz de latido bajo y 10 hz en latido alto por 8
minutos en la misma zona de paravertebrales.
• Aplicamos unas fascias de 1 hz de latido bajo y 50 hz de latido alto por 8
minutos en la zona de paravertebrales.
• Aplicamos un ultrasonido de 50% a intensidad de 1 hz por 6 minutos, en la
zona de paravertebrales.
• Por ultimo se le aplica al paciente una tecnica con ventosas que se adhieren
al cuerpo en esta ocasión en la parte baja para eliminar toxinas de la
sangre, con el fin de estimular la circulacion y asi provocar relajacion
muscular.
3.2 Pronosticos y resultados.
Los pacientes de ruptura de ligamento cruzado anterior avanzaron de manera muy
rapida con la ayuda de la rehabilitacion que se les ofrecia en el gimnasio y 15 de los
pacientes que atendimos se dieron de alta los otros 10 suspendian las terapias y de
igual manera la rehabilitacion.
• Paciente de esguince todos se dieron de alta y de manera progresiva fueron
avanzando, tuvieron mejoria a la 4 sesion de terapia y de rehabilitacion.
• Pacientes de lumbalgia 30 que se atendieron encontraron mejoria a las 6 sesion los
demas pacientes no continuaban con las sesiones.
• Los pacientes con epicondilitis progresaron de manera efectiva a la 5 sesion todos
fueron dado de alta.
• Pacientes con tendinitis rotuliana fueron dados de alta todos pero seguian
asistiendo a la rehabilitacion en el gimnasio.
• Como final resultado los pacientes tenian un cambio muy radical a la 4 sesion la
mayoria, progresaban de manera rapida. Una parte de los pacientes decidian
suspender sus terapias y la rehabilitacion. Y algunos pacientes los daban de alta en
terapia pero seguian asistiendo al gimnasio para el fortalecimiento y por estetica
tambien.
• 4. conclusiones y retroalimentacion.
• Trato personal: en esta institucion siempre se me brindo accesibilidad ante
cualquier situacion y comprensibilidad. Siempre me mostraron respeto mis
compañeros y yo de igual manera. Quedo satisfecha con el trato pero, no me
agrado del todo el comportamiento de una compañera ya que se mostraba a veces
sin tacto para darme una orden, pero dentro de eso, quedo agradecida con todos
por su confianza, paciencia, tiempo y el aprendizaje que me brindaron estos 4
meses.
• Ambiente laboral: es una zona muy comoda y tranquila porque tienen un humor
muy sano siempre respetandose, existe mucha comunicación entre la organización
de como atender a los pacientes.
• Reglamento interno:
• Uniforme limpio y completo.
• Uñas limpias.
• Puntualidad.
• Respeutoso.
• Responsabilidad.
• No comer dentro de la clinica.
• Tocar antes de entrar a un cuarto.
• No decir groserias.
• Abordaje al paciente: siempre presentaron un respeto hacia los pacientes y una
empatia ante lo quen ellos sentian, existia mucha comunicación y sobretodo los
pacientes confiaban mucho en el personal de esta institucion. Cuidaban la
confidencialidad de los pacientes y la privacidad en pacientes. Es una institucion
que siempre busca la comodidad y bienestar del paciente.
• Supervisores: siempre fue un trato respeutoso, siempre me brindaron la confianza
y la sabiduria que ellos tenian como experiencias con los pacientes, fueron
amables y muy serviciales conmigo.
• Recomendaciones para futuras generaciones: que cuenten siempre con la
voluntad de aprender y reconocer errores en este ambito profesional ya que es
algo que se requiere para crecer tanto como personalmente como
profesionalmente, que no se den por vencidos y si tienen alguna duda pregunten o
investiguen. Que muestren siempre una sonrisa al paciente y la mejor atencion. Y
por ultimo que sean puntuales y responsables en lo que hacen.
5. Formato y bibliografia.
Los tratamientos y el protocolo que se seguia en la clinica fue de esta bibliografia.
RODRIGUEZ MARTIN, jose maria. Electroterapia en fisioterapia. Madrid: medica
panamericana. 2000. 624 p.
KAPANDAJI AI 1998, fisiologia articular, ediciones medica panamericana. Maloine.
FERNANDEZ, R. PATIÑO, Analgesia por medios fisicos en la patologia de la ATM. En
fisioterapia. Abril-agosto 2006. Vol. 25