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Lic. Daniel [email protected]
ESTRATEGIAS DE TERAPIA FAMILIAR FOCALIZADA EN LA METODOLOGÍA DE COMUNIDAD
TERAPÉUTICA INTEGRAL
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El trabajo con cada familia deberá estar articulado
con los distintos dispositivos.
Realizar un trabajo focalizado, jerarquizando los problemas
Dos principios rectores principios rectores determinan nuestra tarea en el inicio del trabajo con las familias:
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El primer encuentro con la familia nos permite señalar la
importancia de la participación familiar en la rehabilitación.
La Familia
matriz de identidad del individuo
se organiza para cumplir ciertas funciones
socializar a sus miembros favorecer el crecimiento del individuo
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Para poder realizar estas funciones las mismas seorganizan en subsistemas como: Conyugal Parental Fraterno
Definimos como límites a aquellas reglas quedeterminan quien participa, pertenece y quien no.
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“Una familia que funciona con eficacia es
un sistema social abierto en
transformación, que mantiene nexo con lo
extra familiar, que posee capacidad de
desarrollo y tiene una estructura de
organización compuesta por subsistemas”Salvador Minuchin
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Una estructura es un conjunto invisible de
demandas funcionales que organizan la manera de
interactuar entre ellos, los miembros de la familia.
La familia opera a través de pautas transaccionales,
las mismas son mantenidas por dos sistemas de
coacción.
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1. Genérico: jerarquía de poder en la que padres e hijos tienen niveles de autoridad diferentes
2. Idiosincrático: expectativas recíprocas de los miembros de la familia
Sistemas de coacción
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Genograma trigeneracional
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Nos permite armar un mapa de ruta del sistema
de relaciones familiares
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Elaborar un diagnóstico estructural.
Redefinición del problema - queja.
Evaluación de la disposición al cambio de la familia.
Exponer las metas del tratamiento y establecer acuerdos colectivos
Selección de las unidades de tratamiento y una planificación preliminar de las etapas
Evaluar las presiones evolutivas
Historia del sistema
Las crisis familiares
Evaluación del proceso de las entrevistas en el interior del sistema familiar.
Metas de la etapa inicial
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Símbolos del diagnóstico estructuralFronteras
1 – Franca o abierta : - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -2 – Cerrada o rígida : ________________________3 – Difusa : ................................................................
Las líneas de fronteras se puede trazar en torno de la unidad familiar como un todo.
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Alianzas
1 – Franca y amistosa: Marido Esposa
2 – Enmarañada o sobreinvolucrada:Madre Hijo varón
3 – Débil: Padre . . . . Hija
4 – Conflictuada:
5 – Coalición:
6 – Desviación de conflictos:
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Suelen tener menos resistencia a la participación de la familia
Ha quedado atascado en un punto de transición, el del comienzo de la individuación
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Adolescentes
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¿Ofrece a la familia una solución paradójica para el dilema de mantener al adolescente dentro de la familia o de dejarlo partir, lo que llevaría a mantener o disolver la familia?
Aparece como modo de restablecer la homeostasis, soluciona el dilema familiar de la transición, del pasaje
El síntoma
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Adultos
El fin consiste en renegociar una etapa anterior en
donde el control este puesto en estos padres, aun
exagerando dicho control, para que producto de esta
intensidad, de este constreñimiento y equilibración
del sistema pasar de la pseudoindividuación a una
individuación.
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Usar el ingreso del adicto al tratamiento nos
brinda una oportunidad para intervenir en la
familia de modo que la crisis pueda
contenerse dentro de la misma
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Qué dice el sujeto a los demás con sus síntomas Qué les hace hacer a los otros Qué modificación en el sistema de roles produce la presencia
de los síntomas En qué beneficia el síntoma a los miembros de la familia A qué tipo de conflictos reemplaza la conducta sintomática De qué manera contribuye cada miembro para perpetuar la
conducta sintomática Qué modificación mínima del sistema permite la desaparición
de la conducta.
En cada encuentro nos preguntamos:
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Prestamos atención a la proximidad y a la distancia entre miembros de la familia y estos se definen mediante límites
Las familias se presentan ante nosotros con una estructura que se puede visualizar en las pautas de interacción
Las familias según su estilo relacional pueden ser aglutinadas o desapegadas.
Se describe o esquematiza espacialmente, según sus jerarquías, alianzas o coaliciones
Los problemas derivan de una estructura familiar rígida y disfuncional
Terapia estructural
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Inducir una organización familiar que maximice el crecimiento y el potencial de cada uno de sus miembros
Se reestructura el sistema estableciendo o desdibujando fronteras
Se establece como parámetro una modalidad de normalidad familiar según su etapa de evolución, del contexto cultural y socioeconómico.
El cambio en las interacciones debe obtenerse en la sesión misma. Desequilibrar al sistema e intensificar una interacción forman parte de la terapia
El terapeuta co-participa con el sistema conservando independencia
Se asignan tareas
Se pretende llevar a la familia a un nivel de complejidad mayor
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Se piensa a los síntomas como expresando una incongruencia jerárquica que revela muchas veces alianzas o coaliciones intergeneracionales
El síntoma es un acto comunicativo, un mensaje, que funciona como si fuera un contrato entre dos o más personas y tiene funcionalidad en la red interpersonal
La familia se ha atascado en la etapa que el paciente identificado debería haber abandonado el hogar
Enfoque estratégico
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Patología Familiar
Fronteras
Subsistemas enmarañados Subsistemas desacoplados
Unidad familiar enmarañada Unidad familiar desacoplada
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Alianza
Coalición intergeneracional
Triángulos
Madre Padre
Hijo
Madre Padre
Hijo
Madre Padre
Hijo
Madre Padre
Hijo
Triangulación Coalición progenitor-hijo
Tríada desviadora atacadora Tríada desviadora asistidora
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Incluir a aquellos que de alguna manera ejercen la función
A los hijos quienes a través de su demanda funcionaran como puente, de pasaje, habilitando a este padre para el ejercicio de su función.
Inclusión de las esposas, ex -esposa o novias
Vislumbrar si el vínculo se encuentra a favor del crecimiento, si existe cierta co-dependencia, si cumple la función de mantener la homeostasis.
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“La terapia debe permitir al paciente identificado recuperar su capacidad de autodeterminación en un contexto familiar cambiado, donde se redescubren y activan potencialidades terapéuticas antes inexpresadas y capaces de dar un significado distinto a una perturbación, no vivida ya como estigma, sino como señal y momento de crecimiento de un grupo con historia”
Andolfi
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Muchas Gracias…