denisse mercedes velazquez osuna lic. terapia física y
TRANSCRIPT
UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA
Denisse Mercedes Velazquez Osuna
Lic. Terapia física y rehabilitación
Memoria de estadías
1. Presentación de sitio de prácticas
La institución en la cual lleve a cabo mi periodo de estancias tiene el nombre de Centro de
Rehabilitación Terafis, ubicada en Manuel F. Chávez # 334 Guadalajara, Jalisco a cargo del
T.F Enrique González Barajas, Lic. Felicia Margarita Solórzano Zepeda siendo la
Coordinadora de Educación Especial, terapeuta de lenguaje y aprendizaje, Lic. Amallely
Viridiana Nava Ventura como administradora General, Lic. José Antonio Castellanos
González director comercial teniendo como fecha de apertura el día 19 de Julio del año
2012. , en la cual estuve desarrollando y aprendiendo mis habilidades como terapeuta
como:
Asistencia en el área de terapia física.
Aplicación de láser y ultrasonido terapéutico, corrientes interferenciales y analgésicas,
infrarrojo, diatermia.
Elaboración de rutina de ejercicios para pacientes.
Elaboración de notas de evolución en expediente interno.
Elaboración de compresas calientes y frías.
MISION
Somos una empresa por profesionales, que brindamos servicios de salud con calidad,
enfocados en la terapia física y educación especial, no caracterizamos por ofrecer
un ambiente de relajación con atención personalizada y programas adaptados a las
necesidades de cada paciente, estamos convencidos que nuestra pasión por el
servicio se refleja en una mejor calidad de vida para nuestros pacientes y
colaboradores.
VISION
Terafis rehabilitación física, sea reconocida por la comunidad médica y la ciudadanía en
general como la mejor opción para su recuperación, por su trato humano, calidez y
calidad en sus servicios.
Objetivo: El mayor objetivo que tiene el centro de rehabilitación Terafis es la
recuperación y confort del paciente además de mejorar su calidad de vida.
Terafis es un equipo comprometido con el bienestar del paciente. En sus diferentes
servicios de rehabilitación. Desarrollan programas personalizados para ofrecerle el
mejor tratamiento. Además de esto, en TERAFIS siempre se trabaja con base en un
diagnóstico médico por escrito (nombre, cédula y firma), mismo que se debe
presentar antes de iniciar su terapia. El tratamiento se aplicará con estricto apego al
diagnóstico que determine el médico.
1.2 Descripción del área de trabajo donde realiza sus prácticas
AREA DE CAMAS ALTAS.
Esta área cuenta con 5 Cubículos con camas altas, cada uno debe de contar con lo
siguiente:
2 Cilindros (1 chico y 1 grande).
1 Rectángulo.
1 tabla (para colocar expediente al pie de la cama).
2 Almohadas (1 chica y 1 grande).
Banco/Escalón.
Mesa con equipo (la cual cuenta con aparato, canasta para que el paciente pueda
colocar sus pertenencias, regulador, toallas chicas dobladas y toallas medianas
enrolladas)
Nota: esta área es el lugar de los 3 electros y los 2 ultrasonidos mientras no estén en uso
y no altere la organización laboral.
AREA DE CAMAS BAJAS.
4 Camas Bajas, cada una debe de contar con lo siguiente:
1 cuña.
Extras: 2 Cilindros (1chico y 1 grande), 2 Rectángulos, Almohadas (2 grandes y 4
chicas). Nota: estos deberás mantenerlos en orden y equitativamente en las camas.
2 Mesas con equipo (las cuales cuentan con aparato, canasta, regulador, toallas chicas
dobladas y toallas medianas enrolladas)
Nota: esta área es el lugar del LASER, diatermia y lámpara de infrarrojo mientras no
estén en uso y no altere la organización laboral.
AREA DE GIMNASIO, HIDROTERAPIA, MIEMBROS SUPERIORES
EDUCACION ESPECIAL Y LENGUAJE.
En estos espacios con diferentes aditamentos para los tratamientos y/o rutinas de ejercicios,
los cuales tienen un lugar específico para la funcionalidad, comodidad y seguridad
del paciente y del personal ya que pueden convertirse en obstáculos; mientras no
estén en uso, cada aditamento debe estar en su lugar y en el orden indicado.
GYM
TANQUE TERAPEUTICO
AREA DE EDUCACION ESPECIAL Y LENGUAJE
La operación que se realiza, al recibir la notificación de la llegada del paciente, el
terapeuta debe contestar de enterado y cerciorarse que el cubículo esté listo, de lo
contrario hacerlo.
Para preparar el cubículo del paciente se debe Identificar el expediente y leer
indicaciones y la última nota de evolución del paciente además de identificar la
sabana y funda con el nombre del paciente ya que cada paciente cuenta con una
funda que se le asigna al paciente la cual se utilizara hasta el final de su
tratamiento, siempre se debe elegir el cubículo adecuado según las necesidades del
paciente y aplicación de tratamiento. Prender la luz de cubículo seleccionado,
colocar el expediente en la tabla, al pie de cama, en la hoja de tratamiento,
asegurarte de tener la sabana y funda en la cama correspondiente.
Tener banco listo para que sea utilizado por el paciente.
Colocar almohadas y figuras geométricas indicadas en el expediente.
Colocar Aparato a usar.
Verificar que el carrito tenga toallas y canastilla para objetos de valor.
Aromatizar.
Todo lo anterior en el menor tiempo posible, pues cada minuto de espera del
paciente disminuye la calidad del servicio.
Después de esto debes de Recibir al paciente en recepción con una sonrisa,
saludarlo, llamarlo por su nombre (Sr. Roberto), ayudarlo con sus pertenencias si es
necesario y el paciente lo permite. Al recibir al paciente en recepción, no formular
preguntas de ningún tipo: ¿Cómo se sintió?, ¿Cómo está?, ¿Cómo le va?, ¿Le
duele?, etc. Es mejor decir algo como: “Buenas días Sr. Roberto adelante por
favor, le puedo ayudar con sus cosas”.
Dirigir al paciente a su cubículo.
Informar al paciente que hay una canastilla para sus pertenencias, un gancho de
pared para bolsa o ropa (si la bolsa o mochila están muy pesadas en el piso),
cuidando siempre el libre acceso del terapeuta.
Si el paciente necesita cambiarse, proporcionarle lo necesario (toalla), cerrar la
cortina completa, pedirle que avise cuando esté listo y esperar hasta que él lo
indique para poder pasar.
Indicar la postura que deberá adoptar de acuerdo al tratamiento inicial y ayudarlo
si es necesario, cuidando siempre de su seguridad.
Al mismo tiempo que el paciente se cambia y / o se prepara debes preparar las
compresas y el material necesario para su tratamiento.
Antes de acceder a cualquier cubículo, siempre preguntar ¿puedo pasar?
Ahora es momento de preguntar al paciente su estado físico del día, con preguntas
positivas, por ejemplo: ¿Cómo se sintió con el tratamiento?, ¿Hubo alguna
molestia?, ¿Disminuyó el dolor?, etc., Nunca formular preguntas en negación, por
ejemplo: ¿Verdad que no te dolió?, ¿No aumento su dolor?, ¿No se sintió mal?, etc.
Colocar los zapatos del paciente sobre el banco y meterlo debajo de la cama,
cuidando siempre el libre acceso, por seguridad.
Explicar al paciente con palabras coloquiales el tratamiento que se va aplicar,
especificar en cada equipo y /o fase de tratamiento, para que sirve, que puede
sentir, que no debe sentir y cuánto va a durar.
Iniciar con el tratamiento y cerciorarse que todo esté en orden para poderse retirar.
Preguntar si desea que haya luz.
Cerrar la cortina ¾.
Decir con permiso y retirarse.
En todo momento estar al pendiente del paciente, solo hablarle si es necesario,
utilizando tu sentido común y observación.
Toda acción dirigida al paciente debe ser informada. Ejemplo: Voy a retirarle la
almohada, puede levantar su pies voy retirar el cilindro, le ayudo a levantarse, voy
a retirar los electrodos, etc. Cerciorarse de que el paciente escuchó y comprendió.
Preguntarle si la postura es cómoda para recibir su tratamiento y si necesita algo
más.
Recordarle tu nombre e indicarle que cualquier cosa que necesite te llame.
Después estar listo con anticipación para la siguiente fase del tratamiento de
acuerdo a la organización del turno.
Pedir permiso para pasar.
Retirar todo lo que ya no sea de uso para tu siguiente aplicación en el paciente.
Cubrir el área a tratar con una toalla, la cual se encuentra en el carrito.
Retirar el carrito del cubículo haciendo el cambio de canastilla con las pertenencias
del paciente, ponerla en el banco y/o parte de abajo de la cama, (cuidando el libre
acceso en todo), hacérselo saber al paciente.
Devolver las cosas a su lugar que ya no necesitas.
Llevar el carrito al lugar donde se encuentra tu siguiente aparato que necesitas y
hacer cambio de carrito.Cubículo listo para la atención del paciente.
Cubículo listo para la atención del paciente.
Cubiculo con cortina 3/4 para la privacidad y descanso del paciente.
Paciente en decúbito-supino con almohada grande y
chica además de rodillo chico debajo de sus
rodillas, esta posición ayuda a disminuir la
carga hacia su columna vertebral.
Posición Trendelenburg
En esta posición el paciente se
encuentra decúbito prono
almohada grande y chica en
cabeza, rodillo grande debajo de
sus rodillas y rectángulo debajo
de sus pies, ayudando al retorno
venoso y eliminando carga a su
espalda.
Posición de sedestacion, en la cual se coloca
rectángulo y rodillo grande detrás de su
espalda además de sus dos almohadas para
el confort del paciente, además de un
rodillo chico debajo de sus rodillas, esta
posición se toma a consideración del paciente.
Paciente de cúbito lateral,
para brindar
tratamientos en
paravertebrales y/o
tobillo.
De cubito proclive.
2.1 Patologías de mayor incidencia que fueron atendidas en su institución con su
adecuada clave en base a la CIE10:
Luxación de rotula CIE 10: S83.0
-Etiología
Los mecanismos de producción son:
Directo: Traumatismo que empuje la rótula y rompa los elementos que la sujetan,
desplazando la rótula fuera de su posición normal. O de manera indirecta
Indirecto: Es más frecuente en niños o adolescentes con rótula inestable. Un mecanismo
indirecto, sin golpe sobre la articulación, puede producir la luxación o subluxación.
Por ejemplo, extensión de la rodilla al cambiar bruscamente de dirección del
movimiento.
Patogénesis
Una luxación de rodilla es una lesión de la articulación de la rodilla en la cual los dos
componentes óseos que la forman (el fémur y la tibia) pierden el acoplamiento
articular entre ambos debido principalmente a un traumatismo de alta energía. Sin
embargo, aunque no menos importante sobre todo a medio y largo plazo,
normalmente vienen acompañadas de roturas de parte de los
componentes ligamentosos, meniscales y óseos de la articulación.
Las luxaciones de rodilla se pueden clasificar en 5 tipos:
Luxación anterior de rodilla: desplazamiento de la tibia por encima del fémur.
Suponen el 40% de todas las luxaciones y generalmente se acompañan de la rotura
del ligamento cruzado posterior (LCP).
Luxación posterior de la rodilla: desplazamiento de la tibia por debajo del fémur.
Suponen un 33% de los casos.
Luxación interna de la rodilla: desplazamiento medial de la tibia respecto al fémur.
Suponen un 4% de las luxaciones de rodilla.
Luxación externa de la rodilla: desplazamiento lateral de la tibia respecto al fémur.
Suponen un 18% de todos los casos.
Luxación por rotación de la tibia sobre el fémur: este tipo de luxaciones son una
mezcla de desplazamientos anteriores y posteriores con los mediales y laterales, son
las luxaciones menos frecuentes de todas.
Cambios morfológicos
Deformidad: La rótula, al estar fuera de su posición, deforma el contorno normal de
la articulación de la rodilla. Se palpa, pero también se aprecia a simple vista.
Dolor muy agudo: Que no cede fácilmente, siendo necesaria la reducción de la
luxación y analgésicos para calmarlo.
Derrame articular: Al romperse ciertas estructuras se produce un derrame con
sangrado.
Impotencia funcional: La persona no puede doblar la rodilla.
En ocasiones la luxación se puede acompañar de fractura, donde los pequeños fragmentos
pueden ocasionar problemas de movilidad.
Manifestaciones clínicas
Los problemas rotulianos provocan dolor anterior de rodilla, dificultad para arrodillarse,
acuclillarse, subir o bajar escaleras y cuestas, saltar, correr o incluso caminar.
Artrosis de rodilla post – traumática M17.2-M17.3
Etiología
Las causas de la gonartrosis de rodilla pueden ser muy diversas, según sea gonartrosis de rodilla
primaria o secundaria. Cuando la gonartrosis de rodilla es primaria, aunque no hay causas
concretas por las que se desarrolle la gonartrosis, sí podemos encontrar algunos factores de
riesgo que pueden propiciar su aparición, como:
Envejecimiento: Es la principal causa de la gonartrosis de rodilla, siendo el 30% de
la población mayor de 60 años quienes la padecen (en mayor o menor medida, no
todos requieren una sustitución protésica).
Obesidad: Debido a la presión que sufre al aguantar casi todo el peso del cuerpo las
personas que sufren problemas de obesidad suelen sufrir más dolor y una progresión
más rápida de la gonartrosis de rodilla (al igual que en la coxartrosis de cadera).
Práctica continúa de un deporte concreto: La práctica de deportes como el fútbol, el
atletismo u otros deportes en los que se requiera de un uso reiterativo de la rodilla
puede propiciar el desgaste prematuro del cartílago provocando la gonartrosis.
Realización de trabajos en los que se requiera el empleo de la fuerza física: Como
los empleados de la construcción, por ejemplo.
Factores hereditarios: Las personas en cuya familia existan antecedentes de artrosis
tienen muchas posibilidades de sufrirla a lo largo de su vida.
Decimos que la gonartrosis de rodilla es secundaria cuando es consecuencia directa de una causa
concreta, como pueden ser:
Trastornos del desarrollo fetal en el útero materno durante el embarazo, como puede ser la
displasia de rodilla (desarrollo anormal de la rodilla antes del nacimiento).
Fracturas o roturas articulares anteriores que no han quedado en buena posición: si los
huesos se encuentran desplazados o no encajan correctamente unos con otros puede darse
la posibilidad de un desgaste de cartílago que causa la gonartrosis de rodilla.
Formación incorrecta de las rodillas: pueden ser causantes de la gonartrosis de rodilla las
desviaciones en varo (cuando las rodillas están arqueadas y separadas entre sí) y las
desviaciones en valgo (cuando las rodillas están juntas y/o chocan entre sí).
Patogénesis
La Artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones. Consiste en la pérdida
del cartílago articular, la formación de osteofitos y la deformación de la articulación
afectada. Existen factores desencadenantes, como un traumatismo importante, y
factores que aceleran la progresión de la artrosis, como la inestabilidad o la
sobrecarga mecánica de la articulación afectada. También existe una predisposición
genética a padecer la enfermedad. Las articulaciones más afectadas son la rodilla, la
cadera, las articulaciones de las manos y la columna vertebral cervical y lumbar.
Cambios morfológicos
La artrosis u osteoartritis (OA) es una patología caracterizada por la pérdida gradual del
cartílago articular, combinado con un engrosamiento del hueso subcondral,
específicamente por la aparición de osteofitos en los márgenes de la cara articular.
Además, la artrosis puede estar asociada a una inflamación sinovial crónica.
Manifestaciones clínicas
Dolor de características mecánicas, en relación con el uso de la articulación.
Con la evolución el dolor puede aparecer durante el reposo y también dolor
nocturno.
Rigidez: aparece después de un período de inactividad. Es característica la rigidez
matutina menor de 30 minutos.
Limitación de la función articular e inestabilidad.
Deformidad articular
Aumento del tamaño articular.
Grados variables de inflamación local.
Incapacidad funcional, que ocasiona problemas de dificultad para andar o realizar
tareas de la vida diaria.
Hernia discal lumbar CIE 10: M544
Etiología
Los factores que pueden desencadenar una hernia discal es el enfriamiento, edad. La
mayoría de discos herniados se producen en personas que tienen entre 30 y 50 años
de edad como consecuencia de la degeneración del disco relacionado con la edad,
la obesidad ya que un aumento de peso incrementa la presión en los discos
intervertebrales, también un factor importante es la ocupación laboral del paciente
por ejemplo, los trabajos que son exigentes físicamente e implican tareas
repetitivas tales como levantar, empujar y torcer la columna vertebral generan un
estrés adicional en los discos, además de los bajos niveles de actividad física las
personas que no son físicamente activas, son menos capaces de soportar las
demandas físicas puntuales de la vida cotidiana. Traumatismo.
Patogénesis
El disco intervertebral está formado por anillo fibroso, núcleo pulposo y dos láminas
cartilaginosas que van a los cuerpos vertebrales. En la periferia el cartílago se
pierde en el anillo fibroso y en los rebordes anulares de las vértebras. El anillo
fibroso es la verdadera unión entre los cuerpos vertebrales formado por láminas
concéntricas de tejido colágeno. El núcleo (gelatinoso) está encerrado entre el
anillo fibroso y las láminas cartilaginosas (red conjuntiva laxa entre cuyas mallas
hay células conjuntivas y nidos de células cartilaginosas. Este tejido sumamente
hidrófilo y turgente, mantiene el disco bajo tensión y presiona radialmente el anillo
fibroso, el disco es mantenido con una presión constante. El núcleo pulposo está
situado más cerca del borde posterior del disco que del anterior, esto favorece su
herniación intrarráquidea. La mayor parte de los lumbagos y ciáticas son
producidos por lesiones de estos discos.
Cambios morfológicos
Tipos de hernias discales:
Discopatía simple: fenómeno degenerativo de los componentes del disco dando lugar a
fisuraciones radiales y reblandecimientos pudiendo sobresalir bajo la acción del peso
corporal, hacia el canal raquídeo, pueden aparecer osteofitos (picos de loro). Puede ser
asintomática o causar lumbagos persistentes.
Hernia discal protuida : consiste en la protusión discal donde se rompe el anillo fibroso, el núcleo
pulposo se desliza hacia atrás y queda contenido únicamente por el ligamento vertebral
común posterior, haciendo saliencia circunscrita (protusión) en el canal raquídeo
provocando un fuerte lumbago. Si se agrega compresión de la raíz nerviosa adyacentes da
lugar a una lumbociática (radiculopatia). Si la hernia se reduce espontáneamente, origina el
síndrome de disco oculto o prolapso intermitente.
Hernia discal extruída o extrusión discal: El núcleo pulposo, sale a través de un desgarro del anillo
fibroso y del ligamento común posterior e irrumpe el canal raquídeo.
Esta secuencia puede ocurrir a nivel de cualquier espacio intervertebral, pero predominaen la
región lumbar baja especialmente L4 - 5 por sus condiciones estaticodinámicas
Al exteriorizarse el disco, puede hacerlo en varios sentidos:
Hernia mediana o central: ocupa la línea media y avanza hacia el centro del conducto, provocando
síntomas bilaterales.
Hernia lateral: a) Pósterolaterales, transcurren casi siempre por fuera de la raíz, rechazándola hacia
adentro y atrás. b) Externas: concurren vecinas o en el mismo canal de conjunción.
Manifestaciones clínicas
Las personas tendrán una actitud defensiva llevan el miembro inferior en mayor o menor
flexión para disminuir el dolor por la elongación ciática, además contracturas
muscular paraespinosa (signo de la cuerda de forestier). Dolor en masas musculares
muslo y pantorrilla. La percusión digital o con el martillo en las apofísis espinosas
provoca dolor, en la sensibilidad puede existir alteraciones de la sensibilidad táctil,
térmica y dolorosa.
Tendinitis rotuliana (M76.5)
La Tendinopatía hace referencia a aquellas lesiones o alteraciones tisulares que asientan a
nivel de los tendones. El término tendinopatía rotuliana se refiere a la condición
clínicamente diagnosticada de actividad relacionada con dolor de la parte anterior
de la rodilla asociado con el polo inferior de la rótula, donde se ubica el tendón
rotuliano.
Podemos definir las tendinopatias como la afectación crónica y dolorosa de algunos
tendones como consecuencia del sobreuso inadecuado de los mismos
Patogénesis
Su patogénesis tiene origen en ejercicios repetidos o explosivos que implican una alta
solicitación del tendón, que se ve sometido a un fenómeno de sobreuso. Las fuerzas
aplicadas sobrepasan la resistencia del tendón produciendo microdesgarros y
degeneración focal.
Cambios morfológicos
Se caracteriza por la aparición de células inflamatorias como macrófagos, linfocitos o
neutrófilos. La otra característica notable es que se observa el tendón
hipervascularizado y con signos de hemorragia.
Manifestaciones clínicas
La “rodilla del saltador” la consideramos como una típica tendinopatía por sobreuso cuya
localización clínica corresponde en el 65% de los casos en la inserción proximal del tendón
rotuliano, el 25 % en la inserción del cuádriceps en la base de la rótula y el 10 % en la
inserción del tendón rotuliano en la tuberosidad anterior de la tibia. Estos datos nos dan
muestra de que la región más vulnerable a los microtraumatismos repetitivos es la unión
osteotendinosa, precisamente la región de mayor complejidad histológica y de mayor
acumulo de receptores neurosensitivos .
Dependiendo de la duración de los síntomas, la rodilla de saltador puede clasificarse de 1 a 4
estadíos, de la siguiente manera:
· Estadío 1: El dolor sólo se produce después de la actividad, sin menoscabo funcional.
· Estadío 2: El dolor se produce durante y después de la actividad siendo capaz el paciente de
llevar satisfactoriamente la práctica deportiva.
· Estadío 3: El dolor es prolongado durante y después del ejercicio pero el paciente cada vez tiene
mayor dificultad a la hora de realizar la actividad en un nivel satisfactorio.
Estadío 4: Rotura completa del tendón que requiere reparación quirúrgica.
Lesión de los tendones flexores de mano
Etiología
Los tendones flexores se lesionan por graves laceraciones de la mano o dedos, o por
heridas cortantes (accidentes domésticos por heridas de cuchillo o vidrio, intentos
de suicidio con profundas heridas cortantes en la muñeca, etc.). Clínica-mente, hay
una imposibilidad de flectar el dedo o articulación correspondiente. Se deberá,
además, examinar la condición neurológica sensitiva (sección concomitante de los
colaterales nerviosos), y vascular.
Patogénesis
La sección del flexor superficial impide la flexión activa de la articulación
interfalángica proximal, manteniendo fija la falange proximal. Recordar que si queda íntegro el
tendón flexor profundo, el paciente puede flexionar el dedo en su conjunto.
La sección del flexor profundo impide la flexión activa de la articulación interfalángica distal,
manteniendo fija la falange media. Si queda íntegro el flexor superficial, como ocurre en
heridas distales al pliegue interfalángico proximal, se puede movilizar la falange media,
pero nunca la distal.
Las articulaciones metacarpofalángicas son flexionadas por los músculos intrínsecos de la
mano, por esta razón, es posible tener seccionados los tendones flexores y realizar
la flexión de dicha articulación
Cambios morfológicos
Fase inflamatoria (3-5 primeros días): comienza inmediatamente después de producirse la herida,
caracterizada por la presencia inflamación y hematoma.
Fase fibroblástica (desde 5to día hasta el día 21): caracterizada por una gran producción de
colágeno hasta el día 21.
Fase de remodelage (después de la 3ra semana hasta 6 meses o un año): en la que la maduración y
la organización de las fibras se produce de un modo longitudinal bajo el efecto de los
movimientos y de las fuerzas de tracción.
Manifestaciones clínicas
Dolor.
Incapacidad para flexionar el dedo correspondiente
Inflamación
Sensibilidad
2.2 Bioestadística de las patologías tratadas
10-20 años 21-30 años 31-40 años 41-50 años 51-60 años. 60-70 años.
0
2
4
6
8
10
12
14
Edad
Edad
0
2
4
6
8
10
12
14
Estudiantes Hogar Oficina Pensionados
Ocupacion
Ocupacion
0
5
10
15
20
25
30
35
Masculino Femenino
Sexo
Sexo
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Rodilla Mano Hombro Pie Brazo Columna
Zona Afectada
Zona Afectada
2. Tratamientos aplicados:
Luxación de rotula.
En los casos crónicos en que no hay dolor intenso se indica el uso de calor local, ejercicios
para mejorar el arco de movimiento y disminuir al máximo las contracturas así
como fortalecimiento muscular por isotónicos o por resistencia progresiva.
Al iniciar su sesión se inicia con electro estimulación:
Edema agudo 10 min.
Colocar compresa húmeda caliente de manera AP, con el tiempo del electro
Ultrasonido peri articular de rodilla durante 8 min a 3mh2 20% y a .5cm.
Colocar compresa fría al final del tratamiento por 10 minutos.
Después de tres días o si el edema a reducido empezar con fortalecimiento
Fortalecimiento muscular tónico. 5x5 cocontraccion durante 10 min.
0
5
10
15
20
25
30
Recurrentes Primera vez
Tipos de Pacientes
Tipos de Pacientes
Realizar ejercicios isométricos en cama, poniendo rodillo debajo de la rodilla y contraer el
cuádriceps 15 veces y dejar sostenido 5 veces durante 5 segundos.
Paciente pasara a ponerse en sedestacion a la orilla de la cama, en la cual el paciente
realizara flexiones de rodilla en tres posiciones, en línea recta, puntas hacia afuera y
puntas hacia adentro (ayudando a los tres vastos).
Después de pasar dos semanas iniciar con cambio de tratamiento pero solamente para
fortalecimiento con mayor carga.
Fortalecimiento muscular tónico 10x10 reciproco colocar los canales en cuádriceps e
isquiotibiales.
Compresas húmedo caliente en antero- posterior.
Paciente en sedestacion a la orilla de la cama y hacer flexión de rodillas con peso , eso
dependerá de la resistencia del paciente.
Ligas de resistencia, el paciente está en bipedestación y realiza abducción y aducción de
cadera.
En el gimnasio realizar brincos con rodilla afecta hacia el frente y asía los lados (ejercicios
de propiocepcion)
Colocar óvalos en el piso, colocar pierna afectada en óvalos y ponerla en genuflexión,
hacer movimientos pendulares con la pierna contraria (adelante y atrás, hacer
círculos en ambos sentidos, y cruzar pierna al frente y atrás).
Justificación
Este tratamiento se realizo con éxito, el paciente fue evolucionando conforme a los días
que acudió a terapia, el tratamiento se realizo en la primera etapa para disminuir el
edema y la existencia de dolor, ayudado del electro y el ultrasonido este hará que el
metabolismo del paciente se acelere, el empezar con fortalecimiento ayudara a que
la fuerza va encaminada a mejorar el aparato extensor, especialmente el vasto
interno, ya que es un importante estabilizador medial de la patela. Otras de las
terapias que se pueden incluir es la hidroterapia la cual esta se hará después de que
el paciente se encuentre estable, ya que el objetivo de la terapia será el
fortalecimiento en la cual el paciente obtiene un resultado más rápido y su
evolución es más rápido.
Utting MR, Mulford JS, Eldridge JD. A prospecti
ve evaluation of trochleoplasty for the treatment of patellofemoral dislocation and
instability. J Bone Joint Surg Br. 2008;90:180-5.
Stetson WB, Friedman MJ, Fulkerson JP, Cheng M,Buuck D. Fracture of the proximal
tibia with immediate weightbearing after aFulkerson osteotomy. Am J SportsMed.
1997;25:570-4.
Artrosis de rodilla post – traumática
Electro-analgesia, dolor agudo IFC-4P periarticular de rodilla.
Ultrasonido 8 minutos 1mhrz, 30% a .5, periarticular de rodilla.
Diatermia 40 w, y modalidad inflamatoria.
Ejercicios isométricos, debajo de rodilla colocar cilindro chico (apretar rodillo y soltar) realizar
ejercicio repetitivo y sostenido.
Realizar en cama haciendo flexión de cadera el paciente realizara los números del 1 al 10.
El paciente en sedestacion a la orilla de la cama realizar flexión y extensión de rodilla
Paciente en gimnasio en la parte de barras paralelas frente al espejo, realizara marchas
(marchando, marchando de forma lateral, caminando hacia el frente cruzando un pie frente
al otro, marcha de reversa, marcha en puntitas y parcha en talones.
Justificación
El uso de electro analgesia es para obtener el resultado de supresión del dolor, Analgesia,
por ellos se están utilizando técnicas analgésicas y la mejora de la funcionalidad
mediante el ejercicio terapéutico.
Laskwoski ER, Newcomer-Aney K, Smith J. (2000) Proprioception. Phys Med Rehabil
Clin NAm. ; 11: 323-340
Fort VA, Costa TL, Ruiz PA, Massó ON. (2008)Efectos de un entrenamiento
propioceptivo sobre la extremidad inferior en jóvenes deportistas juga-dores de
voleibol. Apunts Medicina de l’Esport.; 157: 5-13
Hernia discal post-traumática
Tratamiento post- quirúrgico. (Lumbares)
Electroanalgesia, 10 minutos dolor crónico reciprocoIFC-4, canales cruzados.
Compresa húmeda caliente en lumbares en compañía del electro.
Ultrasonido en la zona de dolor durante 8 minutos, 50% a 1.5 cm2.
Infrarrojo durante diez minutos en zona de dolor.
Masoterapia
Estiramiento de la musculatura Lumbar, Piramidal, Psoasiliaco, Cuadrado lumbar,
abdominales, isquiotibiales, Abdominales.(a tolerancia)
Ejercicios de Williams. (A tolerancia)
Justificación
La técnica de Amasamiento se emplea para actuar sobre la musculatura contracturada
ya que sus principales efectos son de aumento de circulación sanguínea en la
zona, mejora la elasticidad de la piel, mejora la comunicación neural. Las
movilizaciones dirigidas a segmentos con poca movilidad son recomendadas
para evitar la rigidez local, el ultrasonido dará efectos terapéuticos como ascenso
de la temperatura interior local, nutrición celular, mejora del nivel de
polarización de membrana, mejora de la circulación linfática, otra opciones
terapéuticas podrían ser el uso de diatermia que ahí se manejaría un calor local o
realizar un tratamiento de puntos gatillo ya esta patología se presentan diversas
contracturas y esto ayudara a aliviar la tensión.
Brent, S. (s.f.). Lesiones de muñeca y mano. Elseiver.
Delêtre, P. M. (s.f.). TRATAMIENTO INTEGRAL PARA HERNIA DISCAL. PHILES.
sanchis, d. (6/3/2004). LAS TENDINOPATÍAS DEL TENDÓN DE . FEB.
Vera, V. F. (2014). Lesiones de tendones flexores de mano. Efisioterapia.
Ciencia en su PC, No3, julio-septiembre, 2007.José E. González De La Paz, Beatriz Ulloa Aria, Lídice Cuñat Ramírez
Tendinitis rotuliana
Electro analgesia, dolor crónico IFC-2P4, colocación en laterales de la tibia (inserción de la
tibia).
Compresa húmeda caliente en antero posterior de rodillas.
Ultrasonido 8 minutos 1mhrz, 20% a .5 cm2
LASER 5 minutos en tendón rotuliano (barrido), en modalidad inflamación.
Compresa fría al final del tratamiento.
Después de que el paciente haya reducido su dolor el paciente empezara a realizar en
Gimnasio, sentadillas con pelota en la espalda pegado a la pared y flexionar de manera
recta, además de sentadillas en rampa colocando los pies a la altura de los hombros,
después con puntas hacia afuera, y sentadillas con puntas hacia adentro.
En área de gimnasio con ayuda de óvalos y banco postural colocar pierna afecta y realizar
movimientos pendulares con la pierna contraria (frente y atrás, cruzado al frente y
atrás, movimientos círculos en ambos sentidos).
Estiramiento completo de flexión de rodilla.
Justificación
El ultrasonidos reduce la inflamación en fases agudas y mejora los procesos de curación tisular,
también tiene efectos positivos sobre el proceso de síntesis del colágeno, con lo que se
refuerza mecánicamente y se mejora el des alineamiento de las fibrillas de colágeno. El
LASER da buenos resultados en la aplicación de esta modalidad, la electroterapia en este
campo nos centra en la aplicación con fin analgésico, con lo que realmente no estaríamos
curando sino enmascarando la sintomatología terapéutica. Con la crioterapia, buscaremos
una disminución del aporte sanguíneo y una disminución del metabolismo celular, para así
evitar la formación de proteínas de la matriz celular y la apoptosis celular. También
tendremos en cuenta los efectos anestésicos, que nos pueden enmascarar los síntomas, y la
reducción de temperatura local. Por estos efectos se aconseja la aplicación de crioterapia
siempre post-esfuerzo.
Brent, S. (s.f.). Lesiones de muñeca y mano. Elseiver.
Delêtre, P. M. (s.f.). TRATAMIENTO INTEGRAL PARA HERNIA DISCAL. PHILES.
sanchis, d. (6/3/2004). LAS TENDINOPATÍAS DEL TENDÓN DE . FEB.
Vera, V. F. (2014). Lesiones de tendones flexores de mano. Efisioterapia.
Lesión de los flexores de mano. CIE 10- S66.9
Tratamiento post operatorio
Electro estimulación en fortalecimiento 5x5 reciproco por 10 minutos, canales en flexores y
extensores de la mano.
Colocar compresa húmeda caliente en AP de mano.
Ultrasonido
Meter mano en parafina 8 capas y la última meter mano en muño, y esperar diez minutos.
Meter mano en el arroz
Poner toalla extendida en una cuña y apretar y soltar toalla.
Movilización de carpo como también de falanges.
Trabajar con pinza fina y pinza gruesa
Trabajar ponencias con pelota.
Se inicia la flexión resistida, ejercicios con plastilina de baja resistencia de forma lenta y
mantenida evitando que se sobre ejercite el paciente.
Estiramiento de flexores.
Justificación
Este tratamiento se aplica significativamente para Promover la movilización activa de
los tendones, reeducación musculo- tendinosa, evitar retracciones de la cápsula, como
también no olvidar los cuidados de la cicatriz.
Bibliografía Brent, S. (s.f.). Lesiones de muñeca y mano. Elseiver.
Delêtre, P. M. (s.f.). TRATAMIENTO INTEGRAL PARA HERNIA DISCAL. PHILES.
sanchis, d. (6/3/2004). LAS TENDINOPATÍAS DEL TENDÓN DE . FEB.
Vera, V. F. (2014). Lesiones de tendones flexores de mano. Efisioterapia.
Brent, S. (s.f.). Lesiones de muñeca y mano. Elseiver.
Delêtre, P. M. (s.f.). TRATAMIENTO INTEGRAL PARA HERNIA DISCAL. PHILES.
sanchis, d. (6/3/2004). LAS TENDINOPATÍAS DEL TENDÓN DE . FEB.
Vera, V. F. (2014). Lesiones de tendones flexores de mano. Efisioterapia.
3.1 Pronósticos y Resultados:
Con la aplicación de estos tratamientos se logro una evolución satisfactoria, y el
paciente refería mejoría conforme al tratamiento, conforme se iba
evolucionando se realizaron cambios en el tratamiento como quitar o
agregar ejercicios ya que siempre se busco los ejercicios o la técnica a
adecuada para cada paciente pero siempre respetando los límites del
paciente y siguiendo los protocolos , puesto que en algunos casos, el dolor
de los pacientes era mas tardío que otros, o mejor dicho el avance conforme
a sintomatología ya que cada paciente responde diferente a cada tratamiento
como también existirán patologías que sus obstáculos por así decir son más
difíciles de romper o mejor dicho lógralos además de que siempre se debe
tomar en cuenta la educación que se le da al paciente sobre su patología y
que este sepe cuidar de ella y sea constante para obtener un mejor resultado,
con esto se logra que el paciente tenga una mejor calidad de vida .
4. Conclusiones y retroalimentación
Mi estancia en el Centro de Rehabilitación Fisca fue muy satisfactoria, ya que me
ayudo a recibir una retroalimentación de lo que estuve aprendiendo en la
universidad, en mi opinión el trato del personal como también el ambiente
laboral fue muy bueno ya que la clínica siempre tiene un ambiente muy
positivo, además gracias al reglamento estricto que tiene este centro , todo
siempre se encontraba en orden, el trato del paciente tenía un 100% de
calidad, de la que yo aprendí mucho y de la cual me pude dar cuenta y
escuchar la opinión de los pacientes acerca de cómo se sentían desde que
llegaban a la clínica hasta que se iban ya que los pacientes no lo veían como
una terapia más bien lo veían como un momento de relajación de la cual no
querían salir además de esto los supervisores estaban al pendiente de cada
movimiento que nosotros realizábamos ya que en ciertos momentos se
realizan juntas para aportarnos los protocolos de la clínica, reglamento y
modificaciones de algún tratamiento o incluso eran accesibles para cada
duda que tuvieras. En conclusión yo recomiendo esta institución ya que
aprenderás el buen trato al paciente como desde su llegada hasta su salida,
además de que aprenderás el uso de distintos aparatos como también rutinas
de ejercicios ya que esta institución cuenta con todos las herramientas
necesarias para una rehabilitación completa .
