UNIVERSIDAD POLITECNICA DE SINALOA

LIC. EN TERAPIA FISICA

CUATRIMESTRE X

GRUPO: 10-04

TURNO VESPERTINO

MEMORA DE ESTADIAS

ALUMNA: GARCIA OSUNA PAULINA

MATRICULA: 2016030502

05 DE DICIEMBRE DE 2019 MAZATLAN, SINALOA.

CITIUS SPORT RECOVERY

1. Presentación del sitio de practicas

Citius Sport Recovery, es una clínica que se encuentra en Plaza Volga piso #3 en San Pedro

Garza García, N.L. (fig.1) tiene como objetivo la prevención de lesiones durante la actividad

física de los pacientes, también cuenta con el área de rehabilitación física para cuando estos

presentan una lesión. Es importante mencionar que es el único lugar a nivel nacional que

proporciona este servicio de rehabilitación física más recuperación deportiva. Mencionando

sus instalaciones, cuenta con cuarto donde se realizan contrastes, un cubículo y 2 camillas

extras.

FIG. 1 UBICACIÓN DE CITIUS SPORT RECOVERY FUENTE: INTERNET

1.1 Antecedentes de la creación e historia de la institución

Citius Sport Recovery nace en el mes de enero del

2018 a partir de la idea de uno de los socios ya que

este al estudiar en el extranjero le ofrecían estos

servicios, trayendo esta idea a la ciudad de Fig. 2 Entrada de CSR Fuente. Instagram

Monterrey uniéndose junto a un fisioterapeuta, teniendo como servicio la rehabilitación física

más recuperación deportiva teniendo un servicio completo, los socios son Anival Rodríguez,

Adrián Cañamar y Rolando Villarreal. La rehabilitación física va dirigida a público general

desde un atleta de alto rendimiento hasta una persona que no realiza actividad física, mientras

que el área de recuperación deportiva atiende a personas de alto rendimiento hasta personas

que realizan actividad física.

MISIÓN

Facilitar la rehabilitación y el proceso de recuperación física para gente activa, mediante

masaje y terapia física.

VISION

Ser un centro de rehabilitación y recuperación integral con presencia a nivel nacional,

reconocido por la experiencia del personal y la atención al paciente.

OBJETIVOS

- Abrir otra sucursal dentro de un periodo de dos años.

- Ser reconocidos a nivel nacional.

1.2 Descripción del área de trabajo

TINAS

Estas tinas de contraste (fig. 3) se encuentran dentro el circuito de recuperación es el primer

paso de tres, por lo cual el paciente tiene que entrar primero en agua fría durante siete

minutos, las medidas de estas tinas son de 1.20 metros siendo llenada hasta el metro para que

pacientes pequeños puedan también ingresar tienen un ancho de 1.10 metros para que puedan

entrar en parejas si es que desean así hacerlo tiene una capacidad de mil litros. Esta área

cuenta con un piso no derrapante para evitar que los pacientes y encargados caigan

FIG. 3 TINAS DE CONTRASTE

CAMILLAS

Estas camillas son utilizadas para la segunda parte del circuito de recuperación donde el

paciente se acuesta primero decúbito supino y después en decúbito prono para hacerle masaje

por todo el cuerpo con pistolas de percusión.

Estas camillas también son utilizadas para rehabilitación ya que en ocasiones la clínica se

encuentra saturada por lo tanto se utilizan también en rehabilitación.

FIG. 4 CAMILLAS

SILLONES Y RECEPCIÓN

Los sillones (fig. 5) son la última etapa del circuito y aquí los pacientes se sientan y se les

ponen las botas de presión y se relajan mientras pasan los 20 min escuchando música y viendo

alguna película.

El área de recepción es pequeña cuenta con una barra donde se cobra y se agendan los

pacientes y un sillón mientras esperan a que se les pase a realizar el circuito o la

rehabilitación.

FIG. 5 RECEPCION Y SILLONES

CUBICULOS

En los cubículos se da la rehabilitación física teniendo

privacidad para los pacientes además también se realizan los

masajes. También cabe mencionar que hay tres cubículos

privados con su respectivo sillón o silla para el acompañante del

paciente. En el primer cubículo es el cubículo principal donde

se consulta a los pacientes (fig. 6).

FIG. 6 CUBICULOS

HIELO

COMPRESAS HUMEDO CALIENTES

ULTRASONIDO

LASER

LIGAS

BOSU DE EQUILIBRIO

1.3 Inspección de las condiciones ergonómicas del área laboral

AREA DE RECUPERACIÓN

En el área de recuperación cuenta con las tinas que tienen las medidas necesarias y las

condiciones que hacen que los pacientes se desplacen y realicen su circuito de manera

cómoda. Pero la acumulación de agua puede hacer que en ocasiones sea resbaloso y provoque

una caída ya sea del paciente o el terapeuta. Esta área cuenta con gran espacio y el fácil

traslado de los pacientes, cabe mencionar que todos nuestros pacientes llegaban caminando

por si solos o con ayuda de aditamentos. Al momento de poner las botas de presión se puede

adoptar una postura forzada debido a que nos queda muy abajo el paciente.

AREA DE REHABILITACIÓN

En los cubículos el tipo de mobiliario utilizado para la atención de los pacientes que son las

camillas con su respectiva almohada es para que el paciente tenga una mejor posición,

cuidando así su postura y su comodidad.

Los electros se encuentran uno en cada cubículo con sus respectivos canales y electrodos

para que el terapeuta tenga a la mano esta herramienta.

Todo esto haciendo que terapeuta se le facilite y tenga una mejor postura, también cabe

mencionar que las camillas son adaptables a la estatura del terapeuta haciendo que este tenga

una mejor postura. Podemos decir que las medidas de las camillas son:

Alto: adaptable a la estatura del terapeuta

Ancho: 60 cm

Largo: 1.90 metros

Al momento de hacer las compresas frías y calientes se dificulta ya que se encuentran en el

suelo y al momento de prepararlas adoptábamos una postura incorrecta.

El ultrasonido que se utiliza para las terapias se encuentra en una mesa de equipo donde se

encuentra el papel secante y el gel del ultrasonido y esta mesa se puede desplazar de cubículo

a cubículo para la comodidad del fisioterapeuta.

2. Presentación de la casuística

2.1 Patologías con mayor recurrencia

ESGUINCE DE TOBILLO

CIE-10: S93.401

- ETIOLOGIA

El esguince de tobillo es el estiramiento del ligamento por encima de su límite de elasticidad,

lo que provoca su distensión, desgarro o rotura, según la violencia con la que se sobrepase

ese límite.

Factores como un calzado inadecuado con suela alta o poco ajustada, terreno irregular,

debilidad de los grupos musculares protectores de la articulación o fatiga pueden propiciar la

aparición del esguince de tobillo.

Por inversión: el mecanismo de lesión más frecuente es la torsión del tobillo en inversión y

flexión plantar. Pueden asociar lesiones capsulares, de la vaina de los tendones peroneos o

fracturas por desinserción.

Por eversión: El esguince interno es más raro, debido a que es un movimiento limitado por

el tope del maléolo externo y por la gran consistencia del ligamento deltoideo.

- MANIFESTACIONES CLINCAS

Inflamación de la zona afectada suele ser lo más llamativo de esta lesión.

Calor local, la zona lesionada está caliente como consecuencia de la inflamación y la

mayor afluencia de sangre a la zona.

Aparición de hematomas es menos frecuente, pero se suele dar en los casos en los que se

rompe algún vaso sanguíneo.

Alteración de la sensibilidad localizada

DESGARRO MUSCULAR

CIE-10: M62.6, T14.3

- ETIOLOGIA

Se produce cuando un músculo o un tendón se estiran demasiado o se rompe. El desgarro

muscular ocurre cuando el músculo se contrae al estirarse.

Sedentarismo, en personas sedentarias se debilitan las fibras musculares haciéndolas más

propensas a sufrir un desgarro.

Desnutrición, que debilita la capacidad contráctil de las fibras musculares

Enfermedades, como por ejemplo la diabetes.

Esto puede suceder al correr, saltar o patear.

También puede ocurrir al levantar objetos pesados.

Hay más probabilidades de que se desgarre un músculo en los siguientes casos

El calentamiento es demasiado breve

No deja pasar suficiente tiempo de recuperación entre una y otra sesión de entrenamiento

Los músculos ya están tensos o rígidos

Los músculos están cansados o fatigados

Los músculos están débiles

- MANIFESTACIONES CLINICAS

El desgarro muscular leve (de primer grado) puedes tener la zona sensible y el músculo tenso.

Con un desgarro leve, quizás puedas continuar con tus actividades.

Los desgarros musculares más graves (de segundo y tercer grado) causan un dolor muscular

considerable. El músculo se siente rígido y se inflama la zona que rodea la lesión. El dolor

empeora con el movimiento, por lo que te impedirá continuar con tus actividades. Incluso

puedes tener algunos moretones alrededor de la zona lesionada.

TENDINITIS ROTULIANA

CIE-10: M76.5

- ETIOLOGIA

Es una lesión por sobrecarga por movimientos repetidos que causan irritación o daño en los

tejidos en determinada zona del cuerpo.

- MANIFESTACIONES CLINCAS

Dolor directamente sobre el tendón rotuliano (o, más específicamente, debajo de la

rótula).

Rigidez en la rodilla, en particular al saltar, arrodillarse, agacharse, sentarse o subir las

escaleras.

Inflamación.

Dolor al flexionar la rodilla

EPICONDILITIS

CIE-10 M77.1

- ETIOLOGIA

La epicondilitis o codo de tenista es un trastorno que afecta a las personas que realizan de

forma frecuente y continuada movimientos de hiperextensión del codo. En la mayor parte de

las ocasiones se trata de una enfermedad provocada por microtraumatismos de tracción

repetidos.

- MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor en la parte lateral del codo o parte externa que ocasiona molestias al realizar

movimientos como presa o agarre en la mano. Por lo general, al cargar pesos con la palma

de la mano hacia arriba no se observarán molestias.

Dolor punzante si se palpa la parte lateral externa del codo.

El dolor suele ceder durante la noche y con el reposo.

HERNIA DISCAL

CIE-10 M51.1

- ETIOLOGIA

La mayoría de las personas no pueden señalar con exactitud la causa de la hernia de disco. A

veces, el uso de los músculos de la espalda en lugar de los músculos de las piernas y los

muslos para levantar objetos grandes y pesados puede producir una hernia de disco, al igual

que doblar o girar mientras levantas peso. Una situación traumática poco frecuente como una

caída o un golpe en la espalda puede causar una hernia de disco. También tenemos factores

como:

Levantar objetos pesados

Tener sobrepeso

Flexionar repetitivamente el tronco

Sentarse o quedarse parado en la misma posición por muchas horas

Tener un estilo de vida sedentario

Tabaquismo

- PATOGENESIS

La ruptura del anillo fibroso va precedida de una fragmentación intradiscal, que es el

mecanismo desencadenante. El deterioro estructural del disco comienza al principio de la

vida adulta con deshidratación, fisuras intradiscales, fragmentación y posteriormente la

ruptura del anillo desde las capas más internas hasta las externas. El resultado final es un

desgarro completo del anillo, y en ocasiones, de la hernia del material discal.

- MANIFESTACIONES CLINICAS

Dolor en la parte baja de la espalda (lumbalgia).

Síntomas de síndrome radicular (la raíz de un nervio que pasa por la columna vertebral

se encuentra presionada).

o Dolor ciático (debilidad, entumecimiento u hormigueo en la pierna por presión

sobre el nervio ciático).

Pérdida sensorial

Debilidad motora.

2.2 Bioestadística de las patologías tratadas

0 1 2 3 4 5 6 7 8

5 - 10 AÑOS

11 - 18 AÑOS

19 - 30 AÑOS

30 + AÑOS

GRUPO DE EDAD

GRUPO DE EDAD

48%52%

SEXO

MUJERES

HOMBRES

Nota:

Al momento en que los pacientes

ingresaron a la clínica fueron pacientes

que iban por primera vez pero con las

sesiones que pasaron estos pacientes se

volvieron recurrentes.

02468

1012TRONCO

EXTREMIDADSUPERIOR

EXTREMIDADINFERIOR

CABEZA/CUELLO

REGION ANATOMICA AFECTADA

REGION ANATOMICA AFECTADA

0 2 4 6 8 10 12

ESTUDIANTE

PROFESIONISTA

DEPORTISTA

AMA DE CASA

OCUPACIÓN

OCUPACIÓN

RECURRENTE VS PRIMERA VEZ

RECURRENTE PRIMERA VEZ

3. Tratamientos aplicados

3.1 Justificación

Los tratamientos aplicados en Citius Sport Recovery se realizaban de acuerdo a las

necesidades de cada paciente es por eso que de acuerdo a la valoración del P.T. Rolando.

Siguiendo un protocolo de terapia desinflamatoria para la recuperación de los pacientes.

- ESGUINCE DE TOBILLO

Cubículos:

Se coloca el frio durante un tiempo de 7 a 10 min. El frío producido por el hielo provoca una

vasoconstricción localizada, con lo que la zona dañada tendrá privada el riego sanguíneo

haciendo que la inflamación disminuya y el paciente comience a tener más movilidad.

Agregándole en esta parte el TENS ayudando a disminuir el dolor.

Ultrasonido 1 cm2 continuo por 5 min, para una penetración profunda de las ondas de

ultrasonido.

Laser

Masaje linfático en la cuarta sesión de terapia comenzamos con masaje para drenar el poco

edema que queda sustituyendo la función del kinesiotape

Kinesiotape en forma de pulpo para hacer la función de drenaje y disminuir el edema, si el

edema es mucho se le aplicara dos veces durante todas las sesiones para que el cuerpo no se

adapte a él.

Ejercicios de fortalecimiento y propiocepción

- DESGARRO MUSCULAR

Cubículo

Se coloca el frio durante un tiempo de 7 a 10 min. El frío producido por el hielo provoca una

vasoconstricción localizada, con lo que la zona dañada tendrá privada el riego sanguíneo

haciendo que la inflamación disminuya y el paciente comience a tener más movilidad.

Agregándole en esta parte el TENS ayudando a disminuir el dolor.

Calor 10 min para relajar la musculatura adyacente

Ultrasonido 1 cm2 continuo por 5 min, para una penetración profunda de las ondas de

ultrasonido.

Laser en 3 puntos identificando el dolor para disminuirlo.

- TENDINITIS ROTULIANA

Frio: se coloca durante un tiempo de 7 a 10 min para provocar una vasoconstricción

localizada con TENS analgésico.

Calor: se coloca una compresa húmeda caliente para relajar la musculatura en los femorales

para disminuir la tensión generada en el tendón.

Ultrasonido: 1 cm2 continuo por 5 min, para una penetración profunda de las ondas de

ultrasonido.

Laser localizando el punto donde más siente dolor.

Masaje en músculos adyacentes: masaje para relajar los músculos extensores

Punción seca con electro: intención de eliminar el punto gatillo y su banda tensa

Estiramiento

- EPICONDILITIS LATERAL

Frio se coloca durante un tiempo de 7 a 10 min para provocar una vasoconstricción

localizada. Con TENS analgésico epicondilo lateral por 10 min.

Calor: se coloca una compresa húmeda caliente para relajar la musculatura en los femorales

para disminuir la tensión generada en el tendón.

Ultrasonido: 1 cm2 continuo por 5 min, para una penetración profunda de las ondas de

ultrasonido.

Laser localizando el punto donde más siente dolor.

Masaje en músculos adyacentes: masaje para relajar los músculos femorales

Punción seca con electro: intención de eliminar el punto gatillo y su banda tensa

Estiramiento

- HERNIA DE DISCO LUMBAR

Se coloca calor en la zona lumbar durante 10 min para relajar musculatura con TENS

analgésico.

Ultrasonido: 1 cm2 continuo por 5 min, para una penetración profunda de las ondas de

ultrasonido.

Laser localizando el punto donde más siente dolor.

Estiramiento de glúteos y piramidal

Higiene postural, en las actividades de la vida diaria.

3.2 Pronóstico y resultados

La gravedad de cada lesión influye en el tiempo de recuperación por lo tanto no se le puede

decir al paciente a las cuantas sesiones se recuperara por lo tanto el pronóstico y resultados

de los pacientes son diferentes ya que cada cuerpo reacciona diferente haciendo que esto

influya en la recuperación.

Otro punto importante es que los pacientes la mayoría son deportistas siendo este un factor

importante ya que tienen que salir antes para seguir con sus actividades pero siempre con las

indicaciones dadas por el terapeuta.

Cabe mencionar que todos los pacientes asisten a sus terapias siendo esto importante en la

recuperación de su lesión.

ESGUINCE DE TOBILLO

Debido a que la mayoría de incidencia en esta patología fue de grado 2, la mayoría de los

pacientes al ingresar a la clínica presentaban inflamación, edema, hematoma y limitación

para las actividades de la vida diaria, además de contar con aditamentos por la severidad de

la lesión. Con forme las sesiones avanzaron se observaron muy buenos resultados en un

aproximado de una semana donde el paciente fue capaz de realizar movimientos de

plantiflexion, inversión, también de caminar sin el aditamento, fue importante la constancia

del paciente, los ejercicios en casa y el tratamiento en la institución.

DESGARRE MUSCULAR

La incidencia en esta patología fue menos que la del esguince, los pacientes al ingresar a la

clínica presentaban inflamación, hematoma y poca limitación en algunos movimientos pero

si llegaban a la clínica por si solos sin aditamentos. Los desgarros más comunes en que

ingresaron en la clínica fueron en los músculos isquiotibiales Con forme las sesiones

avanzaron los pacientes mostraban un gran avance ya que a los días comenzaban a caminar

sin dolor y sin limitación. Teniendo como resultado una rápida recuperación y así seguir con

sus actividades diarias.

EPICONDILITIS LATERAL

Esta patología tuvo un poco más de dificultad ya que le tendón es una estructura que recibe

poco riego sanguíneo por lo tanto la recuperación se prolonga más. Los pacientes que

ingresaban a la clínica con esta patología su tratamiento se prolongaban, al ingresar le

comentamos a los pacientes que tuvieran paciencia ya que sería un proceso largo. Durante

las primeras semanas el dolor disminuía pero al comenzar a hacer sus actividades el dolor

volvía.

TENDINITIS ROTULIANA

El pronóstico de la tendinitis rotuliana se mostraron resultados positivos pero lentos a la

sintomatología de dolor e inestabilidad en la rodilla, ya que sus pacientes referían muchos

problemas de coordinación y dolor, esto debido a que el tendón es un tejido que tiene un

tiempo de recuperación largo, lo cual provoco a los pacientes un poco de impaciencia en no

notar avance en su patología hasta la semana 3 de tratamiento ya que fue cuando comenzaron

a sentir menos dolor y podían moverse mejor y tenían más confianza al caminar.

HERNIA DE DISCO LUMBAR

Los pacientes con esta patología su pronóstico de vida es un tratamiento conservador si aún

no se ha llegado a una cirugía, durante toda la estadía en esta clínica tenía una paciente que

siempre al llegar a la clínica llegaba con una caminata anormal pero al terminar la terapia

caminaba normal pero el único problema es que va un día a la semana a terapia va siendo un

factor importante. Es importante mencionar que también influye la edad, el género, peso en

la recuperación de esta patología

4. Conclusiones y retroalimentación

Trato personal

Durante mi estadía en CSR el trato personal estuvo excelente siempre existió un trato digno,

una muy buena comunicación entre el fisioterapeuta y los practicantes, así como también de

los socios con los practicantes

Ambiente laboral

Siempre fue ameno, no existían problemas por lo tanto al momento de estar trabajando

siempre se trabajó de manera cómoda.

Reglamento interno

El reglamento que tiene esta clínica no es estricto, pero si pide puntualidad y una imagen

presentable.

Abordaje del paciente

El abordaje al paciente durante un circuito es la presentación, indicaciones del mismo por lo

tanto es como un protocolo, pero durante la rehabilitación física no existe un protocolo por

lo cual se trabaja dependiendo la lesión y para facilitar la recuperación del mismo.

Supervisiones

El Fisioterapeuta a cargo siempre resolvió nuestras dudas, nos capacito para utilizar las

distintas herramientas que hay en la clínica para no hacer un protocolo en las terapias.

Siempre estuvo al tanto de nosotros dando indicaciones y por qué.

Recomendaciones a futuras generaciones

Como recomendación a futuras generaciones es que, si les gusta el deporte y atletas que han

estado en competencias olímpicas, de alto rendimiento, es la mejor clínica para tener realizar

tus prácticas mientras conoces a grandes personas.

5. Bibliografía

JUAN LARA. (2019). El esguince de tobillo (II): causas, síntomas y prevención. 2019, de

VITONICA Sitio web: https://www.vitonica.com/lesiones/el-esguince-de-tobillo-ii-causas-

sintomas-y-prevencion

Equipo de información sobre la salud de Bupa. (2017). Desgarro muscular. 2019, de Bupa Sitio

web: https://www.bupasalud.com/salud/desgarro-muscular

Rehabilitacion e Intervencion Especializada. (2019). HERNIA DE DISCO LUMBAR, 2019, de RIE

Sitio web: https://www.rierehabilitacion.com.mx/hernia-de-disco-lumbar/

Carolina Betancourth. (2018). Tendinitis rotuliana: causas, síntomas y tratamiento. 2019, de mcontigo

Sitio web: https://mejorconsalud.com/tendinitis-rotuliana-causas-sintomas-tratamiento/

American Academy of Orthopaedic Surgeons. (2016). Codo de tenista (epicondilitis lateral) (Tennis

Elbow (Lateral Epicondylitis)). 2016, de OrthoInfo Sitio web: https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases-

-conditions/codo-de-tenista-epicondilitis-lateral-tennis-elbow-lateral-epicondylitis/

REFERENCIAS TRATAMIENTO

Dr. Eduardo Dunn García. (2018). Electroterapia. Generalidades. 2019, de Medicina de

Rehabilitación en Cuba Sitio web:

http://www.sld.cu/sitios/rehabilitacion/temas.php?idv=823

Fernando Sánchez Ruano, Enrique Payá Zaforteza, Ana Galiana Vila . (2019). ESGUINCE

DE TOBILLO. 2019, de Guía de Actuación Clínica Sitio web:

http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap019esgtobillo.pdf

José Bugeda Becerril. (2018). DISTENSIÓN MUSCULAR EN EL DEPORTE:

TRATAMIENTO FISIOTERÁPICO . 2019, de Diplomado en Fisioterapia por la

Universidad Alfonso X el Sabio de Madrid Sitio web:

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-

adulto/distensi%D3n_muscular_en_el_deporte_tratamiento_fisioter%C1pico.pdf

Rosa Maria Hortal Alonso. (2005). Epicondilitis. 2019, de Seminarios de la fundacion

española de reumatologia Sitio web: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-

fis/epicondilitis_y_agentes_fisiscos.pdf

Arthritis Foundation . (2016). Codo de tenista. 2019, de Arthritis Foundation National Office

Sitio web: http://espanol.arthritis.org/espanol/disease-center/codo-de-tenista-epicondilitis-

lateral-y-codo-de-golfista-epicondilitis-media/

Dr. Alfio Vega Rincón. (2014). Tendinitis patelar (rodilla del saltador). 2019, de Medigraphic

Sitio web: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2014/ot143e.pdf

EDUARDO YERGA RODRÍGUEZ. (2014). Tratamiento de la tendinopatía rotuliana.. 2019,

de Facultad de ciencias Sitio web:

http://tauja.ujaen.es/bitstream/10953.1/1488/1/TFG_YergaRodriguez%2CEduardo.pdf

Cleveland clinic. (2006). Hernia Discal/ Hernia de Disco . 2019, de Cleveland clinic Sitio

web: http://www.clevelandclinic.org/health/shic/doc/s12768.pdf

IVAN AYERZA, FELIPE LANARI, LUIS KENIGSBERG, MIGUEL AYERZA,

MARIANO GITARD, ALEJANDRO VALLE. (2015). Hernia de disco lumbar. Enfoque de

diagnóstico y tratamiento . 2019, de Ortop. y Traumatol Sitio web:

https://www.aaot.org.ar/revista/1993_2002/1993/1993_4/580409.pdf