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UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE SINALOA
LIC. TERAPIA FÍSICA
CUATRIMESTRE 10
GRUPO 10-1
TURNO MATUTINO
DIR. ANDREA CATALINA DE LA CONCEPCIÓN CORREA GIRALDO
ESTADÍA PROFESIONAL: ACTIVATE MAZATLAN REHABILITACION NEUROLOGICA Y
TRAUMATOLOGIA
ADARA LIZARRAGA FLORES
2016030543
Mazatlán, Sinaloa a 2 de Nov 2019
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INDICE
PRESENTACIÓN DE SITIO DE PRÁCTICA .................................................................................. 3
ANTECEDENTES DE LA CREACIÓN E HISTORIA DE LA INSTITUCIÓN: ...................................... 3
DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO DONDE REALIZA SUS PRÁCTICAS: .............................. 4
INSPECCIÓN DE LAS CONDICIONES ERGONÓMICAS DEL ÁREA LABORAL: ............................ 6
PRESENTACIÓN DE LA CASUÍSTICA ......................................................................................... 7
PATOLOGÍAS DE MAYOR INCIDENCIA QUE FUERON ATENDIDAS EN SU INSTITUCIÓN ......... 7
BIOESTADÍSTICA DE LAS PATOLOGÍAS TRATADAS: .............................................................. 15
TRATAMIENTOS APLICADOS: ................................................................................................ 18
JUSTIFICACIÓN ...................................................................................................................... 20
PRONÓSTICOS Y RESULTADOS: ............................................................................................ 20
CONCLUSIONES Y RETROALIMENTACIÓN: ........................................................................... 21
BIBLIOGRAFÍA ....................................................................................................................... 22
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1. PRESENTACIÓN DE SITIO DE PRÁCTICA
1.1 ANTECEDENTES DE LA CREACIÓN E HISTORIA DE LA INSTITUCIÓN:
HISTORIA
El día 3 de marzo del 2016 se inaugura la clínica ACTIVATE especializada en rehabilitación
Neurológica Traumatológica por el Licenciado en Terapia Física y Rehabilitación Jesús
Patrón Salas certificado en trastornos neurológicos, brindando tratamiento a pacientes con
parálisis y condiciones neurológicas a través del concepto Bobath abalado por IBITA.
MISIÓN
• Atender mediante los estándares más altos de calidad, con un enfoque óptimo de
atención integral a las personas que presentan disfunción neurológica, brindando un trato
digno y respetuoso a los pacientes.
VISIÓN
• Ser el mejor Centro de Neuro-Rehabilitación Integral de México, siendo referente nacional
en la calidad de nuestros servicios.
VALORES
- Honestidad
- Empatía
- Respeto
- Amor
- Perseverancia
- Confianza
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GRUPO POBLACIONAL
Actívate se especializa en el manejo terapéutico de niños con lesiones cerebrales tal como
la parálisis cerebral infantil en cualquiera de sus clasificaciones (Espasticidad, Hipotonía,
Ataxia, Atetosis). También atiende otros síndromes que afectan al control y tono muscular,
patrones de movimiento y postural, capacidades cognitivas, comunicativas y de
aprendizaje.
1.2 DESCRIPCIÓN DEL ÁREA DE TRABAJO DONDE REALIZA SUS PRÁCTICAS:
Actívate se encuentra ubicado en la calle Sagitario con numero 3421en la Colonia Villa
Galaxia, Mazatlán, Sinaloa. Actívate cuenta con las instalaciones adecuadas para que
nuestros pacientes sean atendidos de la manera más confortable. La clínica cuenta con
área de recepción, Oficina administrativa, 2 amplias áreas de terapia, 1 sala de
Integración Sensorial y 1 sala de Atención Educativa Especializada.
• RECEPCIÓN
Cuenta con una sala de estar grande y televisor, en esta área se les da la bienvenida a los
pacientes donde esperan su turno para pasar al área que les corresponde.
• OFICINA ADMINISTRATIVA.
Cuenta con un escritorio grande, computadora, aquí se atiende a los pacientes que asisten
por primera vez, se lleva el registro y avance de cada niño además se agendan citas, todo
esto ayuda a llevar un mejor control administrativo.
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• AREA DE TERAPIA FISICA
Sala de integración Sensorial
Amplia con piso anti derrapante, cuenta con una camilla grande, su amplio espacio
permite que se pueda trabajar de una manera fácil, utilizando colchonetas, pelotas,
así como Set de cilindros y cuñas terapéuticos. Aquí se aplica estimulación sensorial
específica y se trabaja con actividades relacionadas con cuidado personal,
participación social y autorregulación.
Sala de Atención Educativa Especializada
Se encuentran divididas por puertas corredizas, cuentan con tapetes anti derrapante,
además de juguetes que permiten un mejor trabajo con los niños, en esta sala se trabaja
terapia ocupacional, y actividades de la vida diaria.
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• BAÑO
Indispensable para el uso de pacientes, trabajadores y acompañantes.
• COCINA
Cuenta con refri mini bar, cafetera y otros utensilios de cocina que son utilizados por los
trabajadores.
1.3 INSPECCIÓN DE LAS CONDICIONES ERGONÓMICAS DEL ÁREA LABORAL:
La clínica cumple y omite aspectos ergonómicos necesarios en una empresa
❖ Las que cumplen con ello se menciona a continuación.
• Rampa de entrada – Facilita la entrada de los pacientes que utilizan silla de ruedas.
• Escritorio – Cuenta con la altura adecuada, permite realizar anotaciones evitando
malas posturas.
• Camilla – Es acolchonada y estática, soporta 150 kg, su amplitud logra comodidad
para el paciente y un adecuado manejo por parte del fisioterapeuta.
• Tapetes de fomi – Recubren las áreas de estimulación sensorial, su textura rugosa
evita caídas y previenen golpes para los niños.
• Ayudas técnicas— Bipedestador, andaderas, y férulas ayudan a un fácil manejo de
los pacientes, y una mejor ejecución de su tratamiento, evitando que los
fisioterapeutas corran riesgos de lesionarse.
• Las instalaciones se encuentran con un espacio amplio que permite un libre
movimiento de los fisioterapeutas, evitando los espacios reducidos los niños
trabajan con mayor comodidad.
❖ Las que omiten se enlistan de la siguiente manera:
• Puertas de entrada-- Son angostas y dificultan el paso de pacientes que necesitan
ayuda para caminar.
• Señalización-- No hay señalamientos de ninguna clase en la clínica, lo que provoca
un factor de riesgo ante un accidente natural o emergencia donde sea necesaria la
evacuación de usuarios y trabajadores.
• Entrada a área de Integración Sensorial-- La entrada es angosta y entorpece el paso
de pacientes y trabajadores.
• No cuenta con ayuda mecánica que permita transportar a los pacientes
neurológicos que no pueden caminar desde la entrada de la clínica hacia la sala de
por lo tanto el fisioterapeuta realiza este trabajo todas las ocasiones que se
requiere cuidando la higiene postural.
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• Piso de sala y oficina-- Es liso y de biotropismo lo cual se convierte en un factor de
riesgo pudiendo ocasionar caídas.
2. PRESENTACIÓN DE LA CASUÍSTICA
Durante el periodo Septiembre-diciembre se registró en ACTIVATE 21 pacientes en el turno
matutino los cuales asistieron a la clínica por diversas patologías, sin embargo, las
patologías que más destacaron son: Parálisis Cerebral, Microcefalia, Síndrome Down,
Autismo, Ataxia cerebelosa.
2.1 PATOLOGÍAS DE MAYOR INCIDENCIA QUE FUERON ATENDIDAS EN SU INSTITUCIÓN
PARALISIS CEREBRAL ESPASTICA
CIE 10 A52.1
La Parálisis Cerebral describe un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del
movimiento y de la postura, que causan limitaciones en la actividad y que son atribuidos a
alteraciones no progresivas ocurridas en el desarrollo cerebral del feto o del lactante. Los
trastornos motores de la parálisis cerebral están a menudo acompañados por alteraciones
de la sensación, percepción, cognición, comunicación y conducta, por epilepsia y por
problemas musculoesqueléticos secundarios.
Hay varios tipos diferentes de parálisis cerebral. La parálisis cerebral espástica es la más
frecuente de todas. Los niños con esta afección tienen los músculos rígidos. Esto puede
ocurrir en la parte superior del cuerpo, en la parte inferior o en ambas partes a la vez. Puede
afectar a uno a ambos lados del cuerpo.
Etiología
El trastorno ocurre cuando existe un desarrollo anormal o daño en las zonas del cerebro
que controlan el funcionamiento motriz.
1. Factores prenatales factores maternos alteraciones la coagulación, enfermedades
autoinmunes, infección intrauterina, traumatismo, sustancias tóxicas, disfunción tiroidea
alteraciones de la placenta trombosis en el lado materno, trombosis en el lado fetal,
cambios vasculares crónicos, infección.
2. Factores perinatales: prematuridad, bajo peso, fiebre materna durante el parto, infección
SNC o sistémica, hipoglucemia mantenida, hiperbilirrubinemia.
3. Factores postnatales: infecciones (meningitis, encefalitis), traumatismo craneal, estatus
convulsivo, deshidratación grave.
Patogenia
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Desde el punto de vista fisiopatológico, la injuria cerebral afecta grupos de neuronas en
áreas primarias del control motor (sistema piramidal) o centros moduladores del
movimiento (sistema extrapiramidal y cerebelo), pudiendo afectar además áreas cerebrales
no relacionadas directamente al control motor lo que da cuenta de las deficiencias
asociadas. El compromiso de estos grupos de neuronas determina deterioro de movimiento
o movimientos involuntarios y falta del control inhibitorio que ejercen sobre las
motoneuronas en la médula espinal. Clínicamente, la injuria neuronal determina déficit o
anormalidades en el control motor, movimientos involuntarios (distonía, diskinesias),
temblor y/o espasticidad.
Cambios morfológicos
· Tono muscular: Hipertonía o hipotonía, o una combinación de ambas, a nivel de eje o de
miembros. · Movimiento y postura: puede haber espasticidad
· Coordinación: Pueden presentarse signos de ataxia.
· Reflejos osteotendinosos: Por lo general hay hiperreflexia con clono sostenido o
persistente, particularmente en la forma espástica.
· Reflejos del desarrollo (primitivos y de protección): Puede haber ausencia, persistencia
anormal u otras aberraciones de estos.
Manifestaciones clínicas.
Agnosias: Alteraciones del reconocimiento de los estímulos sensoriales, especialmente las
relacionadas con el tacto.
Apraxias: Incapacidad para realizar movimientos adecuados.
Alteraciones de la atención, por lo que la persona se distrae con frecuencia.
Discinesia: Dificultades para realizar movimientos voluntarios.
Contracturas musculares y dislocaciones debidas a las alteraciones del tono muscular y los
problemas para mover las articulaciones.
Déficit Intelectual: Se estima que, entre estas personas, aproximadamente un tercio tiene
un déficit mental moderado o grave, otro tercio, una deficiencia leve y el resto presenta una
inteligencia normal.
Alteraciones visuales: El problema visual más frecuente es el estrabismo, en el que los ojos
no están alineados. Puede causar visión doble o que el niño ignore la información que le
llega del ojo que está desviado.
Problemas de comunicación: Estas últimas tienen que ver con la capacidad para controlar
los músculos fonatorios: lengua, paladar y cavidad bucal.
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Crisis Epilépticas: Una de cada tres personas con PC padecen crisis epilépticas
impredecibles. Se trata de pérdidas de conciencia debidas a la interrupción de la actividad
eléctrica cerebral ocasionada
Incontinencia de la vejiga. Con frecuencia, las personas con PC sufren incontinencia debido
a la falta de control de los músculos que mantienen cerrada la vejiga.
Babeo: La falta de control de los músculos de la garganta, la boca y la lengua puede conducir
al babeo.
MICROCEFALIA
CIE-10 – Q02
La microcefalia se define como un perímetro cefálico de más de dos desviaciones estándar
por debajo de la media para edad y sexo. Es un importante signo neurológico y predictor de
discapacidad futura.
Etiología
• Craneosinostosis. La fusión prematura de las articulaciones (suturas) entre las placas
óseas que forman el cráneo de un bebé impide que el cerebro crezca.
• Anomalías cromosómicas. El síndrome de Down y otras afecciones pueden ocasionar
microcefalia.
• Anoxia cerebral. Ciertas complicaciones del embarazo o del parto pueden afectar el
suministro de oxígeno al cerebro del feto.
• Infecciones del feto durante el embarazo. Algunas de estas infecciones son la
toxoplasmosis, el citomegalovirus, el sarampión alemán (rubéola), la varicela y el virus
del Zika.
• Exposición a sustancias. Cualquiera de estas sustancias pone al bebé en riesgo de
padecer anomalías cerebrales, medicamentos, alcohol o determinados productos
químicos tóxicos en el útero.
• Desnutrición grave. La falta de nutrición adecuada durante el embarazo puede afectar
el desarrollo del bebé.
Cambios morfológicos
• Distorsiones faciales
• Cambios físicos típicos del síndrome genético en el cual el paciente es portador, ojos grandes, cabeza pequeña
• Estatura baja.
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Patogénesis
1. Exceso de secreción de Liquido Céfalo Raquídeo. Existen argumentos de que las hidrocefalias pueden ocurrir por exceso de secreción de Líquido Céfalo Raquídeo, pero un exceso de secreción puede ocurrir sin hidrocefalia, más si los mecanismos de absorción son normales
2.- Obstrucción en alguno de los compartimientos de circulación del Líquido Céfalo Raquídeo.
3.- Falla de absorción del Sistema Venoso.
Manifestaciones clínicas
• Lloro estridente • Pobre alimentación • Convulsiones • Aumento de movimiento de los brazos y las piernas (espasticidad) • Hiperactividad • Retrasos del desarrollo • Retraso mental • Convulsiones • Trastornos neurosensoriales (ceguera, sordera) • Trastornos psicológicos • Malformaciones viscerales • Alteraciones tono muscular • Fenotipo atípico • Defectos motores • Dificultades en la alimentación
SÍNDROME DOWN
CIE-10 – Q90
El Síndrome de Down (SD), también llamado trisomía 21, es la causa más frecuente de
retraso mental identificable de origen genético. Es la cromosomopatía más frecuente y
mejor conocida.
Etiología
Las células humanas generalmente contienen 23 pares de cromosomas. Un cromosoma en
cada par proviene de tu padre, el otro de tu madre. El síndrome de Down se genera cuando
se produce una división celular anormal en el cromosoma 21. Estas anomalías en la división
celular provocan una copia adicional parcial o total del cromosoma 21. Este material
genético adicional es responsable de los rasgos característicos y de los problemas de
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desarrollo del síndrome de Down. Cualquiera de estas tres variaciones genéticas puede
causar síndrome de Down:
• Trisomía 21. La persona tiene tres copias del cromosoma 21 en lugar de las dos copias
habituales, en todas las células. Esto sucede por la división celular anormal durante el
desarrollo del espermatozoide o del óvulo.
• Síndrome de Down mosaico. En esta forma poco frecuente de síndrome de Down, solo
algunas células de la persona tienen una copia adicional del cromosoma 21.
• Síndrome de Down por translocación. El síndrome de Down también puede ocurrir
cuando parte del cromosoma 21 se une (transloca) a otro cromosoma, antes o
durante la concepción.
Patogénesis
Se debe al exceso de material genético, la mayoría de las veces se debe a la presencia de
un cromosoma extra del par 21. El exceso de un cromosoma o del material del mismo
estimula la creación de multitud de metabolitos que impiden el desarrollo de tejidos y
órganos tras la concepción. Tales alteraciones son la causa de los síntomas que configuran
el Síndrome Down.
Cambios morfológicos
• Rostro aplanado.
• Cabeza pequeña.
• Cuello corto.
• Lengua protuberante.
• Párpados inclinados hacia arriba (fisuras palpebrales).
• Orejas pequeñas o de forma inusual.
• Poco tono muscular.
• Manos anchas y cortas con un solo pliegue en la palma.
• Dedos de los manos relativamente cortos, y manos y pies pequeños.
• Flexibilidad excesiva.
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• Pequeñas manchas blancas en la parte de color del ojo (iris) denominadas «manchas
de Brushfield».
• Baja estatura.
Manifestaciones clínicas
• Defectos cardíacos. Aproximadamente la mitad de los niños con síndrome de Down
nacen con algún tipo de defecto cardíaco congénito. Estos problemas cardíacos
pueden poner en riesgo la vida y pueden requerir cirugía en los primeros años de la
infancia.
• Defectos gastrointestinales. Pueden comprender anomalías de los intestinos, el
esófago, la tráquea y el ano. Pueden presentar mayor riesgo de tener problemas
digestivos, como obstrucción gastrointestinal, acidez estomacal (reflujo
gastroesofágico) o enfermedad celíaca.
• Apnea del sueño. Debido a los cambios óseos y de los tejidos blandos que causan la
obstrucción de sus vías respiratorias, los niños y adultos con síndrome de Down tienen
mayor riesgo de sufrir apnea obstructiva del sueño.
• Obesidad. Las personas con síndrome de Down tienen una mayor tendencia a la
obesidad en comparación con la población general.
• Leucemia. Los niños pequeños con síndrome de Down tienen un mayor riesgo de
leucemia.
ATAXIA CEREBELOSA
CIE-10 -- G11.2
La ataxia cerebelosa es una enfermedad que va a generar una falta de coordinación de los
movimientos.
El concepto de ataxia se define como cualquier tipo de alteración, ya sea estructural o no,
que afecte al cerebelo, de tal modo que se vea modificada su función. Es una enfermedad
o trastorno caracterizado por la disminución de la capacidad de coordinar los movimientos.
Etiología
• Las causas de producción pueden ser muchas y muy diversas. Entre las más
comunes destacaremos: Hereditarias (las cuales podrán ser degenerativas o no).
Traumatismos Intoxicación por diversos tipos de sustancias (fármacos, alcohol etc.).
Alteraciones metabólicas Degenerativas Infecciones Tumores.
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Patogénesis
Puede ser el signo de presentación en un niño previamente sano, o puede complicar a muy
diversos procesos clínicos. Las dos principales causas de ataxia cerebelosa aguda son las
intoxicaciones y la cerebelitis aguda post infecciosa.
Manifestaciones clínicas
• Alteración del control de movimiento (ataxia) en su velocidad de ritmo y cálculo de
la distancia.
• Trastorno de la postura, con una tendencia a balancearse para mantener el centro
de gravedad.
• Fallos para calcular la distancia de un objeto e intentar tocarlo con las extremidades
• Marcha tambaleante y con amplia base de sustentación.
• Dismetría: incapacidad para controlar la extensión del movimiento.
• Descomposición del movimiento: incapacidad para efectuar una secuencia de
acciones finas coordinadas.
• Temblor: puede aparecer con la intención o con el mantenimiento de una postura.
• Disartria: fraseo inadecuado y falta de modulación del volumen del habla (lenguaje
escandido).
• Anomalías del funcionamiento de la laringe.
• Anomalías fonéticas: se tiende a "arrastrar" determinados fonemas.
• Nistagmo: con el componente rápido máximo en dirección al lado de la lesión
cerebelosa.
Cambios morfológicos
• Hipotonía: disminución del tono muscular.
• Disminución de los reflejos musculares
• Debilidad y fatiga muscular.
AUTISMO
CIE-10 – F84.0
El trastorno del espectro autista (TEA) es una afección neurológica y de desarrollo que comienza en la niñez y dura toda la vida. Afecta cómo una persona se comporta, interactúa con otros, se comunica y aprende. Este trastorno incluye lo que se conocía como síndrome de Asperger y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado.
Se lo llama "trastorno de espectro" porque diferentes personas con TEA pueden tener una gran variedad de síntomas distintos.
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Patogénesis
Los científicos consideran que es probable que tanto la genética como el medio ambiente jueguen un papel en los trastornos del espectro autista. Los estudios sugieren que los trastornos del espectro autista podrían ser el resultado de interrupciones en el crecimiento normal del cerebro muy temprano en el desarrollo. Estas interrupciones pueden ser debidas a defectos en los genes que controlan el desarrollo del cerebro y regulan cómo las células de cerebro se comunican entre sí. Los trastornos del espectro autista son más comunes en los niños prematuros. Los factores ambientales también pueden desempeñar un papel en la función y el desarrollo de los genes, pero todavía no se han identificado causas ambientales específicas. Hace mucho se desmintió la teoría de que las prácticas parentales son responsables de los trastornos del espectro autista. Hay diversos estudios que han demostrado que la vacunación para prevenir enfermedades infecciosas de la niñez no aumenta el riesgo de los trastornos del espectro autista en la población.
Etiología
Antecedentes familiares de trastornos del desarrollo, así como historial de riesgo
neurológico perinatal y epilepsia. El TEA tiene una clara agregación familiar y la
concordancia en gemelos idénticos esta entre 60 y 92%.
Cambios morfológicos
• Menor distancia Inter pupilar.
• Ptosis.
• Estrabismo.
• Orejas caídas.
• Hipotonía en la zona maxilar.
Manifestaciones clínicas
• Fracaso en la utilización adecuada del contacto visual, de la expresión facial, de la
postura corporal y de los gestos para la interacción social.
• Fracaso del desarrollo (adecuado a la edad mental y a pesar de las ocasiones para
ello) de relaciones con otros niños que impliquen compartir intereses, actividades y
emociones.
• Ausencia de reciprocidad socio-emocional, puesta de manifiesto por una respuesta
alterada o anormal hacia las emociones de las otras personas, o falta de modulación
del comportamiento en respuesta al contexto social o débil integración de los
comportamientos social, emocional y comunicativo.
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• Retraso o ausencia total de desarrollo del lenguaje hablado que no se acompaña de
intentos de compensación mediante el recurso a gestos alternativos para
comunicarse (a menudo precedido por la falta de balbuceo comunicativo).
• Fracaso relativo para iniciar o mantener la conversación, proceso que implica el
intercambio recíproco de respuestas con el interlocutor (cualquiera que sea el nivel
de competencia en la utilización del lenguaje alcanzado).
• Uso estereotipado y repetitivo del lenguaje o uso idiosincrásico de palabras o frases.
• Ausencia de juegos de simulación espontáneos o ausencia de juego social imitativo
en edades más tempranas.
2.2 BIOESTADÍSTICA DE LAS PATOLOGÍAS TRATADAS:
Teniendo un total de 21 pacientes en el turno matutino se realizó una bioestadística que se
manifestó en las siguientes graficas
De un total de 21 pacientes atendidos en ACTIVATE 18 fueron niños y 3 adultos.
Niños 86%
Adultos 14%
PACIENTES
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En la siguiente grafica se muestran los porcentajes de sexo, siendo en total 7 pacientes
mujeres y 14 hombres.
En la gráfica número tres se mencionan las edades de los pacientes pediátricos de los cuales
acudieron a la clínica desde menor a 1 año de edad hasta 8 años y tres pacientes adultos de
39, 59 y 75 años de edad.
28%Mujeres
72% Hombre
SEXO
Menor 1 año 20%
1 Año5%
2 año25%
3 año5%
4 año5%
5 año 5%
6 años 5%
7 años 10%
8 años 5%
39 años 5%
59 años 5%
75 años 5%
EDAD
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En esta grafica nos arroja las ocupaciones de los pacientes adultos, de los cuales es maestro
y 2 son pensionados.
En esta grafica se organizan las regiones anatómicas que se vieron afectadas según la
patología de cada paciente, 7 fueron de miembro superior, 9 de miembro inferior, 4
pacientes de boca y 1 de hemicuerpo, arrojando estos porcentajes nos ayuda a ver qué
Pensionado67%
Maestro 33%
OCUPACIÓN
M.Superior 33%
M. Inferior43%
Hemicuerpo5%
Boca19%
REGION ANATOMICA AFECTADA
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región es la que ocupa ser trabajada y así poder brindar un buen tratamiento para ver
buenos resultados en ellos.
En esta última grafica nos indicas que en el periodo Septiembre diciembre 2019 Actívate
conto con 13 pacientes recurrentes y 8 que asistieron a la clínica por primera vez.
3. TRATAMIENTOS APLICADOS:
Previo a la aplicación del tratamiento se realiza una evaluación, para conocer el motivo
de consulta, tipo de tono muscular, destrezas y debilidades, objetivos a lograr,
desfase, etc. Es muy importante mencionar que cada tratamiento es personalizado y
basado en las necesidades de cada paciente
Parálisis Cerebral Espástica
Se busca que el paciente realice el control cefálico, realizando posturas que le ayuden a
fortalecer los músculos de cuello, se coloca en prono y se le pide que levante la cabeza por
periodos de tiempo.
Se realizan movilización de extremidades de manera activa asistida, además se realiza la
extensión en mano y dedos para evitar el patrón flexor.
Se bloquea la articulación radiocarpiana, cuidando los ángulos de la mano se realiza un
masaje ascendente en el musculo extensor radial largo.
Se realizan movilizaciones activas asistidas de tronco, en posición de prono que realice la
extensión y rotación.
Primera Vez38%
Recurrente 62%
ASISTENCIA DE PACIENTES
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Se tiene que tener alineado al paciente en todo momento.
En el miembro inferior se hace uso de ortesis, se aplican en rodillas para lograr su extensión
y en tobillo para lograr su alineamiento, después se pone al paciente en el bipedestador por
un tiempo determinado con el objetivo principal de fortalecer el miembro inferior y
extender.
Microcefalia
Se evalúa el tipo de tono muscular que tiene cada paciente.
Busca que el paciente tenga un control cefálico.
Se realizan movimientos que lleven al paciente a realizar la reacción de enderezamiento con
el uso de cuñas y pelotas.
Se realizan movilizaciones pasivas suaves y progresivas en miembro superior, tronco y
miembro inferior.
La mayoría de los movimientos se realizan en extensión.
Organizar en la línea media.
SX Down
Se saca el desfase y la edad cronológica.
Se realizan actividades propioceptivas para aumentar el tono muscular como brincar,
columpiarse, etc.
Se aplica impactos en plantas de pie y palmas de las manos en actividades como trampolín
o jugar con una pelota con el objetivo principal de aumentar el tono.
Se trabaja el área cognitiva armando rompecabezas e involucrando colores y formas para
aprender más, se trata de que todos los movimientos se realicen de manera activa para
tener un mejor resultado.
Se realizan descargas en prono, elevando el tronco superior con codo y palmas extendidas,
realizando variaciones de presión.
Ataxia Cerebelosa
Se buscan inhibir o controlar los movimientos involuntarios por periodos de tiempo, esto
se logra poniendo actividades de concentración como rompecabezas, pintar, que ayudan
también a trabajar la pinza gruesa.
También se realizan actividades donde se mande información ala sistema vestibular como
brincar en trampolín, o brincar arriba de una pelota.
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En el tratamiento para mejorar el lenguaje, se realiza la valoración del área bocal, se realizan
ejercicios como lateralización de la lengua, cierre labial y mover los labios de la manera que
se le indica.
Autismo
Se evalúan las destrezas y dificultades que presenta.
Se trabaja con texturas para que se adapte a ellas, si es hipersensible se utilizan texturas
suaves y si es hipo sensible con texturas fuertes.
Se realizan AVD como control de esfínteres, ponerse los zapatos, etc.
También actividades que mejoren la concentración para evitar que realicen actividades
como, girar en círculos, aleteo en manos o mecerse.
Se trabaja también con el esquema corporal.
3.1 JUSTIFICACIÓN
Método de Bobath:
Modifica los patrones dominantes de movimiento, asegura la distribución normal del tono
y la graduación normal de inervación reciproca
Se trata de une técnica que inhibe el tono y los patrones de movimiento anormales,
facilitando el movimiento normal y estimulando en casos de hipotonía o inactividad
muscular.
Tapping: golpes o impactos en puntos clave (palmas de las manos, plantas del pie) activa
grupos musculares débiles, aumenta el tono muscular.
Descarga de peso: Se realizan transferencias de peso hacia atrás, adelante y diagonales,
combinando presión y resistencia.
Disociación: Son movimientos correctores de la postura que facilitan la eliminación de la
espasticidad en tronco y los reflejos espásticos de los miembros con relación entre sí.
3.2 PRONÓSTICOS Y RESULTADOS:
Las enfermedades neurológicas se caracterizan por un pronóstico malo con poca esperanza
de vida, sin embargo con el tratamiento adecuado los pacientes pueden llevar una buena
calidad de vida , cada paciente es único , por lo tanto su respuesta al tratamiento varía
mucho, en el caso de la parálisis cerebral y microcefalia los tratamientos aplicados son
conservadores buscan evitar deformidades y lograr que los niños mejoren su condición
poco a poco, por lo tanto se requiere de mucha paciencia , apoyo de los familiares y varios
especialistas que acompañaran al niño y familia en el trayecto de la enfermedad a lo largo
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de toda su vida. Por otro lado, en el caso de síndrome Down y autismo los pacientes acuden
en los primeros años de su vida y esto muestra grandes resultados en el aspecto cognitivo
y social que le van a ayudar a prepararse para la escuela. Los pacientes que acuden por
retraso en el desarrollo son dados de alta al cumplir los objetivos del tratamiento, se les da
un descanso de 3 meses y después vuelven para ser evaluados de nuevo.
4. CONCLUSIONES Y RETROALIMENTACIÓN:
Concluyo este periodo de estadías con muy buenas experiencias y conocimientos, como
todo estudiante egresado siempre hay temores o dudas con respecto a muchas cosas, sin
embargo, el recibir buen trato de los trabajadores de la clínica me dio seguridad y
motivación para aprender más, resolvieron dudas, estuvieron atentos a situaciones con los
pacientes y depositaron confianza en mí al atender a los pacientes, al ambiente laboral es
muy sano ,el reglamento exige uniforme diario, buena higiene personal , no accesorios,
cabello recogido y no uñas largas, al abordar a los pacientes me di cuenta de que cada
paciente es único y ninguna sesión de terapia es igual, la comunicación con los padres es
fundamental para que obtener buenos resultados, en este periodo conocí patologías poco
comunes y como un tratamiento adecuado puede mostrar grandes cambios en poco
tiempo.
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5. BIBLIOGRAFÍA
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