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i
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE ODONTÓLOGA
TEMA:
“Incidencia de periodontitis entre pacientes adultos y adultos
mayores”
AUTOR:
Víctor Patricio Quiñonez Cuero
TUTOR:
Dr. Jossue Narváez Guerrero Esp.
Guayaquil, septiembre del 2018
Ecuador
ii
CERTIFICADO DE APROBACIÓN
Los abajo firmantes certifican que el trabajo degrado previo a la obtención del
título de Odontóloga, es original y cumple con las exigencias académicas de la
Facultad de Odontología, por consiguiente, se apruebe.
__________________________________
Dr. Miguel Alvarez Aviles. Msc
Decano
___________________________________
Esp. Julio Rosero Mendoza, Msc
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación
cuyo tema es “Incidencia de periodontitis entre pacientes adultos y adultos
mayores”, presentado por la Sr. Víctor patricio Quiñonez Cuero, del cual he
sido su tutor, para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la
obtención del título de Odontóloga.
Guayaquil, septiembre del 2018.
_________________________
Dr. Josué Narváez Guerrero Esp.
CI: 0921324547
iv
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, Víctor patricio Quiñonez Cuero, con cédula de identidad N°0927817049,
declaro ante las autoridades de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Guayaquil, que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material
que haya sido tomado de otros autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, septiembre del 2018.
_______________________________
Víctor patricio Quiñonez Cuero
CC. 0927817049
v
DEDICATORIA
El presente trabajo investigativo lo dedico principalmente a Dios, por ser el
inspirador y darme fuerza para continuar en este proceso de obtener uno de los
anhelos más deseados. A mis padres, por su amor, trabajo y sacrificio en todos
estos años, gracias a ustedes he logrado llegar hasta aquí́ y convertirme en lo
que soy. Ha sido el orgullo y el privilegio de ser su hijo, son los mejores padres.
A mis hermanas (os) por estar siempre presentes, acompañándome y por el
apoyo moral y económico, que me han brindado a lo largo de esta etapa de mi
vida.
A todas las personas que me han apoyado y han hecho que el trabajo se
realice con éxito en especial a aquellos que me abrieron las puertas y
compartieron sus conocimientos.
A mis amigos que permanecieron siempre junto a mí a pesar de las diferencias
fueron parte muy importante en el trascurso del tiempo brindándome su apoyo.
vi
AGRADECIMIENTO
En primera instancia agradezco a dios, luego a mis padres los cuales me han
ayudado en todo, siendo mi pilar fundamental en la vida, a mis compañeros los
cuales estuvieron en momentos difíciles con su gran aporte en mí. A mis
amigos que influyen en mi crecimiento como persona a mi novia Daniela
Engracia que me acompaño en todos los momentos de mi proceso como
profesional y por tu amor incondicional y por ultimo a mis formadores quienes
aportaron con su gran sabiduría y se esforzaron en ayudarme a llegar al punto
en el que me encuentro gracias a las ganas de trasmitirme sus conocimientos y
dedicación. Gracias a ello he logrado importantes objetivos como culminar el
desarrollo de mi trabajo de titulación con éxito
vii
Cesión de derechos de autor a la Universidad de Guayaquil
Dr.
Miguel Álvarez Avilés, MSc.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio indico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la
Cesión de Derechos de autor en forma libre y voluntaria del trabajo Incidencia
de Periodontitis Entre Pacientes Adultos y Adultos Mayores, realizado
como requisito previo para la obtención del título de Odontólogo, a la
Universidad de Guayaquil.
Guayaquil julio del 2018.
…………………………….
VICTOR QUIÑONEZ
CC:0927817049
viii
RESUMEN
La enfermedad periodontal es una patología que altera los tejidos de soporte
de los dientes, que afecta a gran parte de la población, siendo esta frecuente
en pacientes adultos ; esta conduce a la perdida de inserción, perdida de tejido
óseo y movilidad dentaria en casos más deteriorados; repercutiendo
negativamente en el ámbito social, familiar y profesional del paciente. Para esta
investigación decidimos en los primeros capítulos recopilar datos bibliográficos
relacionados la incidencia de enfermedad periodontal en pacientes adultos y
adultos mayores. Para en lo posterior desarrollar un estudio estadístico
mediante encuestas a pacientes que fueron atendidos en la especialidad de
periodoncia de la Clínica Integral del adulto mayor en la Facultad Piloto de
Odontología de la Universidad de Guayaquil, con lo cual se determinó lo
siguientes resultados del total de adultos examinados, el 46% padece de
periodontitis crónica leve, 39% padece de periodontitis crónica moderada, y el
15% restante padece periodontitis crónica severa. En cuanto a adultos mayores
examinados, se tiene un 22% de periodontitis crónica leve, el 22% de
periodontitis crónica moderada y el 56% restante padecen de periodontitis
crónica severa. Por lo que se concluyó con los resultados de la estadística
poblacional encuestada, un promedio y porcentaje de la población adulta y
adulta mayor con incidencia de enfermedad periodontal, hallado en la población
adulto mayor con un 30% en relación del 70% de población adulta, que
determina la marcada y notoria incidencia de la edad en la periodontitis
Palabras clave: Periodontitis, Factores Etiológicos, Periodonto, Hábitos.
ix
ABSTRACT
Periodontal disease is a pathology that alters the support tissues of the teeth,
and affects a large part of the population, being frequent in adult patients. This
leads to the loss of insertion, loss of bone tissue and tooth mobility inmore
deteriorated cases, negatively impacting the patient´s social, family and
professional environment. For this research, we decided, in the first chapters,
to collect bibliographic data related to the incidence of periodontal disease
in adults and older adults. Next, to develop a statiscal study through surveys
of patients who were treated in the specialty of periodontics of the Integral
Clinic of the elderly in the Pilot Faculty of Odontology of the University of
Guayaquil. Results: 46% of the adults examined suffers from mild chronic
periodontitis, 39% suffer from moderate chronic periodontitis, and the remaining
15% suffer from severe chronic periodontitis. As for older adults examined,
there is a 22% mild chronic periodontitis, 22% moderate chronic periodontitis
and the remaning 56% suffer from severe chronic periodontitis. Conclussions:
30% of the surveyed older adult population had an important incidence of
periodontal disease, while the 70% of the general adult population had that
disease that determines the marked and notorious incidence of age in
periodontitis.
Keywords: Periodontitis, Etiological Factors, Periodontium, Habits
10
INDICE
PORTADA ........................................................................................................... i
CERTIFICADO DE APROBACIÓN ..................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR .............................................................................. iii
DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN .................................. iv
DEDICATORIA ................................................................................................... v
AGRADECIMIENTO ........................................................................................... vi
RESUMEN ........................................................................................................ vii
ABSTRACT ........................................................................................................ ix
INDICE ............................................................................................................. 10
INDICE DE TABLAS, GRAFICOS Y FIGURAS. ............................................... 12
Introducción. ..................................................................................................... 13
CAPITULO I ..................................................................................................... 15
EL PROBLEMA ................................................................................................ 15
1.1. Planteamiento del Problema. ................................................................. 15
1.1.1. Delimitación del problema. .................................................................. 15
1.1.2. Formulación del problema. .................................................................. 15
1.1.3. Preguntas de investigación. ................................................................ 16
1.2. Justificación............................................................................................ 16
1.3 Objetivos. ................................................................................................... 17
1.3.1 Objetivo general. .................................................................................. 17
1.3.2 Objetivos específicos............................................................................... 17
1.4.1 Variables de la Investigación................................................................ 17
1.4.2 Operacionalización de las variables. .................................................... 18
CAPÍTULO II .................................................................................................... 19
MARCO TEÓRICO. .......................................................................................... 19
2.1 Antecedentes. ......................................................................................... 19
2.2 Fundamentación científica o teórica. ....................................................... 20
El aparato estomatognático. ......................................................................... 20
11
El periodonto. ................................................................................................ 21
Periodonto sano. ........................................................................................... 23
Periodontitis. ................................................................................................. 23
Periodontitis crónica. ..................................................................................... 24
Periodontitis agresiva. ................................................................................... 24
Factores principales de la periodontitis. ........................................................ 25
Uso de tabaco. .............................................................................................. 26
Genética. ....................................................................................................... 26
Pobre nutrición y obesidad. ........................................................................... 27
Enfermedad periodontal y diabetes............................................................... 27
Síntomas de la enfermedad periodontal. ...................................................... 28
Periodontitis en adultos. ................................................................................ 29
Periodontitis en adultos mayores. ................................................................. 30
Tratamiento de la periodontitis agresiva y crónica. ....................................... 32
CAPÍTULO III ................................................................................................... 34
3.1Diseño y tipo de investigación. ................................................................. 34
3.2 Población y muestra. ............................................................................... 34
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos. .......................................................... 34
3.4Procedimiento de la investigación. ........................................................... 35
3.5 Resultados .............................................................................................. 35
3.6. Discusión de los resultados. .................................................................. 44
CAPÍTULO IV ................................................................................................... 48
4.1 Conclusiones........................................................................................... 48
4.2 Recomendaciones. ................................................................................. 49
Bibliografía ....................................................................................................... 50
ANEXOS ....................................................................................................... 52
12
INDICE DE TABLAS, GRAFICOS Y FIGURAS.
Cuadro 1 Operacionalizacion de las variables ................................................. 18
Cuadro 2: Componentes del aparato estomatognatico. ................................... 20
Cuadro 3: Anatomía periodontal. ...................................................................... 22
Cuadro 4: Características de un periodonto sano. ........................................... 23
Cuadro 5: Tabaco. .......................................................................................... 263
Cuadro 6: antecedentes de enfermedad periodontal , signos y sintomas ..... 285
Tabla 1: Representación estadística de las respuestas de pregunta 1. ......... 361
Tabla 2: Representación estadística de las respuestas de pregunta 2. ......... 372
Tabla 3: Representación estadística de las respuestas de pregunta 3. ......... 383
Tabla 4: Representación estadística de las respuestas de pregunta 4. ......... 394
Tabla 5: Representación estadística de las respuestas de pregunta 4. ......... 405
Tabla 6: Representación estadística de las respuestas de pregunta 6. ......... 416
Tabla 7: Representación estadística de las respuestas de pregunta 7. ......... 427
Tabla 8: Representación estadística de las respuestas de pregunta 8. ......... 438
Tabla 9: Representación estadística de los diagnósticos periodontales de la
muestra encuestada... .................................................................................... 438
Figura 1: Encuestas realizadas. ..................................................................... 528
Figura 2: Encuestas realizadas. ..................................................................... 539
Figura 3: Encuestas realizadas. ....................................................................... 50
Figura 4: Encuestas realizadas. ..................................................................... 551
Figura 5: Realización de encuestas. .............................................................. 562
13
Introducción.
Se ha determinado y asociado al envejecimiento en edad de las personas, con
la definición de incremento de gran porcentaje de la población en cierto grupo
de la población o comunidad. En los últimos años se ve reflejado el incremento
de la longevidad en personas de 70 a 80 años y de 80 en adelante. (Manau C,
Zabalegu I , Noguerol B. Llodra J C, Rebelo H, Echeverría J J, Martínez-Canut
P, Sanz M., 2004; 9 (2) 215-23.)
Los adultos mayores o también llamados diuturnos tienen prevalencia a
enfermarse periodontalmente, pero así mismo son sensibles a la aparición de
caries y enfermedades neoplásicas, sin embargo periodontitis es lo que más
agobia a este sector de la población. ( Pereira Padilha, D M, Algarves Miranda,
L, Ferrucci, L. , 2006, 41(4): 199-200.) (Formiga F, Mascaró J, Vidaller A, Pujol
R, 2002; 13(1): 24-8)
La terminología denominada como enfermedad del periodonto, muestra
alteraciones que inciden en los tejidos que rodean al diente y es muy normal
que esto suceda en los adultos mayores o ancianos. Mientras que estos
pueden venir a acompañados o no de mal aliento, ruborización de la gingiva e
inflamación, sensibilidad al frio, sangrado de la encía y recesión de las mismas,
dientes con movilidad, y hasta presencia de pus. (Ribeiro Fontanini, C R,
Ribeiro A, Atilas A, , 2006, 43, no. 2, p.0-0. ISSN 0034-7507.)
Considerando la literatura y lo expuesto por varios autores, es necesario que se
indague e investigue a los adultos y adultos mayores, en una especie de
análisis comparativo, para identificar al grupo más vulnerable en nuestra
sociedad. Es por eso que este tema de tesis propone mediante estadística,
registrar estos valores para interpretación de los mismos y establecer las
conclusiones en cuanto a la prevalencia de los grupos etarios a la periodontitis.
El impacto de esta investigación es muy relevante, ya que al demostrar esto
estadísticamente con datos poblacionales, puede indicar parámetros
14
específicos y determinar en porcentaje a los grupos vulnerables de la
población, que siguiendo la tendencia puede dar una muestra de lo que puede
suceder en la población general.
15
CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1. Planteamiento del Problema.
La problemática de esta investigación es relativamente asociada a la escaza
percepción que poseen los profesionales en odontología referente a los datos
estadísticos de las enfermedades periodontales en la población, ya que si bien
es cierto, los especialistas en periodoncia argumentan que la edad, es un factor
predisponente de periodontitis, ratificando la necesidad imperiosa de conocer
datos que argumenten positiva o negativamente este argumento postulado, así
mismo identificando los factores asociados y modificantes que puedan llegar a
incidir en la salud periodontal y en el argumento de dicho autor.
1.1.1. Delimitación del problema.
Objeto de estudio: documentación bibliográfica que permita determinar los
factores de riesgo de la periodontitis que inciden entre pacientes adultos y
adultos mayores.
Campo de Acción: Epidemiología.
Área: Pregrado 2018-2019.
Línea de investigación: Salud oral y prevención.
Sub-líneas de investigación: Prevención.
1.1.2. Formulación del problema.
¿Cuál es el promedio y porcentaje de la población adulta y adulta mayor con
incidencia de enfermedad periodontal?
16
1.1.3. Preguntas de investigación.
• ¿Cuál es la importancia de conocer los datos estadísticos de promedio y
porcentaje de la población adulta y adulta mayor con incidencia de
enfermedad periodontal?
• ¿Cuáles son los resultados más influyentes del análisis estadístico?
• ¿Cuál grupo etario fue el más afectado de todos los analizados en esta
investigación?
• ¿Qué protocolos de atención se pueden brindar a estos pacientes
adultos y adultos mayores con enfermedad periodontal?
1.2. Justificación.
La periodontitis es una enfermedad inflamatoria crónica que destruye los tejidos
que rodean y sostienen los dientes. Estas enfermedades son complejas, con
factores genéticos, microbianos, inmunológicos y ambientales que determinan
el riesgo, la progresión y el curso de la enfermedad. La relevancia del problema
es que la prevención de las enfermedades periodontales es hoy en día una de
las cuestiones más importantes en odontología, lo que sin duda prueba la alta
prevalencia de esa patología hasta en un 98%.
Entre muchas medidas preventivas, el problema principal es el control de la
placa microbiana, que es la causa principal de la inflamación de las
enfermedades periodontales.
La odontología en el pasado se ha visto obligada a concentrarse en reparar el
daño causado por enfermedades dentales porque su etiología era en gran
parte desconocida. La odontología en el futuro podrá prevenir las
enfermedades dentales porque la investigación ha establecido su etiología y ha
hecho posible su neutralización o erradicación.
La profesión dental debe permitir que todos los pacientes cosechen la cosecha
de investigación poniendo en práctica las medidas preventivas que ha
posibilitado. El dentista del futuro debería buscar sus recompensas más en los
dientes que ha salvado de los estragos de las enfermedades dentales que en
las prótesis que hace si falla con la prevención.
17
Los dentistas ahora están obligados a controlar escrupulosamente la salud
dental además de realizar un tratamiento se debe comprender la epidemiología
y las características de las enfermedades periodontales en una población, es
importante para la planificación de estrategias de prevención y control de la
enfermedad.
El presente estudio también promulga la necesidad de aumentar la conciencia
hacia el mantenimiento de la salud oral entre la población, ya que la mayoría de
la población del estudio ignoraba su estado de salud oral. Dado que se sabe
que la enfermedad periodontal influye en varias enfermedades sistémicas
fatales y debilitantes, es responsabilidad de los profesionales dentales educar y
motivar a la población en general a mantener su estado de salud oral.
1.3 Objetivos.
1.3.1 Objetivo general.
Establecer promedio y porcentaje de la población adulta y adulta mayor con
incidencia de enfermedad periodontal.
1.3.2 Objetivos específicos.
• Identificar al grupo etario más afectado de la población adulta y adulta
mayor con incidencia de enfermedad periodontal.
• Determinar al grupo etario con menos afecciones de la población adulta
y adulta mayor con incidencia de enfermedad periodontal y buscar
argumento de validez según las variables.
• Comparar las variables de mayor incidencia con la edad de los
pacientes, para buscar asociación a la aparición de la enfermedad
periodontal.
1.4.1 Variables de la Investigación.
1.4.1.1. Variable Independiente.
Enfermedad periodontal.
1.4.1.2. Variable Dependiente.
18
Incidencia en adultos y adultos mayores.
1.4.2 Operacionalización de las variables.
Cuadro 1
Variables Variables Intermedias Indicadores Metodología
Enfermedad
periodontal
• Tipo de tejido
afectado
• Encía, periodonto Cualitativa
Cuantitativa
• Grado de afección
de la enfermedad
• Leve, moderada,
severa
•
incidencia en
adultos y
adultos
mayores
• Grupos etarios
• 40 a 60 años, , 60 a
80 años, mayores a
80 años
Cualitativa
Cuantitativa
• sexo • masculino y
femenino
• Variables
sistémicas
• Con salud, o con
enfermedad
sistémica
• Factores
modificantes
• Tabaquismo,
higiene bucal,
control de
enfermedades
asociadas, otras
patologías
presentes, otras
enfermedades
asociadas.
19
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO.
2.1 Antecedentes.
Las gingivitis y periodontitis forman parte de las enfermedades más comunes
del ser humano, junto con la caries dental, se asume que al menos el 70% de
los niños en la escuela padecen de gingivitis, mientras que la población adulta
de igual forma con dicho porcentaje de gingivitis, periodontitis. (Garza, 2009)
La prevalencia y severidad de la periodontopatías cambian de acuerdo a los
factores influyentes, estos pueden ser del medio social, ambiental, o de nivel
sistémico, aunque lo principal es el factor de desaseo. Estos procesos
infecciosos pueden mostrase en los 20 años de vida, y empezar a destruir el
periodonto ya a los 40 años, con signos de destrucción notorios. (Garza, 2009)
Se puede prevenirla periodontitis, siempre y cuando se diagnostique un
proceso inicial de infección gingival, como la gingivitis, y siempre que se actúe
en el momento indicado y con profesional capacitado, de lo contrario el daño
causado aun continuará y el costo de dicha enfermedad sería muy alto para
poder tratar. (Garza, 2009)
En casos de ignorar a los signos iniciales de la periodontitis, se comprendería
que éste sería un proceso inútil, y los indicadores de salud, no podrán
mantener la regularidad del tejido periodontal, por aquello se hace mucho
énfasis alrededor del mundo en la prevención de éstas enfermedades, con
educación de higiene y aseo, para evitar los altos costos de tratamiento
curativo. (Garza, 2009)
20
2.2 Fundamentación científica o teórica.
El aparato estomatognático.
Es considerado por muchos autores como el conjunto de partes que
constituyen una unidad integral de funciones varias, en las cuales se
encuentran nervios, glándulas, órganos, tejidos y más con la finalidad de
coordinar acciones y funciones para la armonía estética y funcional de un ser
humano.(DUARTE,2009)
Cuadro 2: Componentes del aparato estomatognatico.
Fuente: (INCIDENCIA DE PERIODONTITIS EN EL ADULTO MAYOR DEL ASILO DE
ANCIANOS SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS EN LA CIUDAD DE AMBATO, 2016)
componentes estomatognático
S
glándulas
salivales
estructuras
piso de la boca
Periodonto
paladar
mejillas
ganglios
amigdalas
conjunto de tejidos
frenillos
labios
órganos
lengua dientes amigdalas
21
El periodonto.
Se analiza en esta investigación la breve introducción básica de los
componentes del periodonto, que es compuesto por los tejidos que rodean al
diente y cumple la función esencial de soporte y resistencia del diente.
(CARRANZA, 2014).
22
Cuadro 3: Anatomía periodontal.
Anatomía periodontal
Encia
Libre
Fija
Interdental
Ligamento
Transeptales
Cresta diente
Horizontales
Oblicuas
Apicales
Interradiculares
Cemento Hueso
cemento acelular o primario
Cemento
acelular o
secundario
Cemento
afibrilar
Hueso
compacto
Hueso
esponjoso
23
Periodonto sano.
Para empezar a sacar conclusiones referentes a la enfermedad periodontal, es
necesario primero saber cómo es un periodonto sano, y de allí partir con las
características clínicas y signos que manifiesta la periodontitis, que es la
problemática de esta investigación, entonces, el periodonto sano, muestra lo
siguiente:
Cuadro 4: Características de un periodonto sano.
PERIODONTO SANO
Poco o escaso sarro
Encía firme y densa
Encía sin sangrado
Rx. Sin defectos
Fuente: (Botero, 2010)
Periodontitis.
La enfermedad periodontal o periodontitis, es sin duda una enfermedad de
múltiples factores, que alteran la salud de individuos inmunodeprimidos, cuyo
principal agente de afección es la placa bacteriana, aunque se considera
también de mucha incidencia a los factores modificantes y/o de riesgo. (Alvear
FS, 2010)
Por ejemplo el autor (Alvear FS, 2010) argumenta en su estudio que el estilo de
vida que llevan las personas, como sus costumbres, alimentos y demás,
inciden en la alteración de la norma de un periodonto, así mismo como estilo de
24
vida entra el hábito de fumar, el sedentarismo, consumo de alcohol y drogas.
(Alvear FS, 2010)
En cuanto al examen radiográfico, se establece que esta es considerada como
una herramienta clave, para el correcto diagnóstico de la periodontitis, y demás
enfermedades del periodonto, así mismo se recomienda en el artículo de
(Criado., 2012) que se lo realice por un personal capacitado para dicha labora,
con el fin de que no hayan distorsiones.
Periodontitis crónica.
Es la forma más común de la enfermedad periodontal y no afecta a todos los
dientes por igual. Es de avance lento aunque puede exacerbarse y provocar
destrucción del tejido periodontal con pérdida de inserción y de hueso. (Espeso
Nápoles, 2018)
La clasificación de la periodontitis crónica e establece en función de los
siguientes criterios:
Extensión
Localizada: La que se presenta en menos de un 30%.
Generalizada: La que muestra en más de un 30% de localizaciones afectadas.
(Espeso Nápoles, 2018)
Severidad
Leve: Cuando la pérdida de inserción es de 1 a 2 milímetros.
Moderada: Cuando la pérdida de inserción es de 3 a 4 mm.
Severa o avanzada: Cuando la pérdida de inserción es superior a 5 mm.
(Espeso Nápoles, 2018)
Periodontitis agresiva.
La Periodontitis Agresiva, se define como una forma agresiva de enfermedad,
caracterizada por una avanzada pérdida de tejido periodontal y rápida
progresión de la enfermedad, asociada a factores sistémicos modificantes,
genéticos e inmunológicos, que favorecen la predisposición a su aparición
Este tipo de periodontitis se distingue de la forma crónica por la destrucción
ósea que se da en muy corto tiempo y por el grado de destrucción.
25
Clínicamente no observamos gran cantidad de placa acumulada ni cálculo.
(Lorenzo, Susana, 2013)
Factores principales de la periodontitis.
El análisis de los factores de riesgo y la capacidad de ajustar y estratificar
estadísticamente a las poblaciones para eliminar los efectos de los factores de
confusión han permitido la identificación de causa de riesgo independiente pero
modificable para la enfermedad periodontal incluyen factores de estilo de vida,
como el tabaquismo y el consumo de alcohol. (Alvear FS, 2010)
Factores modificables
Estos factores modificables pueden ser intervenidos o controlados para reducir
el riesgo de iniciación o progresión de las enfermedades periodontales. Por
ejemplo: los factores de comportamiento o estilo de vida como el tabaquismo,
los niveles de bacterias patógenas específicas y la diabetes mellitus. (Alvear
FS, 2010)
Factores no modificables
Los factores no modificables o determinantes son generalmente intrínsecos al
individuo por lo que no son controlables. Por ejemplo: las características
genéticas, la agregación familiar, edad, entre otras. (Rodrigo-Gómez, 2018)
Con el avance de la edad existen ciertos cambios degenerativos en los tejidos
de soportes periodontales lo que aumenta la prevalencia y la gravedad de una
enfermedad periodontal; sin embargo algunos autores (carranza, 2004) indican
que es posible que la perdida de inserción y tejido óseo sea asociada a otros
factores de riesgo que existen en la vida de las personas.
Según estudios señalan que si los pacientes siguen programas preventivos de
salud oral a lo largo de toda la vida; dichos pacientes tendrán mínima perdida
de inserción. Por lo consiguiente, la enfermedad periodontal sería una
consecuencia evitable de los mecanismos de envejecimiento.
En pacientes jóvenes las manifestaciones de perdida de inserción pueden tener
mayores repercusiones en los tejidos de soporte periodontales ya que en estos
26
pacientes se caracteriza la presencia de una periodontitis agresiva que está
vinculada con un factor de riesgo no modificable (genética). Por lo tanto, los
jóvenes con enfermedad periodontal pueden estar en mayor riesgo de tener la
enfermedad a medida que envejezcan. (carranza, 2004)
Uso de tabaco.
El hábito de fumar tiene mucha incidencia a nivel periodontal, las células
periodontales reaccionan de manera desfavorable ante las agresiones de la
nicotina del cigarrillo, es por aquello que se debe evitar el consumo de este
producto o sustancia con la finalidad de evitar mayor agresividad de la
periodontitis o prevenir dicha enfermedad. (Alvear FS, 2010)
Cuadro 5: Tabaco.
El tabaquismo sin duda, está asociado a enfermedades muy peligrosas y
riesgosas para la salud de un ser humano desde la aparición de neoplasias
malignas hasta enfermedades pulmonares, así mismo la enfermedad
periodontal ha resurgido a la luz de los médicos y odontólogos pues, el tabaco
afecta fuertemente al periodonto. (Escudero-Castaño, 2018)
Genética.
Muchas personas son sensibles y susceptibles, ante el desarrollo y progresión
de la enfermedad periodontal específicamente cuando esta enfermedad
tabaco
factor más incidente
mayor dosis mayor daño
es un factor etiológico
lesión destructiva
27
aparece a muy temprana edad. Existen así también individuos que nunca han
experimentado lo que es una enfermedad periodontal, y otros que han perdido
todos los dientes por una periodontitis. (Rodrigo-Gómez, 2018)
Se relaciona la genética, en varios documentos investigativos como la relación
de susceptibilidad de un sujeto, que permite el desarrollo de la enfermedad,
mientras que otros sujetos genéticamente más resistentes, no manifiestan
tener esta enfermedad, por condición genética. (Alvear FS, 2010)
Pobre nutrición y obesidad.
Es muy importante conocer que la alimentación tiene gran incidencia en la
salud periodontal, un individuos mal nutrido puede tener atrofiados los
componentes del periodonto y por ende ser mucho más susceptible, así como
un ser obeso, está relacionado a problemas sistémicos que logran tener
incidencia periodontal. (Stifano M, 2008)
Enfermedad periodontal y diabetes.
Un factor de riesgo principal, es la aparición de la diabetes, esta enfermedad
sistémica está íntimamente relacionada con la periodontitis, es más existe un
gran porcentaje de diabético con E.P. El mal control de la diabetes se
correlaciona con los marcadores de actividad de la enfermedad periodontal. Y
se ha revelado en estudios que la periodontitis, afecta el control de glucosa en
los pacientes con diabetes. (Escudero-Castaño, 2018)
Las enfermedades periodontales y la diabetes mellitus están asociadas
cercanamente y son enfermedades crónicas altamente prevalentes con
muchas similitudes en su patobiologia.
Condiciones relacionadas que incluyen obesidad y resistencia a la insulina
pueden jugar un papel importante en esta relación. Es posible que las
enfermedades periodontales puedan servir como iniciadores o propagadores
de resistencia a la insulina de una forma similar a la obesidad y por lo tanto
agravar el descontrol glucémico. (Escudero-Castaño, 2018)
Muchos estudios han reconocido que la periodontitis es más prevalente en
pacientes diabéticos y que se empeora con esta .algunos estudios indican que
28
el tratamiento de la periodontitis en pacientes diabéticos tiene un efecto
benéfico sobre el control metabólico.
Recientemente se ha reportado una relación entre bolsas profundas y el
desarrollo pasado de la intolerancia a la glucosa, dichos estudios sugieren que
la enfermedad periodontal afecta el estado de control de la glucosa; a su vez, el
desarrollo de intolerancia a la glucosa incrementa el riesgo de enfermedad
cardiovascular (Stifano M, 2008)
Considerando entre obesidad y enfermedad periodontal, y la fuerte relación
causal entre obesidad y diabetes, se puede concluir que la asociación entre
enfermedad periodontal, diabetes y obesidad no solo existe si no puede tener
una relación estrecha en su fisiopatología, por mecanismos que
desafortunadamente aún no se conocen en su totalidad.
La periodontitis es común mente asociada con diabetes, teniendo más riesgo
en individuos con pobre control de glucemia. (Stifano M, 2008)
Síntomas de la enfermedad periodontal.
Se revela la importancia de establecer cuáles son los signos y síntoma que
aparecen en la periodontitis, éstos pueden ser muy visibles o muy sensibles
como el dolor o la inflamación de las encías, para aquello se hace una lista de
los principales signos y síntomas de la E.P.
Cuadro 6: Antecedentes de enfermedad periodontal.
Signos y síntomas.
Edema gingival
Eritema
Sangrado gingival ,espontaneo o provocado
Supuración
Dolor en las encías
Bolsa periodontal
Perdida de inserción
29
Perdida ósea radiográfica
Movilidad dental
Halitosis
Alteraciones dentogingivales.
Seudobolsas
Agrandamiento gingival
Contornos gingivales irregulares
Recesiones gingivales
Ausencia de encía queratinizada
Vestíbulos pocos profundos
Es importante recalcar que, solo el odontólogo puede encontrar más signos y
síntomas para el diagnóstico de esta enfermedad, sin embargo se han citado
los más importantes y los observables a simple vista.
Periodontitis en adultos.
Sin duda la periodontitis en los adultos, se manifiesta muy fuertemente y de
forma severa, provocando efectos no deseados como pérdida de inserción de
hueso, desde los 30 años de edad. Mientras que en cuanto a los tipos de
enfermedad es necesario saber que la periodontitis agresiva se caracteriza por
afectar a individuos menores 35 años de edad, aunque puede presentarse a
cualquier edad. Sus características son de avance rápidas y la destrucción es
consecuentemente veloz en jóvenes. (Botero, 2010)
En cuanto a la periodontitis crónica, se evidencia que es de desarrollo más
lento, pero constante en cuanto a la destrucción de hueso, es muy probable
que esta se manifieste en adultos con edad mayor a 35 años, y que esté
asociada a la pérdida dentaria por destrucción ósea y nivel de inserción.
(Carlos Patricio Peña Raza, 2017)
Se sugiere según varios autores que este proceso evolutivo de periodontitis, es
evitable si se realiza una correcta técnica de higiene y aseo, cepillarse a diario
y es necesario el hilo dental para evitar la acumulación del sarro o placa
30
bacteriana, mientras que si la enfermedad ya está presente, se debe incidir en
la curación mediante la odontología con los protocolos de atención
establecidos. (Ramos, 2017)
Periodontitis en adultos mayores.
El tejido periodontal y sus células, así como las demás células del cuerpo
humano, están regidas por el proceso irreversible de envejecimiento, pero este
proceso se ve acelerado o normal de acuerdo a los factores influyentes en la
periodontitis, por ejemplo cuando existe escasez de higiene y cepillado, se
acumula la placa bacteriana y los tejidos circundantes de diente se ven
afectado y surge la gingivitis y posterior a ésta la periodontitis, con la formación
de bolsas periodontales y pérdida de hueso e inserción alveolar.
Mientras que por otro lado, los resultados muy distintos se aprecian en adultos
mayores con buena salud e higiene, ya que se aprecia apenas un mínimo
cambio en encía marginal, estrechamiento del ligamento periodontal y
adherencia firme de los dientes, así como la atrición marcada en estos con
posible acúmulo de cemento radicular. Sin embargo, a pesar de cambios
degenerativos gingivales y periodontales la capacidad de recuperación tisular
del periodonto permanece estable. (Espeso Nápoles, 2018)
Se percibe como criterio odontológico aceptado, aunque sea errado, la idea de
suponer que la pérdida de los dientes es algo normal como parte del
envejecimiento, se ha evidenciado que los pacientes de todas las edades
pueden conservar sus piezas dentales durante toda la vida, siempre y cuando
se haga mucho hincapié en la prevención e higiene. (Domínguez Moreno
DC[a], Islas Granillo H[b], Medina Solís CE[b], 2018)
Se debe de considerar también que es complicado para el profesional en la
odontología, realizar una buena anamnesis e historia clínica, debido a las
barreras e impedimentos que llegasen a presentarse por parte del adulto
mayor, que ya sea por déficit auditivo, pérdida de memoria o sordera, visión
borrosa o demás factores, dificulten la interpretación del material impreso, lo
31
cual incide en el diagnóstico y plan de tratamiento a realizarse. (Escudero-
Castaño, 2018)
Se le suma a los adultos mayores, una serie de factores asociados al nivel
sistémico, por ejemplo el alto número de adultos mayores con diabetes,
hipertensión, resistencia a antibióticos, problemas respiratorios y demás
factores de incidencia de salud periodontal y por ende limitantes del tratamiento
periodontal. Así como algunos medicamentos que se emplean para el control
de las enfermedades del adulto mayor, inciden también en el periodonto, por
ejemplo el suministro de drogas anti inflamatorias, o los corticosteroides que
inhiben la pérdida ósea alveolar. (Criado., 2012)
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adultos adultos mayores
periodontitis severa
periodontitis moderada
periodontitis leve
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En este gráfico de comparación entre adultos y adultos mayores, se clasifican
en porcentaje el grado de afección de la enfermedad periodontal en dichos
grupos etarios, con lo cual se establece que en los adultos el 46% padece de
enfermedad periodontal leve, 39% padece de enfermedad periodontal
moderada, y el 15% restante padece enfermedad periodontal severa.
En cuanto a adultos mayores, se tiene un 22% de enfermedad periodontal leve,
el 22% de enfermedad periodontal moderada y el 56% restante padecen de
enfermedad periodontal severa. (Quiñonez, 2018)
Tratamiento de la periodontitis agresiva y crónica.
Para tratar la periodontitis agresiva es pensado siempre seguir el protocolo
establecido para controlar de manera eficiente a dicha enfermedad infecciosa,
el tratamiento debe ser realizado ante un diagnóstico previo en el cual un
especialista en periodoncia evaluará los elementos y componentes del
periodonto.
El protocolo de tratamiento de periodontitis agresiva se divide en tres fases:
• Fase inicial, direccionada al control del agente causal principal de
la periodontitis es decir hacia la placa bacteriana. (Baer, 1971;)
• Terapia correctiva, en la que se establecen las opciones
terapéuticas y se restaura la función y estética de las piezas y su
periodonto. (Baer, 1971;)
• Terapia de mantenimiento en la que se realiza un claro énfasis de
la prevención de recurrencia y avance de la enfermedad
periodontal. (Baer, 1971;)
El protocolo de tratamiento de periodontitis crónica se divide en cuatro fases:
• Fase higiénica, en donde se hace un diagnóstico de técnica de
cepillado e higienización del paciente, y posteriores medidas
correctivas para solucionar la falta de higiene. (Dra. Lucía Barallat,
Dr. Andrés Pascual., 2012)
33
• Fase sistémica, en la cual se realizan maniobras para el cese del
hábito y la enfermedad que agobie a la salud general del paciente.
• La fase quirúrgica, se realizarán los requerimientos quirúrgicos
necesarios y de acuerdo a la necesidad del paciente y de la
patología. (Dra. Lucía Barallat, Dr. Andrés Pascual., 2012)
• La fase de mantenimiento, aquí se indican los mantenimientos
realizados en el periodonto y los chequeos constantes década 3
meses. (Dra. Lucía Barallat, Dr. Andrés Pascual., 2012)
34
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación.
Esta investigación es de diseño vertical y es de tipo cuali-cuantitativas, ya que
por medio de las mediciones numéricas y porcentuales de la tabulación de los
resultados de las encuestas, se logra medir la percepción y la estadística de la
población adulta y adulta mayor con incidencia de periodontitis.
3.2 Población y muestra.
Para la selección de la población de esta investigación se tuvo en cuenta los
siguientes criterios.
Criterios de inclusión: Pacientes atendidos en la clínica integral de la facultad
piloto de odontología, pacientes adultos y adultos mayores es decir con un
rango de edad entre 20 a 80 años de edad.
Criterios de exclusión: pacientes adolescentes, pacientes con retraso mental,
pacientes edèntulos totales.
Por lo que la muestra estuvo conformada por 41 pacientes que fueron
encuestados con preguntas relacionadas con la problemática de la
investigación.
3.3 Métodos, técnicas e instrumentos.
• El método empleado el inductivo deductivo, para establecer
resultados y análisis de las encuestas.
• La técnica empleada es la observación directa y comparación
numérica de los valores obtenidos.
35
• Los instrumentos empleados son hoja, lápiz, esfero, pluma las
historias clínicas del área de archivos y un computador.
3.4 Procedimiento de la investigación.
El procedimiento realizado durante esta investigación es el siguiente.
• Se realizó la encuesta a 41 personas en la clínica integral de adulto y
el adulto mayor en la Facultad Piloto de Odontología.
• Se cuantificaron las respuestas de la encuesta y se obtuvieron los
valores con promedio y porcentaje.
• Interpretación de los valores finales.
3.5 Resultados
En virtud de los resultados tabulados de la encuesta realizada en la clínica
integral de la Facultad Piloto de Odontología, se muestran en los siguiente
gráficos de descripción para una mejor comprensión del lector de este trabajo
de titulación, además se muestra cada pregunta con la respuesta respectiva y
el porcentaje promedio que éstas reflejan. Se Encuestaron a 41 pacientes
entre adultos y adultos mayores en clínica integral sobre incidencia
Periodontitis, en la cual se reconoce que como adulto es identificada una
persona mayor a 20 años y adulto mayor, una persona mayor de 65 años.
36
1. ¿Usted recibe atención odontológica regularmente?
Tabla 1: Representación estadística de las respuestas de pregunta 1.
En esta pregunta, los entrevistados respondieron de la siguiente forma, de los
33 personas adultas el 15% respondieron que sí , mientras que el 85% de ellos
respondió que no, teniendo una diferencia de escasez de atención odontológica
en adultos de 5 a 1, mientras que en los adultos mayores de 8 personas
encuestados, el 100% argumentó no recibir atención odontológica
regularmente, lo cual establece que a pesar de ser menor la muestra de
adultos mayores, éstos son más vulnerables en cuanto a la falta de atención
odontológica.
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adultos
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2. ¿Presenta algún tipo de enfermedad sistémica?
Tabla 2: Representación estadística de las respuestas de pregunta 2.
En cuanto a enfermedades sistémicas el 27% (9 pacientes) de la muestra de
adultos (33 pacientes); se argumentó que sí manifiesta alguna enfermedad y el
73% (24 pacientes) restante refirió que no padece de alguna enfermedad;
mientras que en la muestra de adultos mayores (8 pacientes) el 62% (5
pacientes) argumento que sí; y el 38% (3 pacientes) argumento que no poseía
una enfermedad sistémica.
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3. ¿Presenta sangrado al cepillarse?
Tabla 3: Representación estadística de las respuestas de pregunta 3.
En cuanto a la tercera pregunta acerca del sangrado al cepillarse sus dientes
en la población adulta (33 pacientes); el 48% (16 pacientes) argumentó que si
sangra al cepillarse los dientes. Mientras que el 52% (17 pacientes) restante
refirió que no sucedía; en la muestra de adultos mayores (8 pacientes) el 37%
(3 pacientes) argumento que sí; y el 63% (5 pacientes) argumento que no
sangraba las encías al cepillarse los dientes.
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4. ¿Cepilla usted tres veces al día sus dientes?
Tabla 4: Representación estadística de las respuestas de pregunta 4.
Respecto a la pregunta 4 acerca del número de veces que cepilla al día sus
dientes; en la población adulta (33 pacientes); el 36% (12 pacientes) argumentó
que si se cepilla los dientes al menos 3 veces al día. Mientras que el 64% (21
pacientes) restante refirió que no lo hacía; en la muestra de adultos mayores (8
pacientes) el 25% (3 pacientes) argumento que sí; y el 75% (6 pacientes)
argumento que no se cepillaba los dientes por diferentes motivos.
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5. ¿Conoce usted alguna técnica de cepillado?
Tabla 5: Representación estadística de las respuestas de pregunta 4.
En la pregunta 5 acerca del conocimiento de técnicas de cepillado; en la
población adulta (33 pacientes); el 52% (17 pacientes) argumentó que si se
tenía conocimiento acerca de una técnica de cepillado. Mientras que el 48%
(16 pacientes) restante tiene un desconocimiento respecto a las técnicas de
cepillado; en la muestra de adultos mayores (8 pacientes) el 12% (1 paciente)
indico que sí tenía conocimiento; y el 88% (7 pacientes) indico que desconocía
las técnicas de cepillado.
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6. ¿Utiliza usted, hilo dental o colutorio?
Tabla 6: Representación estadística de las respuestas de pregunta 6.
Con respecto a la pregunta 6, acerca del uso del hilo dental y colutorio; la
población adulta (33 pacientes); el 27% (9 pacientes) argumentó que si
utilizaba dichos materiales en la higiene bucal. Mientras que el 73% (24
pacientes) refirió no usarlo; en la muestra de adultos mayores (8 pacientes) el
11% (2 paciente) indico que sí utilizaba; y el 89% (6 pacientes) indico que no.
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7. ¿Es usted fumador activo?
Tabla 7: Representación estadística de las respuestas de pregunta 7.
En esta gráfico se tabula las respuestas obtenidas, por los pacientes adultos
(33 pacientes), los cuales refieren que 18% (6 pacientes) si consume cigarrillo,
mientras el 82% (27 pacientes), argumenta no tener este hábito de fumar.
En la muestra de adultos mayores (8 pacientes) el 50% (4 pacientes), refiere
tener el hábito de fumar mientras que el otro 50% (4 pacientes), refirieron no
tener este habito.
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8. ¿Consume usted algún tipo de sustancias estupefacientes?
Tabla 8: Representación estadística de las respuestas de pregunta 8.
En cuanto al consumo de sustancias estupefacientes el 100% argumentó no
consumir ningún tipo de aquella sustancia.
Tabla 9: Representación estadística de los diagnósticos periodontales de la muestra encuestada...
En este gráfico de comparación entre adultos y adultos mayores, se clasifican
en porcentaje el grado de afección de la enfermedad periodontal en dichos
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adultos adultos mayores
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SI NO
Adultos mayores
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grupos etarios, con lo cual se establece que en los adultos el 46% padece de
enfermedad periodontal leve, 39% padece de enfermedad periodontal
moderada, y el 15% restante padece enfermedad periodontal severa.
En cuanto a adultos mayores, se tiene un 22% de enfermedad periodontal leve,
el 22% de enfermedad periodontal moderada y el 56% restante padecen de
enfermedad periodontal severa.
3.6. Discusión de los resultados.
Para la discusión de esta investigación se comparó los resultados de la misma
para establecer diferencias a través de los cuadros estadísticos generados de
las encuestas y determinar cuál es la población más afectada por la
enfermedad periodontal. A la vez se comparó dichos resultados con otras
investigaciones similares.
Los encuestados en la primera pregunta acerca de la atención odontológica
respondieron de la siguiente forma; de los 33 pacientes adultos el 15%
respondió que sí, mientras que el 85% de ellos respondió que no, teniendo una
diferencia de escasez de atención, mientras que en los adultos mayores de 8
personas encuestados, el 100% argumentó no recibir atención odontológica
regularmente, lo cual establece que a pesar de ser menor la muestra de
adultos mayores, este grupo es considerado dentro de esta investigación como
el más susceptible a padecer enfermedad periodontal de moderada a severa.
.
En base a la pregunta relacionada con las enfermedades sistémicas el 27% de
los adultos argumentó que sí manifiesta alguna enfermedad y el 73% restante
refirió que no padece de alguna enfermedad. Y en cuanto se refiere, a los
resultados reflejados por los adultos, se muestra que el 62% de los adultos
mayores si manifiestan padecer de alguna enfermedad sistémica, mientras el
restante 38% argumentó no padecer de enfermedad sistémica alguna.
Y en cuanto al sangrado al cepillado, el 48% de adultos, manifestó que sí
sangran sus encías mientras se cepillan y el 52% de los adultos argumentó que
sus encías no sangran durante el cepillado. Y los adultos mayores, al sangrado
45
del cepillado, el 37% de adultos mayores, manifestó que sí sangran sus encías
mientras se cepillas y el 63% de los adultos mayores argumentó que sus
encías no sangran durante el cepillado.
En virtud de referencia a la frecuencia de cepillado, la pregunta decía ¿Usted
se cepillad 3 veces al día, los dientes? Con lo que se obtuvo un 36% de adultos
que sí se cepillan con una frecuencia de 3 veces al día los dientes, mientras
que el 64% de adultos argumentaron no hacerlo con dicha frecuencia, pero sí
cepillarse al menos una vez. Y los adultos mayores se reflejan los resultados
de 25% para los que SI se cepillan 3 veces al día, mientras el 75% restante,
argumentó no cepillarse 3 veces al día, pero si, cepillarse al menos una vez al
día.
En cuanto a conocimiento sobre técnica de cepillado, vale recalcar que algunos
paciente ya tenían conocimientos previos, por la atención brindada por los
estudiantes de la cátedra de periodoncia en la clínica integral de la facultad de
odontología, con los cual se obtuvo un 12% de adultos mayores que sí están
informados referente a técnica de cepillado y un 88% manifestó no conocer
dichas técnica de cepillado. Mientras que los adultos se muestran con un 52%
de adultos que sí están informados referente a técnica de cepillado y un 48%
manifestó no conocer dichas técnicas de cepillado.
Con respecto a la pregunta acerca del uso de colutorios e hilo dental como
material complementario en la higiene bucal la población adulta en 27 %
argumento que si los utiliza, mientras que el 73% indico no usarlo. En el grupo
de adulto mayor el 11% indico que si lo utilizaba, a diferencia del 89% que no lo
usa frecuentemente.
En el gráfico del hábito de fumar se tabula las respuestas obtenidas, por los
pacientes adultos, los cuales refieren que 18% si consume cigarrillo, mientras
el 82% argumenta no tener este hábito de fumar, teniendo una diferencia de 5
a 1 en cuanto a hábito de fumar. Mientras que los adultos mayores en un 50%
si consumen cigarrillo, mientras el 50% argumenta no tener este hábito de
fumar, teniendo un empate en cuanto a hábito de fumar.
46
En cuanto al consumo de sustancias estupefacientes el 100% argumentó no
consumir ningún tipo de aquella sustancia tanto en adultos como en adultos
mayores, reflejando un 100% libre de drogas.
Finalmente en el último gráfico de comparación entre adultos y adultos
mayores, se clasifican en porcentaje el grado de afección de la enfermedad
periodontal en dichos grupos etarios, con lo cual se establece que en los
adultos el 46% padece de enfermedad periodontal leve, 39% padece de
enfermedad periodontal moderada, y el 15% restante padece enfermedad
periodontal severa. Y los resultados obtenidos en los adultos mayores, se tiene
un 22% de enfermedad periodontal leve, el 22% de enfermedad periodontal
moderada y el 56% restante padece de enfermedad periodontal severa.
En Uruguay; Susana Lorenzo realizo un estudio de diagnóstico periodontal
utilizando el (CPI) en una población adulta con un rango de edad de 30 a 40
años y de 65 a 80 años arrojando los siguientes resultados: se muestran
pacientes sanos en un 13% y 1.5% respectivamente; en cuanto a la presencia
de bolsas mayores a 3.5mm; 18% y 7%, respectivamente. Lo cual indica una
variable clínica no se midió en esta encuesta pero que ayuda a colaborar a la
percepción de ratificar la incidencia mayor en adultos mayores que en adultos
con periodontitis. (Lorenzo, Susana, 2013)
Mientras que el estudio de la Autónoma de Hidalgo México, refiere que en
promedio, La prevalencia de periodontitis severa fue de 80% en pacientes
adultos mayores de los cuales los hombres manifestaron tener una mayor
severidad y afección en el periodonto con un 96% determinando que a mayor
edad, mayor severidad de la afección periodontal. (Domínguez Moreno DC[a],
Islas Granillo H[b], Medina Solís CE[b], 2018)
En un caso de estudio cualitativo, se refieren argumentos en cuanto a cambios
en el periodonto según la edad de la población, en el cual se demuestra que la
población más afectada, fue la población adulta y del total se registró mayor
número de periodontitis en el género femenino, teniendo el primer resultado de
dicha investigación una concordancia con los resultados de nuestra
47
investigación; determinando que la población adulta es susceptible a padecer
enfermedad. (Dr. Rolando Sáez CarrieraI; Dra. Maribel CarmonaII; Dra. Zuilen
Jiménez QuintanaIII; Dra. Xiomara AlfaroIII, 2007)
Sin embargo otros autores demuestran que no existe relación entre las
variables de la edad e índice periodontal, en una muestra urbana analizada en
pacientes desde 20 a 74 años en el estado de Nuevo León México, según la U.
de Granada y el estudio de (Indice de enfermedad periodontal en adultos de 20
a 74 años en NL mexico, 2009)
48
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 Conclusiones.
Se determinó mediante el análisis estadístico de las encuestas, que la
incidencia de periodontitis crónica está íntimamente relacionado con la edad,
ya que se mostró mayor porcentaje de afección periodontal en ambas
poblaciones; en la adulta con un 70% en relación a la adulta mayor con un
30%. Por lo que se debe implementar una orientación sobre la higiene bucal en
dichos pacientes, acompañado de oportunos servicios de salud.
En el estudio estadístico de las encuestas se determinó que el grupo más
afectado por la enfermedad periodontal, es el de adulto mayor, y a pesar de ser
esta una muestra menor a comparación con la de los adultos. En esta se
identificó como la más vulnerable a padecer la dicha patología, ya que de los
pacientes, el 100% no asiste a una consulta odontológica, además de referir
factores agravantes como: enfermedades sistémicas, tabaquismo, mala higiene
y procesos crónicos, que deterioran los tejidos de soporte de los mismos.
Comparando los dos grupos analizados se determinó que la edad; si influye en
la aparición de la enfermedad periodontal, ya que mediante las estadísticas
como resultado de las encuestas. Se observa en el grupo de adulto mayor un
desconocimiento total sobre la higiene buco-dental y un mayor índice de
enfermedades sistémicas, esto acompañado del proceso natural del
envejecimiento que influye en la calidad de los tejidos periodontales permite
una alteración en la salud del periodonto.
49
4.2 Recomendaciones.
A los pacientes se les aconseja, sin importar el grupo etario en el que estén
clasificados, deben buscar atención odontológica inmediata, en caso de
presentar signos y síntomas asociados a la enfermedad periodontal, al igual
que se recomienda al odontólogo, individualizar el tratamiento según sea el
caso.
Se recomienda al profesional tratante que aumenten charlas motivacionales
relacionados con el cepillado dental e higiene bucal, ya que uno de los factores
para padecer de periodontitis es la placa bacteriana.
A los profesionales en la odontología y a los estudiantes se recomienda realizar
una anamnesis completa y detallada, averiguando e indagando los
antecedentes y patologías asociadas que puedan agravar enfermedad
periodontal presente.
Es importante establecer un plan de tratamiento después de realizar el
diagnóstico y pronostico periodontal, siguiendo con las cuatro fases del
tratamiento periodontal como son: la fase sistémica la cual su objetivo es
detectar patologías que vallan a interferir en el tratamiento periodontal ,la fase
etiológica que evita la progresión de la enfermedad periodontal, la fase
correctiva la cual puede ser quirúrgica o protésica esta devuelve la
funcionalidad y la estética del paciente y la fase de mantención que evita la
recidiva de la enfermedad periodontal.
Se recomienda a los estudiantes y a los miembros del área de periodoncia de
la F.P.O. que en la historia clínica de dicha cátedra se incluya en la anamnesis
la pregunta referente al tabaquismo, porque se ha considerado en este estudio
que la incidencia del tabaco es de gran importancia para el pronóstico de
recuperación del paciente.
50
Bibliografía
Pereira Padilha, D M, Algarves Miranda, L, Ferrucci, L. . (2006, 41(4): 199-200.). ¿Somos
conscientes de la salud bucal del anciano? Rev. Esp. Geriat. Gerontol; .
Indice de enfermedad periodontal en adultos de 20 a 74 años en NL mexico. (2009). U de
Granada, 17.
Alvear FS, V. M. (2010). FACTORES DE RIESGO PARA LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES. Rev
Fac Odontol Univ, 22(1): 109-116.
Baer. (1971;). The case for periodontosis as clinical entity. J Periodontol , 42:516-519.
Botero, J. &. (2010). Determinantes del diagnóstico periodonta. Revista clínica de periodoncia,
implantología y rehabilitación oral, 3(2).
Bucal, A. d. (2009). Plan Nacional de Salud Bucal. Proceso de Normatización del SNS, 8,9.
Carlos Patricio Peña Raza, D. L. (2017). Consecuencias periodontales después del tratamiento
de ortodoncia en pacientes adultos con apiñamiento severo. Revista Lationoamericana
de Ortodoncia y Odontopiedratia, 1,2.
carranza. (2004). periodontologia clinica .
Criado., V. (12 de Junio de 2012). Acta Odontologica Venezolana. Obtenido de Acta
Odontologica Venezolana: https://www.actaodontologica.com/ediciones/2013/2/art-
17/
Domínguez Moreno DC[a], Islas Granillo H[b], Medina Solís CE[b]. (2018). Severidad y
extensión de periodontitis en ancianos de tres grupos asilados de Pachuca. UAEH.
Dr. Rolando Sáez CarrieraI; Dra. Maribel CarmonaII; Dra. Zuilen Jiménez QuintanaIII; Dra.
Xiomara AlfaroIII. (2007). Cambios bucales en el adulto mayor. Rev Cubana Estomatol
v.44 n.4 Ciudad de La Habana oct.-dic. 2007, 1 - 2.
Dra. Lucía Barallat, Dr. Andrés Pascual. (2012). “TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON
PERIODONTITIS CRÓNICA MODERADA GENERALIZADA”. Universitat Internacional
Catalunya, 4 - 10.
DUARTE. (2009). periodontitis en el adulto mayor. UCLD.
Escudero-Castaño, N. P.-G.-M. (2018). Revisión de la periodontitis crónica: Evolución y su
aplicación clínica. Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 20(1), 27-37.
Espeso Nápoles, N. &. (2018). ENFERMEDAD PERIODONTAL EN LA TERCERA EDAD. Archivo
Médico de Camagüey, 10(1).
Formiga F, Mascaró J, Vidaller A, Pujol R. (2002; 13(1): 24-8). , Xerostomía en el anciano . Rev.
Mult. Gerontol. .
Garza. (2009). Indice de enfermedad periodontal en adultos de 20 a 74 años en nuevo Leon
Mexico. U. de Granada.
51
Jaqueline, L. M. (2016). INCIDENCIA DE PERIODONTITIS EN EL ADULTO MAYOR DEL ASILO DE
ANCIANOS SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS EN LA CIUDAD DE AMBATO. amabato:
UNIANDES.
Lorenzo, Susana. (2013). Enfermedad Periodontal en la población joven y adulta uruguaya del
Interior del país. Relevamiento Nacional 2010-2011. Odontoestomatología vol.15
no.spe Montevideo jun. 2013.
Manau C, Zabalegu I , Noguerol B. Llodra J C, Rebelo H, Echeverría J J, Martínez-Canut P, Sanz
M. (2004; 9 (2) 215-23.). Control de placa e higiene bucodental . RCOE .
Moreno, D. E. (2009). NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE ATENCION EN SALUD BUCAL. Quito:
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DEL ECUADOR.
Papanau PN, Lindhe J. (2003; cap.2:69-101). .Epidemiología de la enfermedad periodontal. .
En:Periodontología clínica e implantología odontológica. Tercera edición.
Quiñonez. (2018). Indice de enfermedad periodontal en adultos y adultos mayores. UG FPO ,
28.
Ramos, P. A. (28 de MARZO de 2017). La ética odontológica, un compromiso con la sociedad.
Obtenido de UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA:
https://www.ucc.edu.co/prensa/2016/Paginas/la-etica-odontologica-un-compromiso-
con-la-sociedad.aspx
Ribeiro Fontanini, C R, Ribeiro A, Atilas A, . (2006, 43, no. 2, p.0-0. ISSN 0034-7507.). Natanael
et al. Evaluación periodontal de pacientes portadores de Diabetes Mellitus. . Rev.
Cubana Estomatol, Mayo-ago. .
Rodrigo-Gómez, D. O.-C.-R.-M. (2018). El papel de la genética en la aparición y desarrollo de la
periodontitis: I: evidencias científicas de la asociación entre periodontitis y genética.
Avances en Periodoncia e Implantología Oral, 19(2), 71-81.
Stifano M, C.-K. E.-L. (2008). Nutrición y prevención de las enfermedades de la mucosa oral.
Odontología Preventiva , 1(2):65-72.
Triana Estrada, J. (2006). LA ÉTICA: UN PROBLEMA PARA EL ODONTÓLOGO. Acta bioethica,
12(1), 75-80.
Vega, K. C. (2013). CONOCIMIENTO QUE TIENEN LOS ODONTÓLOGOS DE LA CIUDAD DE
RIOBAMBA PROVINCIA CHIMBORAZO SOBRE SUS DERECHOS Y OBLIGACIONES SEGÚN
LAS LEYES QUE REGULAN LA PRACTICA ODONTOLOGICA EN EL ECUADOR JUNIO-
NOVIEMBRE 20013. RIOBAMBA: UNIVERSIDAD CENTRAL DE CHIMBORAZO.
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ANEXOS
Figura 1: Encuestas realizadas.
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Figura 2: Encuestas realizadas.
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Figura 3: Encuestas realizadas.
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Figura 4: Encuestas realizadas.
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Figura 5: Realización de encuestas.
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