trauma oclusal periodoncia

Prof. Romelia Rueda RValencia, Octubre de 2.012.


TRAUMA OCLUSAL

DEFINICION

ALTERACIONES PATOLÓGICAS O DE

ADAPTACIÓN QUE SE PRODUCEN EN EL

PERIODONTO COMO RESULTADO DE

FUERZAS INDEBIDAS EJERCIDAS POR

LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS

AAP. 1999

Prof. Romelia Rueda.

romeliarueda @ cantv.net.Valencia, Mayo de 2.012.

LESION DEL TEJIDO

NO

A LA FUERZA



TRAUMA PERIODONTAL

OCLUSION TRAUMATIZANTE

OCLUSION TRAUMATOGENA

TRAUMATISMO PERIODONTAL

SOBRECARGA

TRAUMA OCLUSAL

http://www.juanbalboa.com/blog/wp-content/uploads/2008/08/correo-015.jpg



FUERZAS

OCLUSALES

LESION EN LA ESTRUCTURA

DENTARIA

LESION DE LA ATM

LESION MUSCULO ESQUELETAL

LESION EN EL TEJIDO Y

ORGANO PULPAR

TRAUMASEGÚN RAMFJORD Y ASH,ES UNA

LESIÓN QUE SE PRODUCE EN

CUALQUIER PARTE DEL SISTEMA

MASTICATORIO COMO RESULTADO DE UN

CONTACTO OCLUSAL ANORMAL



FUERZAS

OCLUSALES

CAPACIDAD

ADAPTATIVA

DE LOS

TEJIDOS

ETIOLOGIA DEL TRAUMA

LESION DE LOS TEJIDOS



FUERZAS

OCLUSALES

EXCEDEN LA

CAPACIDAD

ADAPTATIVA

TRAUMA



EFECTO DE LAS FUERZAS

OCLUSALES DEPENDE

MAGNITUD

DIRECCION

DURACION

FRECUENCIA

FUERZAS



FUERZAS OCLUSALES

TRAUMATIZANTES

LAS FUERZAS QUE RECIBEN LOS

DIENTES NO SON

UNIDIRECCIONALES.

NO SE COMPORTAN COMO UN

SÓLIDO, SINO COMO

UNA ESTRUCTURA SEMIHIDRÁULICA

EN LA QUE EL ÉMBOLO O EJE

(DIENTE), EJERCE EL VECTOR DE

FUERZA SOBRE UN SÓLIDO

DINÁMICO (HUESO ALVEOLAR).



FUERZAS OCLUSALES

TRAUMATIZANTES

EN UN SOLO DIENTE

O SOBRE UN GRUPO

DE DIENTES

http://www.mb2.es/wp-content/uploads/2010/03/pacienteendoweb72010.jpg



TRAUMA OCLUSAL

TRAUMA OCLUSAL AGUDO

OCURRE DESPUÉS DE UN AUMENTO BRUSCO DE LA

CARGA OCLUSAL, COMO OCURRE MORDER

INESPERADA UN OBJETO DURO

TRAUMA OCLUSAL CRONICO

ES EL MAS COMÚN Y DE MAYOR IMPORTANCIA

CLÍNICA



TRAUMA OCLUSAL

SE CLASIFICA

TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO

TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO



TRAUMA OCLUSAL

PRIMARIOLESION EN UN DIENTE CON

SOPORTE PERIODONTAL

INTACTO Y SALUDABLE .

RELACIÓN CORONA – RAÍZ

ADECUADA, QUE ES

SOMETIDO A FUERZAS

OCLUSALES EXCESIVAS,

TANTO EN INTENSIDAD COMO

EN DURACIÓN Y QUE

SOBREPASAN LA CAPACIDAD

ADAPTATIVA DEL

PERIODONTO.



TRAUMA OCLUSAL

PRIMARIO

AUMENTA LA

MAGNITUD, DURACION

DE LAS FUERZAS

OCLUSALES O AMBAS

O CUANDO SE

PRODUCEN CAMBIOS EN

LA DIRECCION DE LA

FUERZA



FO= 10

R = 15

-AL APLICAR UNA FUERZA DE 10 (DE

MAGNITUD NORMAL) EN UN TEJIDO

PERIODONTALMENTE SANO, ÉSTA NO ES

TRAUMÁTICA DEBIDO A QUE ES CAPAZ DE

SOPORTARLA SIN CAUSAR DAÑO (R=15).



TRAUMA OCLUSAL

SECUNDARIO

SE OBSERVA EN DIENTES CON

CONSIDERABLE PERDIDA DE

SOPORTE PERIODONTAL,QUE

SON DESPLAZADOS EN EL

ALVÉOLO POR FUERZAS

CONSIDERADAS COMO

NORMALES. UN PERIODONTO

DEBILITADO PUEDE SER INCAPAZ

DE RESISTIR LAS FUERZAS

PRODUCIDAS POR LAS

ACTIVIDADES FISIOLÓGICAS

NORMALES DE MASTICACIÓN Y

DEGLUCIÓN,



-SI EL TEJIDO ESTA CON EP, EL TEJIDO

TIENE MENOS RESISTENCIA

(R=5) PARA CONTRARRESTAR LA

FUERZA, Y ÉSTA QUE ES ATRAUMÁTICA

PARA UN TEJIDO

SANO SE COMPORTARÁ COMO

TRAUMÁTICA PARA UNO QUE NO LO ES.

Fo=10

R=5



MOVIMIENTOS

UNIDIRECCIONALES

DIENTE SOMETIDO A FUERZAS

UNIDIRECCIONALES SE

INCLINA. A SU VEZ

ESTA FUERZA DETERMINA 4

ZONAS DE MOVIMIENTO:

-2 DE PRESIÓN.

-2 DE TENSIÓN.



MOVIMIENTO DE INCLINACION



MOVIMIENTO DE INCLINACION

FULCRUM

LADO DE PRESION

LADO DE TENSION



MOVIMIENTO DE TRASLACION

EN MASA

ZONAS DE PRESION Y TENSION

MAS EXTENDIDAS EN

DIRECCION APICO CORONAL

EN ORTODONCIA NO SE BUSCA QUE

LA UNIDAD DENTARIA SE INCLINE

POR ELLO LA FUERZA SE APLICA

EN FORMA PAREJA Y LOGRAR UN

MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN (LA

FUERZA NO SE APLICA EN UN SOLO

PUNTO).



FUERZAS MULTIDIRECCIONALES

DENTRO DE LA CAVIDAD ORAL NO SE PRODUCEN

FUERZAS UNIDIRECCIONALES DURANTE SU

FUNCIONAMIENTO (NI SIQUIERA CUANDO HAY T.O O

CONTACTO PREMATURO).

LOS DIENTES RECIBE

FUERZAS MULTIDIRECCIONALES

(JIGGLING) O DE VAIVÉN,

EN LOS CUALES NO SE

PUEDEN DETERMINAR

ZONAS DE TENSIÓN Y PRESIÓN



PATOGENIA

ZONA DE PRESION

MAYOR VASCULARIZACION Y

PERMEABILIDAD VASCULAR

TROMBOSIS VASCULAR,

DESORGANIZACION DE LAS

CELULAS Y DE LOS HACES DE

FIBRAS COLAGENAS

SI LA MAGNITUD DE LA FUERZA

ESTA DENTRO DE CIERTOS

LIMITES Y PERMITE MANTENER

LA VITALIDADD DEL L.P.

APARECEN OSTEOCLASTOS

“REABSORCION OSEA DIRECTA”



PATOGENIA

ZONA DE PRESION

SI LA FUERZA APLICADA ES

DE MAYOR MAGNITUD

NECROSIS DEL LP,

DESCOMPOSICION DE CELULAS,

VASOS, MATRIZ Y FIBRAS

(HIALINIZACION)

OSTEOCLASTOS EN LOS

ESPACIOS MEDULARES

”REABSORCION OSEA

INDIRECTA”



PATOGENIA

ZONA DE TENSION

ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LP

ALARGAMIENTO O RUPTURA DE LAS

FIBRAS

TROMBOSIS VASCULAR

DESTRUCCION DEL COLAGENO

APOSICION OSEA



ETAPAS DE LA REACCION DEL

TEJIDO

FASE 1 - LESION FUERZAS EXESIVAS

FASE 2 - REPARACION

FASE 3 - REMODELACION ADAPTATIVA DEL

PERIODONTO



FACTORES

PREDISPONENTES

FACTORES INTRINSECOS

FACTORES EXTRINSECOS



FACTORES INTRINSECOS

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

DE LA RAIZ.

MANERA DE EXPOSICION DE

SUPERFICIES OCLUSALES Y DE LAS

RAICES.

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

DELHUESO ALVEOLAR .



FACTORES

EXTRINSECOS

BRUXISMO Y OTROS HABITOS.

TERAPIA ORTODONCICA DEFECTUOSA.

PERDIDA DE SOPORTE PERIODONTAL.

PERDIDA DE DIENTES

DISEÑO DEFECTUOSO DE DENTADURAS PARCIALES

MALPOSICION DENTARIA

INTERFERENCIAS OCLUSALES



CARACTERISTICAS CLINICAS

AUMEMTO DE LA MOVILIDAD DENTARIA

FREMITUS

FACETAS DE DESGASTE

MIGRACION DENTARIA

FRACTURAS

SENSIBILIDAD DENTARIA

PATRON DE MASTICACION ALTERADO

PULPITIS



SIGNOS

RADIOGRAFICOS

ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL

LIGAMENTO PERIODONTAL

ENGROSAMIENTO DE LA LAMINA DURA

DISCONTINUIDAD O ENSANCHAMIENTO

DE LA LAMINA DURA

PATRON DE PERDIDA OSEA VERTICAL



TRATAMIENTO

DEPENDE DE LA ETIOLOGIA, TIPO DE LESION Y

PROGRESION.

PROCEDIMIENTOS:

AJUSTE OCLUSAL

MOVIMIENTO ORTODONCICO

PLANOS DE MORDIDA O GUARDAS NOCTURNO

REHABILITACION OCLUSAL


TRATAMIENTO


TRATAMIENTO

MOVIMIENTO ORTODONCICO


TRATAMIENTO

PLANOS DE MORDIDA O GUARDAS NOCTURNOS


TRATAMIENTO

REHABILITACION OCLUSAL



TRATAMIENTO

TRAUMA OCLUSAL

SECUNDARIO

AUMENTAR LA RESISTENCIA

DEL TEJIDO DE SOPORTE

PERIODONTAL

FERULAS TEMPORALES O PERMANENTES

FERULAS FIJAS O REMOVIBLES


FERULAS FIJAS

TEMPORALES


FERULAS TEMPORALES O

PERMANENTES

“Hechos y No Palabras”…

trauma oclusal periodoncia

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