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Ciruga seaEs un tipo de procedimiento quirrgico que consiste en la remodelacin del hueso de los maxilares alrededor de los dientes debajo de la enca.

Universidad Rmulo GallegosFacultad de OdontologaCtedra de PeriodnciaCIRUGIA SEA, COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS CICATRIZACIN DE LOS TEJIDOS PERIODONALESOd. Maria A. PrezGENERALIDADES Es eltratamiento de deformidades seasderivadas de la prdida de hueso por la enfermedad periodontal.Con la ciruga sea . Se elimina los contornos irregulares del hueso que evitan que las encas se siten en forma plana o lo ms cerca posible del hueso. La ciruga debe proporcionar una reduccin en el riesgo de prdida futura de encas y hueso debido la enfermedad periodontal. El tejido infectado de las encas se retira y se da forma al tejido seo irregular. LA REMODELACIN DEL TEJIDO SEO IRREGULAR

PERMITIR QUE EL TEJIDO DE LAS ENCAS CICATRICE MS CERCA DEL HUESO EN LAS REAS ALREDEDOR DE LOS DIENTES .

PERMITIR LA REDUCCION DE LA PROFUNDIDAD DE LAS BOLSAS PERIODONTALES.

DISMINUIR EL RIESGO DE UNA PRDIDA FUTURA DE MAYOR CANTIDAD DE HUESO Y TEJIDO ALREDEDOR DE LOS DIENTES.

ELIMINAR LAS BACTERIAS CAUSANTES DE ENFERMEDADES Y EL CLCULO DENTAL ALREDEDOR DE LAS RACES DE LOS DIENTES.

PROMOVER UNA REGENERACION PERIODONTAL

OBJETIVOS3INDICADORES CASOS PERIODONTALES MUY AVANZADOS. IMPEDIMENTOS EN EL ACCESO PARA EL RASPADO Y ALISADO RADICULAR

IMPEDIMENTOS EN EL ACCESO PARA EL CORRECTO AUTOCONTROL DE PLACA

DESPUES DE LA FASE I DE TRATAMIENTO PREQUIRURGICO MLTIPLES SONDAJES RESIDUALES 6 MM EN LA REEVALUACIN POSTRATAMIENTO NO QUIRRGICO

REGULARIZACIN DE LAS LESIONES Y DEFECTOS SEOS

PARA MEJORAR Y/O MODIFICAR LA MORFOLOGA GINGIVAL Y FACILITAR EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA.

POR PROBLEMAS MUCOGINGIVALES.

CUANDO SE REALIZAN INJERTOS DE HUESO Y/O IMPLANTES DENTALES.

FACILITAR EL CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA.

CONTRAINDICACIONES DEL TRATAMIENTO PERIODONTAL QUIRRGICO

EL PACIENTE CON MAL CONTROL DE PLACA Y NO COOPERANTE

EL PACIENTE FUMADOR

EL PACIENTE TRANSPLANTADO Y/O INMUNODEPRIMIDO

EL PACIENTE CON TRASTORNOS HEMTICOS (LEUCEMIA AGUDA, AGRANULOCITOSIS Y LINFOGRANULOMATOSIS) EL PACIENTE CON TRASTORNOS ENDOCRINOS

EL PACIENTE CON ENFERMEDAD CARDIVASCULARTCNICAS QUIRRGICAS

Procedimientos en GingivectomaLa gingivectoma, tal y como se emplea hoy en da fue descrita por Goldman en 1951; la indicacin ms notoria para una Gingivectoma es la presencia de bolsas supra alveolares profundas. La Gingivectoma no se considera conveniente cuando la incisin lleva a la reseccin de toda la zona gingivalEsta tcnica presenta como limitaciones no poder utilizarse para el tratamiento de localizaciones con lesiones infraseas o crteres seos.PROCEDIMIENTOS CON COLGAJOES LA PARTE DE ENCA Y/O MUCOSA SEPARADA QUIRRGICAMENTE DE LOS TEJIDOS SUBYACENTES PARA CONSEGUIR VISIBILIDAD Y ACCESO AL HUESO Y SUPERFICIES RADICULARES, PERMITIENDO ADEMS COLOCARLO EN UNA SITUACIN DIFERENTE CUANDO HAY PROBLEMAS MUCOGINGIVALES.COLGAJOPROCEDIMIENTOS CON COLGAJOLas ventajas de la ciruga a colgajo incluyen:Preservacin de la enca existente.

Exposicin del hueso marginal

Exposicin de reas de furcacin, permitiendo la identificacin del grado de afectacin y relacin entre el hueso y el diente.

El procedimiento preserva el epitelio bucal y a menudo torna innecesario el uso de apsitos quirrgicos.

En comparacin con la gingivectoma, el perodo postoperatorio por lo general ocasiona menos molestias al pacienteCIRUGIAS SEAS A COLGAJOCOLGAJO MODIFICADO DE WIDMAN: Tcnica quirrgica para el alisado y raspado radicular mediante una incisin de 1 a 2 mm en sentido apical sin retraer el colgajo ms all de la lnea mucogingival.

CIRUGIAS SEAS A COLGAJOEST INDICADA EN EL TRATAMIENTO DE TODO TIPO DE BOLSAS PERIODONTALES, EN CUALQUIER LOCALIZACIN DE LA BOCA. ADEMS, LAS MAYORES VENTAJAS SE OBSERVAN EN EL TRATAMIENTO DE BOLSAS PROFUNDAS, DEFECTOS INFRA- SEOS Y CUANDO QUEREMOS QUE SE PRODUZCA UNA MNIMA RECESIN (SECTOR ANTEROSUPERIOR).COLGAJO MODIFICADO DE WIDMAN:INDICACIONESBOLSAS PRIODONTALES MODERADAS DE 5 A 7 mm, EN ESPECIAL EN SETOR ANTERIOR Y CON PRDIDA SEA HORIZONTAL.VENTAJASMANTIENE UN MXIMO DE PAPILA INTERDENTARIA.HAY UN MNIMO DE PRDIDA DE TEJIDO PERIODONTAL.SE PRODUCE UN CONTACTO INMEDIATO DE TEJIDO CONJUNTIVO CON LA SUPERFICIE DEL DIENTE.LA EXPOSICIN RADICULAR ES MNIMA, LO QUE PREVIENE PROBLEMAS DE SENSIBILIDAD.MANTIENE LA ESTTICA DE LA SONRISA.

CIRUGIAS SEAS A COLGAJOContraindicaciones y desventajasEL MTODO DE WIDMAN MODIFICADO REQUIERE UNA GRAN EXACTITUD Y UNA TCNICA DEPURADA.SUS DESVENTAJAS SON:

SLO ES APROPIADO EN BOLSAS DE TAMAO MODERADO QUE NO PASEN MS ALL DE LA LNEA MUCOGINGIVAL.

NO PUEDE SER APLICADO CUANDO EXISTE POCA ENCA ADHERIDA

LOS COLGAJOS INTERPROXIMALES REQUIEREN UN EMPLAZAMIENTO EXACTO

NO PUEDE SER UTILIZADO CUANDO HAY HIPERPLASIA GINGIVAL O HIPERTROFIA Y ENGROSAMIENTO SEOCIRUGIAS SEAS A COLGAJO2.- TCNICA A CURETAJE ABIERTO: Tcnica quirrgica conservadora que consiste en elevar el colgajo Interproximal, con la finalidad de realizar un raspado y alisado radicular completo.

CIRUGIAS SEAS A COLGAJOOBJETIVOELIMINACIN DEL EPITELIO Y DEL TEJIDO DE GRANULACIN, PARA OBETENER AS UNA MEJOR VISIBILIDAD RADICULAR QUE PERMITA UNA BUENA ELIMINACIN DEL CLCULO Y CEMENTO.INDICACIONESEn caso de periodontitis leve a moderada, con bolsas periodontales interproximales sobre todo en dientes anteriores. Cuando existen necesidades estticas En casos periodontales muy avanzadosCIRUGIAS SEAS A COLGAJO3.- COLGAJO DE REPOSICION APICAL: Tcnica quirrgica en que se sutura el colgajo en sentido ms apical que su posicin anterior

OBJETIVOSCIRUGIAS SEAS A COLGAJOACCESO PARA RASPADO Y ALISADO DE RAICES.

REDUCCIN DE LA BOLSA PERIODONTAL CON LA REPOSICIN APICAL DEL COLGAJOINDICACIONESBolsas periodontales moderadas de 5 a 7 mm y profundas de ms de 7 mm. Alargamiento de coronas pre protsicos Cuando existen necesidades estticas CICATRIZACIN DE LOS TEJIDOS PERIODONTALESLA REEVALUACIN DEL CASO PERIODONTAL DE REALIZARSE CASI 4 SEMANAS DESPUES DEL RASPADO Y ALISADO RADICULAR.

EN ESTE TIEMPO SE REGENERA EL TEJIDO EPITELIAL Y CONECTIVO

POR LO GENERAL SE REDUCE O SE ELIMINA SUSTANCIALMENTE LA INFLAMACIN GINGIVAL DE 3 A 4 SEMANAS DESPUES DE ELIMINAR LOS IRRITANTES LOCALES.LA CICATRIZACIN CONSISTE EN LA FORMACIN DE UN EPITELIO DE UNION LARGO, MAS QUE NUEVA INSERCIN DE TEJIDOS CONECTIVOS EN SUPERFICIES RADICULARES.

COMPLICACIONESLas causasms frecuentes de complicaciones o accidentes de ciruga sea de manera general, son debido a:

ERRORESEN EL DIAGNSTICO

MALAS INDICACIONES

MAL REALIZACIN DE LAS TCNICAS DE COLGAJO

VIOLACIN DE PRINCIPIOS BSICOS DE LA TCNICAS QUIRURGICAS

NO VISUALIZARDE FORMA CORRECTA LA ZONA A INTERVENIR

ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE