reparacion osea

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07/11/2012 1 Cátedra de Anatomía Patológica Facultad de Odontología Universidad de Buenos Aires REPARACION OSEA REPARACION OSEA Anatomía Patológica Bucal 2012 FRACTURAS Concepto . según trazo de fractura Tipos . Abierta / cerrada (expuesta y no expuesta) . favorable / desfavorable . traumática / patológica

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Reparacion Osea

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1

Cátedra de Anatomía Patológica

Facultad de Odontología

Universidad de Buenos Aires

REPARACION OSEAREPARACION OSEA

Anatomía Patológica Bucal 2012

FRACTURAS

• Concepto

. según trazo de fractura• Tipos . Abierta / cerrada

(expuesta y no expuesta). favorable / desfavorable. traumática / patológica

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http://www.healthsystem.virginia.edu

http://orthoinfo.aaos.org

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0 hs 6 semanas

http://www.robbinspathology.com

Facial Trauma, Mandibular Fractures Adel R Tawfilis Mar 10, 2006 Emedicine

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Facial Trauma, Mandibular Fractures Adel R Tawfilis Mar 10, 2006 Emedicine

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http://www.rad.washington.edu/

Rama 3 - 9 %

Alveolar 2 - 4 %

Coronoides 1 - 2 %

Fracturas Maxilar Inferior

Cuerpo 30 - 40 %

Angulo 25 - 31 %

Cóndilo 15 - 17 %

Sínfisis 7 - 15 %

Prevalencia

* Hipertrofia compensadora ** Si hay enfrentamiento de cabos

Conectivo Laxo

Conectivo Denso

Epitelio de Revestimiento

Epitelio Glandular y

anexos

Oseo Cartilaginoso Muscular Nervioso Periferico

Posibilidad3 3 3 0=1 3 ? 0 3**

Velocidad3 1-2 3 1 1 1-2 0 1-2

Capacidad Funcional 3 3 3 1 3 0 * 0-3

CAPACIDAD DE REGENERACION DE LOS TEJIDOS

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FRACTURAS OSEAS - PROCESO REPARATIVO CRONODINAMIA

1 5 días 30 días

1 día 7 días

CABRINI, R.L. Anatomía Patológica Bucal ED. Mundi. 1990

RLC

Carano RA. Drug Discov Today. 2003 Nov 1;8(21):980-9.

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FRACTURAS OSEAS

• Osteomielitis• Pseudoartrosis Verdadera / falsa• Callo hipertrófico• Retardo en la consolidación

CABRINI, R.L. “Anatomía Patológica Bucal” ED. Mundi. 1990

Alvéolo post-exodonciaModelo Experimental

Guglielmotti MB, Cabrini RL. Alveolar wound healing and ridge remodeling after tooth extraction

in the rat: a histologic, radiographic, and histometric study. J Oral Maxillofac Surg. 1985 May;43(5):359-64.

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1 hs 14 d

60 d30 d

O hs

60 d

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0 h

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Guglielmotti MB, Cabrini RL. Alveolar wound healing and ridge remodeling after tooth extraction

in the rat: a histologic, radiographic, and histometric study. J Oral Maxillofac Surg. 1985 May;43(5):359-64.

FACTORES QUE MODIFICAN EL PROCESO

REPARATIVO DEL TEJIDO OSEO

edadSISTEMICOS nutrición

endócrinos

aporte sanguíneoLOCALES infecciones

cuerpos extrañosmovilidad

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PATOLOGIA DE LA REPARACION

ALVEOLAR POST-EXODONCIA

• FRACTURAS DE PAREDES ALVEOLARES

• PERMANENCIA DE RESTOS DENTARIOS

• ALVEOLITIS (Concepto)

O hs

6O d

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http://www.biomaterials.org/

BIOMATERIALES

“Un biomaterial es un material usado en un dispositivo médico, destinado a interactuar con sistemas biológicos”

Biomaterials Science: An Introduction to Materials in Medicine, 2nd ed., B.D.Ratner et al., eds Elsevier, NY 2004

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� Lentes de Contacto

� Lentes Intraoculares

� Prótesis Mamarias

� Prótesis Ortopédicas

� Stents

� Catéteres

� Suturas

� Marcapasos

�Materiales endodónticos

�Materiales odontológicos de restauración

� Implantes Dentales

� Sustitutos Óseos

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BIOCOMPATIBILIDAD

Williams DF (1982)

Estado de mutua coexistencia entre un biomaterial y el entorno fisiológico, sin ejercer ningún efecto

indeseable uno sobre el otro.

Williams DF (2008)On the mechanisms of biocompatibility.

Biomaterials. 2008Jul;29(20):2941-53. Apr 28. Review.

Brånemark PI

1959

Cámara óptica vital de titanio.

1965

desdentado total, tratado con implantes de titanio.

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OSEOINTEGRACION

Conexión directa estructural y funcional

entre el hueso vivo, ordenado y la

superficie de un implante Ti sometido a

carga funcional .

Brånemark PI, et al. Scand J Plast Reconstr Surg Suppl. 1977;16:1-132.

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Facial Trauma, Mandibular Fractures Adel R Tawfilis Mar 10, 2006 Emedicine

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Reparación Ósea en relación a Biomateriales

• Implantes de Titanio

• Sustitutos Óseos

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O hs

6O d

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Cabrini RL, Guglielmotti MB, Almagro JC.

Implant Dent. 1993 Winter;2(4):264-267

Histomorphometry of initial bone healing

around zirconium implants in rats.

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Guglielmotti MB, Renou SJ, Cabrini RL Evaluation of bone tissue on metallic implants by energy-dispersive x-ray analysis: an experimental study. Implant Dent. 1999;8(3):303-9.

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Oseointegración

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Sustitutos Óseos

Hidroxiapatita

Hueso Bovino Anorgánico Vidrio Bioactivo

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Characterization of bone around titanium implants and bioactive glass particles: an experimental study in rats..Gorustovich A, Rosenbusch M, Guglielmotti MB. Int J Oral Maxillofac Implants. 2002 Sep-Oct;17(5):644-50.

IMPLANTES FRACASADOS

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Implantes Fracasados Movilidad

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Implantes Fracasados

Fractura

5662

Estudio de Implantes

Fracasados

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Mucositis Peri-implantaria

Proceso inflamatorio reversible en los tejidos blandos que rodean un implante en funcionamiento.

Peri-implantitis

Proceso inflamatorio que además se caracteriza por pérdida de hueso periimplantario.

Lindhe. Periodontolgía Clínica e Implantología Odontológica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009

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Lindhe. Periodontolgía Clínica e Implantología Odontológica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009

Lindhe. Periodontolgía Clínica e Implantología Odontológica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009

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MEDICINA REGENERATIVA

INGENIERIA DE TEJIDOS

Medicina Regenerativa

Regenerative Medicine :

A field of medicine concerned with developing and usingstrategies aimed at repair or replacement of damaged, diseased,or metabolically deficient organs, tissues, and cells via TISSUEENGINEERING; CELL TRANSPLANTATION; and ARTIFICIALORGANS and BIOARTIFICIAL ORGANS and tissues.

Pubmed MESH definition

Tiene por objetivo la regeneración de órganos dañados utilizandocélulas madre embrionarias o adultas.

Patología Humana. Robbins & Cotran 2008, 8° Ed. Elsevier

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“Campo interdisciplinario que aplica los principiosde la ingeniería y las ciencias biológicas para eldesarrollo de sustitutos biológicos para reparar,mantener o mejorar la función de un tejido o unórgano.”

INGENIERIA DE TEJIDOS

Langer R, Vacanti JP. Tissue engineering. Science. 1993,14: 920-6.

Tissue Engineering

Generating tissue in vitro for clinical applications, such as replacingwounded tissues or impaired organs. The use of TISSUE SCAFFOLDINGenables the generation of complex multi-layered tissues and tissuestructures.

Pubmed MESH definition

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MEDICINA REGENERATIVA

SinAndamios

Con Andamios

TERAPIA CELULAR

PRP/ PRGF

Stem cells

INGENIERIA DE TEJIDOS

Hidroxiapatita

Autoinjerto óseo…

� “Andamios” (Scaffolds)

� Células

� Biorreactores

� Creación del microentorno apropiadopara la formación/reparación tisular.

INGENIERIA DE TEJIDOS

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Células

INGENIERIA DE TEJIDOS

� Autólogas

� Alogénicas

� Xenogénicas

� Células madre multipotenciales / célulasprogenitoras.

Biorreactores

INGENIERIA DE TEJIDOS

�Para obtener estructuras tridimensionales de escala considerable.

�Transporte apropiado de nutrientes y desechos metabólicos.

�Otros estímulos (Mecánicos)

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J. Cell. Mol. Med. Vol 10, No 1, 2006 pp. 7-19

Estudio Experimental del efecto del Plasma Rico en Factores de Crecimiento en la reparación del alvéolo post-exodoncia

Da Silva Minas MA*, Sivak MG, Collet AM, Cole AG, G uglielmotti MB.Bone 40 (3): S5 (2007)

PRGF activado

14 días

C C

E E

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Dental Traumatology 2009; 25: 2–11;

Bibliografía

Lindhe • Lang • Karring. Periodontolgía Clínica e

Implantología Odontológica. Ed Panamericana. 5 Ed. 2009

Williams DF. On the mechanisms of biocompatibility.

Biomaterials. 2008 Jul;29(20):2941-53. Review.